PEN DAFTAR AN PESERTA - jawi.gov.my Larian Hijrah.pdf · Bahagian Khidmat Pengurusan Aras 9,...
Transcript of PEN DAFTAR AN PESERTA - jawi.gov.my Larian Hijrah.pdf · Bahagian Khidmat Pengurusan Aras 9,...
1. Borang yang telah lengkap diisi hendaklah dihantar
melalui pos atau serahan tangan ke alamat
Sekretariat Larian Hijrah 1434H
Bahagian Khidmat Pengurusan
Aras 9, Kompleks Pusat Islam
Jalan Perdana
50676 Kuala Lumpur
2. Pendaftaran juga boleh dibuat secara atas
boleh didapati di laman sesawang JAWI www.jawi.gov.my
dan facebook www.facebook.com/jawi2u)
Kutipan nombor dan agihan T-Shirt peserta
adalah seperti berikut :
Tarikh : 25 November 2012 (Ahad)
Masa : Mulai 6.30 pagi hingga 7.30 pagi
Tempat: Perkarangan Kompleks
(Hadapan Masjid Negara),
Kuala Lumpur
Kawasan tempat letak kereta disediakan di Kompleks
Islam dan Masjid Negara.
Sila hubungi 03-22749333 untuk maklumat lanjut
Koordinasi GPS : N 03° 8.307’E101° 4.512’
PENDAFTARAN PESERTA
MAKLUMAT TAMBAHAN
Borang yang telah lengkap diisi hendaklah dihantar
serahan tangan ke alamat :
tas talian (pautan
www.jawi.gov.my
Shirt peserta
: 25 November 2012 (Ahad)
hingga 7.30 pagi
Pusat Islam
Negara),
disediakan di Kompleks Pusat
22749333 untuk maklumat lanjut
Anjuran:
Jabatan Agama Islam
Wilayah Persekutuan
Anjuran:
Jabatan Agama Islam
Wilayah Persekutuan
BORANG PENYERTAAN NO SIRI
Kod Kategori Umur Tahun Lahir
A Lelaki Terbuka 18 – 44 tahun 1994 - 1968
B Lelaki Veteran 45 tahun & ke
atas
1967 &
sebelum
C Lelaki Remaja 13 - 17 tahun 1999 - 1995
D Wanita Terbuka 18 – 44 tahun 1994 - 1968
E Wanita Veteran 45 tahun & ke
atas
1967 &
sebelum
F Perempuan
Remaja 13 - 17 tahun 1999 - 1995
G Antarabangsa
Lelaki
18 tahun & ke
atas
1994 &
sebelum
H Antarabangsa
Perempuan
18 tahun & ke
atas
1994 &
sebelum
Nama Penuh :
Alamat :
Umur
Jantina
No. Kad Pengenalan
Tarikh
PENGAKUAN :
i. Saya dengan ini mengakui saya adalah seorang
peraturan LLLLarian Hijrah 1434143414341434H Peringkat Wilayah Persekutuan.
ii. Saya juga mengakui bahawa saya menyertai pertandingan
risiko sendiri terhadap sebarang kecederaan, kemalangan
ata ssebab-sebab tertentu sebelum, semasa atau selepas
iii. Umur saya adalah dikira berdasarkan kad pengenalan
diri dan diberi dengan betul seperti di atas.
Tandatangan ………………………………………….. Tarikh:………………………………………
No. H/P Tel. Rumah No.Tel Kecemasan
NO SIRI
Jarak Tanda
(X)
5 KM
5 KM
5 KM
5 KM
5 KM
5 KM
5 KM
5 KM
Tarikh Lahir
AMATUR menurut
Peringkat Wilayah Persekutuan.
pertandingan ini di atas
kecederaan, kemalangan atau kematian
selepas larian.
pengenalan atau sijil kelahiran
:……………………………………………….
1. Pertandingan ini adalah di bawah peraturan
Wilayah Persekutuan 2012.
2. Pertandingan ini terbuka kepada peserta
dan ke atas pada 31 Disember 2012.
3. Semua peserta adalah diwajibkan memakai
LARIAN HIJRAH dan berseluar TRACK SUIT
dan wanita diwajibkan MENUTUP AURAT
4. Keputusan pengadil adalah MUKTAMAD
5. TIADA SEBARANG YURAN yang dikenakan
larian ini.
6. Sarapan tidak disediakan.
7. Penyertaan TERHAD kepada 2400 peserta
a) Tempat Pertama : Wang tunai RM5
b) Tempat Kedua : Wang tunai RM4
c) Tempat Ketiga : Wang tunai RM3
d) Tempat Keempat: Wang tunai RM20
e) Tempat Kelima : Wang tunai RM1
f) Tempat Ke-6 : Pingat & sijil (dengan
hingga ke-20 dalam tempoh masa yang
g) Sijil penyertaan bagi peserta yang
Nota : Salinan fotostat borang penyertaan diterima
ecemasan
PERATURAN/SYARAT PERTANDINGAN
HADIAH BAGI SETIAP KATEGORI
peraturan LLLLarian Hijrah 1434143414341434H Peringkat
serta AMATUR yang berumur 13 tahun
memakai pakaian sukan dengan T-SHIRT
TRACK SUIT PANJANG. Semua peserta lelaki
MENUTUP AURAT.
MUKTAMAD.
TIADA SEBARANG YURAN yang dikenakan ke atas peserta yang menyertai
00 peserta sahaja.
: Wang tunai RM500, pingat dan sijil penyertaan
400, pingat dan sijil penyertaan
tunai RM300, pingat dan sijil penyertaan
tunai RM200, pingat dan sijil penyertaan
100, pingat dan sijil penyertaan
(dengan syarat menamatkan larian
masa yang ditetapkan)
menamatkan larian.
borang penyertaan diterima.
LARIAN HIJRAH PERINGKAT WILAYAH PERSEKUTUAN 1434H
PENDAFTARAN SECARA BERKUMPULAN
NAMA ORGANISASI :
BIL NAMA PENUH NO K/P UMUR JANTINA KATEGORI
Pegawai Bertanggungjawab :
No Telefon Pegawai :
Tandatangan :
Tarikh :