Penggunaan Pacu Jantung

Emil Huriani

Pacemaker(Arrhythmia Device Theraphy)

Pemberian stimulus elektrik tambahan ke otot jantung bila mana denyut jantung tidak mampu menghasilkan curah jantung yang adekuat sesuai dengan kebutuhan fisiologis

Menstimulasi jantung dalam menghentikan kejadian takikardia

Cara Pemasangan Pacemaker (1)

TransvenousElektroda pacu

dipasang melalui vena menuju ventrikel kanan atau atrium kanan atau keduanya

Cara Pemasangan Pacemaker (2)

EpicardialElektroda pacu

dijahitkan ke epikardium pada saat operasi jantung

Cara Pemasangan Pacemaker (3)

TranscutaneousElektroda

ditempatkan pada dinding dada anterior & posterior kemudian di sambungkan ke unit pacu external

Cara Pemasangan Pacemaker (4)

TransthoracicElektroda pacu dipasang dengan

menusukkan kawat transthoracic menuju ventrikel kanan

Jenis Pacemaker

Single-chamber PacingHanya atrium atau ventrikel yang dipacuParameter yang dapat diprogram: frekwensi & output

Dual-chamber PacingMemacu atrium dan ventrikel Parameter: stroke volumeMenjamin atrioventricular synchrony

Jenis Pacemaker, Cont..

Rate Adaptive PacingDigunakan bila jantung tdk mampu meningkatkan denyutnya pd saat peningkatan kebutuhan curah jantung

Denyut meningkat menyesuaikan terhadap peningkatan kebutuhan curah jantung

Jenis Pacemaker, Cont..

Atrial Overdrive PacingAtrium dipacu dengan frekwensi 200-500x/mntDigunakan dlm usaha menghentikan atrial takiaritmia

Antytachycardial PacingPemberian 1/bbrp impuls untuk menghentikan takikardi

Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan (1)

Permanent PacemakerDitanamkan melalui anastesi lokal

Generator diletakkan di daerah subkutan di pectoral

Pacing lead dimasukkan melalui vena sefalika atau subclavia menuju apeks ventrikel kanan

Lead II diletakkan di atrium kanan

Permanent Pacemaker

Indikasi Permanent Pacemaker

AV blok Derajat II dan III yang diiringi dengan bradikardi atau arritmia

AV blok yang berkaitan dengan Infark Miokardium Akut

Disfungsi SA Node

Sindrom Hipersensitive Sinus Carotid

Hipertropik dan Dilated Kardiomiopati

Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan, (2)

Temporary PacemakerDigunakan pada situasi emergency atau elektif

Digunakan sebagai supportive atau profilaksis

Generator Temporary Pacemaker

Single-Chamber Dual-Chamber

Indikasi Temporary Pacemaker

BradidisritmiaSinus Bradikardi dan arrest

Blok jantung

TakidisritmiaSupraventrikular

Ventrikular

Indikasi Temporary Pacemaker

Kegagalan penggunaan permanent pacemaker

Support cardiac output after cardiac surgery

Diagnostic studiesElectrophysiologi studies

Atrial Elektrogram

Komponen Sistem Pacu Jantung

Komponen Sistem Pacu Jantung

GeneratorSumber impuls

Elektroda PacuKawat penghubung generator dan miokardiumUnipolar: Kutup negatifBipolar: Bagian distal = Kutup negatif, Kutup positif = bbrp mm sblm distal

Miokardium

Setting Pacemaker

RatePengaturan jumlah impuls yg dikeluarkan permenitRate: 60 – 80 s/d 800/mnt

OutputPengaturan jumlah aliran listrik (mA) yang diberikan untuk merangsang depolarisasiAtrium: 2,0 mA, Ventrikel: 1,0 mA

Setting Pacemaker, Cont..

SensitivityPengaturan kemampuan pacemaker mendeteksi aktivitas listrik instrinsik jantung (mV)Sensitive: 1 mV, tdk sensitif: 20 mV

AV interval controlHanya pada dual-chamberPengaturan interval antara stimulus pacu atrium dan ventrikel

Manajemen Keperawatan

Pencegahan malfungsi pacu jantungGunakan monitor EKG

Cegah pergeseran elektroda

Inspeksi sambungan generatot dan kawat

Monitor kemampuan baterai

Proteksi terhadap mikrosyokWaspadai External electromagnetic interference

Jauhkan komponen eksternal dari aliran listrik lain

Manajemen Keperawatan

Monitoring resiko infeksiInspeksi insertion site: drainase, eritema, edema

Pengkajian gejala infeksi sistemik

Pendidikan kesehatan, meliputi:Deskripsi terapi pacu jantung

Perawatan sistem pacu jantung

Pembatasan aktivitas

Pencegahan gangguan listrik

Kewaspadaan umum

Buku Sumber

Hudak, C. M., Gallo, B. M. & Morton, P. G. (1998) Critical care nursing: A holistic approach (7th ed.). Philadelphia: Lippincott.

Urden, L. D., Stacy, K. M. & Lough, M. E. (2002). Thelan’s critical care nursing: Diagnosis and management (4th ed.). Missouri: Mosby.

Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000). Cardiac nursing (4th ed.). Philadelphia: Lippincott.