ขนาดยาที่ใชในเด็ก สุวรรณี สุรเศรณีวงศ , พบ.

ยาท่ีใชบอยๆในวิสัญญีวิทยาสําหรับเด็ก ไดแก 1,2,3 ชื่อยา วิธีบริหาร ขนาดยา ขอบงใช Acetaminophen (paracetamol)

PO

10-20 mg/kg ทุก 4 ชม. ไมเกิน90 mg/kg/24 hr

แกไข แกปวด

Adenosine IV 50-100 µg/kg bolus (max 250 µg/kg)

SVT

Albuterol Nebulized 0.15 mg/kg ใน NSS 2 ml. Bronchospasm Alfentanil IV 10-50 µg/kg bolus

0.5-1 µg/kg/min

Analgesia

Aminophylline IV

5 mg/kg loading then 1 mg/kg/hrวัดระดับยาในเลือด 10-12 µg/ml

Bronchospasm

Amiodarone IV 25 mcg/kg/min, then 5-15 mcg/kg/min(max 1.2g/24h)

Resistant, re-entrant atrial and ventricular dysrhythmia

Amrinone

IV (total loading 4 mg/kg) ตามดวย 5-15 mcg/kg/min

Heart failure

Ampicillin IV 50-100 mg/kg Endocarditis prophylaxis

Aprotinin IV load Load IV infusion

10,000 unit test dose 2 million KIU / 70 kg ใน 30 นาที 500,000 KIU/ 70 kg/hr (ปดระหวาง CPB และ เมื่อ เสร็จผาตัด)

ลด bleeding ระหวางการผาตัดหัวใจ ระวังการแพ และ celite ACT จะสูง เมื่อใช aprotinin

Aramine

IV 0.005-0.01 mg/kg

Hypotension

Atracurium IV 0.6 mg/kg สําหรับใสทอหลอดลม 5-10 µg/kg/min infusion

ยาหยอนกลามเนื้อ

Atropine IV 0.01-0.02 mg/kg รักษาและปองกันหัวใจเตนชา Bupivacaine Nerve block

Max 2-3 mg/kg/dose, Local anesthetics

Calcium chloride IV 10% 0.2ml/kg bolus 0.03-0.12 ml/kg/h

Hypocalcemia

Calcium gluconate IV 10% 0.5 ml/kg bolus 0.1-0.4 ml/kg/h

Hypocalcemia

Cefazolin IV 25 mg/kg ปองกันแผลติดเชื้อ Cefoxicitin IV 25 mg/kg ปองกันแผลติดเชื้อ Cefuroxime IV 25 mg/kg ปองกันแผลติดเชื้อ Chloral hydrate PO, PR 50-75 mg/kg Sedation

Cis-Atracurium IV 0.1 mg/kg loadingหรือ ใสทอหลอดลม เติมครั้งละ0.03 mg/kgหรือ infusion 1-3 µg/kg/min

ยาหยอนกลามเนื้อ

Clindamycin IV 5-10 mg/kg q 6h IV over 1h

ปองกันแผลติดเชื้อ

Cloxacillin IV 25-50 mg/kg ปองกันแผลติดเชื้อ Codeine PO

IM 0.5-1 mg/kg (ดูใน analgesic drug dose)

แกปวด

Dantrolene IV 1 mg/kg/min until improves(max 10 mg/kg), then 1-2 mg/kg/dose q6h for 1-3 day

Malignant hyperpyrexia

DDAVP (Desmopressin)

IV 0.3 µg/kg (ใหชาๆใน15นาที)

แก platelet dysfunction

Dexamethasone IV/PO 0.1-0.25 mg/kg/dose ภาวะ stridor หลังถอดทอชวยหายใจ , ภาวะ↑ICP

Diazepam IV 0.1-0.4 mg/kg Sedation, Rx bladder spasm

Digoxin IV/PO 15 mcg/kg stat and 5 mcg/kg after 6h, then 3-5 mcg/kg/dose (usual max dose 200 mcg IV, 250 mcg Oral) 12h slow IV or Oral. Level 6h or more after dose :1.0-2.5 nmol/L

SVT , CHF

Dimenhydrinate (Dramamine)

PO/ IV/IM 1-1.5 mg/kg/dose 4-6 h แกอาเจียน

Diphenhydramine (Benadryl))

IV

1-2 mg/kg/dose 6-8 h แกคัน

Dobutamine IV 2-15 µg/kg/min ผสม 6 mg/kg ใน 5% D/W 20

Heart failure

ml 1 ml/hr = 5 µg/kg/min

Dopamine IV 1 ml/hr = 5 µg/kg/min 2-15 µg/kg/min ผสม 6 mg/kg ใน 5% D/W 20 ml

Heart failure

EMLA cream Topical ทาบริเวณที่จะแทงเข็ม 1 ชม. กอนแทง

แกปวดสําหรับแทงเข็ม

Epinephrine (Adrenaline)

IV SC Nebulized

0.01 mg/kg ทุก 5 นาที 0.01-1 µg/kg/min ผสม0.12 mg ใน 5% D/W 20 ml 1 ml/hr = 0.1 µg/kg/min 0.01 mg/kg 0.5 ml ของสารละลาย 2.5 % ใน NSS 2.5 ml กรณีที่นํายาสําหรับIV 1:1000มาใชพน 0.5 ml /kg /dose (สูงสุดไมเกิน 6 ml)

Cardiac arrest , hypotension Heart failure , anaphylaxis Upper airway edema

Ephedrine IM/ IV/ SC 0.25-1 mg/kg/dose Hypotension Esmolol IV

500 µg/kg bolus then 50-200 µg/kg/min infusion

Induce bradycardia

Etomidate IV 0.2-0.3 mg/kg/dose นําสลบโดยเฉพาะในกรณีที่ BP ตํ่าๆ

Furosemide IV 1 mg/kg (สูงสุดไมเกิน6 mg/kg)

ขับปสสาวะ

Fentanyl IV 1-5 mcg/kg/dose 0.5-2 mcg/kg/h 10-100 mcg/kg/dose (ดูใน analgesic drug dose)

แกปวด ยาสลบ

Flumazenil (anexate IV 5 mcg/kg q 1 min up to 40 mcg/kg then 2-10 mcg/kg/ h

แกฤทธิ์ benzodiazepine

Gentamicin IV/IM 5 mg/kg stat ปองกัน endocarditis Glucose IV Hypoglycemia-50%

glucose 0.5 ml/kg or Hypoglycemia, Hyperkalemia

10% dextrose 2.5 ml/kg Hyperkalemia-50% glucose 2 ml/kg + RI 0.1 unit/kg

Glycopyrrolate IV 5-10 mcg/kg/dose ลดเสมหะ ,ลดน้ําลาย Hydralazine IV/IM 0.1-0.2 mg/kg stat then

4-6 mcg/kg/min Hypertension

Hydrocortisone IV 0.5-2 mg/kg/dose 6-8h Adrenal suppression หรือ asthma

Hydroxycine (atarax) PO IM

2 mg/kg/dose 6-8 h 0.5-1 mg/kg/dose

แกคัน

Ibuprofen (brufen) PO 5-10 mg/kg/dose 4-8h แกปวด ,แกอักเสบ Isoproterenol (Isuprel)

IV 0.01-0.1 µg/kg/min ผสม 0.12 mg/kg ใน 5% D/W 20 ml 1 ml/hr = 0.1 µg/kg/min

Bradycardia

Insulin ,regular IV 0.05-0.2 u/kg/dose 0.05-0.1 u/kg/h

Hyperglycemia

Ketamine IV IM PO

1-2 mg/kg/dose 10-40 mcg/kg/min premed 2-3 mg/kg anesthesia 5-8 mg/kg 5-10 mg/kg/dose

Anesthesia

Ketorolac PO 0.2 mg/kg/dose Analgesia Labetalol IV 1-2 mg/kg/dose Hypertension Lidocaine IV

Nerve block Topical spray

Max 1-1.5 mg/kg Max 4 mg/kg, with adrenaline 7 mg/kg Max 3 mg/kg

Local anesthetics

Magnesium sulfate IV 50% MgSO4 0.05-0.1 ml/kg

Hypomagnesemia, Torsades de pointes, refractory ventricular tachycardia or fibrillation

Mannitol IV 0.25-0.5 g/kg/dose ขับปสสาวะ, ↑ICP Methadone IV, PO, SC,

IM 0.1-0.2 mg/kg/dose 6-12h (ดูใน analgesic drug dose)

Analgesia

Metoclopramide (plasil)

IV, IM, PO 0.15-0.3 mg/kg/dose 6h Nausea, vomiting

Methylpredniso- lone(solumedrol)

IV Asthma: 0.5-1 mg/kg/dose 6h Sepsis: 30 mg/kg/dose once Spinal cord injury

Asthma, sepsis, spinal cord injury

(within 8 h): 30 mg/kg then 5 mg/kg/h 2 days

Midazolam IV, IM PO

0.1-0.2 mg/kg/dose 0.5 mg/kg/dose

Sedation

Milrinone IV 50 mcg/kgIV over 10 min then 0.25-0.75 mcg/kg/min

Inotrope+pulmonary vasodilator

Mivacurium IV 0.15 mg/kg/dose 5-15 mcg/kg/min infusion

ยาหยอนกลามเนื้อ

Morphine IV IV infusion IM Epidural

0.05-0.1mg/kg 10-30 mcg/kg/h ผสม 0.5 mg/kg in 50 ml 1 ml/h = 10 mcg/kg 0.1 0.1-0.2 mg/kg 30-50 mcg/kg (ดูใน analgesic drug dose)

แกปวด half life 2-4 h

Naloxone (narcan) IV, IM, SC, Intratracheal

Opiate intoxication: 0.1 mg/kg then 0.01 mg/kg/h IV Postop sedation: 0.002 mg/kg/dose repeat q 2 min, then 0.01 mg/kg/h IV

แกพิษจาก narcotics

Naproxen (Naprosyn)

PO 5-10 mg/kg/dose 8-12 h แกปวด แกอักเสบ

Neostigmine (prostigmine)

IV 0.05-0.07 mg/kg/dose แกฤทธิ์ยาหยอนกลามเนื้อ

Nifedipine (adalat) PO, SL 0.25-0.5 mg/kg 6-8 h ลดความดันเลือด Nitroglycerin IV infusion 1-10 mcg/kg/min ลดความดันเลือด Nitroprusside IV infusion 0.5-10 mcg/kg/min ลดความดันเลือด Norepinephrine IV infusion 0.05-0.5 mcg/kg/min เพิ่มความดันเลือด Ondansetron IV

PO

Prophylaxis 0.15 mg/kg Treatment 0.2 mg/kg 0.1-0.2 mg/kg

แกอาเจียน

Pancuronium IV 0.1 mg/kg then 0.02 mg/kg

ยาหยอนกลามเนื้อ

Penicillin IV

25-50 mg/kg q 12-24 h 100 mg/kg single dose

ยาปฏิชีวนะ

Pethidine IV IM

0.5-1 mg/kg/dose 1-2 mg/kg/dose (ดูใน analgesic drug dose)

แกปวด half life 2-4 h

Phenoxybenzamine IV 1 mg/kg over 1-4 h then 0.5 mg/kg/dose 8-12h

ลดความดันเลือด

over 1 h Phentolamine IV 0.1 mg/kg IV stat, then

5-50 mcg/kg/min ลดความดันเลือด

Potassium IV Infusion 0.3 x BW x (4.5- serum K)ใหไมเกิน 0.5 mEq/kg/hr ทาง CVP

Hypokalemia

Propofol (Diprivan) IV Bolus 2.5-3.5 mg/kg Infuse 7.5-15 mg/kg/h

ยาสลบ

Propanolol (Inderal) IV 0.02 mg/kg then 0.1 mg/kg

Rx tachycardia

Prostaglandin E1 IV 0.01-0.1 mcg/kg/min เปด patent ductus arteriosus ระวังไขขึ้น, หยุดหายใจ

Protamine IV 1 mg/100 u heparin แกฤทธิ์ heparin ใหชาๆ ระวัง hypotension

Ranitidine (Zantac) IV 1 mg/kg/dose 6-8 h เพิ่ม pH ของน้ํายอยในกระเพาะอาหาร

Remifentanil IV 1 mcg/kg over 30 sec then 0.05-0.2 mcg/kg/min

ventilated: 1 mcg/kg then 0.5-4 mcg/kg/min

ยาแกปวด

Rocuronium IV 0.6-1.2 mg/kg then 0.1-0.2 mg/kg or 5-15 mcg/kg/min

ยาหยอนกลามเนื้อ

Salbutamol (ventolin)

PO Inhalation

0.1-0.15 mg/kg/dose 6h Mild:0.5%0.5 ml dil 4 ml 3-6 h Moderate:0.5% 1 ml dil 4 ml 1-2 h Severe:0.5% undiluted continuously

ขยายหลอดลม

Scopolamine (hyoscine)

IM, IV 0.01 mg/kg/dose 6h ลดเสมหะน้ําลาย

Sodium bicarbonate IV Dose = BE x Wt/4 ในทารกตองเจือจาง 1 เทาตัว

แก metabolic acidosis

Sodium citrate PO 0.4 ml/kg เพิ่ม pH ของน้ํายอยในกระเพาะอาหาร

Succinylcholine IV IM

1-2 mg/kg 3-4 mg/kg

ยาหยอนกลามเนื้อ อาจกระตุน ใหเกิดmalignant hyperthermia

Sufentanil IV 2-50 mcg/kg slow IV then 1 mcg/kg/h

แกปวด ยาสลบ

Thiopental IV 2-5 mg/kg นําสลบ Tolazoline IV 1-2 mk/kg then 2-6

mcg/kg/min Pulmonary hypertension

Tramadol(Tramol) IV 1-2 mg/kg/dose IV over 3 min then 2-8 mcg/kg/min

แกปวด

Vancomycin IV infusion 10 mg/kg dose infuse in 1 h : neonate q 8 h, infant & children q 6 h

antibiotics

Vecuronium IV 0.1 mg/kg stat then 1-10 mcg/kg/min

ยาหยอนกลามเนื้อ

Verapamil IV 0.1-0.2 mg/kg/dose over 10 min then 5 mcg/kg/min

SVT

เอกสารอางอิง 1. Gronert B. Pediatric drug dose. In : Motoyama EK , Davis PG , ed. Smith’s anesthesia for infants and children. St. Louis: Mosby , 1996: 937-40. 2. Steward DJ, Lerman J. Drug doses. In: Steward DJ, Lerman J, ed. Manual of

pediatric anesthesia , 5th ed. New York : Churchill Livingstone , 2001: 521-7. 3. Cote CJ, Todres ID, Ryan JF, Goudsouzian NG. A practice of anesthesia for infants

and children, 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001. 4. Shann F. Drug doses, 10th ed. Melbourne : Royal Children Hospital , 2003.