سالمة و أمان المرضي

األهداف العالميه لسالمة المرضي

Patient SafetyInternational Patient Safety

Goals

Why Patient Safety

فقدان الحياه

تكلفة األخطاء ترفع االنفاق علي الصحه

مليون شخص يخضع للعالج الجراحي في كل عام100أكثر من.

ف األثار المشاكل المرتبطة بالسالمة الجراحية في البلدان المتقدمة تسبب نص. الجانبيه التي يمكن تجنبها التي تؤدي إلى الوفاة أو اإلعاقة

ي، العدوى تشير الدراسات إلى أن دخول المستشفيات االضافي وتكاليف التقاضقد كلفت بعض المكتسبة في المستشفيات، وفقدان الدخل والعجز والنفقات الطبية

السنهفي بليون دوالرسنويا 29الي بليون دوالر 6البلدان بين

في المليون لكل مسافر1نسبة حوادث الطائرات .

مريض معرض لألذى أثناء الرعاية 300في المقابل، هناك مريض في كل.الصحية

Why Patient Safety

لنامية خطر العدوى المصاحبة للرعاية الصحية في بعض البلدان ا

. مرة مما هو عليه في البلدان المتقدمة20أعلى بقدر

مليون حالة وفاة، ويرجع 1.3كل عام، تسبب الحقن غير المأمونة

لدم ذلك أساسا إلى انتقال مسببات األمراض المنقولة عن طريق اوفيروس Cوفيروس التهاب الكبد Bمثل فيروس التهاب الكبد

.نقص المناعة البشرية

Why Patient Safety

Legal Issues And Liability

ررقد تخطئ ولكن يجب عليك أن تمنع حدوث الض

In U.S., estimated 44,000 to 98,000 deaths / year due to “Medical Errors”

(To Err is Human, US Institute Of Medicine Report , 2004)

Medical Errorالخطأ الطبي

التشخيص الخاطئ او غير المكتمل

المكتملالخاطئ او غير العالج

أخطاء األدويه

االتصال الخاطئ بين مقدمي الخدمه وعند نقل المريض

التأخر في تسجيل النتائج

الخدمه الصحيه علم وليس فن

ستقل األخطاءوعندما نتعامل معها كعلم

Adverse Event

الطبي أو األدويهالتدخل الضرر أو االصابه الناتجه من

وليس المرض نفسه

جرعه زائده

دواء خطأ

أهداف وقياسات واضحه من أعلي الي سرير المريض

zero infection

يوم50ال عدوي في المستشفي لمدة

بنيه أساسيه داعمه

اشراك األطباء ومقدمي الخدمهfrontline

لتعلم لانشاء نظام نظام لتسجيل األخطاء وتحديد المسئوليات و

من األخطاء

أشياء الحداث األمان4

الدعمTop management commitment

هدف استراتيجي

ألخطاءاستراتيجيه لمنع حدوث ا

التشجيع لمقدمي الخدمه والمرضي وعائالتهم ليعرفوا األخطاء

ال لوم علي األخطاء

االحتفال عند اكتشاف خطأ قبل أن يسبب ضرر

االداره العليا وامان المريض

كل نظام قد أنشئ ليحقق اهدافه

الممارسات اآلمنه

نحتاج الي:

عربات الدواءstandardizeالتوحيد لتقليل الخطر 1.

تقليل الخطوات2.

قبل اعطاء الدواءindependent checksفحص 3.

التعلم عند حدوث الخطأ4.

.........ماذا أفعل لتقليل المخاطر –لماذا –ماذا حدث

Safe systemالنظام اآلمن

:مفاهيم

بوكا يوك

الممارسه اآلمنه

FAIR AND JUST CULTURE

NO BLAME

ماذا حدث وليس من فعل أو أخطأ

كنPROACTIVE NOT FIREMAN

مفاهيم وأدوات

Root Cause Analysis (RCA)Gap between current condition, (what is), and the

desired performance level, (what must be, should be or

could be)

Root Cause Analysis Steps:

Gather the facts

Choose team

Determine sequence of events

Identify contributing factors

Select root causes

Develop corrective actions &

follow-up plan

Failure Mode and Effect

Analysis (FMEA)

Failure modes and effects analysis (FMEA) is

a step-by-step approach for identifying all

possible failures in a design, a

manufacturing or assembly process, or a

product or service

Failure Mode and Effect Analysis

(FMEA)

تعريف المريض بالطريقة الصحيحة.

تحسين وسائل االتصال الفعال.

أمان استخدام األدوية ذات المخاطر العالية.

المريض الصحيح ,األجراء الصحيح ,التأكد من جهة العملية.

(.غسيل األيدي)تقليل نسب عدوى المستشفيات

تقليل سقوط المرضى لمنع اإلصابات.

معايير أمان وسالمة المرضى

يتم تعريف المريض باستخدام اثنين من معرفات المريض:

اسم المريض

الطبي رقم الملف

تاريخ الميالد

شريط المعصم

ال يستخدم رقم الغرفه أو المكان.

تعريف المريض يتم قبل اعطاء األدوية، الدم، أو منتجات الدم.

تعريف المريض يتم قبل أخذعينات الدم أو عينات أخرى إلجراء تجارب.سريرية

تعريف المريض يتم قبل اعطاء العالجات واإلجراءات.

تعريف المريض بالطريقة الصحيحة

ظ علي االتصال الفعال الذي يتم في وقته ويكون واضحا يقلل األخطاء ويحافسالمةالمرضي

االتصاالت األكثر احتماال لوقوع الخطأ:

اعطاء األوامر الشفهيه لرعاية المرضي

ابالغ النتائج الحرجه

يتم ذلك عن طريق:

كتابة األمر أو النتيجه

اعادة قراءتها مره أخري

التأكد من صحة األمر الشفهي أو نتيجة االختبار

تحسين وسائل االتصال الفعال

ديد هي األدويه التي تتسبب في ضرر ش: األدوية ذات المخاطر العالية

.علي المريض عندما تعطي بطريقه خاطئه

وديوم بوتاسيوم كلوريد و بوتاسيوم فوسفات و ص)المحاليل المركزه

(كلوريد

األدويه المتشابه في الشكل أو االسم أو النطق.

لصق عالمات لألدويه عالية الخطوره

وضعها في أماكن منفصله

التوضع في أماكن الرعايه التمريضيه إال إذا اقتضت الضروره

يةتحسين أمان استخدام األدوية ذات المخاطر العال

ال تستخدم االختصارات اآلتية في جميع أنحاء المستشفى

U/ IU

Q.D., QD, q. d. qd.

Q.O.D., QOD, q. o. d. qod.

MS, MSO4

MgSO4

Trailing zero

No leading zero

يةتحسين أمان استخدام األدوية ذات المخاطر العال

قائمة باالختصارات الممنوعه

تعليم مكان العمليه

اشراك المريض في تعليم مكان العمليه

يتم التأكد من أن جميع األوراق الخاصه بالمريض

مكتملة

ء اجراقبل,الجراحه األمنه قبل دخول غرفة العمليات

قبل انهاء العمليه,العمليه

اإلجراء الصحيح,التأكد من مكان العملية الصحيح

( .الجراحه األمنه) المريض الصحيح,

أكثر عدوي المستشفيات:

عدوي الجروح الجراحيه

عدوي الكلي

عدوي الجهاز التنفسي

ي المستشفياتغسيل األيدي عنصر أساسي ورئيسى في تقليل العدوي المكتسبه ف

المستشفي تتبع األدله العالميه والحديثه لغسيل األيدي

تطبيق معايير وسياست مكافحة العدوي

حيهتقليل مخاطر العدوي المتعلقه يالرعايه الص

تطبيق برنامج لتقليل مخاطر السقوط بناء علي السياسات واالجراءات

تقييم مخاطر السقوط لكل مريض عند:

دخول المستشفي

نقل المريض من قسم الى قسم

بعد تغير الحاله

بعد السقوط

اعادة التقييم علي فترات منتظمه

اتخاذ اجراءات لمنع سقوط المرضي المحتمل سقوطهم

تقليل سقوط المرضى لمنع اإلصابات

العامة لسالمة المريضالمعايير

رية و كال من المستشفى وفريق العمل على دراية بالتوصيات و الحلول المصضتوصيات وحلول منظمة الصحة العالمية المعمول بها في مجال سالمة المري

تلصق معايير وحلول سالمة المريض في كافة األماكن التي تطبق بها

عند تستخدم طريقتان على األقل للتعرف على المريض عند إعطاءه عالج أونقل دم أو احد مشتقاته أو عند اخذ عينة دم منه أو أي عينات أخرى الزمه

للتحاليل الطبية أو عند إعطاء أي عالجات أخرى أو عند اتخاذ أي إجراءات

يدي السارية يتم تطبيق دليل نظافة األيدي والقوانين واللوائح الخاصة بنظافة األوالمنشورة حاليا لمنع العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية

عدوى يتم التخلص من السرنجات ذات االستخدام الواحد بعد استخدامها لمنع الالصحيةالمتعلقة بالرعاية

المعايير المصريه العتماد المستشفيات

نتائج /نتائج فحص حرجة وتحدد قيم/توجد قائمة بكافة الفحوص التي لها قيم

الفحوص الحرجة لكل فحص

قديم تقرير عن يتم تطبيق عملية محددة لتلقى األوامر الشفهية أو التليفونية أو لت

األمر بأكمله أو ( إعادة القراءة (نتائج الفحوص الحرجة، والتي تتطلب توضيح

نتيجة الفحص من الشخص المتلقي المعلومات

و القساطريتم تطبيق نظم لمنع االتصال الخاطئ أو أنفكاك جميع أنواع األنابيب

لمرتبط يتم تقييم احتمال خطر سقوط كل مريض، بما في ذلك الخطر المحتمل ا

بنظام عالج المريض ويعاد هذا التقييم على فترات منتظمة

يتم اتخاذ إجراءات لتقليل أي مخاطر محددة لسقوط المريض أو لمنعها

المعايير المصريه العتماد المستشفيات

ذلكيتم ُتقييم مخاطر تعرض المريض لقرح الفراش ويتم تسجيل

يتم اتخاذ إجراءات لتقليل أو منع أي مخاطر محددة لتعرض المريضلقرح الفراش

سجيل يتم تطبيق نظام لصيانة واختبار أنظمة اإلنذارات الحرجة ويتم تذلك

وح أجهزة اإلنذار معدة بطريقة تتناسب مع المكان وتكون مسموعة بوضبالنسبة للمسافة والضوضاء الموجودة بالوحدة

يث تتوفر يتوافر نظام محدد ومطبق للتحكم في تسلم وتسليم الحاالت بحفرصة لتوجيه األسئلة واإلجابة عليها

المعايير المصريه العتماد المستشفيات

سالمة إدارة الدواء

ال تستخدم االختصارات اآلتية في جميع أنحاء المستشفى

U/ IU

Q.D., QD, q. d. qd.

Q.O.D., QOD, q. o. d. qod.

MS, MSO4

MgSO4

Trailing zero

No leading zero

المعايير المصريه العتماد المستشفيات

يعه بشكل تحفظ األدوية المتشابهة في الشكل أو االسم أو النطق و يتم توزيُقلل التعرض للمخاطر

وتاسيوم و التي تشتمل ولكنها ال تقتصر على ب)تبعد المحاليل المركزةمن أقسام رعاية ( 0.9 %كلورايد ،بوتاسيوم فوسفات وصوديوم كلورايد

المرضي

ألدوية، مع جميع األدوية المركزة التي لم يتم استبعاده ا تفصل عن باقي اعمالهاإضافة تحذيرات لتذكير العاملين بضرورة تخفيفها قبل است

المعايير المصريه العتماد المستشفيات

مثل السرنجات وأوعية )يجب لصق ورقة على كل األدوية وأوعية حفظ األدوية

أو المحاليل األخرى داخل أو خارج المجال المعقم وذلك في (إعطاء العالج

المواقع التي تسبق إجراء العمليات أو اتخاذ أي إجراء آخر

له المريض يتم تنفيذ عملية محددة للحصول على قائمة كاملة بالعالج الذي يتناو

عند دخول المستشفى وتسجيله ويتم ذلك بمشاركة المريض

يأخذ المريض قائمة كاملة بالعالج الذي يجب أن يتناوله بعد الخروج

يقدم له في حالة إحالة المريض أو نقله إلى خارج المستشفى ، يُبلغ من سوف

جالخدمة الصحية بقائمة العالج الذي يجب أن يتناوله المريض بعد الخرو

المعايير المصريه العتماد المستشفيات

سالمة التداخالت الجراحية

زمة توافر عملية محددة أو قائمة تحقق للتأكد من أن كل الوثائق واألجهزة الال

منهماإلجراء تدخل جراحي متوفرة وصحيحة وتعمل بكفاءة قبل البدء في أي

جل للتأكد توجد عملية موثقة تتبع مباشرة قبل البدء في إجراء تدخل جراحي من أ

)التأكد مرتين)من المريض الصحيح واإلجراء الصحيح والجزء الصحيح

يتحدد بدقة مكان إجراء العملية أو اإلجراء التداخلي بمشاركة المريض

بل توجد عملية موثقة للتأكد من دقة عدد الفوط واألدوات واإلبر المستخدمة ق

وبعد أي تدخل جراحي

المعايير المصريه العتماد المستشفيات

: لكي نقوم بالتحسين نحتاج الي تغيير

ابدأ بتجربهPilot test

مريض واحد

يوم واحد

طبيب واحد

غرفه واحده

العمل كفريقلكي نقوم بالتحسين نحتاج الي

هل تعلم

نحتاج الي التدريب للطاقم الطبي لتقليل األخطاء

االبتكار لنصنع األمان برغم قلة الموارد

التكنولوجيا ال تعني األمان

النملك األمان عندما ال نملك الموادر مقوله خاطئه

هل تعلم