PARATIROIDESPARATIROIDES

Metabolismo Metabolismo osteocálcicoosteocálcico

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

EtiologíaEtiología

Adenoma 80%Adenoma 80%Hiperplasia 8%Hiperplasia 8%Carcinoma 2%Carcinoma 2%

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

etiologíaetiología

HiperparatiroidisHiperparatiroidismomo

etiologíaetiología

HiperparatiroidisHiperparatiroidismomo

etiologíaetiología

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismofisiopatologíafisiopatología

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

Cuadro clínicoCuadro clínico Nefrolitiasis - nefrocalcinosisNefrolitiasis - nefrocalcinosis Enfermedad ósea - resorción focal - Enfermedad ósea - resorción focal -

fracturasfracturas HiperflexibilidadHiperflexibilidad Épulis – osteoclastomaÉpulis – osteoclastoma Queratopatía de limboQueratopatía de limbo Ulcera péptica – pacreatitisUlcera péptica – pacreatitis Adenomas múltiplesAdenomas múltiples

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

Cuadro químicoCuadro químico

Hiper - calcemiaHiper - calcemia Hiper - calciuriaHiper - calciuria

Hiper - fosfaturiaHiper - fosfaturia Hipo - fosfatemiaHipo - fosfatemia

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

Diagnóstico radiológicoDiagnóstico radiológico Osteítis - fibroquísticaOsteítis - fibroquística Osteoporosis - fracturasOsteoporosis - fracturas Tumores pardosTumores pardos Quistes óseos Quistes óseos Imagen de sal y pimientaImagen de sal y pimienta Zonas de sacabocado - mordisco de Zonas de sacabocado - mordisco de

manzana manzana

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo diagnóstico diferencial diagnóstico diferencial

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

TratamientoTratamiento

AdenomectomíaAdenomectomía ParatiroidectomíaParatiroidectomía

Reimplante paratiroideoReimplante paratiroideo

HIPOPARATIROIDISMOHIPOPARATIROIDISMO

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismoEtiología Etiología

Post – tiroidectomía subtotal o Post – tiroidectomía subtotal o total. total.

Post – resección quirúrgica de Post – resección quirúrgica de tumores paratiroideos.tumores paratiroideos.

Dosis masiva de yodo radioactivo.Dosis masiva de yodo radioactivo. Idiopático (moniliasis,enf. Addison, Idiopático (moniliasis,enf. Addison,

esprue).esprue). Transitorio (neonatal).Transitorio (neonatal).

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismofisiopatologíafisiopatología

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo

Cuadro químico Cuadro químico

Hipocalcemica 7mg%Hipocalcemica 7mg%Hiperfosfatemia 5mg%Hiperfosfatemia 5mg%HipocalciuriaHipocalciuriaHipofosfaturiaHipofosfaturiaFosfatasa alcalina normalFosfatasa alcalina normal

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo

Manifestaciones clínicas Manifestaciones clínicas

Tetania /convulsionesTetania /convulsionesSigno de TrousseauSigno de TrousseauSigno de ChvostekSigno de Chvostekhiperreflexia hiperreflexia Espamos y estridor laríngeoEspamos y estridor laríngeoAnsiedad, irritabilidadAnsiedad, irritabilidadAlteraciones de la personalidad, Alteraciones de la personalidad, psicosispsicosis

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Calambres abdominalesCalambres abdominalesPoliuria Poliuria Íleo intestinalÍleo intestinalProlongación Q-TProlongación Q-TTaquicardiaTaquicardiaDilatación cardiacaDilatación cardiaca

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo

Manifestaciones Crónicas Manifestaciones Crónicas

Lasitud mentalLasitud mentalAlteraciones de la Alteraciones de la personalidadpersonalidad

Visión borrosa (opacidades Visión borrosa (opacidades espiculares) espiculares)

CataratasCataratasCeguera totalCeguera total

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo

Manifestaciones Crónicas Manifestaciones Crónicas

Alopecia local Alopecia local Uñas quebradizasUñas quebradizasMoniliasisMoniliasisEsteatorreaEsteatorreaHipoplasia dentalHipoplasia dentalTalla bajaTalla baja

HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo

Tratamiento Tratamiento

Dieta alta en calcio y baja en Dieta alta en calcio y baja en fósforo fósforo

Sal de calcio 1 a 2 gr/díaSal de calcio 1 a 2 gr/díaVitamina D, 50,000 a 200,000 Vitamina D, 50,000 a 200,000 U/díaU/día

Gluconato de calcio IVGluconato de calcio IVTrasplante paratiroideo Trasplante paratiroideo

PSEUDO-PSEUDO-HIPOPARATIROIDISMOHIPOPARATIROIDISMO

Pseudo-Pseudo-hipoparatiroidismohipoparatiroidismo

Resistencia periférica de PTHResistencia periférica de PTH

Osteodistrofia hereditaria de Osteodistrofia hereditaria de AlbrightAlbright

Trastorno genético o congénitoTrastorno genético o congénitoHipocalcemia – hiperfosfatemiaHipocalcemia – hiperfosfatemiaFosfatasa alcalina normal/elevadaFosfatasa alcalina normal/elevadaTalla y metacarpios cortosTalla y metacarpios cortosFormación ectópica de huesoFormación ectópica de huesoSuplemento de calcio y vitamina DSuplemento de calcio y vitamina D

Pseudo-Pseudo-hipoparatiroidismohipoparatiroidismo

fisiopatologíafisiopatología

Pseudo-Pseudo-hipoparatiroidismohipoparatiroidismo

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Pseudo- pseudoPseudo- pseudohipoparatiroidismohipoparatiroidismo

Osteodistrofia hereditaria de Osteodistrofia hereditaria de AlbrightAlbright

O.H.A.O.H.A.

Sin demostración de alteración Sin demostración de alteración bioquímica bioquímica