PATOLOGIA MIDOLLARE
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PATOLOGIA
MIDOLLARE
Sintomi
da interessamento midollare
➢Dolore
➢Disturbi motori
➢Disturbi sensitivi
➢Disturbi sfinterici
Sindromi:
➢Sezione midollare
➢Emisezione midollare(Brown-Sequard)
➢Cordonale posteriore
➢Siringomielica
Mielopatia cervicale spondiloartrosica
Sintomi di esordio e progressione dei sintomi
➢ Senso di gambe “legate” (ipertono, spasticità)
➢ Parestesie alle mani
➢ Deficit di forza alle mani
➢ Paraparesi ingravescente
➢ “Scossa” lungo il corpo alla flessione delcapo (segno di Lhermitte)
➢ Incontinenza urinaria
Mielopatia cervicale spondiloartrosica
Tumori vertebrali extradurali
Tumori ossei benigni
➢ Emangioma vertebrale
➢ Osteoma osteoide
➢ Osteoblastoma
➢ Tumore a cellule giganti
➢ Cisti aneurismatica
Tumori ossei maligni
➢ Cordoma
➢ Linfoma
➢ Sarcoma
➢ Plasmocitoma
➢ Metastasi
In caso di lesioni maligne (le più frequenti)
➢ Dolore vertebrale (problema dellalocalizzazione)
➢ Paraparesi o tetraparesi(sindrome midollare trasversa)rapidamente ingravescente
Sintomi di esordio e progressione dei sintomi
Tumori vertebrali extradurali:
Tumori intradurali extramidollari
Neurinomi
Meningiomi
Tumori intradurali extramidollari:
➢ Dolore radicolare (neurinoma)
➢ Paraparesi o tetraparesi a lentaevoluzione e prevalente da un lato
➢ Disturbi sfinterici
Sintomi a lenta evoluzione
Sintomi di esordio e progressione dei sintomi
Tumori “cauda equina”
➢Dolore lombare notturno(da lungo tempo)
➢Sindrome della cauda(turbe sfinteriche, anestesia asella, paraparesi flaccida a lentaevoluzione)
Tumori “cauda equina”:
Sintomi di esordio e progressione dei sintomi
Tumori intramidollari
➢ Deficit sensitivo-motori aspecifici
➢ Sindrome siringomielica progressiva, atipica (raramente atrofia, dissociazione
sensitiva non sempre rispettata)
➢ Rachialgia
➢ Turbe sfinteriche
Tumori intramidollari:
Sintomi di esordio e progressione dei sintomi
Dolore
➢ Tumore extradurale: dolorerachideo intenso, accentuato dallapressione digitale, indicativo dellivello
➢ Tumore intradurale: dolorecordonale (tumori a sviluppoposteriore) dolore radicolare(neurinomi)
➢ Tumore della cauda: dolore lombareprevalentemente notturno, intenso.
Malformazione di Arnold-Chiari
➢ Cefalea improvvisa ed intensa con i colpi ditosse e manovra di Valsalva
➢ Apnee notturne
➢ Disturbi della marcia
➢ Vertigini
➢ Disturbi della deglutizione
Sintomi di esordio e progressione dei sintomi
Malformazione di Arnold-Chiari:
Malformazione di Arnold-Chiari con Siringomielia
➢ Alterazione della sensibilità al dolore, al caldo e al freddo alle mani
➢ Difficoltà nella marcia
➢ Atrofia delle mani
➢ Senso di costrizione al tronco
Sintomi di esordio e progressione dei sintomi
Malformazione di Arnold-Chiari con Siringoliemia:
LIVELLO DI INTERESSAMENTO
MIDOLLARE
(sindromi lesionali e sottolesionali)