1. Patologia Benigna de Esofago
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PATOLOGÍA BENIGNA DE PATOLOGÍA BENIGNA DE ESÓFAGOESÓFAGO
DR. HERACLIO MEDINA MUÑOZDR. HERACLIO MEDINA MUÑOZ
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HISTORIAHISTORIA
ESOFAGECTOMÍA:ESOFAGECTOMÍA:
– TRANSTORÁXICATRANSTORÁXICA– TRANSABDOMINALTRANSABDOMINAL
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ANATOMÍAANATOMÍATubo que une faringe con estomagoTubo que une faringe con estomago
PARTES: PARTES: Cervical Cricofaringeo –TCervical Cricofaringeo –T IzquierdaIzquierdaToráxico T1 – T11Toráxico T1 – T11 IzquierdaIzquierdaAbdominal – 2cmAbdominal – 2cm
ESTRECHESESTRECHESCricofaringeaCricofaringeaBronquio izq. y cayado en la aorta.Bronquio izq. y cayado en la aorta.EsofagogastricaEsofagogastrica
IRRIGACIÓNIRRIGACIÓNTiroidea superior e inferiorTiroidea superior e inferiorIntecostales, bronquialesIntecostales, bronquialesGastrica izq.Gastrica izq.
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ANATOMÍAANATOMÍA
INERVACIÓNINERVACIÓNSimpática: Ganglios Meissner y AuerbachSimpática: Ganglios Meissner y AuerbachParasimpática Parasimpática - Vago izq. anterior- Vago izq. anterior
- Vago der. posterior- Vago der. posteriorHISTOLOGÍAHISTOLOGÍA
- Endotelio PoliestratificadoEndotelio Poliestratificado- Esofago abdominal End. ColumnarEsofago abdominal End. Columnar- Cile MuscularCile Muscular- No tiene serosaNo tiene serosa
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FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
Esfínter CricofaringeoEsfínter CricofaringeoEsfínter EsofagogastricoEsfínter Esofagogastrico
FASE DIGESTIVA: FASE DIGESTIVA: Transporta le bolo alimenticio de la boca al Transporta le bolo alimenticio de la boca al estómago.estómago.Peristalsis:Peristalsis:
1.- Ondas primarias1.- Ondas primarias2.- Ondas secundarias2.- Ondas secundarias3.- Ondas Terciarias.3.- Ondas Terciarias.
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FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
FASE INTERDIGESTIVAFASE INTERDIGESTIVA
Evitar el reflujo Gastrointetinal Evitar el reflujo Gastrointetinal
Competencia del mecanismo antireflujo:Competencia del mecanismo antireflujo:
a) Esfinter Gastroesofágico (EGE) presión a) Esfinter Gastroesofágico (EGE) presión apertura supera a la presión del cierre.apertura supera a la presión del cierre.
Ley de Laplace T = Presión/radioLey de Laplace T = Presión/radio
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FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
b) Factores Mecánicos:b) Factores Mecánicos:
- Mecanismos Valvulares.Mecanismos Valvulares.Valvula de la mucosaValvula de la mucosaángulo agudo de Hisángulo agudo de HisFibras oblicuas GastricasFibras oblicuas Gastricas
- Compresión Extrinseca:Compresión Extrinseca:Canal HepáticoCanal HepáticoCanal HiatalCanal HiatalPinza DiafragmáticaPinza DiafragmáticaMembrana frenoesofágica.Membrana frenoesofágica.
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EXAMANES AUXILIARES EXAMANES AUXILIARES ESPECIALESESPECIALES
RADIOGRAFIASRADIOGRAFIASImagen punta de lápiz: AcalaciaImagen punta de lápiz: AcalaciaSacacorcho: Espasmo EsofágicoSacacorcho: Espasmo Esofágico
ENDOSCOPÍAENDOSCOPÍA- Esofagoscopio RígidoEsofagoscopio Rígido- Fibroesofagoscopía FlexibleFibroesofagoscopía Flexible
BIOPSIASBIOPSIAS
MANOMETRÍAMANOMETRÍA
PHPH
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PATOLOGÍA CONGÉTITAPATOLOGÍA CONGÉTITA
A) Atresía EsofágicaA) Atresía Esofágica
B) Estenosis EsofágicaB) Estenosis Esofágica
C) Fístulas TraqueoesofágicasC) Fístulas Traqueoesofágicas
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TRANSTORNO MOTORES DEL TRANSTORNO MOTORES DEL ESOFAGOESOFAGO
A)A) PRIMARIOSPRIMARIOS
Específicos:Específicos:- Acalasia: Farmacos, Dilatadores, Miotomia HellerAcalasia: Farmacos, Dilatadores, Miotomia Heller- Espasmo CricofaringeoEspasmo Cricofaringeo- Espasmo Difuso: Rx. SacacorchoEspasmo Difuso: Rx. Sacacorcho
Inespecíficos:Inespecíficos:- Esfinter GE HipertensivoEsfinter GE Hipertensivo- Peristalsis con Amplitud disminuidaPeristalsis con Amplitud disminuida- Anormalidades PeristalsisAnormalidades Peristalsis
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TRANSTORNO MOTORES DEL TRANSTORNO MOTORES DEL ESOFAGOESOFAGO
B) SECUNDARIOSB) SECUNDARIOS- EsclerodermiaEsclerodermia- Miastemia gravisMiastemia gravis- DermatomiosisDermatomiosis- DiabetesDiabetes- AcoholismoAcoholismo
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DIVERTICULOSDIVERTICULOS
A) POR PULSIÓN (Falsos)A) POR PULSIÓN (Falsos)- Zenker Triangulo de KillianZenker Triangulo de Killian
Contrictor inferior de la faringeContrictor inferior de la faringeMúsculo cricofaringeoMúsculo cricofaringeo
- EpifrénicosEpifrénicos- Tratamiento. Diverticulectomía más miotomíaTratamiento. Diverticulectomía más miotomía
B) POR TRACCIÓN (Verdaderos)B) POR TRACCIÓN (Verdaderos)- Congénitos Secuela de Fístula TraqueoesofágicaCongénitos Secuela de Fístula Traqueoesofágica- Adquiridos: Adenopatias TBC. HistoplasmosisAdquiridos: Adenopatias TBC. Histoplasmosis
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TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL REFLUJO GÁSTRICODEL REFLUJO GÁSTRICO
FUNDOPLICATURA (Nissen)FUNDOPLICATURA (Nissen)
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PERFORACIÓN ESOFÁGICAPERFORACIÓN ESOFÁGICA
A)A) Espontanea: Sindrome de Boerhaave Espontanea: Sindrome de Boerhaave (Poshemético)(Poshemético)
B)B) Instrumental: Estrecheces y Instrumental: Estrecheces y DiverticularesDiverticulares
C)C) DivertículosDivertículos
D)D) Traumáticos: Empiema Traumáticos: Empiema
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ESOFAGITIS CAUSTICAESOFAGITIS CAUSTICA
Causas: Acidos Y Alcalis.Causas: Acidos Y Alcalis.
Tratamiento:Tratamiento:– Soporte Nutricional: Enteral y ParenteralSoporte Nutricional: Enteral y Parenteral– Transposición Colonica. (Estenosis)Transposición Colonica. (Estenosis)