5/20/2018 PEB word

1/7

FAKTOR-FAKTOR YANG

BERHUBUNGAN DENGAN

TERJADINYA PREEKLAMPSIA-

EKLAMPSIA

Oleh :

Apri Rahmadani , Her lambang

Noerj asin , Aywar Zamri

Abstrak

Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui faktor-faktor yang

berhubungan dengan terjadinya

preeklampsia-eklampsia di RSUD RadenMattaher Jambi tahun 2012. Untuk

mencapai tujuan penelitian, metode

penelitian yang dipakai yaitu kasus

kontrol ( case control study) dengan

matching berdasarkan umur sampel. Dari

hasil uji analisis Chi-Square

menunjukkan hubungan antara

primigravida dan riwayat hipertensi

dengan terjadinya preeklampsia-

eklampsia (p=0,000). Riwayat hipertensi

merupakan faktor yang paling dominanyang mempengaruhi preeklampsia-

eklampsia (OR=17,697). Akan tetapi,

tidak ditemukan adanya hubungan antara

riwayat keluarga (p=1) dan kehamilan

ganda (gemelli) (p=0,612) dengan

terjadinya preeklampsia-eklampsia.

Kesimpulan yang didapat adalah adanya

hubungan antara primigravida dan

riwayat hipertensi dengan terjadinya

preeklampsia-eklampsia di Rumah Sakit

Umum Daerah Raden Mattaher Jambi

tahun 2012.

Kata kunci : Preeklampsia; eklampsia;

faktor-faktor yang mempengaruhi.

Pendahuluan

Preeklampsia merupakan penyebab

utama morbiditas dan mortalitas

maternal dan perinatal di seluruh

dunia.1,2

Menurut WHO, UNFPA danUNICEF, preeklampsia-eklampsia

merupakan penyebab utama masalah

kesehatan di negara berkembang. Setiap

tahun, diperkirakan 50.000 kematian ibu

di seluruh dunia

3

dan mempengaruhi 5%- 7% kehamilan di seluruh dunia.2

Kejadian preeklampsia merupakan

kejadian yang bervariasi sesuai dengan

populasi yang diteliti.4 Kematian yang

diakibatkan oleh preeklampsia di negara-

negara maju telah turun.5 Akan tetapi,

berbeda pada negara berkembang seperti

Kolombia yang mencapai 42% kematian

ibu akibat preeklampsia.6 Tetapi, tetap

saja merupakan alasan utama bayi

prematur.5,6

Asia Tenggara mengalami

penurunan angka kematian ibu dan anak

selama dua dekade terakhir. Akan tetapi,

di Indonesia yang tergabung dalam

ASEAN (Ascociation of Southeast Asian

Nations) mengalami penurunan angka

kematian tersebut masih lambat yang

memiliki tingkat kematian 50 per 1000

kelahiran dibanding dengan negara-

negara lainnya seperti Brunei

Darussalam, Singapura, Malaysiamemiliki angka kematian di bawah 10 per

1000 kelahiran.7

Pemerintah telah berupaya untuk

menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI)

dari 390 per 100.000 kelahiran hidup

pada tahun 1991 menjadi 228 per

100.000 kelahiran hidup pada tahun

2007. Namun, untuk mencapai 102 per

100.000 kelahiran hidup tahun 2015

sebagai tujuan MDGs perlu upaya keras.8

Penyebab utama kematian ibu disamping

perdarahan adalah preeklampsia.7

5/20/2018 PEB word

2/7

Gambar 1: Penyebab Kematian I bu Di

ASEAN.7

Preeklampsia didefinisikan secara

umum sebagai hipertensi dan proteinuria

yang timbul setelah 20 minggu kehamilan

yang sebelumnya normal2 yang

disebabkan oleh banyak faktor.1 Pada

kondisi berat, preeklamsia dapat menjadi

eklampsia dengan penambahan gejala

kejang-kejang.9,11 Preeklampsia disebut

juga dengan penyakit teori. Teori yang

dewasa ini banyak dikemukakan sebagai

sebab preeklampsia adalah iskemia

plasenta. Akan tetapi, teori ini tidak dapat

menerangkan semua hal yang

berhubungan dengan penyakit itu.10

Rupanya tidak hanya satu faktor,

melainkan banyak faktor yang

menyebabkan terjadinya preeklampsia

dan eklampsia (multiple causation).

Faktor-faktor yang menyebabkan hal

tersebut diantaranya nulipara,

primigravida, genetik, kehamilan ganda,

usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari

35 tahun, riwayat hipertensi, dan

obesitas.11,12

Wilson et al menyatakan jikabentuk-bentuk hipertensi diketahui sejak

dini dan ditangani secara tepat maka

penyebab morbiditas dan mortalitas

akibat hipertensi dapat dikurangi.

Apabila anak yang lahir dari ibu

preeklampsia ketika dewasa memiliki

peningkatan risiko hipertensi dan

kardiovaskular serta kemungkinan

peningkatan preeklampsia pada

kehamilan mereka sendiri.5

Metode peneli tian

Desain penelitian ini adalah survey

analitik dengan pendekatan kasus control

dan matching berdasarkan usia.

Penelitian dimulai pada 20 Maret 2012

dan pengambilan data di bangsal

Obstetric dan Ginekologi RSUD Raden

Mattaher Jambi pada 2 - 30 januari 2013.

Sampel penelitian berjumlah 152 sampel,

yang terdiri dari 76 kasus dan 76 kontrolibu hamil menjalani rawat inap di

bangsal Obstetri dan Ginekologi RSUD

Raden Mattaher Jambi tahun 2012.

Instrumen pengumpulan data dalam

penelitian ini adalah rekam medik. Data

dianalisis menggunakan uji analilis Chi-

Square dan Odds Ratio (OR).

5/20/2018 PEB word

3/7

Hasi l dan Pembahasan

1. Karakter istik sampel

Tabel 1. Karakteristik sampel pada kasus

Karakteristik Responden Jumlah %

Umur 20-35 tahun 58 76,3 35 tahun 18 23,7

Primigravida Multigravida 44 57,9

Primigavida 32 42,1

Riwayat Keluarga Tidak Ada Riwayat

Keluarga

75 98,7

Ada Riwayat Keluarga 1 1,3

Riwayat Hipertensi Tidak Ada Riwayat

Hipertensi

44 57,9

Ada Riwayat Hipertensi 32 42,1

Kehamilan Ganda(Gemelli)

Kehamilan Tunggal 73 96,1

Kehamilan Ganda

(Gemelli)

3 3.9

Tabel 2. Karakteristik sampel pada kontrol

Karakteristik Responden Jumlah %

Umur 20-35 tahun 58 76,3

35 tahun 18 23,7

Primigravida Multigravida 65 85,5Primigavida 11 14,5

Riwayat Keluarga Tidak Ada Riwayat

Keluarga

76 100

Riwayat Hipertensi Tidak Ada Riwayat

Hipertensi

73 96,1

Ada Riwayat Hipertensi 3 3,9

Kehamilan Ganda

(Gemelli)

Kehamilan Tunggal 75 98,7

Kehamilan Ganda

(Gemelli)

1 1,3

Berdasarkan tabel di atas,

disimpulkan bahwa karakteristik

sampel dalam penelitian ini meliputi;

umur, primigravida, riwayat keluarga,

riwayat hipertensi, kehamilan ganda

(Gemelli). Hasil penelitian menemukan

bahwa karakteristik sampel penelitian

pada kasus didominasi oleh umur 20-

35 tahun yang berjumlah 58 (76,3%),multigravida berjumlah 44 (57.9%),

tidak ada riwayat keluarga berjumlah

75 (98,7%), tidak ada riwayat

hipertensi berjumlah 44 (57,9%),

kehamilan tunggal berjumlah 73

(96,1%). Karakteristik sampel yang

paling dominan pada kasus sama

dengan karektristik yang dominan

pada kontrol. Tetapi, sedikit berbeda

pada jumlah dan persentasenya.Karateristik yang paling dominan pada

5/20/2018 PEB word

4/7

kontrol yaitu umur 20-35 tahun

berjumlah 58 (76,3%), multigravida

berjumlah 65 (85,5%), tidak ada

riwayat keluarga berjumlah 76

(100%), tidak ada riwayat hipertensi

berjumlah 73 (96,1%). kehamilan

tunggal berjumlah 75 (98,7%).

2. Hubungan primigravida dengan terj adinya preeklampsia-eklampsia

Tabel 3. Hubungan primigravida dengan terjadinya preeklampsia-eklampsia

Kejadian

Preeklampsia-

eklampsia P OR(95%

CI)Kasus Kontrol

n % N %

Primigravia

Primigravida 32 42,1 11 14,5

0,000 4,298

1,961

-9,419

Multigravida 44 57,9 65 85,5

Total 76 100 76 100

Uji Chi-square

Hasil penelitian menemukan

ibu yang mengalami terjadinya

preeklampsia-eklampsia yang

primigravida lebih banyak

jumlahnya pada kelompok kasus

yang berjumlah 32 (42,1%) dari

pada kelompok kontrol yang

berjumlah 11 (14,5%). Sehingga

dapat disimpulkan bahwa terdapat

hubungan antara primigravida

dengan terjadinya preeklampsia-

eklampsia di Rumah Sakit Umum

Raden Mattaher Jambi tahun 2012

dan ibu yang primigravida memiliki

resiko 4,298 kali mengalami

terjadinya preeklampsia-eklampsia

dibandingkan dengan ibu yangmultigravida (p=0,000. OR=4,298).

Hasil ini sama dengan teori

yang menyebutkan seorang

primigravida berisiko untuk

terjadinya preeklampsia-

eklampsia.13,14 dan didapat hal

yang sama pada penelitian Tsania

Q, yang menyebutkan ada hubungan

yang signifikan antara primigravida

serta memiliki risiko (1,5 kali) untukmengalami preeklampsia-eklampsia

(p= 0,000, OR=1,500).15 serta penelitian

yang dilakukan Rozikhan tentang faktor-

faktor risiko terjadinya preeklampsia

berat di RS Dr. H. Soewondo Kendal

menyimpulkan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara paritas khususnya

primigravida dengan kejadian

preeklampsia (p=0,031. OR = 2,2 ).16

5/20/2018 PEB word

5/7

3. Hubungan riwayat keluarga dengan terjadinya preeklampsia-eklampsia

Tabel 4. Hubungan riwayat keluarga dengan terjadinya preeklampsia-eklampsia

Kejadian

Preeklampsia-

eklampsia P

Kasus Kontrol

n % N %

Riwayat

keluarga

Ada Riwayat keluarga 1 1,3 0 01,000

Tidak Ada Riwayat Keluarga 75 98,7 76 100

Total 76 100 76 100

Uji Fisher

Hasil penelitian menemukan

ibu yang mengalami terjadinya

preeklampsia-eklampsia hampir

sama jumlahnya baik pada kasusmaupun pada kontrol yaitu pada

kasus ada riwayat keluarga 1

(1,3%) hampir sama pada kontrol 0

(0%). Dapat disimpulkan bahwa

tidak terdapat hubungan antara

riwayat keluarga dengan terjadinya

preeklampsia-eklampsia di RSUD

Raden Mattaher Jambi tahun 2012

(p=1,000).

Hasil ini berbeda teori Chesley dan

Coper yang menyebutkan bahwa

kecenderungan faktor genetik sangat

mungkin diturunkan.11 Hal ini seseuaidengan penelitian Rozikhan tentang

faktor-faktor risiko terjadinya

preeklampsia berat di RS Dr. H.

Soewondo Kendal tahun 2007

menyimpulkan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara riwayat

keluarga/keturunan dengan kejadian

preeklampsia-eklampsia (p=0,001)(0R=

5,8).16

4. Hubungan r iwayat hipertensi dengan terjadinya preeklampsia-eklampsia

Tabel 5. Hubungan riwayat hipertensi dengan terjadinya preeklampsia-eklampsia

Kejadian

Preeklampsia-

eklampsia P OR(95%

CI)Kasus Kontrol

N % n %

Riwayat

Hipertensi

Ada

RiwayatHipertensi

32 42,1 3 3,9

0,000 17,6975,115-

61,224Tidak Ada

Riwayat

Hipertensi

44 57,9 73 96,1

Total 76 100 76 100

Uji Chi-square

Hasil penelitian menemukan

ibu yang mengalami terjadinya

preeklampsia-eklampsia yang

memiliki riwayat hipertensi lebih

banyak jumlahnya pada kelompok

kasus yang berjumlah 32 (42,1%)

dari pada kelompok kontrol yang

berjumlah 3 (3,9%). Sehingga dapat

disimpulkan bahwa terdapat

hubungan antara riwayat hipertensi

5/20/2018 PEB word

6/7

dengan terjadinya preeklampsia-

eklampsia di Rumah Sakit Umum

Raden Mattaher Jambi tahun 2012

dan ibu yang memiliki riwayat

hipertensi akan resiko 17,697 kali

mengalami terjadinyapreeklampsia-eklampsia

dibandingkan dengan ibu yang tidak

ada riwayat hipertensi (p=0,000,

OR=17,697).

Hasil penelitian ini hampir sama

dengan penelitian Rozikhan tentang

faktor-faktor risiko terjadinya

preeklampsia berat di RS Dr. H.

Soewondo Kendal yang

menyimpulkan bahwa adahubungan yang signifikan antara

riwayat hipertensi dengan kejadian

preeklampsia-eklampsia serta ibu

hamil yang mengalami hipertensi

mempunyai risiko 2,98 kali untuk

terjadi terjadi preeklampsia-

eklampsia dibandingkan dengan

seorang ibu hamil yang tidak ada

riwayat hipertensi(p=0,042, OR=

2,98).16

Hal ini sesuai dengan teori

yang menyebutkan bahwa salah satu

faktor predisposisi terjadinya

preeklampsia-eklampsia adalah

riwayat hipertensi. Bahaya yang

spesifik pada kehamilan yang

disertai oleh hipertensi adalah

resiko timbulnya preeklampsia yang

mungkin hampir dijumpai 25% pada

wanita ini. Hipertensi dapatmenyebabkan hipertropi ventrikel

dan dekompensatio kordis, cedera

serebrovaskular, atau kerusakan

intrinsik ginjal.11

5. Hubungan kehamilan ganda (Gemelli ) dengan terjadinya preeklampsia-eklampsia

Tabel 6. Hubungan kehamilan ganda (Gemelli) dengan terjadinya preeklampsia-

eklampsia

Kejadian Preeklampsia-

eklampsia PKasus Kontrol

N % N %

Kehamilan

Ganda

(Gemelli)

Kehamilan Ganda (Gemelli) 3 3,9 1 1,3

0,620Kehamilan Tunggal 73 96,1 75 98,7

Total 76 00 76 100

Uji Fisher

Hasil penelitian menemukan

ibu yang mengalami terjadinyapreeklampsia-eklampsia hampir

sama jumlahnya baik pada kasus

maupun pada kontrol yaitu pada

kasus yang mengalami kehamilan

ganda 3 (3,9%) hampir sama pada

kontrol 1 (1,3%). Dapat

disimpulkan bahwa tidak terdapat

hubungan antara kehamilan ganda

dengan terjadinya preeklampsia-

eklampsia di RSUD Raden Mattaher

Jambi tahun 2012 (p=0,620).

Hasil penelitian ini hampir

sama dengan penelitian Rozikhantentang faktor-faktor risiko

terjadinya preeklampsia berat di RS

Dr. H. Soewondo Kendal yang

menyimpulkan bahwa tidak ada

perbedaan yang signifikan antara

kehamilan ganda dengan terjadinya

preeklampsia berat (p=0,651).16Hal

ini berbeda dengan teori yang

menyebutkan kehamilan ganda

(Gemelli) memperlihatkan kejadian

preeklampsia 13% yang secarabermakna tinggi. Selain itu wanita

5/20/2018 PEB word

7/7

dengan kehamilan ganda dan

hipertensi akibat kehamilan

memperlihatkan prognosis neonatus

yang lebih buruk dari pada mereka

dengan janin tunggal.11

Kesimpulan:

Adanya hubungan antara

primigravida dan riwayat hipertensi

dengan terjadinya preeklampsia-

eklampsia di Rumah Sakit Umum DaerahRaden Mattaher Jambi tahun 2012.

Daftar Pustaka

1. Solomon, Caren G. Seely, Ellen W.

Hypertension in Pregnancy.

Endocrinol Metab Clin N Am 35

(2006) 157-171.

2. Huppertz, Berthold. Placental

Origins of Preeklampsia:

Challenging the Current Hipothesis.

Hypertension 2008;51;970-975.

3.

WHO, Priority medicines for

mothers and children 2011. (serial

online) 2011 Mar (diakses 31 Okt

2012); 2 (4). Diunduh dari: URL:

www.who.int/medicines/publications

/A4prioritymedicines.pdf

4. Papageorghiou, A T. Editorial;

Predicting and preventing

preeclampsia where to next?.

Ultrasound Obstet Gynecol 2008;31: 367370

5. Kaplan, Norman M. Kaplans

Clinical Hypertension. Edisi ke-9.

2006. Hal. 734.

6. Noris, Marina. Perico, Norberto.

Renuzzi, Giuseppe. Mechanisms Of

Disease: Preeclampsia.

Preeclampsia.Natural Clinical

Practice 2005. Hal. 98-114.

7. Acuin, Cecilia S. Khor, Geok L.

Liabsuetrakul, Tippawan. Maternal,

Neonatal, and child health in

Southeast Asia: Towards Greater

Regional Collaboration. Lancet

2011: 377; 516-25.

8.

Pritasari, Kirana. Kebijakan dan

Strategi Percepatan Sasaran 5

MDGs Dan Pelayananan Kesehatan

Yang mendukung Revitalisasi KB.

Rakernas Pembangunan KB Tahun

2012, 8 Feb 2012. Jakarta.

9. Levine, Richard J. Karumanchi,

Ananth S. Circulating Angiogenic

Faktor In Preeclampsia. Clinical

Obstetrics And Gynocology. Vol;

48, Num 2, Jun 2005. Hal. 372

386.10. Farag, Khalid. Hassan, Ismail.

Ledger, William L. Prediction of

Preeclampsia: Can IT Be

Achieved?. Obstetrical And

Gynecological Survey. 2004 .Vol;

59. Hal. 6.

11.

Leveno, Kenneth J. Gant Norman F.

Cunningham, F G. et.,al. Obstetri

Williams. Edisi ke-21. Jakarta:

EGC; 2005. Hal. 625-673.

12.

Detiana, Prilia. Hamil Aman danNyaman di Atas 30 Tahun . Edisi ke-

1.Yogyakarta: Media Pressindo;

2010. hal. 63-68.

13. Saifuddin, Abdul Bari.

Rachimhadhi, trijatmo.

Wiknjosastro, Gulardi H. Ilmu

Kebidanan Sarwono Prawirohardjo.

Edisi ke-3. Jakarta: PT Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo;

2010. hal 213-220, 531-556.

14.

Dikman Muh A, Kristanto Herman,Jaya AK, et al.., editors. Pedoman

Pengelolaan Hipertensi DalamKehamilan Di Indonesia. Ed ke-2.

2005.

15. Tsania Q. Hubungan antara

Primigravida Muda dengan

Kejadian Preeklamsia di RSUD Dr.

Adjidarmo Kabupaten Lebak Tahun

2010. Jakarta; 2010.

16. Rozikhan. Faktor-Faktor Risiko

Terjadinya Preeklampsia Berat di

Rumah Sakit Dr. H. SoewondoKendal. Semarang; 2007.

http://www.who.int/medicines/publications/A4prioritymedicines.pdfhttp://www.who.int/medicines/publications/A4prioritymedicines.pdfhttp://www.who.int/medicines/publications/A4prioritymedicines.pdfhttp://www.who.int/medicines/publications/A4prioritymedicines.pdf