Par Voeurng Vireak, Pharm.D., Ph.D. Bureau Assurance Qualité, Département des Hôpitaux,...
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parVoeurng Vireak, Pharm.D., Ph.D.
Bureau Assurance Qualité, Département des Hôpitaux, Ministère de la Santé
Système de santé et première certification des hôpitaux
au Cambodge
8ème CIDPHARMEF
Age distribution whole country, 2008
201,540
730,781
800,860
938,611
895,434
836,105
645,794
342,191
410,484
352,564
305,297
183,202
155,054
111,339
84,977
57,922
74,946
193,277
706,135
777,039
907,032
867,250
805,077
674,784
386,268
452,446
401,392
357,035
282,712
223,943
161,056
122,490
87,723
123,190
1,500,000 1,000,000 500,000 0 500,000 1,000,000
0
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
Male Female
Historique
Homme
7 127 101
(48,63 %)
Femme
7 528 869
(51,37 %)
Répartition d’âge de la population, Cambodge 2008
77 Districts Opérationnels
Niveau Central
Niveau Provincial
Hôpitaux de RéférenceCentres de Santé
Communauté
CPA
MPA
74
956
24
Population Accessibilité
100,000 - 200,000
20-30 Km 3h voiture/ bateau
10,000 (8,000-12,000)
10 km 2h à pied
Organisation du Système de la santé
Formation
Université des Sciences de la
Santé
Centres de Formation Régionale :
• Infirmier• Sage-femme
• Médecine
• Pharmacie
• Odontologie
TSMC :
• Infirmier
• Sage-femme
• Technicien du Laboratoire
• Physio-thérapeute
Kampot
(sud-ouest)
Battambang
(nord-ouest)
Kg. Cham (sud-est)
Steung Treng (nord-
est)
Kampot
Battambang
Kg. Cham
Steung
Treng
TSMC
Objectifs de HSP2 2008-2015
HSP2 O1 Réduire la morbidité et la mortalité de la mère, du nouveau-né et de
l’enfant
Quelques Indicateurs2005-
20082010/20
112015
Taux de mortalité maternelle /100.000
472 243 140
Taux de mortalité néonatale
/1000 28 25 22
Taux de mortalité infantile /1000
66 60 50
Mortalité enfants <5 ans /1000 ...
83 75 65
HSP2 O2 Réduire la mortalité et la morbidité des
maladies transmissibles % L'infection par le VIH
recevant ARV 50 > 85 > 85
Mortalité par tuberculose /100.000
87 45 32
Létalité du paludisme /1.000 habitants
0.36 0.2 0.1
HSP2 O3 Réduire le fardeau des maladies non transmissibles &
autres problèmes de santé
% des décès dus à des
accidents routière 3.5 3.0 2.8
Stratégie
• Évaluer les hôpitaux publics au Cambodge afin d'améliorer leur qualité en utilisant l'outil d'évaluation niveau 1 pour les Hôpitaux de Référence (HR).
• Récompenser les hôpitaux qui ont obtenu un score 75% par un Certificat de Reconnaissance (pour les encourager à continuer à améliorer la qualité de leurs services).
Matériel et méthodes
• Outil d'évaluation niveau 1 des HR
1- GestionEvaluer: l’Administration, les Comités de l’hôpital, les Infrastructures, le
financement de la santé , l’HIS.
2- Services Cliniques: Pédiatrie, Médecine, Chirurgie, Gynéco-Obstétrique, Soins Intensifs, Tuberculose, Consultation Externe, Bloc Opératoire.
Evaluer: l’organisation du personnel, l’équipement et matériel, la documentation et procédure, la vérification avec le patient, l’hygiène.
3- Services Aide-Cliniques:Pharmacie, Radiologie, Laboratoire, Système de Référence.
• Calcul : % obtenu = le score obtenu / score max. x 100
Matériel et méthodes
– Évaluation externe• 2 évaluateurs/groupe, 3-5 groupes/ hôpital• Durée : 1 semaine• Compte-rendu des résultats: dirigeants de l'hôpital,
le personnel, PHD, ONG
– Cycle d'évaluation• 1 fois/ an/ hôpital
– Formation, Encadrement (Coaching) (à partir de mi 2008)
– Budgets• HSSP, USAID-URC, BTC, GTZ, RACHA, RHAC
27 hôpitaux évalués au Cambodge
Résultats et Discussion
Résultats de la première évaluation:20 hôpitaux (2006 - mi 2008)
0%
15%
30%
45%
60%
75%
Sco
res
Résultats de la première évaluation, 7 hôpitaux (Sept - Oct 2008)
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
Sco
res
Résultats et Discussion(Formation, Encadrement)
Résultats et Discussion
Résultats de la 1ère, 2ème et 3ème évaluation (2006-2008)
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Sco
res
2006
2007
2008
Résultats et Discussion
Moyennes des points par chaque section des hôpitaux à la 1ère et à la 2ème évaluation
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Man
agem
ent
Pediat
ric
Obste
tric
Med
ecine
Surger
yOR
OPD TB
Labo
rator
y
Pharm
acy
Radiolog
y
Referra
l Sys
tem
Sco
res
Baseline
Reassessment
Conclusion
• 17 hôpitaux (63% des hôpitaux évalués) ont des points 75% : Certificat de reconnaissance.
• Il y a de nette améliorations des services dans les différents hôpitaux de la 1ère à la 2ème et encore plus à la 3ème évaluation.
RBHraCaNacRkkm<úCa
KINGDOM OF CAMBODIA
Cati sasna RBHmhakSRt
Nation Religion KingviBaØabnb½RténkarTTYls
Áal;CERTIFICATE OF RECOGNITION
PñMeBjéf¶TI Ex qñaMPhnom Penh, ................................
rdæm®nþIRksYgsuxaPi)
al Minister of Health
viBaØabnb½RtenHRtUv)anRbKl;CUndl;mnÞIreBTü >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>kñúgkarTTYlsÁal;karrYmcMENkGnuvtþEklMGKuNPaBesva tamry³lT§plénkarvaytMéledayeRbIR)as;]bkrN_vaytM él kMrit1 CMhanTI1 Edl)anGnuvtþedayRksYgsuxaPi)alkm<úCa enAéf¶TI>>>>>>>>>>Ex>>>>>>>>>>>>>>qñaM>>>>>>>>>>>>>mnÞIreBTü)ansMerceCaKC½ykñúgBinÞúkMrit >>>>>>>>>>>>>° viBaØabnb½RtenHmansuBlPaBry³eBl1qñaM cab;BIéf¶cuHhtßelxaenHteTA.
RksYgsuxaPi)alMINISTRY OF
HEALTH
elx>>>>>>>>>>>>>>>
This certificate is awarded to ..........................................
...........................................................................................
In recognition of contributions to quality improvement
through its participation in a level 1 Hospital Assessment
conducted by the Ministry of Health, Cambodia
on .................
The hospital achieved a rating of ...............%.
This certificate is valid for 1 year from date of issue.
Perspectives
• Poursuivre l’évaluation de tous les hôpitaux au Cambodge.
• Les hôpitaux qui obtiendront :– des points 85 % avec le 1er outil : seront évalués
avec le 2ème outil (plus accentué sur la qualité des soins)
– .... quelques étapes de plus..... Accréditation des hôpitaux au Cambodge.
Réferénces• Health Strategic Plan (HSP) 2008-2015. Ministry of Health• HSSP 2003-2007. Ministry of Health• National Policy for Quality in Health, 2005. Ministry of Health.• CPA guideline, 2006. Ministry of Health. • RH tool assessment level 1, 2007. Ministry of Health. • Prakas on awarding of the certificate of recognition for the
contribution to the quality improvement of the hospital and health center through a level 1, step 1 of quality assessment tools, 2007. Ministry of Health.
Remerciements– Tous le personnel du Bureau Assurance Qualité – Tous les directeurs des hôpitaux, leur personnel, les
évaluateurs...– URC, BTC, GTZ, RACHA, RHAC pour le financement dans ce
projet.
sUmGrKuNMerci