PERAN PERAWAT DALAM PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS …repository.unika.ac.id/19806/1/16.C2.0031...
Transcript of PERAN PERAWAT DALAM PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS …repository.unika.ac.id/19806/1/16.C2.0031...
i
PERAN PERAWAT DALAM PELAKSANAAN AKREDITASI
PUSKESMAS UNTUK PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI KABUPATEN MOROWALI
TESIS
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai derajat sarjana S-2
Program Studi Magister Ilmu Hukum
Konsentrasi Hukum Kesehatan
Diajukan oleh
Nama : Muhamad Aswar
NIM : 16.C2.0031
Kepada
FAKULTAS HUKUM DAN KOMUNIKASI
UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA
SEMARANG
2019
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Mahakuasa, atas berkat, rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan
judul “Peran Perawat dalam Pelaksanaan Akreditasi Puskesmas untuk
Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Morowali”. Peran perawat
pada pelaksanaan akreditasi puskesmas yaitu pada administrasi manajemen, upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan peorangan. Peran perawat dalam
pelaksanaan akreditasi untuk peningkatan mutu pelayanan yang diselenggarakan
oleh Puskesmas. Akan tetapi dalam pelaksanaannya masih terdapat kekurangan
karena dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor yuridis, faktor sosial dan
faktor teknis.
Tesis ini digunakan untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan
perkuliahan pada Program Pascasarjana (S2) pada Magister Hukum Konsentrasi
Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata Semarang. Penulis
menyadari bahwa dalam penulisan dan penyelesaian tesisini banyak mendapatkan
bimbingan, pengarahan, kritik dan saran serta masukan-masukan yang sangat
berharga dan bermanfaat demi kesempurnaan tesis ini dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan ucapan
terimakasih yang setinggi-tingginya atas bantuan yang tak terhingga nilainya
kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Frederik Ridwan Sanjaya, S.E., S.Kom., M.S.,I.EC., sebagai
Rektor Universitas Katolik Soegijapranata.
2. Dr. Marcella Elwina Simandjuntak, S.H., C.N., sebagai Dekan
Fakultas Hukum dan Komunikasi Universitas Katolik Soegijapranata.
3. Dr. Endang Wahyati, S.H.,M.H., sebagai Ketua Program Studi
Magister Hukum Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata dan
Penguji I yang telah memberikan arahan dan masukan yang berharga
v
bagi penulis dan Ign. Hartyo Purwanto, SH., MH. Sebagai Sekretaris
Program Studi Magister Hukum Kesehatan Universitas Katolik
Soegijapranata.
4. Dr. B Resti Nurhayati, SH.,M.Hum sebagai Dosen Pembimbing I dan
Suwandi Sawadi, SKM., M.Kes sebagai Dosen Pembimbing II yang
telah meluangkan waktu, tenaga, sumbangan pikirannya dalam
memberikan arahan dan bimbingan serta selalu memberikan semangat
dan motivasi kepada penulis dari awal proses penyusunan sampai
terselesaikannya tesis ini.
5. Seluruh staf pengajar Program Studi Pascasarjana Magister Hukum
Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata, yang dengan tulus
dan sabar memberikan pengajaran dan pemahaman tentang ilmu
pengetahuan dalam segala aspek, khususnya aspek hukum kesehatan.
6. Kepala UPTD Laantula Jaya, Kepala UPTD Ulunambo, Kepala UPTD
Bahodopi, sebagai tempat dilakukannya penelitian ini.
7. Almain B. ayahanda tercinta dan Hj. Nurmiati Usman Ibunda tercinta,
yang selalu memberi dukungan moril maupun materil. Terima kasih
banyak atas kasih sayang yang kalian berikan kepada penulis.
8. Rekan-rekan mahasiswa/mahasiswi Program Studi Pascasarjana
Magister Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata
Semarang, khususnya angkatan XXV atas segala bantuan untuk selalu
berbagi dalam suka dan duka, pengalaman, pengetahuan, serta kerja
sama yang kompak selama menempuh pendidikan pada Program Studi
Pascasarjana Magister Hukum Kesehatan Universitas Katholik
Soegijapranata Semarang.
Penulis menyadari tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu,
atas ketidak sempurnaan tesis dan penulis miliki, kritik dan saran yang sekiranya
dapat membangun untuk menjadikan tesis ini jauh lebih baik dapat para pembaca
berikan.
vi
Akhir kata, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas semua
dukungan yang diberikan kepada penulis. Semoga pihak-pihak yang telah
mendukung diberikan berkah, karunia dan perlindungan-Nya.
Semarang, 2019
Penulis
Muhamad Aswar
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................. . i
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... iii
KATA PENGANTAR. .......................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................... vii
DAFTAR TABEL................................................................................. .. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN......................................................................... xii
HALAMAN PERNYATAAN................................................................. xiii
ABSTRAK ............................................................................................. xiv
ABSTRACT ............................................................................................ xv
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah............................................................. 1
B. Rumusan Masalah...................................................................... 9
C. Tujuan Penelitian....................................................................... 10
D. Manfaat Penelitian..................................................................... 10
E. Metode Penelitian
1. Metode Pendekatan............................................................. 11
viii
2. Spesifikasi Penelitian........................................................... 11
3. Subyek dan Obyek Penelitian.............................................. 12
4. Jenis Data............................................................................. 13
5. Metode Pengumpulan Data.................................................. 14
6. Metode Analisis Data........................................................... 16
7. Penyajian Tesis..................................................................... 17
F. Kerangka Pemikiran.................................................................. 18
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Peran ........................................................................................ 19
B. Perawat ........................................................................................ 22
C. Pelayanan Kesehatan.................................................................... 29
D. Mutu Pelayanan Kesehatan........................................................... 32
E. Pusat Kesehatan Masyarakat....................................................... 36
F. Akreditasi.................................................................................... 42
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umun Lokasi Penelitian........................................... 48
B. Peran Perawat dalam Pelaksanaan Akreditasi Puskesmas untuk
Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan........................................49
C. Faktor-faktor yang mendukung dan menghambat peran
Perawat dalam Pelaksanaan Akreditasi..................................... 88
1. Faktor Pendukung......................................................... 88
2. Faktor Penghambat....................................................... 90
ix
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................. 93
B. Saran........................................................................................... 93
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Nama Puskesmas, Jenis Akreditasi dan Jumlah Tenaga Kesehatan......7
Tabel 2. Struktur organisasi akreditasi Puskesmas Laantula Jaya.......................56
Tabel 3. Jumlah Tenaga Kesehatan Puskesmas Laantula Jaya.............................56
Tabel 4. Struktur organisasi akreditasi Puskesmas Ulunambo.............................66
Tabel 5. Jumlah Tenaga Kesehatan Puskesmas Ulunambo..................................70
Tabel 6. Struktur organisasi Puskesmas Bahodopi...............................................74
Tabel 7. Jumlah Tenaga Kesehatan Puskesmas Bahodopi....................................74
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Profil Puskesmas Laantula Jaya......................................................... 49
Gambar 2. Profil Puskesmas Ulunambo.............................................................. 49
Gambar 3. Profil Puskesmas Bahodopi..... ..........................................................59
xii
DAFTAR SINGKATAN
APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
BCG : Bacillus Calmette-Guerin
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
DBD : Demam Berdarah Dengue
DPT : Difteri, Pertusis, Tetanus
IGD : Instalasi Gawat Darurat
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
KB : Keluarga Berencana
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KLB : Kejadian Luar Biasa
KMUKM :Kepemimpinan dan Manajemen Upaya
Kesehatan Masyarakat
LKBP : Layanan Kesehatan Berorientasi Lapangan
MPLK : Manajemen Penunjang Layanan Klinis
PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
POKJA : Kelompok Kerja
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
PMKP : Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien
xiii
PTM : Penyakit Tidak Menular
PPP : Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
RPJMN :Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional
RPK : Rencana Pelaksana Kegiatan
RUK : Rencana Usulan Kegiatan
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SARPRASS : Sarana Prasarana
SDM : Sumber Daya Manusia
SKN : Sistem Kesehatan Nasional
SOP : Standar Operasional Prosedur
SK : Surat Keputusan
TB : Tuberkolosis
TT : Tetanus Toxoid
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UPTD : Unit Pelayanan Terpadu Dasar
UU : Undang-Undang
UKMBS :Upaya Kesehatan Masyarakat yang
Berorientasi Sasaran
P2M : Pemberantasan Penyakit Menular
WUS : Wanita Usia Subur
xv
ABSTRAK
Peran perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan yang bekerja di
puskesmas yakni dalam proses pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan
kesehatan melalui upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan
perorangan. Pemberian pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh perawat melalui
upaya kesehatan tersebut diharapkan adanya peningkatan mutu pelayanan
kesehatan guna memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat yang
dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan. Tujuan
penelitian adalah untuk mengetahui peran perawat dalam pelaksanaan akreditasi
puskesmas di Kabupaten Morowali.
Penelitian ini merupakan penelitian yuridis sosiologis dengan spesifikasi
penelitian bersifat deksriptif analitik. Penelitian ini menggunakan data primer dan
data sekunder. Metode pengumpulan data primer melalui wawancara dengan
responden dan narasumber. Responden terdiri dari perawat yang bekerja di
wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Morowali, sedangkan narasumber adalah
Kepala Puskesmas. Data sekunder diperoleh melalui studi pustaka yang
berhubungan Peran perawat dan akreditasi puskesmas di Kabupaten Morowali
selanjutnya dianalisis secara kualitatif.
Dalam pelaksanaan akreditasi yang diselenggarakan oleh puskesmas,
terdapat tiga jenis yang menjadi instrumen penilaian yaitu administrasi
manajemen, upaya kesehatan masyarakat, dan upaya kesehatan peroorangan.
Peran perawat lebih berfokus pada upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perorangan. Faktor pendukung terhadap peran perawat dalam
pelaksanaan akeditasi yaitu faktor Perundang-undangan, dan sumber daya
kesehatan. Sedangkan faktor penghambat yaitu ketersediaan sumber daya
kesehatan, beban kerja petugas puskesmas, sarana dan prasarana, dan perubahan
pola pikir dari dari standar pelayanan sebagai ajang penilaian kepada standar
pelayanan sebagai sistem yang harus dipenuhi dalam melaksanakan pelayanan yang
terstandar.
Kata Kunci : Peran Perawat, Mutu pelayanan kesehatan, Akreditasi
xvi
ABSTRACT
The role of nurses as health workers working at a Health Center (Puskesmas)
is to provide health services through public and individual health efforts. The
health services giving by the nurses are expected to increase the quality of health
services in order to provide optimal services to communities conducted in
integrated, comprehensive, and sustainable manners.
The objective of this study was to see the nurses’ role in implementing
Health Center accreditation in the efforts of improving the health services at
Morowali District. This study used a socio-legal study approach having with
analytical-descriptive specifications. It used primary and secondary data. The
primary data gathering technique was through interviews with respondents and
resource persons. The respondents consisted of nurses who worked in the
Morowali District Health Centers while the resource persons were the heads of the
Health Centers. The secondary data were obtained through related literature
studies The role of nurses and the Health Centers accreditation at Morowali
District were then qualitatively analyzed.
In the accrediation process as regulated by The Minister of Health’s
Regulation Nr. 46 of 2015 on Accreditation and The Minister of Health’s
Regulation Nr. 75 of 2014 on Health Centers there were three types of assessment
instruments, namely management administration, public health care efforts, and
individual health care efforts. The role of nurses in the accreditation covered the
three instruments. The nurses here played an important role in improving the
quality of health services as the goal of accreditation. The supporting factors of
the nurses’ role in the accreditation process dealt with legislations and human
resources while the inhibiting factors dealt with the availability of health
resources, the workload of the Health Center’s workers, lack of facilities and
infrastructure.
Keywords: role of nurses, health services quality, accreditation