Penykakit jantung rematik
-
Upload
dayat-muh-dacil -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Penykakit jantung rematik
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
1/16
Penyakit jantung rematik
Mei Asrina, S.KedK1 A2 110 020
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
2/16
Defnisi
Penyakit Jantung Rematik (PJR) adalahsuatu kndisi dimana terjadi kerusakan!ada katu! jantung yang "isa "eru!a!enyem!itan atau ke"#ran, terutamakatu! mitral (stensis katu! mitral)se"agai aki"at adanya gejala sisa dari
$emam Rematik ($R).
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
3/16
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
4/16
Etiologi
Ri%ayat in&eksi Stre!t###us "etahemlyti##usgru! A se"elumnya
Faktor presdiposisi
1. 'aktr genetik2. 'aktr jenis kelamin. 'aktr usia.Sistem imunFaktor lingkungan*1. Keadaan ssial eknmi yang "uruk2. +klim dan gegra. -ua#a
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
5/16
Epidemiologi
Setia! tahun kurang le"ih dida!atkan 00.000kasus PJR "aru. $engan angka kejadian yangtinggi dinegara "erkem"ang "erhu"ungan denganssial eknmi yang rendah,!elayanan kesehatanyang kurang memadai, in&eksi tenggerkan yang
tidak di"ati,!enanganan yang lam"at,lingkunganyang !adat.
$an untuk $A/s ( $isa"ilityadjusted li&e years )kehilangan di!erkirakan 2, !er 100,000!u!ulasi di 34 Amerika Serikat sam!ai 1,
!er 100,000 !!ulasi !ada 34 Regi Asia 5enggara.
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
6/16
Patofsiologi
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
7/16
Patogenesis
Perjalanan alamiah D.R. :6 'ase in&eksi * S.7.3 gru! A !d nas!haryn8
6 'ase laten * ( 1 9 minggu sesudah in&eksi )demam menurun mani&estasi klinis lainmenurun , "iakan S73 ().
6 'ase rematik akut *
Maniestasi klinis bervariasi :
9 -arditis ringan9 -arditis "erat dng gagal jantung 2 9 "ulan.
9 Plyarthritis migrans6 'ase akhir *'ase tenang atau inakti& (semua tandatandaakti& menurun)
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
8/16
ManiestasiKlinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria jones untuk DR!"#$ %&&%'%&&(
Ma)or Minor
karditis demam
Pliartritis !lyatralgia
Khrea a"ratrium * !eningkatana#ute !hase rea#tan (:$ atau
leuksit)
:ritema marginatumPR inter;al memanjang
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
9/16
Kategori diagnostik kriteria
$emam rematik serangan !ertama 2 mayr atau 1 mayr dan 2 minr=
"ukti in&eksi stre!t###us "etahemlyti#us gru! A
$emam rematik serangan "erulangtan!a PJR
2 mayr atau 1 mayr dan 2 minr ="ukti in&eksi stre!t##us "etahemlyti#us gru! A se"elumnya
$emam rematik serangan "erulangdengan PJR
2 minr = "ukti in&eksi stre!t##us"eta hemlyti#us gru! A se"elumnya
Krea rematik 5idak di!erlukan kriteria mayr lainnya
atau "ukti in&eksi stre!t##us "etahemlyti#us gru! A
PJR (stensis mitral murni ataukm"inasi dengan insuensimitral>gangguan katu! arta
5idak di!erlukan kriteria lainnya untukmendiagnsis PJR
kriteria %h 2002200 untuk diagnsis $RA dan PJR
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
10/16
Pemeriksaanfsik
*+. namnesis
a. +n&eksi tenggerkan * a!akah adakeluhan nyeri menelan se"elumnya,a!akah disertai gejala "atuk ataumata merah,adakah keluhan
demam,adakah nyeri tekan !adakelenjar dileher
". PlartritisA!akah ada "engkak yang terjadi
ti"a2 !ada sendi2"esar(lutut,!ergelangankaki,tangan,!aha,lengan,siku,dan"ahu,a!akah "engkak !ada sendisimetris atau "er!indah,a!akah
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
11/16
,. KarditisAdakah sesak, sesak di!engaruhi akti;itas, adakah sesak !ada
malam hari?adakah sesak yang terjadi !ada !sisi "er"aringdan hilang !ada !sis duduk?(rth!neu), adakah nyeri dada?si&at nyerinya? Adakah udem?
d. Korea
Adakah gerakan2 yang tidak disadari?adakah kelemahan tt?adakah ketidaksta"ilan emsi?
e. Eritema marginatumAdakah "er#ak kemerahan yg tidak gatal?a!akah "er#aknyamenjauhi !usat lingkaran?a!akah "er#ak "er!indah!indah?
&. -odul subkutanAdakah tera"a masa !adat?a!akah masa tidak terasa nyeri?
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
12/16
%. Palpasi
Pal!asi (Mera"a denyut jantung.),!al!asi kelemahantt,kemerahan akan menghilang !ada !enekanan.
(. Perkusi !Mengetahui batas'batas jantung.+
. uskultasi !Mendengarkan bun)i'bun)i jantung.+
a. Pansistlik murmur * regurgitasi mitral". Middiastlik murmur * katu! mitral ter"uka#. 4!ening sna! * katu! mitral ter"uka saat akhir
is;lumetrik
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
13/16
Pemeriksaan penunjang
*. Pemeriksaan laboratorium :
a. Kultur "akteri * kultur tenggerkan meru!akan gldstandar untuk in&eksi stre!tkkus gru! A.". Pemeriksaan titer anti"di * menggunakan
antistre!tlisis (AS4),antisre!t###al $
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
14/16
PenatalaksanaanEradikasi kuman streptokokus
•Penisilin 7en@atin>dsis tunggal 1,2 juta unit.•Penisilin ral•Pada !enderita yang alergi terhada! !enisilin da!at di"erikaneritrmisin.
nalgesik dan anti'in0amasi
kg>hr dalam dsis selama2 mgg, di ta!erring B C mg>kg>hr slm mggu.As!irin da!at di!akai untuk mengganti salisilat dsis 100mg>kg>hr dlm dsis slm 2 mggu.Prednisn 2 mg>kg>hr slm 2 mggu di ta!errng &.
Pengobatan Korea4"at"at sedati&, se!erti klr!rma@in, dia@e!am,&en"ar"ital atau hal!eridlPenanganan /agal 1antungtirah "aring dan !em"erian krtiksterid, meski!un seringkali
!erlu di"erikan digitalis, diuretik, atau ;asdilatr .
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
15/16
-
8/17/2019 Penykakit jantung rematik
16/16
2ER3M K43#