Patología - Alcohol, Tabaco y Drogas

Universidad Autónoma de CoahuilaFacultad de Medicina

Unidad Torreón

Patología HumanaALCOHOLISMO, TABAQUISMO Y

DROGADICCIÓN3°B Victor Däniel Verástegui Romero

Titular de la materia: Dr. Manuel Delgado Macías21 de Noviembre del 2012

ALCOHOLTABACO Y DROGAS

TABAQUISMOEfectos del Tabaco

Causa Exógena Más frecuente de Cáncer.

90% de Cáncer de Pulmón.

Más de 5 millones de muertes al año.

Enfermedades cardiovasculares

Problemas respiratorios crónicos

Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305

TabaquismoGeneralidades, Historia y Estadística:

La muerte humana más prevenible

Cancerígeno al fumar, masticar, inhalar (Fumador pasivo).

Riesgo de cáncer de pulmón hasta por 30 años

12% de los estudiantes de primaria han fumado

28% de los estudiantes de secundaria han fumado


TabaquismoGeneralidades, Historia y Estadística:

Tabaquismo


Agentes Carcinógenos del Tabaco:

Tabaquismo



Sustancia Efecto

Alquitrán Carcinogénesis

Hidrocarburos Armaticos Carcinogénesis

Nicotina Estimulación ganglionar y depresión, promoción de tumores

Fenol Promoción de tumores; irritación de mucosas

Benzopireno Carcinogénesis

Monóxido de Carbono Alteración del transporte y utilización de oxígeno

Formaldehído Toxicidad por cilios; irritación mucosa

Óxido de Nitrógeno Toxicidad para los cilios; irritación mucosa

Nitrosamina Carcinogénesis

Tabaquismo



Órgano Carcinógeno

Pulmón, Laringe -Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos-Polonio 210

Esófago -N’-Nitrosonornicotina (NNN)

Páncreas -NNK

Vejiga -4-Aminofebil, 2-Naftilamina

Cavidad Oral(Cigarro)

-Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos-NNN-NNK

Cavidad Oral(Tabaco en polvo)

NNK, NNN, Polonio 210

Tabaquismo

Cáncer de Pulmón


Efectos Adversos del Tabaquismo

Humo:Irrita la mucosa traqueo bronquial

Bronquitis:-Inflamación-Moco-Leucocitos-Elastasa

Efisema:-Aumenta la Hidroslubilidad-Formación de aductos del DNA

Mutaciones:-Oncogenes-Supresores tumorales

Cáncer de Pulmón

Tabaquismo

Cáncer de Pulmón



DescripciónMacroscópica

-Oscuro -Cavernas -Focos de Necrosis

DescripciónMicroscópica

• Células pequeñas• Células no pequeñas

Tabaquismo

Efectos Cardiovasculares



Arterosclerosis Sistémica

• Agregación Plaquetaria• Hipoxia doble• Umbral disminuido de

Fibrilación Ventricular

Infarto Agudo al Miocardio

• 1/3 de estos son atribuidos al tabaquismo• Hipercolesterolemia e

Hipertensión

Tabaquismo

Cánceres Diversos



Cavidad Oral

-Se puede extender a

toda la cara.

Laringe

-Empeora con la

ingesta de alcohol

Esófago

-Causado por el humo

deglutido

Páncreas

-Agentes carcinó-

genos que entran en

la circulación

Vejiga

-Causado por los

metabolitos que

llegan a ella

Tabaquismo

Hipoxia Fetal



Bajo peso al nacer

Aborto espontáneoP

rematuridad

Rotura prematura de la bolsa

Carboxi-hemoglobi

na

Tabaquismo

Disfunción Eréctil



• Altera la síntesis del Óxido Nítrico.• Vasoconstricción (acción nicotínica)• Aterosclerosis• CO causa hipoxia• Puede formar trombos.

ALCOHOLISMOEfectos del Alcohol

Alcoholismo


Generalidades, Historia y Estadística

¿Porqué?•Sensación de bienestar•Alteración al humor•Inhibición de las restricciones sociales

Estadística•50% de la población occidental adulta•10millones de alcohólicos crónicos en EUA•100,000 muertes anuales•50% Accidentes automovilisticos•25% Cirrosis Hepática

Ebriedad• Efectos en el SNC• Poca coordinación• Relajación muscular• Desinhibición• Razonamiento alterado

Resaca• Dolor de Cabeza• Toxicidad Hepática• Irritabilidad• Hipersensibilidad nerviosa y tisular

Alcoholismo


Metabolismo del Alcohol

10% se excreta en sudor y orina

80mg/dl Estado de ebriedad según alcoholímetro

200mg/dl estado de Somnolencia

300mg/dl Estupor y coma

+300mg/dl Causa la muerte

- Se absorbe en estómago y en intestino delgado

Alcohólicos crónicos soportanHasta 700mg/dl

Alcoholismo



Vía Sustrato

Isoenzimas del Citocromo(Enzimas del citocromo P-450)CYP2E1

NADPHH+O2

AlcoholDeshidrogenasa(Principal)

NAD+

Catalasa(5%)

Peróxido de Hidrógeno

Alcohol

Isoenzimas delCitocromoAlcoholDeshidrogenasa

Catalasa

Acetaldehído

Alcoholismo



Por la vía de la ADH disminuye

NAD+ y aumenta NADH.

Acumulación de grasa en el hígado

Disminuye la conversión de

lactato en piruvatoAcidosis

Acetaldehído

SofocacionesTaquicardia

Hiperventilación

Metabolismo por CYP2E1

produce ERO y H2O2 lípidos

membranales

Liberación de endotoxina por gram-

citocinas -> daño hepático

Alcoholismo


Alcoholismo Agudo

SNC-Alteraciones

motoras- Depresor de

funciones vitales

Hígado- Multiples

zonas pequeñas de

esteatosis

Estómago- Lesiones gástricas agudas

- Úlceras.

Alcoholismo


Alcoholismo Crónico

EsteatosisHepática

Cirrosis

CarcinomaHepatoCelular

Alcoholismo



- Hemorragia masiva por gastritis- Úlcera Gástrica

- Várices esofágicas

- Deficiencia de Tiamina (Vit B1) y otras Vit. del compl. B

- Neuropatías periféricas- Sx de Wernicke-Korsakoff

- Miocardiopatía congestiva dilatada (m.c.patía alcohólica)

- Cardiopatía isquémica

- Neoplasias en cavidad oral, esófago, hígado y cáncer de mamá en mujeres

- Pancreatitis aguda y crónica- Desnutrición

Alcoholismo



Síndrome Alcohólico Fetal

DROGADICCIÓNEfectos de las Drogas

Drogadicción



- Drogadicción• Consumo de sustancias que

provocan alteraciones mentales que superan las dosis terapéuticas, o que van más allá de las toleradas por las normas sociales

Drogadicción



Clase Diana Molecular Ejemplo

Opiáceos Opioides Receptor de Opiáceos Mu (antagonista)

Heroína, Hidromorfina, Oxicodona, Metadona, Meperidina

Sedantes-Hipnóticos Receptor de GABAA (agonista) Barbitúricos, Etanol, Metaqualona, Glutetimida,Etclorvinol

Estimulantes Psicomotores Transportador de dopamina (antagonista)Receptores de Serotonina (toxicidad)

Cocaína, Anfetaminas, 3,4-metildioximetan-fetamina (MDMA, Éxtasis)

Fármacos Tipo Fenciclidina Vía del receptor NMDA glutamato (antagonista)

Fenciclidina (PCP, polvo de ángel), Quetamina

Canabioides Receptores canabinoides CBI (agonista)

MarihuanaHachís

Nicotina Receptor de acetilcolina nicotina (agonista)

Productos del tabaco

Alucinógenos Receptores de la Serotonina 5-HT2 (agonista)

Dietilamida del ácido lisérgico (LSD), Mescalina, Psilocibina

Drogadicción


Cocaína


Existen 2 a 6 millones de consumidores en EUA

En el mes anterior:1.1% de estudiantes de bachillerato

2.3% de los estudiantes de secundaria

Extraída de la hoja de cocaPolvo hidrosoluble o hidrocloruro de cocaína

Se vende con polvos de talco o lactosa o similares

Cristalizado en forma de “Crack” (más potente)

Drogadicción


Cocaína


Produce:•Euforia•Estimulación•Dependencia psicológica

Sobredosis Aguda•Convulsiones•Arritmias•Paro respiratorio

Funciones Moleculares•Antagonista de Transportadores de dopamina•Toxicidad Receptores de serotonina

Drogadicción


Cocaína

Efectos Adversos

Facilita la Neurotransmición en SNC

Bloquea la recaptación de dopamina

Bloquea la recaptación de Adrenalina y Noradrenalina

Acumulación excesiva de neurotransmi-sores

Taquicardia, Hipertensión, Infarto agudo al miocardio, Hemorragia e infarto cerebral

Produce además una sobreestimulación

Euforia, Paranoia, Hipertermia

Drogadicción


Cocaína

Efectos Adversos

Vasocons-tricción

coronaria

Facilita la formación

de trombos.

Agregación plaquetari

a

Tabaco: potencia el

vaso-espasmo

Alteración en el

transporte de K+,

Ca2+,Na+.

Arritmias mortales

No siempre depende

de la dosis

Efectos Cardiovasculares

Drogadicción


Cocaína

Efectos Adversos

Efectos en el Sistema Nervioso Central

Hiperpirexia Convulsiones

Drogadicción


Cocaína

Efectos Adversos

Efectos sobre el Feto

Hipoxia Fetal

Aborto Espontane

o

Alteraciones

Neurológicas

Bajo peso al nacer

Drogadicción


Cocaína

Efectos Adversos

Efectos CrónicosDe la Cocaína

Perforación del tabique

nasal

Disminución de la

capacidad pulmonar

Miocardio-patía

dilatada

Drogadicción


Cocaína

Drogadicción


Heroína


Opioide derivado de la amordinerina Semejante a la morfina

Más dañina que la cocaína

Administrasión IntravenosaO Subcutanea

Causa euforia, alucinaciones somnolencia y sedación

Sus efectos se relacíonan a:

La acción farmacológica del agente

Las recciones a los agentes cortantes o contaminados

Las reacciones de hipersensibilidad a la droga o adulterantes

Las enfermedades contraídas por el uso de la aguja

Drogadicción


Heroína

Efectos Adversos

• Muerte Súbita:– Relacionado con

sobredosis– Depende de la pureza de

la droga 2% 90%– Se presenta al perder la

tolerancia– Mecanismos

• Depresión respiratoria profunda

• Arritmia• Paro cardíaco• Edema pulmonar grave

Drogadicción


Heroína

Efectos Adversos

Edema pulmonar

Embolia séptica

Absceso pulmonar

Granulomas de cuerpo extraño

Infecciones oportunistas

• Problemas pulmonares

Drogadicción


Heroína

Efectos Adversos

• Infecciones

Piel y Tejido Sucutaneo:Infecciones por lesiones de agujas

principalmente

Válvulas cardíacas:

Endocarditis, causada por Staphylococo

Aureus

Hígado:Hepatitis vírica principalmente

asociada a agujas

contaminadas

Pulmones:Cryptospori-

diumToxoplasmosi

sPneumocistys

Drogadicción


Heroína

Efectos Adversos

• Piel

Abscesos Celulitis

Úlceras Cicatrización

Hiper-pigmentación en las

venasTromboflebitis

Drogadicción


Heroína

Efectos Adversos

• Problemas renales

Amiloidosis

• Acumulación de proteínas secundaria e infección cutánea

Glomerulonefritis Focal

• Produce proteinuria intensa y síndrome nefrótico

DrogadicciónHeroína

Drogadicción


Marihuana


-Droga ilegal más utilizada, derivada de las hojas de Canabis sativa. (Delta9-TetraHidroCannabinol) “THC”

-Aun no se confirma que tenga efetos físicos y psicológicos

-Efectos alérgicos y muy propios del consumidor o ligados a la preparación

-Disminuye la presión intraocular (glaucoma), combate las nausas de la quimioterapia antineoplásica

Drogadicción


Marihuana

Efectos Benéficos

1.- Para tratar las migrañas:

2.- Retrasa el crecimiento tumoral

3.- Atenúa síntomas de enfermedades crónicas

4.- Previene el alzheimer

5.- Trata el glaucoma

6.- Previene dolores.

7.- Ayuda en los trastornos ADD y ADHD

8.- Puede ayudar a tratar la esclerosis múltiple.

9.- Ayuda con el síndrome pre menstrual

10.- Ayuda a calmar con OCD y tourrette

Drogadicción


Marihuana

Efectos Benéficos

Drogadicción


Marihuana

Efectos Adversos

El THC actúa sobre receptores de canabinoides (Euforia)

Adictiva.Síndrome de abstinencia severo.

Ansiedad, depresión, ideas suicidas, esquizofrenia

El humo entre un 50 y 70 por ciento más hidrocarburos carcinogénicos que el humo de tabacoBronquitis, laringitis, faringitis, tos, ronquera, asma.

la frecuencia cardiaca aumenta entre un 20 y un 100 por cientoCausa palpitaciones, arritmias infartos.

Drogadicción


Marihuana

Purificación de la Marihuana

Vaporizador Clásico €400.00 Vaporizador Digital €500.00

Drogadicción


Otras Drogas

PCP(Fenilciclidina)Polvo de ángel,

pildora de la paz

LSD(Dietilamida del ácido lisérgico)

Potente Alucinógeno

Éxtasis3,4-metilendioxi-metanfetamina (MDMA), TACHAS

Alcohol Tabaco y Drogas


Mujeres que toman

Expectativas:

Realidad:



Y los hombres…



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