PLEXO LUMBAR
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Health & Medicine
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PLEXO LUMBAR
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Origen Deriva de las ramas ventrales de los nervios lumbares L1, L2, L3 y L4, pero recibe pequeña contribución de la rama ventral T12.
T12
L1
L2
L3
L14
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SituaciónSe localiza en el interior de la parte posterior del musculo psoas mayor, en la pared posterior del abdomen, a los lados de la columna vertebral y anterior a la apófisis transversas lumbares y el musculo cuadrado lumbar. Sus ramas emergen por el borde lateral o medial del psoas.
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Formación
Los ramos ventrales de L1, L2, L3 Y L4 se dividen en ramas ventrales y dorsales que al combinarse originan: La rama ventral de L1 recibe una pequeña rama de T12 y originan un ramo superior que se divide en N. Iliohipogástrico e Ilioinguinal y un ramo inferior que recibe un ramito de L2 y forma al N. Genitocrural. Los ramos dorsales de L2 y L3 forman la llamada rama corta, de la cual nace el N. Femorocutaneo anterior o lateral. Los ramos dorsales de L2, L3, y L4 se combinan y forman la llamada rama larga de la cual nace el N. Femoral. Los ramos ventrales de L2, L3 y L4 forman el N. Obturador o obturador externo.
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N. Iliohipogástrico
N. Ilioinguinal
N. Genitocrural
N. Femorocutaneo lateral
N. Femoral
N. Obturador
Ramos
colate rales
Ramos terminales
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Ramos colaterales: inervan a los siguientes músculos
M. Cuadrado lumbar (T12 a L4) M. Psoas menor (L1) M. Iliaco (L2 y L3) M. Psoas mayor(L1 a L4)
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N. Iliohipogástrico (T12 a L1)
Emergen del borde lateral de m. psoas, cruza posterior al riñón, se introduce al m. transverso abdominal y se divide en ramas lateral y anterior. La rama lateral perfora al m. oblicuo para llagar a la piel anterior de la región glútea. La rama anterior inerva a los m. oblicuo interno y transverso abdominales, lo perfora a nivel de las EIAS y llega a la piel suprapúbica.
N. Iliohipogástrico D N. Iliohipogástrico I
Riñón
M. Oblicuo interno
EIAS
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N. Ilioinguinal (L1)
Paralelo al N iliohipogástrico, emerge del borde lateral de m. psoas, perfora al m. transverso, pasa e inerva al m. oblicuo interno, pasa por el ducto inguinal, dorsal al cordón espermático o al ligamento redondo de la mujer, y llega a la piel superomedial del muslo, suprapubica o monte de venus, raíz del pene o clítoris.
N. Ilioinguinal I
M. Psoas mayor
M. Oblicuo interno
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N. Genitocrural (L1 y L2)
Rama genital: cruza la a. iliaca externa, pasa por el ducto inguinal y llega al m. del cremáster, escroto, monte de venus y labios mayores.
Rama femoral: acompaña lateralmente a la a. femoral y pasa por un anillo femoral o crural, inferior al ligamento inguinal, y llega a la piel del triangulo femoral de escarpa.
A. Iliaca externa
A. Femoral
N. Genitocrural
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N. Femorocutaneo lateral (L2 y L3)
Se dirige oblicuamente hacia adelante y abajo emergiendo por el borde externo del psoas; cruza la parte inferior del m. cuadrado lumbar y cara anterior del m. iliaco. Sale de la cavidad abdominal pasando por debajo de la cintilla iliopubiana y por dentro del musculo sartorio; penetra luego en el espesor de la aponeurosis femoral, cruza la cara anterior del m. sartorio y posteriormente atraviesa la aponeurosis femoral para hacerse superficial y terminar en dos ramas terminales: rama glútea y rama crural. La primera se dirige hacia el trocánter mayor y se pierde en los tegumentos de la nalga y cara posterior del muslo. La rama crural se dirige hacia la rodilla subdividiéndose en ramas que abarcan la región antero- externa del muslo.
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N. Femoral (L2, L3 y L4)
Es la rama mayor de este plexo. Al llegar al muslo al triangulo femoral colateral se divide en ramas anteriores y posteriores. Rama anterior: origina a los nervios femorocutaneos intermedios: sensibilidad de la piel interna del muslo hasta la rodilla y motoras de m. sartorio y el n. femorocutaneo interno: sensibilidad de la piel interna del muslo, rodilla y pierna. Rama posterior: inerva al m. sartorio, origina al n. safeno interno; que recoge sensibilidad de la piel interna de muslo, pierna y pie.
Rama terminal: pertenece al n. safeno, se extiende del triangulo femoral hasta el pie.
M. Sartorio
M. Vasto intermedio
N. Femoral
Ramos terminales
N. Safeno
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N. Obturador (L2, L3 y L4)
Emerge del borde interno del de m. psoas, a nivel de los vasos iliacos internos, se dirige abajo y adelante por la pared de la pelvis menor, se divide en rama anterior y posterior.
Pared anterior: pasa por el conducto subpubiano y llega al muslo.
Pared posterior: perfora al m. obturador externo, lo inerva y llega a los músculos; -aductor mediano – aductor menor –aductor mayor, los inerva y termina en la articulación de la rodilla.
Obturador accesorio: emerge de borde del m. psoas mayor y cruza por arriba de la rama iliopubiana y llega al m. pectíneo y a la articulación coxofemoral. M. Aductor mayor
N. Obturador
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MUCHASGRACIAS