Paraneoplastic Syndrome 2014 1

BAB I

PENDAHULUAN

Sindrom Paraneoplastik adalah kompleks gejala selain kakeksia yang

terjadi pada pasien dengan kanker dan tidak dapat dijelaskan oleh penyebaran

tumor lokal atau jauh atau oleh pengeluaran hormon yang berasal. 1

Sindrom ini muncul pada 10% sampai 15% pasien dengan kanker, dan

sindrom ini perlu dikenali karena beberapa alasan :

Sindrom mungkin mencerminkan manifestasi paling dini suatu neoplasma

samar.

Pada pasien yang mengidapnya, sindrom ini mungkin menimbulkan

masalah yang signifikan dan dapat mematikan .

Sindrom mungkin mirip penyakit metastasis dan mengacaukan

pengobatan.

Di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung Periode 1 Januari 2011 – 31

Desember 2011 menjelaskan tentang angka kejadian sindrom paraneoplastik pada

karsinoma ovarium yakni dari 513 kasus karsinoma ovarium dengan 119 kasus

teridentifikasi sindrom paraneoplastik. Distribusi gejala sindrom paraneoplastik

pada stadium I terdapat 192 kasus dengan kelainan hematologi 92 kasus (15,1%),

pada stadium 2 terdapat 52 kasus dengan gangguan hematologi 10 kasus (19,6%)

pada stadium 3 terdapat 168 kasus dengan gangguan hematologi 21 kasus

(12,5%), gangguan neurologi 5 kasus (2,9%) dan gangguan nefrologi sebanyak 2

kasus (1,2%). Pada stadium 4 terdapat 103 kasus dengan gangguan hematologi 37

kasus (35,9%), gangguan system neurologi 11 kasus (10,6%) dan gangguan

nefrologi 4 kasus (3,9%). Dengan kesimpulan yakni kejadian sindrom

paraneoplastik pada karsinoma ovarium untuk periode 1 Januari 2011 – 31

Desember 2011 di RS. Dr. Hasan Sadikin Bandung memiliki kejadian yang cukup

tinggi dengan gangguan hematologi memiliki tingkat yang tertinggi dan terdapat

pada semua stadium karsinoma ovarium. 2

Paraneoplastic Syndrome 2014 2

BAB II

PEEMBAHASAN

Tabel. Beberapa Sindrom Paraneoplastik

Sindrom Klinis Bentuk Utama Kanker Penyebab Mekanisme Penyebab EndokrinopatiSindrom Cushing

Sindrom sekresi ADH yang tidak sesuai (syndrome in inappropriate ADH secretion)Hiperkalsemia

Sindroma karsinoid

Polisitemia

Sindrom Saraf dan Otot Gangguan sistem saraf perifer dan sentral Miastenia gravis

Kelainan Tulang, Sendi, dan Jaringan Lunak Osteoartropati hipertrofik dan jari gada

Kelainan Pembuluh Darah Trombosis Vena (fenomenaTrousseau)

Endokarditis trombotik nonbakterialis

Kanker sel kecil di paru Karsinoma pankreas Tumor Saraf Karsinoma sel kecil di paru Neoplasma intrakranium

Karsinoma sel skuamosa di paru Karsinoma payudara Karsinoma ginjal Karsinoid bronkus Karsinoma pankreasKarsinoma lambung Karsinoma Ginjal Hemangioma SerebelumKarsinoma hepatoselular

Karsinoma sel kecil di paru Karsinoma payudara Timoma

Karsinoma paru

Karsinoma pankreas Karsinoma paru Kanker lainKanker tahap lanjut

ACTH atau zat mirip-ACTH

ADH atau faktor natriuretik atrium

PTHrP, TGF-α, vitamin D

Serotonin, bradikinin, histamine (?)

Eritropoietin

Imunologik (?), toksik (?)

Imunologik (?)

Tidak diketahui

Hiperkoagulabilitas

Hiperkoagulabilitas