Pelvis ósea y pelvis blanda
-
Upload
francisco-mujica -
Category
Documents
-
view
54.597 -
download
6
Transcript of Pelvis ósea y pelvis blanda
![Page 1: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/2.jpg)
PelvisEs la región anatómica más inferior del
tronco.
Se divide en dos regiones: la pelvis mayor o (pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis Verdadera).
![Page 3: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/3.jpg)
Pelvis ÓseaEmbudo ósteomuscular que
se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cóccix, los ilíacos y los coxales (que forman la cintura pélvica)
![Page 4: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/4.jpg)
Pelvis Ósea
![Page 5: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/6.jpg)
Entrada de la PelvisDiámetro Anteroposterior: desde el centro
del promontorio, hasta el borde superior de la Sínfisis del Pubis. 10 cm o más.
Diámetro Conjugado Diagonal: Borde interno de la Sínfisis del Pubis al punto intermedio del Promontorio del Sacro. <11,5cm.
![Page 7: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/7.jpg)
Entrada de la PelvisDiámetro Transverso: forma un ángulo
recto con el conjugado Obstétrico, representa la distancia máxima, entre la línea innominada de cada lado.
Diámetros Oblicuos: desde las escotaduras sacroilíacas hasta las eminencias iliopectíneas del lado opuesto < 13 cm.
![Page 8: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/8.jpg)
Pelvis MediaDiámetro Interespinoso
De espina ciática a la espina Ciática del lado opuesto , mide de 10 a 10,5 cm.
![Page 9: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/9.jpg)
Salida de la PelvisDiámetro Anteroposterior: desde
el borde inferior de la Sínfisis del Pubis, hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a 11,5 cm. Durante el parto alcanza los 12 cm.
Diámetro Transverso: distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas, mide 11 cm.
Diámetro Sagital Posterior, desde el punto medio de la línea entre las tuberosidades isquiáticas y superficie externa de la punta del sacro , mide de 8 a 9,5 cm
![Page 10: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/10.jpg)
Estrechos de la Pelvis
![Page 11: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/11.jpg)
Diámetros Pelvianos
![Page 12: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/14.jpg)
Pelvis GinecoidePelvis más apta para el
Parto Vaginal.Estrecho Superior: de
Forma Ovoidea.Diámetro Transverso es
redondeado.Sacro de curvatura e
inclinación mediana.Escotaduras de Amplitud
MedianaÁngulo Subpubiano es
amplio.El Diámetro Biciático es
amplio de unos 10,5 cm.
![Page 15: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/15.jpg)
Pelvis AntropoideComún en mujeres de raza negra.Es la pelvis Ginecoide rotada 90°.
Ovalo Anteroposterior.Estrecho Superior: es oval APSacro: largo y estrecho, con
una curvatura marcada hacia atrás
Escotaduras Sacrociáticas son amplias.
Ángulo Subpubiano es ligeramente Estrecho.
Diámetro Interespinoso e intertuberoso son cortos.
Diámetro AP es Amplio
![Page 16: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/16.jpg)
Pelvis Androide
• Característica de la Pelvis Masculina. Cuando se encuentra en mujeres, es más común en la Raza Blanca.
• No es nada favorable para un parto normal.• El estrecho superior tiene forma
triangular.• Escotaduras Ciáticas Estrechas.• Sacro inclinado hacia delante.• Ángulo Subpúbico Agudo y
Estrecho.• Diámetro Intertuberoso e
interespinoso son cortos
![Page 17: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/17.jpg)
Pelvis Platipeloide• Es la pelvis menos común.
• Estrecho Superior, es oval en sentido Transverso.
• Escotaduras Sacrociáticas son estrechas.
• Sacro medianamente inclinado.• Angulo Subpubiano es muy
amplio. • Ramas isquiopubianas muy
arqueadas.• Diámetros interespinosos e
intertuberosos son muy amplios.
• Diámetros AP muy cortos.
![Page 18: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/18.jpg)
Diferencias entre los tipos de Pelvis
![Page 19: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/19.jpg)
Pelvis Blanda
![Page 20: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/21.jpg)
Músculos del Piso Pélvico
• Músculos urogenitales en la mujer:
• Bulbocavernoso (bulboesponjoso)
• Isquiocavernoso• Esfínter uretral• Perineal transverso
superficial• Perineal transverso
profundo
![Page 22: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/22.jpg)
Canal de Parto
![Page 23: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/23.jpg)
LIGAMENTOS PELVICOS MAS IMPORTANTES DESDE EL PUNTO DE VISTA DE
GINECO-OBSTETRICIA
LIGAMENTOS SACRO-ILIACOS
SON LOS LIGAMENTOS MAS FUERTES DEL CUERPO. AYUDAN A FORTALECER LA ARTICULACION SACRO-ILIACA
LIGAMENTOS SACRO-ESPINOSOS
VAN DEL SACRO A LA ESPINA CIATICA Y CIERRAN EL AGUJERO SACRO-CIATICO Y FORMAN EL FORAMEN CIATICO MAYOR
LIGAMENTOS SACRO-TUBEROSOS
UNEN EL SACRO CON LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA, PARA FORMAR EL AGUJERO CIATICO MENOR
LIGAMENTOS DE COOPER
TAMBIÉN LLAMADOS LIGAMENTOS PECTÍNEOS PUES ESTÁN PEGADOS A DICHA ESTRUCTURA DEL PUBIS.SON IMPORTANCIA QUIRÚRGICA
![Page 24: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/24.jpg)
Ligamentos de la Pelvis Femenina
![Page 25: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/25.jpg)
Estructuras Importantes (vista AP)
1: ILION2: CARA ANTERIOR DEL
SACRO3: AGUJERO SACRO-CIATICO
MAYOR4: LIGAMENTO SACRO-
CIATICO MENOR (O SACRO ESPINOSO)
5: LIGAMENTO DE COOPER6: AGUJERO OBTURATRIZ7: PROMONTORIO8: COCCIX9: SINFISIS PUBIANA
![Page 26: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/26.jpg)
Estructuras Importantes (vista PA)
3: AGUJERO SACRO-CIATICO MAYOR
4: LIGAMENTO SACRO-CIATICO MENOR (O SACRO ESPINOSO)
10: TUBEROSIDAD DEL ISQUION
![Page 27: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/27.jpg)
IrrigaciónPrincipios:
1. Los vasos pélvicos desempeñan una función importante en el apoyo pélvico .
2. Hay variaciones anatómicas importantes entre las mujeres.
3. La vasculatura pélvica es un sistema de alto volumen y alto flujo con capacidades de ampliación enormes durante toda la vida reproductiva.
4. Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales.
![Page 28: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/28.jpg)
ARTERIA ORIGEN RAMAS DRENAJE VENOSO
OVARICA Superficie ventral de la Aorta
Hacia: ovarios, trompas y lig. Anchos; a menudo para el ureter
D: VCII: vena renal
MESENT INF.
Retroperitoneal de la aorta (2-5cm)
Cólica izquierda; Sigmoides; rectal superior (hemorroidaria)
Vena esplenica
ILICA PRIMITIVA
Division terminal Ao.L4
Iliaca externaIliaca interna
VCI
ILIACA EXTERNA
Bifuracion lateral IP
Epigástrica superficial; Pudenda externa; Circunfleja Iliaca – rama superficial ; Epigástrica inferior
Venas iliacas primitivas
ILIACA INTERNA
Bifurcacion medial IP
IlieoLumbar; Sacra Lateral; GluteaObturatriz; Pudenda interna; Umbilical; Vesical superior; Rectales ; Uterina; Vaginal; Isquiática
Venas iliacas primitivas
PUDENDA INTERNA
De la iliaca interna Rectal Inferior; Perineal; Del Clítoris. Iliaca interna
SACRA MEDIA
Ao terminal posterior
LUMBARES Ao terminal posterior
![Page 29: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/29.jpg)
Circulación Colateral
![Page 30: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/30.jpg)
Drenaje Linfático
![Page 31: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/31.jpg)
Inervación (Plexo Sacro)
![Page 32: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/32.jpg)
Inervación AutónomaInervación Eferente Inervación Aferente
![Page 33: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/33.jpg)
Inervación Neurovegetativa
1. Arteria aorta2. Plexo aórtico3. Arteria Ovárica4. Plexo ovárico5. Plexo vesical6. Plexo hipogástrico superior7. Plexo hipogástrico medio8. Plexo hipogástrico inferior9. Plexo uterovaginal
![Page 34: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/34.jpg)
Canal de AlcockEl túnel Pudendo o
de Alcock, se forma al desdoblarse la porción inferior de la aponeurosis obturatriz, que corre en sentido anteromedial desde la espina Ciática hasta el borde posterior del diafragma urogenital.
Contiene a la arteria, la vena y el nervio pudendos en su travesía desde la cavidad peritoneal hacia el perineo
![Page 35: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/35.jpg)
PelvigrafíaReconocimiento a través del tacto de los
accidentes anatómicos que se encuentran en los distintos estrechos de la pelvis
Evaluar:Convexidad y posición del Sacro.Regularidad y simetría del arco anterior del
ES.Palpación de 2/3 anteriores de líneas
innominadas.Ancho de Escotadura Ciática.
![Page 36: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/36.jpg)
PelvigrafíaEstimación del Biciático.Paredes laterales de la pelvis.Inclinación de la sínfisis púbica.Movilidad del cóccix.Forma y Ángulo Pubiano.Evaluación del diámetro transversal del EI.
![Page 37: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/37.jpg)
Pelvimetría InternaAl tactar desde el pubis hacia atrás,
normalmente no se alcanza el promontorio.
Marcar con la otra mano el lugar correspondiente al subpubis, y llevar la medida a una regla graduada en cm.
Diámetros Valorables: Promonto-subpubiano, Misacro-subpubiano, Subsacro-subpubiano y Subcocci-subpubiano.
![Page 38: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/38.jpg)
Anatomía de la Cabeza Fetal
![Page 39: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/39.jpg)
Fontanelas
![Page 40: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/40.jpg)
Diámetros Cefálicos
![Page 41: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/41.jpg)
Diámetros Cefálicos
![Page 42: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/42.jpg)
Grados de Estrechez PelvicaPara evaluar el Estrecho Superior
Medir la conjugata diagonal, luego a este valor se le resta [1,5cm] (constante), se obtiene al conjugata vera.
I.- 10,5 a 9,5 II.- 9,5 a 8,0
III.- 8,0 a 6IV.- <6
Parto vía Vaginal
Cesárea
![Page 43: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/43.jpg)
Desproporción Feto PélvicaDiagnóstico:
Inspección: Abdomen en obús en nulíparas, péndulo en multíparas.
Maniobra Mensuradora de Pinard: Desproporción Relativa prueba de Parto Desproporción Absoluta Cesárea
Tacto Impresor de Müller
![Page 44: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/44.jpg)
Planos de Hodge
Importancia práctica a la hora del trabajo de parto.
Relacionar la presentación y los diversos trayectos del canal del parto.1er Plano: estrecho superior, promontorio,
línea innominada y borde superior de la sínfisis pubiana.
2do Plano: borde inferior de sínfisis pubiana.
3er Plano: espinas ciáticas.4to Plano: punta del cóccix.
![Page 45: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/45.jpg)
RadiopelvimetríaExamen Complementario, a la
pelvimetría obstetrica, que busca conocer la forma y diámetros pélvicos asistidos por la radiología.
Tiene poca repercusión en la madre y el feto. A pesar de esto debe limitarse su uso, ya que no es necesaria ni útil para tomar decisiones desde el punto de vista obstétrico
![Page 46: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/46.jpg)
Método de ThomsEs el método más usado para la
radiopelvimetría.Cliché Anteroposterior: la embarazada
sentada en la mesa de rayos X, y su espalda forma un ángulo de 45° con la horizontal forma del estrecho superior y sus diámetros.
Cliché de Perfil: la mujer de pie, en este cliché se obtiene el conjugado obstétrico, la forma del sacro y su longitud. Ademas si la cabeza fetal esta insinuada, podemos valorar la radioproporcionalidad
![Page 47: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Pelvis ósea y pelvis blanda](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081415/55842c31d8b42a86478b5076/html5/thumbnails/48.jpg)
“Los médicos trabajan para conservarnos la salud, y los cocineros para destruirla, pero estos últimos están más seguros de lograr su intento.” Denis Diderot