Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-,...
Transcript of Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-,...
![Page 1: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/1.jpg)
Pediatrik beyin MRG
Prof. Dr. Kamil Karaali
Akdeniz Üniversitesi
Antalya
![Page 2: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/2.jpg)
Plan
• Myelinizasyon
• Konjenital malformasyonlar
• Fakomatözler
• Metabolik hastalıklar
![Page 3: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/3.jpg)
Myelin kılıfı yapısı
• Modifiye bir plazma membranı
• Aksonun bir kısmı etrafına spiral tarzda sarılıdır
• Oligodendrositlerin uzantısıdır
![Page 4: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/4.jpg)
nature.com
![Page 5: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/5.jpg)
Ranvier düğümü
1 µm
Saltatuar ileti
http://vanat.cvm.umn.edu/neurHistAtls
![Page 6: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/6.jpg)
• Myelin kılıfı, akson boyunca iletiyi çok belirgin şekilde hızlandırır
• Aksonal gelişim esnasında oligodendrositlerin katkısı bulunuyor
![Page 7: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/7.jpg)
Myelinizasyon • Myelinizasyon intrauterin 5. ayda periferik
sinirlerde başlayan bir süreçtir
• Kaudal kranial
• Ventral dorsal
• Spinal kord beyin
• Beyin sapı serebellumdan önce, bu ikisi hemisferlerden önce myelinize olur
![Page 8: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/8.jpg)
Myelinizasyon
• Tek bir bölge dikkate alındığında myelinizasyon posteriordan anteriora doğrudur
• (ör: dorsal beyin sapı ventral beyin sapı; oksipital loblar frontal loblar)
![Page 9: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/9.jpg)
Myelinizasyon
• Erken bebeklikte fonksiyon görecek yerler daha önce myelinize olmaktadır
• MLF ( göz hareketleri)
• İnferior ve superior serebellar pedinküller daha önce (denge, proprioseptif duyular) orta serebellar pedinkül ( motor) daha sonra
![Page 10: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/10.jpg)
Myelinizasyon
• İki yaş civarına kadar myelinizasyon süreci hızlıdır
• Daha sonra belirgin olarak yavaşlar
• Bazı bölgelerde 3-4. dekadlara dek sürer (terminal zonlar)
![Page 11: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/11.jpg)
Hangi sekanslar?
• İlk 6-8 ayda T1 sekanslar
• Daha sonraki aylarda T2 sekanslarda myelinizasyon daha iyi değerlendirilir.
![Page 12: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/12.jpg)
Fiziksel sonuçlar
• Myelinizasyon oluştukça
• T1 ve T2 süreleri kısalmakta;
• Difüzivite azalmakta,
• Anizotropi artmakta,
• MT (magnetizasyon transfer) oranı artmakta
![Page 13: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/13.jpg)
Hangi sekanslar
• Myelinli alanlar T1 de parlak;
T2 de koyu
![Page 14: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/14.jpg)
Hangi sekanslar
• Myelinizasyon değerlendirmede alınacak T2 sekansların spin eko (SE) olması önerilmektedir
• (TSE ya da FSE değil)
![Page 15: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/15.jpg)
SE
Süre: 6:16
TSE
Süre: 1:38
TSE fact 15
![Page 16: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/16.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
• Orta serebellar pedinkül
![Page 17: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/17.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
• Superior serebellar pedinkül
![Page 18: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/18.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T1 sekanslarda: • İnternal kapsül arka bacağı,
posterior kesimi
![Page 19: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/19.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– Perirolandik alan
![Page 20: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/20.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– Perirolandik alan
![Page 21: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/21.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– Perirolandik alan
– “corona radiata”
![Page 22: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/22.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– Orta serebellar pedinkül ( 2. aya dek !)
– İnternal kapsül arka bacağı, posterior kesimi
![Page 23: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/23.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
Orta serebellar pedinkül
( 2. aya dek !)
![Page 24: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/24.jpg)
Normal term bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
Serbellar vermis
![Page 25: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/25.jpg)
Term yenidoğanda (37 hf. Üstü) normal bulgular
• İnternal kapsül arka bacağının en azından 1/3’ü T1 de hiper-, T2’de hipointens
![Page 26: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/26.jpg)
• 36 hf ve daha küçük ise bu bulgu beklenmez
![Page 27: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/27.jpg)
“absent posterior limb”
• Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !)
• Hipoksik zedelenme açısından son derece sensitif (??)
• Ortaya çıkma zamanı (?) ve süresi (?)
• Sinyal intensitesi posterolateral putamen ile karşılaştırılabilir
![Page 28: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/28.jpg)
4 günlük term, şiddetli total anoksi, konvülziyon
![Page 29: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/29.jpg)
• Difüzyon ağırlıklı görüntülerin normal olması, yeni doğanda iskemik hasarı dışlamaz
![Page 30: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/30.jpg)
Term / Preterm
![Page 31: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/31.jpg)
Term / Preterm
![Page 32: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/32.jpg)
Term / Preterm
![Page 33: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/33.jpg)
• Bebekte myelinizasyon değerlendirirken term/preterm bilgisi, gestasyonel yaş önemli
![Page 34: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/34.jpg)
• Bebek preterm dünyaya geldi ise düzeltilmiş yaş dikkate alınmalı:
• DY= KY-prematürite (hafta/ay)
• Ör: gestasyonel yaş: 28 hf (40-28=12 hf= 3 ay)
• 6. ayda, DY: 6 – 3= 3 ay
![Page 35: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/37.jpg)
4 aylık normal bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– İnternal kapsülün tümü
![Page 38: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/38.jpg)
4 aylık normal bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– İnternal kapsülün tümü
– Splenium
![Page 39: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/39.jpg)
4 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
• Yenidoğan döneme göre bariz değişiklik yok, internal kapsül arka kesimi ve spleniumdaki myelinizasyon daha belirgin
![Page 40: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/40.jpg)
4 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
• Yenidoğan döneme göre bariz değişiklik yok, internal kapsül arka kesimi ve spleniumdaki myelinizasyon daha belirgin
![Page 41: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/41.jpg)
4 aylık normal bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
• Perirolandik alanda myelinizasyon alanları artar
![Page 42: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/42.jpg)
4 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
• Perirolandik alanda myelinizasyon alanları artar
![Page 43: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/43.jpg)
6 aylık normal bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– Splenium ve genu
![Page 44: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/44.jpg)
6 aylık normal bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– Splenium ve genu
– Sentrum semiovale ( oksipital-paryetal)
![Page 45: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/45.jpg)
6 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– Splenium, kısmen genu
– Bazal ganglia sinyal intensitesi azalır
![Page 46: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/46.jpg)
8 aylık normal bebekte görünüm
• T1 sekanslarda:
– Frontal bölgelerde subkortikal beyaz cevher dışında erişkine yakın görünüm
![Page 47: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/47.jpg)
8 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– Tüm internal kapsül
– Optik radyasyon
![Page 48: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/48.jpg)
8 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– Tüm internal kapsül
– Splenium, genu
– Oksipital beyaz cevher
![Page 49: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/49.jpg)
10 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– Tüm beyaz cevher alanlarında kortekse yakın intensite
– Ön frontal bölgeler myelinize değil
![Page 50: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/50.jpg)
12 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– İnt kapsül
– Genu
– Splenium
– Forseps
![Page 51: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/51.jpg)
12 aylık normal bebekte görünüm
![Page 52: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/52.jpg)
15 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– Ön frontal ve temporal subkortikal alanlar dışında beyaz cevherde yaygın hipointensite
![Page 53: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/53.jpg)
22 aylık normal bebekte görünüm
• T2 sekanslarda:
– Erişkin ile aynı formda
(terminal zonlar)
![Page 54: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/54.jpg)
Terminal zon
• Beyaz cevher hacmi normal
• Ventrikül konturları düzgün
• Giral yapılar normal
• Korpus kallozum normal
• Perivasküler boşluklar
![Page 55: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/55.jpg)
Korpus kallozum
• Intrauterin 20. haftada fetal MRG’de seçilmeye başlanır
![Page 56: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/57.jpg)
32
hf
![Page 58: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/58.jpg)
32
hf
![Page 59: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/59.jpg)
Korpus kallozum
yenidoğan
![Page 60: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/60.jpg)
Korpus kallozum
• 4 ay
![Page 61: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/61.jpg)
Korpus kallozum
• Korpus kallozum, 8-10. aylar civarında erişkindekine benzer şekil alır
![Page 62: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/64.jpg)
Singulat girus/sulkus
![Page 65: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/65.jpg)
Korpus kallozum agenezisi
Kolposefali
![Page 66: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/66.jpg)
Korpus kallozum agenezisi
Sunburst sign
![Page 67: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/67.jpg)
Korpus kallozum agenezisi
Probst bundles
![Page 68: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/68.jpg)
Korpus kallozum hipogenezisi
![Page 69: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/69.jpg)
Korpus kallozum agenezisi
İnterhemisferik kist
![Page 70: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/70.jpg)
Korpus kallozum agenezisi
İnterhemisferik kist
![Page 71: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/71.jpg)
Tanınız?
![Page 72: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/72.jpg)
CC agenezisi ve lipom
![Page 73: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/73.jpg)
Korpus kallozum anomalileri
• Agenezis
• Hipogenezis
• (komissüral anomaliler)
![Page 74: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/74.jpg)
Korpus kallozum agenezisi
• Lateral ventriküllerin görünümü tipiktir
• Kolposefali: Posterior dilatasyon
• Frontal hornlar küçük, ince olabilir
• Ventriküller paralel seyirli
• Orta hat kistleri / lipomları eşlik edebilir
![Page 75: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/75.jpg)
Konjenital malformasyonlar
• Değerlendirmeyi yaparken
– Korteks kalınlığı
– Giral patern
– Orta hat yapıları (özellikle Korpus kallozum)
– İnterhemisferik fissür
– Beyaz cevher volümü
![Page 76: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/76.jpg)
Holoprozensefali
• Orta hat yapılarının oluşmasında eksiklik ile giden konjenital ön beyin ( forebrain) malformasyonu
• Alobar
• Semilobar
• Lobar
![Page 77: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/77.jpg)
Alobar Holoprozensefali
• En ağır tipidir
• İnterhemisferik fissür ve Sylvian fissürler yok
• Monoventrikül ve dorsal “ kist”
• Korpus kallozum yok ya da ileri derecede hipoplazik
![Page 78: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/78.jpg)
Alobar Holoprozensefali
![Page 79: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/79.jpg)
Alobar Holoprozensefali
Cyclopia: tek göz Proboscis: burun çıkıntısı
![Page 80: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/80.jpg)
Alobar Holoprozensefali
![Page 81: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/81.jpg)
Alobar Holoprozensefali
![Page 82: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/82.jpg)
Semilobar Holoprozensefali
• Talamuslar füzyon gösterir
• Büyük dorsal “kist” yoktur
• Korpus kallozumun posterioru izlenir
![Page 83: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/83.jpg)
Semilobar Holoprozensefali
![Page 84: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/84.jpg)
Semilobar Holoprozensefali
![Page 85: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/85.jpg)
Semilobar Holoprozensefali
![Page 86: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/86.jpg)
Lobar Holoprozensefali
• En hafif tipidir
• Anterior interhemisferik fissürde ayrışma eksikliği
• Korpus kallozum genu kısmı hipoplazik olabilir
![Page 87: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/87.jpg)
Lobar Holoprozensefali
http://radiopaedia.org/articles/lobar-holoprosencephaly
![Page 88: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/88.jpg)
Sintelensefali
• Holoprozensefali varyantıdır (MIH)
• Frontal lobların posterior kesimleri ayrışmamıştır
![Page 89: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/89.jpg)
Sintelensefali
Syntelencephaly, a lesser known variant of holoprosencephal G. Khandelwal et al. The Internet Journal of Radiology 2008 : Volume 9 Number 1
![Page 90: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/90.jpg)
Tanınız nedir?
February 1999 Radiology, 210,419-422.
![Page 91: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/91.jpg)
Tanınız nedir?
February 1999 Radiology, 210,419-422.
a) Holoprozensefali
b) Şizensefali
c) Megalensefali
d) Hidranensefali
e) Trigonosefali
![Page 92: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/92.jpg)
Tanınız nedir?
February 1999 Radiology, 210,419-422.
a) Holoprozensefali
b) Şizensefali
c) Megalensefali
d) Hidranensefali
e) Trigonosefali
![Page 93: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/93.jpg)
Hidranensefali
• İntrautein destrüktif bir süreçtir
• Supraklinoid ICA’ lerin bilateral oklüzyonu?
• Talamuslar intakt, ayrık ancak serebral hemisferler hiç yoktur, bunun yerine BOS izlenir
• Falks vardır
![Page 94: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/94.jpg)
Hidranensefali
Case 7: Hydranencephaly Radiology 1999; 419-422
February 1999 Radiology, 210,419-422.
![Page 95: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/95.jpg)
Hidranensefali
February 1999 Radiology, 210,419-422.
![Page 96: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/96.jpg)
Hidranensefali
February 1999 Radiology, 210,419-422.
![Page 97: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/97.jpg)
Hidranensefali
February 1999 Radiology, 210,419-422.
![Page 98: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/98.jpg)
Hidranensefali
February 1999 Radiology, 210,419-422.
![Page 100: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/100.jpg)
• Dizygotic Twins with Schizencephaly and Focal Cortical Dysplasia
• Utku Senol,a, Kamil Karaalia, Berrin Aktekina, Saim Yilmaza and Timur Sindela a
• AJNR 2000; 1520
![Page 101: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/101.jpg)
Şizensefali
• Lateral ventrikül ependimal yüzeyinden hemisfer yüzeyine uzanan kleftler
• Gri cevher ile kaplı
• “Open-lip”, “Closed-lip”
![Page 102: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/103.jpg)
Tanınız nedir
![Page 104: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/104.jpg)
Tanınız nedir
a)Optik gliom
b)Leigh hastalığı
c)Krabbe hastalığı
d)MLD
e)ALS
![Page 105: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/105.jpg)
Tanınız nedir
a)Optik gliom
b)Leigh hastalığı
c)Krabbe hastalığı
d)MLD
e)ALS
![Page 106: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/111.jpg)
• Optik gliom
• İlk 10 yaşta en sık
• NF1 olgularında % 25 sıklıkta
• Genelde RT ile tedavi, prognoz iyi
• Ayırıcı tanı:
• Kranyofarinjiyom (kiazmayı komprese eder, kistik-kalsifik kompnentler)
• Lenfoma, Tbc (daha diffüz leptomeningeal yayılım)
![Page 112: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/112.jpg)
Tektal gliom
![Page 113: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/114.jpg)
NF tip 2
• Neurofibromatosis
Type 2
![Page 115: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/115.jpg)
Tanınız nedir?
![Page 116: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/119.jpg)
> 12 mm !!
![Page 120: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/120.jpg)
Tanınız nedir??
![Page 121: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/124.jpg)
Tanınız nedir
![Page 125: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/126.jpg)
Metabolik hastalıklara örnekler
• MLD
• ALD
• Krabbe
• MSU
• Leigh
• Canavan
![Page 127: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/127.jpg)
MLD
• Metakromatik lökodistrofi
• Aril sülfataz A eksikliği
• İnfantil, juvenil, erişkin tipleri var
• MRG: Derin beyaz cevherde intensite artışı, ileri dönemlerde subkortikal beyaz cevhere uzanım
![Page 128: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/128.jpg)
MLD
Tigroid pattern Radiographics, 2002; 461-476
![Page 129: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/129.jpg)
Erişkin MLD
![Page 130: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/130.jpg)
ALD
• Adrenolökodistrofi
• X’e bağlı genetik geçiş (neonatal formu OR)
• 5-10 yaşlar arasında en sık
• Yürüme güçlüğü, okul başarısında azalma
• Adrenal yetmezlik ( % 90)
• Nöbetler, disfaji, görme bozukluğu
![Page 131: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/131.jpg)
• Adrenolökodistrofi (ALD)
• Korpus kallozum splenium ve korpus posterior kesimleri
• Oksipital-paryetal cevherde simetrik tutulum
• Patognomonik bulgular
![Page 132: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/132.jpg)
ALD
![Page 133: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/133.jpg)
ALD
![Page 134: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/134.jpg)
ALD
![Page 135: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/135.jpg)
ALD aktif faz
![Page 136: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/136.jpg)
Atipik ALD
![Page 137: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/137.jpg)
Krabbe hastalığı
• Globoid h. lökodistrofi
• Beta galaktosidaz enzim defekti
• BT’ de talamuslar dens
• MRG’ de diffüz beyaz cevher intensite artışı
• Talamuslar hiperintens
• Serebellar dentat nükleuslarda tutulum
![Page 138: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/138.jpg)
Krabbe
Radiographics, 2002; 461-476
![Page 139: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/139.jpg)
MSU
• Maple syrup urine disease
• Val, Leu, Ile dekarboksilasyon defekti
• Yanidoğanda bulgu verir
• Dorsal beyin sapı
• Serebellum
• İnternal kapsül tutulumu tipik
![Page 140: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/140.jpg)
MSU
![Page 141: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/141.jpg)
MSU
![Page 142: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/142.jpg)
MSU
![Page 143: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/143.jpg)
Leigh hastalığı
• Sık görülen mitokondrial bozukluk
• Bazal ganglionlarda asimetrik intensite artışları
• Bu alanlarda MRS’ de laktat pikleri
![Page 144: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/144.jpg)
Leigh hastalığı
![Page 145: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/145.jpg)
Canavan hastalığı
• Spongiform lökodistrofi
• MAKROSEFALİ
• Hipotoni, nöbet
• Beyaz cevherde diffüz T2 intensite artışı, myelinizasyon hiç yoktur
• MRS NAA piki
![Page 146: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/146.jpg)
Canavan hastalığı
![Page 147: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/147.jpg)
Canavan hastalığı
![Page 148: Pediatrik beyin MRG - turkrad.org.tr · “absent posterior limb” •Normalde beklenen T1 hiper-, T2 hipointensitenin internal kapsül arka bacağında izlenmemesi (term !) •Hipoksik](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013008/5cea42bd88c993b5168daaec/html5/thumbnails/148.jpg)
Antalya, Turkey