Pavia, li 18 maggio 2012 Università di Pavia Palazzo San Tommaso Aula G1 Piazza del Lino n2 Pavia...
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Pavia, li 18 maggio 2012Università di Pavia
Palazzo San Tommaso Aula G1 Piazza del Lino n2 Pavia
Ore 11 ca Discussione:Ore 11 ca Discussione:Contributo Contributo Dott. Vincenzo VignaDott. Vincenzo Vigna
Relazioni analitiche su: Relazioni analitiche su: www.vincenzovigna.itwww.vincenzovigna.it
Dott. VINCENZO VIGNA Dott. VINCENZO VIGNA MEDICO CHIRURGO MEDICO CHIRURGO
già Professore a contratto di Cardiochirurgia D'Urgenza già Professore a contratto di Cardiochirurgia D'Urgenza Università degli Studi di Pavia Università degli Studi di Pavia
Specialista in Chirurgia Generale Specialista in Chirurgia Generale Specialista in Cardioangiochirurgia Specialista in Cardioangiochirurgia
Specialista in Chirurgia Toraco-Polmonare Specialista in Chirurgia Toraco-Polmonare Idoneità Nazionale a Primario di Chirurgia Idoneità Nazionale a Primario di Chirurgia
Cardiochirurgo di ruolo Divisione Cardiochirurgia Cardiochirurgo di ruolo Divisione Cardiochirurgia Dirigente 1° livello Istituto di Ricerca e Cura Dirigente 1° livello Istituto di Ricerca e Cura
a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo -Pavia - a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo -Pavia -
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIAUNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAFACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIADIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA
Direttore: Prof. Mario ViganòDirettore: Prof. Mario Viganò
TUMORI: TUMORI: SCARSI RISULTATI IN 40 ANNISCARSI RISULTATI IN 40 ANNI
NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO
paradigmatico nellaparadigmatico nella
RICERCA ONCOLOGICA.RICERCA ONCOLOGICA.
Analizzata la mortalità per TUMORI Analizzata la mortalità per TUMORI
in Italia e negli Stati Uniti in Italia e negli Stati Uniti
RIFLESSIONI E PROPOSTE RIFLESSIONI E PROPOSTE
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Rivedi su:Rivedi su:
www.vincenzovigna.itwww.vincenzovigna.it
Con tutti i limiti della sinteticità e le numerose variabili dal 1975 al 2007, si noti negli Stati Uniti l'aumento della mortalità per TUMORI di oltre il 20%.
Osservazioni in Italiano: Dott.Vincenzo Vigna. www.vincenzovigna.it
Al contrario la mortalità per malattie cardiovascolari è in netta diminuizione (oltre il 20%)
I seguenti dati analitici, sulla improrogabile necessità I seguenti dati analitici, sulla improrogabile necessità di un cambiamento paradigmatico nella ricerca di un cambiamento paradigmatico nella ricerca oncologica, dovrebbero essere chiari e convincenti:oncologica, dovrebbero essere chiari e convincenti:
sono stati catalogati 124.737 progetti per un sono stati catalogati 124.737 progetti per un finanziamento complessivo di 36,96 MILIARDI difinanziamento complessivo di 36,96 MILIARDI diDOLLARI stanziati dal 1986 al 2010 negli USA. DOLLARI stanziati dal 1986 al 2010 negli USA. E' stata elaborata una TABELLA interattiva E' stata elaborata una TABELLA interattiva costituita da una enorme banca dati con innumerevoli costituita da una enorme banca dati con innumerevoli links, per accederelinks, per accedere
si clicchi:si clicchi: http://www.crosettofoundation.org/table.php?lang=it
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Dal link si aprirà la seguente tabella interattiva,Dal link si aprirà la seguente tabella interattiva,
costituita da 124.737 progetti costituita da 124.737 progetti
finanziati con 36,96 miliardi di dollari finanziati con 36,96 miliardi di dollari
Esempi links interattivi della tabellaEsempi links interattivi della tabella
costituita da 124.737 progetti costituita da 124.737 progetti
finanziati con 36,96 miliardi di dollari finanziati con 36,96 miliardi di dollari
Esempi links interattivi della tabellaEsempi links interattivi della tabella
costituita da 124.737 progetti costituita da 124.737 progetti
finanziati con 36,96 miliardi di dollari finanziati con 36,96 miliardi di dollari
Esempi links interattivi della tabellaEsempi links interattivi della tabella
costituita da 124.737 progetti costituita da 124.737 progetti
finanziati con 36,96 miliardi di dollari finanziati con 36,96 miliardi di dollari
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Brevi note indroduttive sulle successive diapositive: Sono stati studiati ed elaborati vari dati statistici
dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori
Si anticipa quanto segue:Si anticipa quanto segue: La mortalità per Tumori in Italia negli ultimi La mortalità per Tumori in Italia negli ultimi
40 anni non è diminuita.40 anni non è diminuita.
http://www.tumori.net/it/epidemiologia.php
Volutamente è stata analizzata la fascia di età Volutamente è stata analizzata la fascia di età fino a 74 anni, fino a 74 anni, tranne due grafici originali (17 e 18) tranne due grafici originali (17 e 18) che riportano mortalità, incidenza e prevalenza che riportano mortalità, incidenza e prevalenza fino ad 84 anni. fino ad 84 anni. (In tal caso la mortalità ovviamente sarebbe più alta)(In tal caso la mortalità ovviamente sarebbe più alta)
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Il numero di decessi per anno è andato aumentando negli ultimi Il numero di decessi per anno è andato aumentando negli ultimi trent'anni, ma nell'ultimo decennio l'aumento è stato meno evidente trent'anni, ma nell'ultimo decennio l'aumento è stato meno evidente
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
La diapositiva seguente riporta una sintesi degli Stati Uniti (Cancer Statistics Review 1975-2005)
Si noti quanto segue:Si noti quanto segue:
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
La mortalità per Tumori, La mortalità per Tumori, nei casinei casi di di diagnosi precocediagnosi precoce, , è BASSA è BASSA
La mortalità per Tumori, La mortalità per Tumori, nei casinei casi di di una diagnosi in stadio avanzatouna diagnosi in stadio avanzato,, è è
MOLTO MOLTO ALTA ALTA
I 4 Tumori più
frequenti:
La mortalità per Tumori La mortalità per Tumori è BASSA è BASSA in caso di diagnosi precoce.in caso di diagnosi precoce. E' molto alta nel caso di una diagnostica in stadio avanzato. E' molto alta nel caso di una diagnostica in stadio avanzato.
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
Sono stati studiati ed Sono stati studiati ed elaborati vari dati statistici elaborati vari dati statistici dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori
Si farà riferimento per semplicità al TASSO Si farà riferimento per semplicità al TASSO GREZZO perchè misura la frequenza reale GREZZO perchè misura la frequenza reale
dei TUMORI. dei TUMORI. Molti tumori sono in aumento ed altri in diminuzione per cause, concause e motivi che esulano da questa presentazione.
Si prenda atto dai numeri che, solo nelle regioni dove Si prenda atto dai numeri che, solo nelle regioni dove si pratica lo screening diagnostico del tumoresi pratica lo screening diagnostico del tumore della mammella in maniera più capillare, lo stesso è causa della mammella in maniera più capillare, lo stesso è causa di una minore mortalità. di una minore mortalità.
Consiglio: prevenzione e screening
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
1970 1980 1990 2000 20090
50
100
150
200
250
155.58
191.5202.15 196.9
167.79
107.67115.47 115.56 116.72
108.31
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei
tumori Numero di decessi ogni 100.000 abitanti 0-74
anni
DONNE
Uomini
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
Come è evidente dai dati esposti, purtroppo la mortalità complessiva per Tumori non è sostanzialmente diminuita nel 2009 rispetto al 1970
1970 1980 1990 2000 20090
5
10
15
20
25
30
13.84
17.0918.82
20.6919.31
11.74
14.05 14.24 13.8511.83
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei
tumori Tumori del colon-retto:
Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni
Uomini
DONNE
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori del colon retto negli ultimi anni è in lieve diminuizione (grazie allo screening)
1970 1980 1990 2000 2009-5
5
15
25
35
45
55
65
75
39.6
62.2
69.74
64.17
49.14
5.387.72 9.83
12.08 12.87
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei
tumori Tumori dei POLMONI:
Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni
Uomini
DONNE
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori dei polmoni è in diminuizione negli ultimi anni per l'uomo, è in aumento per le donne
1970 1980 1990 2000 20050
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.99
7.75
7
8.31 8.53
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei
tumori Tumori della PROSTATA fino a 74 anni:
Mortalità ogni 100.000 abitanti (dati ufficiali max 2005)
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori della prostata è in aumento
1970 1980 1990 2000 20090
5
10
15
20
25
30
20.8
23.83
27.44
24.93
19.48
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei
tumori Tumori della MAMMELLA:
Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
DONNA
I tumori della mammella dell'uomo sono molto rari ma altrettanto maligni, non sono statisticamente significativi
Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori della mammella nella donna negli ultimi anni è in diminuizione (grazie allo screening).
Tale dato sarà più evidente nelle prossime diapositive dove saranno messe a confronto in ordine alfabetico tre regioni con screening più diffuso e tre
regioni con screening meno diffuso
1970 1980 1990 2000 20090
5
10
15
20
25
30
35
10.89
13.816.04
18.16 18.52
25.82
30.1
32.68
30.17
24.68
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei
tumori Tumori della mammella:
Mortalità ogni 100.000 abitanti in alcune re-gioni
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA
Calabria
Lombardia
Si noti che in alcune regioni (es. 2: Lombardia) dove lo screening per il tumore della mammella è più diffuso da tempo, la mortalità dal 1990 è in diminuizione. In altre regioni, dove è meno diffuso lo screening del tumore della mammella, purtroppo la mortalità è ancora in aumento (es. 2: Calabria)
Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009
CONCLUSIONICONCLUSIONIPrevenzione Prevenzione
e Screening precocee Screening precoce(per quanto oggi si possa fare)(per quanto oggi si possa fare)
Rivedi su:Rivedi su:
www.vincenzovigna.itwww.vincenzovigna.it
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Ed OVUNQUEEd OVUNQUE
Screening oggi:Screening oggi:Routine ematochimica, ecg, torace, eco/TSA, Routine ematochimica, ecg, torace, eco/TSA,
Pap test, Mammografia, PSA, Mayer feci, Pap test, Mammografia, PSA, Mayer feci,
melanoma melanoma (SI)(SI) (SI) (SI) (SI) (SI) (SI) (SI)RX? RNM? TAC? PET?RX? RNM? TAC? PET?PET/TAC? Scintigrafie? PET/TAC? Scintigrafie? Coronarografie? Coronarografie?
NO! NO! NO!NO! NO! NO!
ICRP massima dose ammessa
Med. Nucl. cuore (30 mCi - 99mTc)
TAC zona pelvica
PET attuali (10 mCi -FDG)
Dose di radiazione [mrem] 100 500 1000
Fonte: 1990 Recommendations of the ICRP p. 46, Table 6; NCRP Report 100;
1989. ICRP 53, publication 80; 1999.
Esami con Dose Radioattiva pericolosa
Obiettivo SocialeRidurre sostanzialmente la mortalita’ da cancro attraverso la “Diagnosi Precoce”
Obiettivo TecnicoRivelare informazioni circa il cambiamento delle cellule del corpo: nella forma, struttura e metabolismo o altri processi biologici
Screening oggi:Screening oggi:Da qualche mese anche in Da qualche mese anche in due città in ITALIA due città in ITALIA (MILANO E RENDE -CS-)(MILANO E RENDE -CS-) può essere effettuata unapuò essere effettuata una
TAC spiral flash con 10-30 TAC spiral flash con 10-30 volte meno radiazioni. volte meno radiazioni. (Vedi filmato)(Vedi filmato)
Screening domani Screening domani di tutto il corpo:di tutto il corpo:
Il 3 D – C B S
IDEALEIDEALE
Il 3D-CBS sarà la nuova PET-TACIl 3D-CBS sarà la nuova PET-TAC del futuro. La nuova tecnologia del futuro. La nuova tecnologia
è stata già avvalorata è stata già avvalorata da pareri e relazioni scritte da da pareri e relazioni scritte da
numerosi Scienziati internazionali. numerosi Scienziati internazionali.
PER L'80% DONATA ALL'UMANITA'PER L'80% DONATA ALL'UMANITA'
Tali scritti sono sempre visibili sui siti: Tali scritti sono sempre visibili sui siti: www.crosettofoundation.org e e
www.vincenzovigna.itwww.vincenzovigna.it
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
quindi:quindi:
NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO
paradigmatico nellaparadigmatico nella
RICERCA ONCOLOGICA,RICERCA ONCOLOGICA,
implementando le nuove implementando le nuove
tecnologie emergenti, oggi, tecnologie emergenti, oggi,
sottovalutate e poco valorizzatesottovalutate e poco valorizzate
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it
GRAZIE PER LA GRAZIE PER LA CORTESE ATTENZIONECORTESE ATTENZIONE
Rivedi su:Rivedi su:
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TUMORI: TUMORI: SCARSI RISULTATI IN 40 ANNISCARSI RISULTATI IN 40 ANNI
NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO
paradigmatico nella RICERCA ONCOLOGICA.paradigmatico nella RICERCA ONCOLOGICA.