Patologia benigna de esofago
-
Upload
andrexcordoba -
Category
Documents
-
view
310 -
download
1
Transcript of Patologia benigna de esofago
![Page 1: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/1.jpg)
Anatomía del Esófago
![Page 2: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/2.jpg)
Es un conducto muscular revestido de mucosa que une la faringe con el estomago
Su función es conducir el alimento al estomago durante la deglución, y facilitar activamente su transito
Impide el reflujo de alimento a la faringe
Esófago
25 cm en el hombre
23 cm en la mujer
![Page 3: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/3.jpg)
Se extiende desde el borde inferior del
cartílago cricoides: 6 Vc
Hasta el orificio del
cardias a nivel del flanco
izquierdo 11 Vt
3 PORCIONES
TRES ESTRECHOS
Cricoideo
Aortico-bronquial
Diafragmatico
![Page 4: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/5.jpg)
Estructura
Mucosa
Submucosa
Muscular
Adventicia
![Page 6: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/6.jpg)
EN EL ABDOMEN:
Por las arterias esofágicas
inferiores (6), ramas de las
diafragmáticas inferiores
de la arteria gástrica
izquierda (7)
EN EL CUELLO:Por la arteria
Tiroidea inferior, rama de la subclavia
Por arterias esofágicas
superiores (1)
EN EL TÓRAX
Por los arterias bronquiales (3)
Por arterias esofágicas medias (4), ramas de la aorta
y las intercostales (5)
Irrigación
![Page 7: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/7.jpg)
Drenaje
Venoso En el cuello:
Venas tiroideas inferiores (1)
En el abdomen
Venas esofágicas inferiores (3) que drenan a :
La vena gástrica izquierda
En el Tórax:
Sistema ácigos (2)
Venas Bronquiales
Venas Diafragmáticas superiores
![Page 8: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/8.jpg)
Inervación
Plexo Submucoso
(Plexo de Meissner)
Se encuentra entre la muscularis
mucosae y la capa muscular
circular del esófago
Plexo Mientérico
(Plexo de Auerbach)
Se encuentra entre la capa muscular
longitudinal y la capa muscular circular
![Page 9: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/9.jpg)
La inervación del tercio inferior ( la porción del músculo liso )
del esófago
Esta dada por: nervio vago, X par craneal
![Page 10: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/11.jpg)
Definición y datos:
Trastorno premaligno motor del esófago, por
destrucción (¿alteración?) del plexo de
Auerbach, cursando con peristaltismo anormal y
aumento del tono del EEI.
El esofago falla en relajarse completamente tras
el tragar.
![Page 12: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/12.jpg)
ACALASIA
• Griego: Ausencia de relajación.
•Trastorno benigno del EEI y motilidad del cuerpo
esofágico.
•Igual frecuencia en ambos sexos.
•Tercera y quinta década de vida.
•0,4- 1,2 por 100.000 habitantes.
![Page 13: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/13.jpg)
Etiología.
En general, pérdida del plexo de Auerbach.
1o causa desconocida: Tensión emocional, trauma
físico, pérdida grave de peso, etc.
2o causa enfermedad de Chagas. (- treponema
cruzi- tropismo por células del plexo de Auerbach,
y de otras vísceras huecas).
![Page 14: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/14.jpg)
Histología.
Disminución considerable del número de células
de los ganglios parasimpáticos, dentro del plexo
mientérico.
Necropsia: reducción del núcleo motor dorsal
del vago.
![Page 15: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/15.jpg)
FISIOPATOLOGIA
•IDIOPÁTICO.
•PÉRDIDA DE CÉLULAS
GANGLIONARES PLEXO
DE AUERBACH.
•ONDAS PERISTALTICAS
DISFUNCIONALES O AUSENTES.
•RELAJACIÓN INCOMPLETA DE EEI
CON EL BOLO ALIMENTICIO.
•> TONO EN REPOSO EEI.
![Page 16: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/16.jpg)
CLINICA
TRIADA
•DISFAGIA.
•REGURGITACIÓN .
•PÉRDIDA DE PESO.
•DEGLUCIÓN LENTA.
•ALTO CONSUMO DE LIQUIDO.
•EXTENCIÓN DEL CUELLO Y
ELEVACIÓN DEL METÓN.
•REGURGITACÍÓN HEDIONDA POR
SOBREDISTENCIÓN.
![Page 17: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/17.jpg)
Clínica:
Personas de edad madura.
Disfagia ilógica, comienzo insidioso por varios
años, antes de consultar.
Dolor retroesternal sordo prandial.
Sensación "pegajosa" postprandial, a nivel del
xifoides.
![Page 18: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNÓSTICO
Endoscopía.
Permite comprobar que no haya una obstrucción
física, un aumento del tono del EEI
Permite ver el esófago dilatado y tortuoso.
![Page 19: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/19.jpg)
Rx.
Permite ver típico “pico de flauta", o "pico de
pajaro”.
Banda doble mediastínica.
Nivel hidroaéreo retrotorácico
![Page 20: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/20.jpg)
Esofagografía con bario.
Dilatación leve o masiva.
Tortuosidad.
Forma sigmoídea en fases avanzadas.
Pico de pájaro.
![Page 21: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/21.jpg)
ESOFAGOGRAMA
•DILATACIÓN CON ESTRECHAMIENTO DISTAL EN PICO.
•DILATACIÓN MASIVA: MEGAESOFAGO.
•RETENCIÓN CONTENIDO ALIMENTARIO.
![Page 22: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/22.jpg)
MANOMETRIA
•AUSENCIA DE
PERISTALTISMO
ESOFÁGICO.
•NO RELAJACIÓN
REFLEJA EEI.
•TONO EEI PRESIÓN
NORMAL Ó ELEVADA.
![Page 23: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/23.jpg)
Esofagoscopía.
En busca de cáncer.
Evaular la esofagitis por retención.
DIFERENCIA ESOFAGITIS POR RGE.
![Page 24: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/24.jpg)
Tratamiento:
Es paliativo, debido a que no se puede recuparar
la fx motora esofágica.
![Page 25: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/25.jpg)
1. Mejoran la deglución:
Nitroglicerina sublingual preprandial o prandial.
Bloq de los canales de Ca++.
• TOXINA BOTULÍNICA ENDOSCÓPICA EEI: EFECTO
6-9 MESES.
![Page 26: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/26.jpg)
2. Dilatación neumática
(transitorio).Duran días o semanas.
En ocasiones raras son la solución.
NEUMATICA-HIDROSTÁTICA
EFECTIVO EN 65%.
< COSTO QUE CIRUGIA.
SI FRACASA…. CIRUGIA.
CONTRAINDICACIONES
•MEGAESOFAGO.
•MIOTOMIA ESOFAGICA
PREVIA.
•NIÑOS.
•HERNIA HIATAL.
COMPLICACIONES
PERFORACIÓN
HEMORRAGIAS
![Page 27: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/27.jpg)
3. Botulismo endoscópico.
Inyección de toxina botulínica, por medio de un
esofagoscopio flexible.
La neurotoxina: inhla liberación de Ach desde
las terminaciones nerviosas.
Malos a largo plazo.
![Page 28: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/28.jpg)
4. Esofagomiotomía.
Sección del músculo circular del tercio inf del esofago, o en el
EEI.
Tiene mejoresresultados y
morbimortalidadque la dilatación.
TRANSTORACICA
•INSICIÓN 6-7 ESPACIO INTERCOSTAL
•INSICIÓN ESOFÁGICA LINEAL (7-10 CMS)
•DESDE VENA PULMONAR INFERIOR.
•FONDO PLICATURA DE TOUPET (270º)
•COMPLICACIÓN RGE 8%
LAPAROSCÓPICA
•MENOS HX.
•MENOR DOLOR.
![Page 29: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/30.jpg)
ESOFAGECTOMIA
FRACASO DE MIOTOMIA PREVIA..
MEGAESOFAGO
ELIMINA RIESGO DE CÁNCER
![Page 31: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/31.jpg)
5. Miotomía longitudinal de
Heller
Es una miotomia esofagogastrica,
laparoscopica, con buenos resultado.
![Page 32: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/32.jpg)
6. endoscópica con parche
de Thal.
A pesar de que tiene mayor duración que la
dilatación neumática, tras largo tiempo, en aprox
20% de pacientes aparecen complicaciones como el
reflujo ácido, esófago de Barret, etc. (Ann Surg 2006; 243: 196-203).
En gral, malos resultados con terapia endoscópica, ya sea botox o dilatación. Tienen mayorescomplicaciones y mayor tasa de fracaso. (Smith, Stival, et col, Annals of surgery, mayo 2006).
![Page 33: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/33.jpg)
ENFERMEDAD POR
RGE
Cualquier sintomatología clínica
Cambios histopatológicos
No esofagitis por reflujo
![Page 34: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/34.jpg)
Coordinación Esófago , EEI y Estómago
Greenfield, SURGERY.1998. Second Edition. Cap 18
BombaMotilidad motora
SalivaGravedad
BarreraPresión en reposo
AcortamientoPosición
Resistencia
ReservorioPresión
Distensión Vaciamiento
Secreción
![Page 35: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/35.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Defensores Agresores
CONSIDERAR: Patogénesis de episodioCantidadPatogénesis de esofagitis
![Page 36: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/36.jpg)
FISIOPATOLOGÍA.
H+
pepsina
bilis,enzimas
pancreáticas
peristaltismo,salivación
presiónintraadbominal
Aclaramiento esofágico.
![Page 37: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/37.jpg)
CLÍNICA
Asintomático sin esofagitis
Síntomas extraesofágicos
Sd. Sandifer
![Page 38: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/38.jpg)
ERGE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• PIROSIS (AGRIERAS)
REGURGITACIONES ACIDAS
ERUCTOS
SENSACION DE PLENITUD POSTPRANDIAL.
HIPO
DOLOR EPIGASTRICO.
ODINOFAGIA.
POSTPRANDIALES Y POSTURALES
(AL DECÚBITO, AL AGACHARSE ETC.)
SINTOMATOLOGIA ESOFÁGICA (TÍPICA)
![Page 39: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/39.jpg)
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
![Page 40: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/40.jpg)
ERGE
phmetría de 24 horas
o Consiste en colocar al paciente una capsula
radiotelemetrica en el esófago terminal. Mide:
Tiempo de exposición esofágica a jugo gástrico.
Capacidad de esófago para limpiar ac. Gástrico.
El pH de la mucosa esofágica, relacionando los síntomas,
los alimentos, las emociones, el sueño, etc.
![Page 41: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/41.jpg)
ERGE
TRATAMIENTO
MEDIDAS DIETÉTICAS
BAJAR DE PESO
FRACCIONAR COMIDAS
EVITAR AEROFAGIA
NO FUMAR
EVITAR LICOR
IRRITANTES
![Page 42: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/42.jpg)
ERGE TRATAMIENTO
MEDIDAS MECÁNICAS
Masticación
Evitar decúbito
Evitar movimientos
Evitar presión abdominal
15 cm
![Page 43: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/43.jpg)
MÉDICO
INHIBIDORES BOMBA DE PROTONES POR 6 MESES.
Antiácidos
Bloqueo h2
Procinéticos
![Page 44: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/44.jpg)
ERGE.
ANTIACIDOS
Se utilizan como sintomáticos, no como tratamiento debase.
Solo se deben usar los no absorbibles (Sales de aluminio ymagnesio).
Se administran 2 o 3 horas después de los alimentos.
![Page 45: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/45.jpg)
ERGE
BLOQUEADORES H2
(Por tiempo de aparición)
Cimetidina
Ranitidina
Nizatidina
Roxatidina
Famotidina
![Page 46: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/46.jpg)
ERGE.
BLOQUEADORES H2
(Por potencia relativa)
CIMETIDINA........1
RANITIDINA......7 a 20
FAMOTIDINA..........40 a 100.
![Page 47: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/47.jpg)
ERGE.
RANITIDINA.
Es el inhibidor H2 más usado, también tiene efectos, aunque muy poco comunes, en la esfera endocrina como ginecomastia y a largo plazo pierde su efectividad (taquifilaxia).
Dada su vida media debe administrarse cada 12 horas.
![Page 48: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/48.jpg)
ERGE.
BLOQUEADORES DE LA BOMBA
Son los más potentes inhibidores de la acidezgástrica.
Se combinan con la enzima encargada decaptar los hidrogeniones en la célula parietal.
A mayor dosis mayor inhibición.
Su efecto dura 24 horas.
![Page 49: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/49.jpg)
ERGE.
BLOQUEADORES DE LA BOMBA
Dosis diaria
Omeprazol 20-40 mg.
Lanzoprazol 30 mg.
Pantoprazol 40 mg.
Rabeprazol 20 mg.
Esomeprazol 40 mg
![Page 50: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/50.jpg)
QUIRURGICOS
INDICACION
NO MEJORIA A TTO MÉDICO.
LESION ESOFÁGICA GRAVE.
PROBLEMAS MECANICOS EEI Y ESPERANZA DE VIDA > 10 AÑOS.
![Page 51: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/51.jpg)
COMPLICACIONES
Úlceras y HVDA
Estenosis péptica
Esófago de Barret. 8-20%: px. Esofagitis y 44% de estenosis
![Page 52: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/52.jpg)
TRATAMIENTO
MÉDICOQX
Nissen, Toupet, DorBelsey Mark IVTécnica de Hill o gastropexia postGastroplastia CollisEsofaguectomía
![Page 53: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/53.jpg)
DIVERTÍCULO DE
ZENKER
Saculaciones de pared
Parte posterior de hipofaringe
Encima de cricofaringeo
Abajo m. constrictor inf.
Etiología. Pulsión, incoordinación m. faringea
![Page 54: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/54.jpg)
CLÍNICA
Disfagia orofaringea
Obstrucción completa por compresión
![Page 55: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/55.jpg)
COMPLICACIONES
Broncoaspiración
Fístulas
Hemorragia intradiverticular
Carcinoma epidermoide
![Page 56: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/56.jpg)
DIAGNÓSTICO
![Page 57: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/57.jpg)
TTO
Qx
Miotomía cricofaringea y extirpación
Pequeño: miotomía suficiente
![Page 58: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/59.jpg)
Esofago recubiertode epitelio cilindricoen lugar de epitelio
escamoso
Ocurre en 7 a 15% de pct con RGE y representa etapa
final de la enf
![Page 60: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/60.jpg)
+ frec en varones
relacion de 3:1. con
una edad promedio
de Dx de 55 anos
![Page 61: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/61.jpg)
No prod sintomatologia
esofagica
Algunos puedencarecer de
sintomas de RGE
RGE asociado a esofago de
Barrett es grave
Pct puedepresentar
Ulceracion
EstenosisHemorragiasesofagicas
![Page 62: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/62.jpg)
Carcinogenesis del esofago de
Barrett
Activacion de protooncogenes
Disfuncion de genes supresores
de tumores
O ambas
![Page 63: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/63.jpg)
La displasia es el marcadorbiologico +
adecuado paraevaluar presencia
de neoplasiamaligna
1/3 de pct con displasia de alto
grado presenta o presentara Ca
invasivo en plazode anos
Prevalencia del adenocarcinoma en momento de
DX es un 8%
![Page 64: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/64.jpg)
DIAGNOSTICO
Presencia de cualquier longitud de mucosa cilindrica
Identificada por endoscopia
Con metaplasia intestinal demostrada por biopsia
![Page 65: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Patologia benigna de esofago](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082310/559dfee01a28ab61098b47da/html5/thumbnails/66.jpg)
ESOFAGO DE BARRETT
Ausencia de displasia
Endoscopia de vigilancia cada 2 a 3
anos
Resultados indefinidosrespecto a displasia
Revision por otroanatomopatologo. Nueva biopsia de
confirmacion
Displasia de bajo grado
Endoscopia de vigilancia cada 6
meses x 2 posterior/ cada ano
Displasia de alto grado
Confirmacion por otroanatomipatologo
Sin intervencion QxNueva biopsia despues
de 1 mes
Endoscopis de vigilancia c/3meses
Cancer
Cancer
Esofagectomia
No utilizar endoscopiade vigilancia hasta
tener controlada la inflpor RGE mediante tto
antisecretor
Endoscopia con biopsia