patologías renales
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CONDUCTA DE LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS RENALES
ITU TTO AMBULATORIO
ITU BAJAS ITU ALTAS
CEFIXIMA 8mg/kg/12-24 h Todas las anteriores +
CEFTIBUTEN 9mg/kg /24 h CIPROFLOXACINO 30mg/kg/12h
CEFUROXIMA 30 mg/kg/8-12 h
GENTAMICINA 3-5 mg/kg/24 h IM
AMOX. + AC. CLAVULANICO 40mg/kg/12h
AMIKACINA 7,5-15 mg /KG/24h IM
NITROFURANTOINA 5mg/kg/12 h
CEFTRIAXONA 75-100/kg/24 h IM
NITROFURANTOINA 1-2mg/kg/24hCEFADROXILO 3-5 mg/kg/24
ITU TTO PROFILACTICO
CEFTIBUTEN 9 mg/kg/24h VO
AMOXACILINA 50-100mg/kg/8h VO
CIPROFLOXACINO 20-30mg/kg/12h VO
CEFIXIMA 8 mg/kg/24 h VO
CEFTRIAXONA 75-100 mg/kg/12h IV
GENTAMICINA 3-5 mg/kg/24h IV
IMIPENEN 90-120 mg/kg/8h IV
PIPERACILINA 300 mg/kg/dia/6h IV
hipercalciuriaorinas turbiasdisuria, polaquiuriaIncontinenciahematuria dolores abdominalesPercentil bajo
antecedentes familiares de hipercalciurialitiasis renal
Hipercalciuria
idiopatica
UroanalisisRelacion ca+/cr
Relacion ac. Urico/crbun/creatinina
Glicemia
ECOSONOGRAMA RENOVESICAL
tto
hipercalciuria
Aumento del consumo de aguaDisminuir el consumo de carnes
rojas Ingesta de calcio 500cc dia
Suspender el uso de vitaminas D y C
Aumentar el consumo de frutas ricas en potacio
Reducir la ingesta de sal y oxalato
citrato potásico a dosis de 1-2mEq/kg/diahidroclorotiazida: 1,5-2,5 mg/kg en dosis única matutina
LITIASIS
tto
Litotricia
HIPERURICOSIRIARelacion Ac. U/Cr 0.40
Alopurinol 10mg/kg/dia
SX NEFRITICO
Clínica:HematuriaOliguriaEdema Retención de agua y sodioHTAAntecedentes de faringitis
Cilindros hemáticoProteinuria menos de 40mg/m2/hPolimorfo nuclearesHipoproteinemia BUN, creatinina aumentadaAnemia leve
Uroanálisis hematología
Disminución del c3ASTO aumentado
ANTIDEXORRIBONUCLEASA B (cutáneo)
antiestrectoquinasa +fratis faringeo estrectococo +
ANA
PC
TTOSX NEFRITICO
dieta:hiposodicahiperproteicarestriccion hidrica(400-600ml/m2sct)
Edema: furosemida 0,5-2mg/kg/dia
Nifedipino 0,25-2mg/kg/dia
posinfcciosaPenicilina benzatinica
600000-1200000 UIM
Indicacion de biopsia
SX NEFROTICOClinica: Orina espumosaEdema HTA
BIOPSIA RENAL
EDEMA
Dieta hiposodica Restricción hídrica
Albumina: 0,5-1g/kg IV en 2 horas asociar furosemida 1/kg/dosis a la
mitad y al final de la infucion
EDEMA REFRACTARIO Amilorida+furosemida
enalapril: 0,2-0,6mg/kg/diaLosartan: 0,7-2mg/kg/dia
UROPATIAS OBSTRUCTIVA
UROPATIAS OBSTRUCTIVA
SINDROME HEMOLITICO UREMICO
SINDROME HEMOLITICO UREMICO
Derivar a centro con unidad de nefrología
pediátrica
Manejo general
1 o mas criterios
Diálisis peritoneal
Aporte de líquidos
hiperkalemia
corregir
Gluconato de calcio al 10% 1meq/kg infucion lenta
Acidosis metabolica
bicarbonato 1-2meq/kg
corregir
Nifedipino 0,25-2mg/kg/12h
No corregir
HTA Hem
oglobina menos de 6 gr/dl
Transfundir concentrado globular10ml/kg/dosis iv lentamente
Alteraciones hematológicas
Trombocitopenia40000u/mm3
PFC, plaquetas 10ml/kg
EculizumabPlasmaferesis 10-20ml/kg/24 h
SHUatípico
DAÑO RENAL AGUDO
DAÑO RENAL CRONICO
TFG< 60 ml/m/ 1.73m ≥ 3 meses
CLINICA: anorexia, sed, poliuria, detención del
crecimiento, episodios de vómitos y de diarrea,
deshidratación, raquitismo
ACIDOSIS TUBULAR RENAL
• Ph >6• Hipercalciuria• hipocitraturia
Niveles de K (hipocitraturia)Niveles Cl (hipercloremia)Niveles de Na
uroanalisis
Electrolitos
ecosonograma
Brecha anionica positiva en orinaBrecha anionica normal en plasma ( [Na]+[K]-[CL])
• Ecografía renal nefrocalcinosis
• Urolitiasis
tto
a) Solución de Bicarbonato: Bicarbonato de sodio 43gBicarbonato de potasio 53gAgua 500 ml
a) 1mEq de sodio1mEq de potasio2mEq de bicarbonato por ml
b) Solución de citratos:Acido cítrico 70gCitrato de sodio 98gCitrato de potasio 108g
B: contiene1mEq de sodio 1mEq de potasio 2mEq de citrato x ml
CADA6 HORAS