perawakan pdk.
-
Upload
nafiesa-f-siregar -
Category
Documents
-
view
252 -
download
0
Transcript of perawakan pdk.
-
7/26/2019 perawakan pdk.
1/44
-
7/26/2019 perawakan pdk.
2/44
RIWAYAT HIDUP Nama : dr. Aditya Suryansyah SpA
Tempat/tanggal lahir : Samarinda, 12 Januari 1965
Jenis kelamin : Laki-laki
PENDIDIKAN FORMAL
1991 : Dokter Umum
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Malang, Indonesia
2002 : Spesialis Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia - RSCM
2006 : Fellowship pediatri Endokrinologi FKUI/ RSCM
2009 : Pediatric Endocrine Training Program, New Delhi.
PEKERJAAN FORMAL
2005 - sekarang: RSAB Harapan Kita, Jakarta
Organisasi
Anggota UKK Endokrinologi anak dan remaja IDAI Jaya Anggota Satgas Remaja IDAI, 20011 - 2014
Anggota Asia Pacific Pediatric Endocrine Society (APPES)
Anggota IDAI
Anggota IDI
-
7/26/2019 perawakan pdk.
3/44
PertumbuhanPertumbuhan &&PerawakanPerawakan pendekpendek
Aditya Suryansyah
UKK Endokrinologi
-
7/26/2019 perawakan pdk.
4/44
Pendahuluan
Kebanyakan anak mencapai tinggi badanyang sama dengan orangtuanya
Tinggi badan akhir merupakan rata rata
tinggi badan ayah dan ibu. Pemantauan pertumbuhan merupakan
tugas dokter anak/dokter
-
7/26/2019 perawakan pdk.
5/44
MEKANISME PERTUMBUHAN
Lingkungn
PERTUMBUHANPERTUMBUHANKesehatan
HormonGenetik
u r s
-
7/26/2019 perawakan pdk.
6/44
Konsep dasar Kurva pertumbuhan :
suatu alat bantu yangmenggambarkan polapertumbuhan liniersekelompok masyarakat
usia.
Tinggi badan sekelompokmasyarakat akan
membentuk distribusinormal, sehingga kriterianormal apabila berada diantara -2SD dan + 2SD
-
7/26/2019 perawakan pdk.
7/44
KonsepKonsep dasardasar
Pertumbuhan
Pertumbuhan adalah perubahan antropometri yangterjadi dalam jangka waktu tertentu
Perawakan menyatakan suatu pengukuran antropomteripada satu saat.
-
7/26/2019 perawakan pdk.
8/44
Konsep dasar
UsiaJenis KelaminSuku/Ras
-
7/26/2019 perawakan pdk.
9/44
Indonesian Growth StudyP50 Indonesian Growth Study : P50 NCHS
175
200
Height (cm)
NCHS
BOYS
150
175
Height (cm)
NCHSIndonesian
GIRLS
Laki-lakiPerempuan
75
100
125
150
0 5 10 15 20
Age (years)
Indonesian
GrowthStudy
75
100
125
0 5 10 15 20
Age (years)
Growth
Study
-
7/26/2019 perawakan pdk.
10/44
Konsep dasar Kecepatan tumbuhadalah
pertambahan tinggi badan diantara 2 waktu pengamatan.
Usia kronologisadalah usiaulang tahun
disesuaikan dengan menarikgaris horizontal dari tinggi badansesungguhnya sehinggamemotong persentil 50 padakurva pertumbuhan
-
7/26/2019 perawakan pdk.
11/44
Growth Chart
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
97
50
3
Tinggi Potensi Genetik
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
2 4 6 8 10 12 14 16 18
Age (years)
e g
(cm)
Usia tinggi
Usia kronologis
-
7/26/2019 perawakan pdk.
12/44
KECEPATAN PERTUMBUHAN
Berat badan: 2 x BB lahir padausia 4-5 bulan, 3 x BB lahir padausia 1th, dan 4 kali pada usia 2th > 2 tahun: BB 2.5-3 kg per tahun
sampai menjelang remaja
Panjang badan lahir =50 cm; usiaa un= cm, us a a un=
cm, dan 125 cm pada usia 8 tahun
UsiaUsia Kecepatan PertumbuhanKecepatan Pertumbuhan
0-6 bulan 32 cm/tahun
6-12 bulan 16 cm/tahun
1-2 tahun 10 cm/tahun
3-4 tahun 7-8 cm/tahun
5-10 tahun 5-7 cm/tahun
-
7/26/2019 perawakan pdk.
13/44
Konsep dasar
Usia tulang adalah usiabiologis seseorang yangditetapkan secararadiologis dengan
memperhatikan pusat-pusat pertumbuhanepifisis.
Usia kronologis 4 th(lelaki)
Usia kronologis 14 th(lelaki)
-
7/26/2019 perawakan pdk.
14/44
Interpretasi Usia Tulang
Usia Kronologis (Thn)
+ 2SD Boys Girl
3 6 bln 0 1 0 1
Anak Normal/Penyakit ringan:Usia Kronologis = Usia Tulang = Usia Tinggi
Pen akit Kronis sedan :
1 1,5 thn 2 6 2 5
2 thn 7 11 6 10
> 2 thn 12 14 11 13
Usia Kronologis > Usia Tulang (=Usia Tinggi)
Penyakit Kronik Berat:Usia Kronologis > Usia Tinggi > Usia Tulang
-
7/26/2019 perawakan pdk.
15/44
Konsep dasar
Mid Parental Height Lelaki=
(TBayah+TBibu+13 cm)
Perempuan=
(TBayah-13 cm+TBibu)
2
MID PARENTAL HEIGHT
-
7/26/2019 perawakan pdk.
16/44
Konsep DasarPotensi tinggi genetik adalah rentang nilai tinggibadan akhir seseorang sebagai akibat pengaruh
genetik kedua orang tua biologisnya
PTG perempuan =(TB ayah 13) + TB ibu
2
8 cm
Korelasi panjang lahir dengan tinggi badan dewasa 0.3
Korelasi panjang badan usia 2 tahun dengan tinggi badan dewasa 0.6
PTG lelaki =
2
cm
-
7/26/2019 perawakan pdk.
17/44
Penilaian
Contoh
TB ayah 167.5 cm,TB ibu 149 cm.
Growth Chart
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
Boys
PTG
anak lelaki danperempuannya?
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
2 4 6 8 10 12 14 16 18
Age (years)
e g
(cm)
PTG lelaki = 156,25 173,25 cm
PTG perempuan = 143,25 160,25 cm
-
7/26/2019 perawakan pdk.
18/44
KONSEP DASARKONSEP DASAR
Pertumbuhan NormalTitik-titik pertumbuhan memberikan garis yangparalel dengan kurva pertumbuhan. Artinya tidak ada
Pertumbuhan Abnormal
pemotongan lajur kurva pertumbuhan
Titik-titik pertumbuhan memotong garis pada kurva
pertumbuhan, karena tidak paralel ( kecuali pada fasebayi dan remaja ).
-
7/26/2019 perawakan pdk.
19/44
Siapa yang mengalami gangguan pertumbuhan?(A) (B)
-
7/26/2019 perawakan pdk.
20/44
Dasar-dasar Monitoring
Pola Pertumbuhan Normal
Fase Bayi
Fase Anak
Fase Pubertas
-
7/26/2019 perawakan pdk.
21/44
II--CC--P ModelP Model
INFANT CHILDHOODPUBERTAL
-
7/26/2019 perawakan pdk.
22/44
INFANT PHASE (0INFANT PHASE (0--2 yrs)2 yrs)
Deselerasi kecepatan pertumbuhan
Peningkatan BB dan TB yang cepat
Channelling
Gizi
CHILDHOOD PHASE (2CHILDHOOD PHASE (2--11 yrs)11 yrs)
Kecepatan tumbuh konstan
Pertumbuhan ter adi ada la ur enetik ansesuai
GH dan tiroid
PUBERTAL PHASE
Akselerasi pertumbuhan
Deselerasi pertumbuhan dan henti tumbuh
GH dan seks steroid
-
7/26/2019 perawakan pdk.
23/44
Faktor Genetik Fenomena catch-up dan catch down
(kanalisasi) selama fase pertumbuhanbayi
A
usia > 2 tahun dengan mid parentalheight potensi tinggi genetik.
Bila TB anak berada -2.5 SD MPHsangat besar kemungkinan adanyagangguan pertumbuhan
-
7/26/2019 perawakan pdk.
24/44
Potential Genetic
Canalization/ChannelllingCanalization/ChannelllingCatchCatch--downdownINFANT PERIODINFANT PERIOD
Height
0 1 2 3
UsiaUsia ((tahuntahun))
-
7/26/2019 perawakan pdk.
25/44
Fase Bayi -Channelling Catch-Up
Catch down
Constitutional Delay
Idiopathic ShortStature
KMK
20-30% bayimengalaminya
-
7/26/2019 perawakan pdk.
26/44
Perubahan Proporsi Tubuh
McGraw-Hill Copyright 2002
Sitting height/stature ratio
Tinggi Duduk Rasio
Segmen Atas/BawahLahir : US/LS = 1.70 (tertinggi)Postpuberty: US/LS= 0.89 - 0.95
-
7/26/2019 perawakan pdk.
27/44
Proporsional
Rentang LenganTB=RL 3cm
-
7/26/2019 perawakan pdk.
28/44
Perawakan Pendek
erawa anpendek Gangguan pertumbuhan
-
7/26/2019 perawakan pdk.
29/44
Perawakan Pendek Definisi Statistik
Normal = -2SD s/d +2SD Perawakan pendek=< -2SD
Perawakan tinggi= >+2SD
Jenis Kelamin
Suku/Ras
80% TB
-
7/26/2019 perawakan pdk.
30/44
NCHS(-) vs HUSAINI (-)
BOYS GIRLS
Tinggi(cm)
Tinggi(cm)
p3 p50 p97
Lelaki 156 168 179Perempuan 140 151 164
(Batubara, 2006)
Lelaki Usia (tahun) Perempuan Usia (tahun)
-
7/26/2019 perawakan pdk.
31/44
Negara (tahun penelitian)
TB (lk) TB (pr)
P50 P97 P50 P97
The Netherlands (1985) 182.0 194.5 168.3 179.8
Germany (1992) 179.9 192.5 167.0 179.0
Ras / Genetik
Sweden (1976) 179.1 192.4 165.5 178.2
Czechia (1993) 178.3 191.7 165.0 176.8
Denmark (1982) 179.4 190.4 166.0 176.0
United Kingdom (1995) 176.4 190.5 163.6 176.0
USA (NHCS) (1977) 176.8 187.6 163.7 173.6
-
7/26/2019 perawakan pdk.
32/44
Negara (tahun penelitian)
TB (lk) TB (pr)
P50 P97 P50 P97
France (1979) 175.0 187.0 163.0 174.5
Mexico (1975) 172.8 186.3 160.6 174.5
Ras / Genetik
Turkey (1978) 173.5 186.0 160.0 171.0
Argentina (1987) 172.8 185.6 160.7 172.2
Korea (1979) 170.2 180.0 157.6 166.5
Indonesia (Husaini) 165.1 175.9 153.9 163.4
Indonesia (Batubara) 168.0 179.0 151.0 164.0
-
7/26/2019 perawakan pdk.
33/44
-
7/26/2019 perawakan pdk.
34/44
Familial Short Stature
Klinis
Dalam potensigenetik
s a u ang sesuausia kronologis
Keluarga: perawakan
pendek Tinggi akhir pendek
Tidak dirujuk
-
7/26/2019 perawakan pdk.
35/44
CDGPKlinis
Potensi genetik Usia tulang terlambat
i i in i
Tinggi Badan
Riwayat keluargapertumbuhan / pubertasterlambat (+)
Tinggi akhir normal
Tidak dirujukUsia (tahun)
Berat Badan
-
7/26/2019 perawakan pdk.
36/44
-
7/26/2019 perawakan pdk.
37/44
Pola-pola pertumbuhan linier
-
7/26/2019 perawakan pdk.
38/44
Pola-pola pertumbuhan linier
-
7/26/2019 perawakan pdk.
39/44
Kurva Pertumbuhan Khusus
Achondroplasia
Sindrom Down
-
7/26/2019 perawakan pdk.
40/44
erempuan
PendekPubertas terlambat
-
7/26/2019 perawakan pdk.
41/44
Monitoring Pertumbuhan
Data valid pengukuran antropometri &
selang waktu yang benar
Referensi sesuai sesuai dengan usia,
jenis kelamin, ras dan kelainan (prematur,Turner, Down, Achondroplasia dll)
Pencatatan yang akurat plotting pada
kurva pertumbuhan (data lengkap)
-
7/26/2019 perawakan pdk.
42/44
Monitoring Penurunan kecepatan
pertumbuhan Rasio BB/TB
hormonal Defisiensi GH
Hipotiroid kongenital
Cushing
Pseudohypoparatiroidism
-
7/26/2019 perawakan pdk.
43/44
Kesimpulan
Kecepatan Pertumbuhan merupakan kunci
utama menentukan ada tidaknyagangguan pertumbuhan
Seorang anak tidak berpindah jalur padafase anak
Perawakan pendek tidak selalu identik
dengan gangguan pertumbuhan
-
7/26/2019 perawakan pdk.
44/44