UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: ENFERMERÍA

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

1. DATOS INFORMATIVOS NOMBRE DEL USUARIO O FAMILIA:………………………………………………………………… EDAD: ……………………… N° MIEMBROS DE LA FAMILIA:……………… INSTRUCCIÓN: ………………………………… OCUPACION: ………………….……………………… DIRECCION: …………………………….………………..…………………………… MOTIVO DE LA VISITA:………………………………………………………………………………………… DIAGNÓSTICO MÉDICO………………………………………………………. FECHA: ……………………… RESPONSABLE: …………………………………………………………………

2. ANÁLISIS PROBLEMA INDIVIDUAL Y/O FAMILIAR DETECTADO: NANDA …………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. PLAN OBJETIVOS (Resultados esperados) NOC ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………

INTERVENCIONES NIC.

……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………….

Actividades Recursos/Material Evaluación

NIC

Equipo para Valoración Material educativo Medicamentos Historia Clínica Frascos para toma de muestras etc.

Visita efectiva o inefectiva SOAPIE

4. INFORME: (Acuerdos entre usuario, familia, comunidad y personal de salud) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. SUSTENTACIÓN TEÓRICA (Si se ha planificado educación para un problema/patología

específica) 6. BIBLIOGRAFÍA CO NORMAS APA 7. ANEXOS

Evidencias