PENYAKIT KELENJAR TIROID
description
Transcript of PENYAKIT KELENJAR TIROID
-
dr. Fredia Heppy, Sp.PD
-
Kelenjer tiroid
-
Pengaturan hormon tiroid
-
Sintesis hormon tiroid
-
Peran hormon tiroid
-
SKDI Penyakit Tiroid
-
Definisi
-
Etiologi
-
ETIOLOGI TIROTOKSIKOSIS
-
Aturan diagnosis penyakit tiroid
-
Diagnosis tirotoksikosis
-
Anamnesis gejala klinisNervositasKelelahan atau kelemahan otot-ototPenurunan berat badan sedang nafsu makan baikDiare atau sering buang air besarIntoleransi terhadap udara panasKeringat berlebihanPerubahan pola menstruasiTremorBerdebar-debarPenonjolan mata dan leher
-
Gejala klinis pemeriksaan fisikSering penderita terlihat tegangBicara dan tingkah laku yang cepat, tanda-tanda pada mataKulit dan telapak tangan basah dan hangatTremor, Onycholisis, vitiligoPembesaran leherNadi yang cepatAritmia, tekanan nadi yang tinggi Pemendekan waktu refleks Achilles
-
Indeks WayneHipertiroid jika indeks Wayne 20
NoGejala yang baru ditemukan dan/tambah beratNilai NoTanda Ada Tidak ada1.Sesak saat bekerja+11.Tiroid terba+3-32.berdebar+22.Bising tiroid+2-23.kelelahan+23.Exoptalmus+2-4.Suka udara panas-34.Kelopak mata tertinggal+1-5.Suka udara dingin+35.Hiperkinetik +4-26.Keringat berlenbihan+36.Tremor halus+1-7.Gugup +27.Tangan panas+2-28.Nafsu makan naik+38.Tangan basah+1-19.Nafsu makan turun-39.Fibrilasi atrium+4-10.Berat badan naik-310.Nadi teratur:11.Berat badan turun+311.90x/menit--+3-3--
-
Indeks New Castle
NoTandaAda Tidak adaNoTandaadaTidak ada1.Usia onset15-2425-3435-4445-54>557.Bruit tiroidAdaAberant+1802.Predisposisi psikologisAdaAberant -308.eksoptalmusAdaAberant+903.Sering memeriksa diriAdaaberant-309.Lid ratraksiAdaAberant+204.Ansiteas antisipasi beratAdaAberant-3010.Tremor halusAdaAberant+705.Peningaktan nafsu makanAdaAberant+5011.Nadi permenit>908-90
-
Interpretasi indeks new castle
No.interpretasiTotal skor1.2.3.EutiroidProbabilitas tiroidDefinint tiroid(-11 ) (+23)(+24) (+39)(+40) (+80)
-
Pemeriksaan penunjang
-
KADAR NORMAL TSH : 0,3-3 u/dlfT4: 0,7-2 u/dlT3: 80-220 u/dl
-
Alur pemeriksaan pasien gangguan tiroid
-
Pemeriksaan penunjang umum
-
Penatalaksanaan
-
Terapi konservatif
-
Operatif / pembedahanIndikasi:Kasus relapsStruma besarGagal konservatifSukar evaluasi pengobatan konservatifKosmetikPenyulit pembedahan:PerdarahanParalisisi N recurrentKrisis tiroidHipotiroid dan hipoparatiroid
-
Terapi radio aktifIndikasi:Umur tuaMenolak pembedahanKondisi yang tak dapat di bedah
Obat yang dipakai adalah I131
-
KRISIS TIROTOKSIKOSIS (THYROID STORM)
-
Faktor pencetus krisis tirotoksikosis
-
Gejala klinis krisis tirotoksikosis
-
Penatalaksanaan
-
Prognosis
-
Goiter
-
EPIDEMIOLOGIInsiden didapatkan pada hampir semua negara sering daerah pegunungan
WHO: - > 200 juta penduduk dunia mengalami goiter endemik - Indonesia 12 juta
Wanita > laki-lakiPrevalensi tertinggi pada usia 9-18 tahun
-
Klasifikasi klinisGrade 0: tak teraba struma atau bila teraba ukuran normalGrade 1A: teraba struma tapi tak terlihatGrade 1B: teraba struma tetapi baru dilihat saat posisi kepala ekstensiGrade II: strum sudah terlihat dalam posisi biasaGrade III: struma mudah terlihat dalam posisi biasa Grade IV: struma terlihat amat besar
-
Diagnosis
-
Hasil pemeriksaan iodium urin
-
Pengobatan
-
Toksik goiter
-
Graves disease
-
ETIOPATOGENESIS GRAVES
-
Gejala klinis penyakit Graves
-
Oftalmopati GravesRetraksi kelopak mata (Dalrymple) overakitivitas simpatis otot mata dan palpebra Infiltrasi sel inflamasi pada otot levator palpebrahypotropia (bola mata kebawah/downgaze)von Graefe (lid lag/menutup mata tertinggal)Kochers (staring appearance)
-
Dermatopati Graves
-
Penatalaksanaan
-
Hipotiroid
-
Etiologi Tiroidal:Thyroprivic (kelenjer tiroid tidak ada)Kongenital Post ablasiGoitrous:Kekurangan iodiumObat-obatanTiroiditis kronikSupra tiroidGangguan hipofiseGangguan fungsi hipotalamus
-
Gejala klinisPada anak anak:Gangguan pertumbuhan fisik dan perkembangan mentalDewasa:Gejala awal tidak khas: malaise, konstipasiGejala lanjutNafsu makan turun tapi BB naikKulit kering dan kaku myxedemaKardiomegali dan efusi pleuraMegakolon adinamikBradikardi
-
Pemeriksaan penunjang
-
Penatalaksanaan