Palvelupaketit ihmiselle sopivan soten työkalunaPohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen päivät

Eero Vaissi 1.12.2016

I RAPORTOINTI Työkalu ohjaamiseen ja vertailuun

II JÄRJESTÄMINEN

III VALINNANVAPAUS

Sitra • 2016

Palvelupaketit-raportoinnin, ohjauksen ja vertailun työkaluna

PalvelupaketitPalvelupaketit

PalvelupaketitPalvelupaketit

Rahoitus jätetty tässä vaiheessa pois, mutta palvelupaketti rakenne mahdollistaa rahoituksen tarkastelun erityisesti riskinkannon periaatteella

MAAKUNNALLISET PALVELUPAKETIT

Ikäpainotteiset (= tietyn ikäiselle asiakasryhmälle, toistuvat palvelut)

1. Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti 2. Työterveyshuollon palvelupaketti 3. Aikuisten sosiaalipalvelujen palvelupaketti4. Hoito- ja hoivapalvelujen palvelupaketti

Kohdennetut palvelut(= asiakkaan erityistarve)5. Suun terveydenhuollon palvelupaketti6. Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelupaketti7. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen palvelupaketti 8. Vammaisten palvelujen palvelupaketti9. Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelupaketti10. Laaja-alaisen palvelutarpeenarvion palvelupaketti

(Avainasiakkaan palvelupaketti= paljon palvelua tarvitsevat asiakkaat)

KANSALLISET TUKIPALVELUPAKETIT17. ICT-palvelujen tukipaketti18. Omahoidon tukipaketti 19. Etähoidon tukipaketti 20. Hankintojen tukipalvelut 21. Talous- ja henkilöstöhallinnon

tukipaketti

Kaikille asiakkaille suunnatut”taudista” ja tarpeesta riippumattomat11. Vastaanottopalvelujen palvelupaketti 12. Päivystyksen palvelupaketti13. Ensihoidon palvelupaketti14. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen

palvelupaketti

Muut palvelupaketit: Palvelupaketit, jotka edellyttävät muutosta rahoitukseen, eivätkä ole mukana pilotoinnissa -> ovat toimintalähtöisiä

15. Lääkehuollon palvelupaketti (sisältö puuttuu vielä) 16. Matkapalvelujen palvelupaketti (sisältö puutuu

vielä)

Sitra • 2016 •

Sitra • 2016 •

Palvelupakettimallihierarkia

Tuotteistamisen voi toteuttaa alueellisesti eritavoilla

Sitra • 2016 •

Miksi palvelupaketit?

Ei tietoa asiakkaiden palvelukokonaisuuksista

ja kokonaiskustannuksista

Toimintaa ja taloutta koskevien tietojen

yhdistäminen

Tarkastellaan yhtä rahoituskanavaa tai

palvelusiiloa kerrallaan

Palveluiden integraatiota tukevan

tiedon tuottaminen(sp, pth ja esh,KELA)

Tiedot hajallaan, vertailu haastavaa

Yhtenäinen raportointijärjestelmä

mahdollistaa vertailtavuuden

Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu

Sitra • 2016 •

Miksi palvelupaketit?

Tietojen virheellisyys vertailuissa

Yhtenäiset määrittelyt tietopohjiin sopivalla ”lentokorkeudella”

Tietojen hidas valmistuminen (min 11 kk)

Maakunnan järjestäjän osavuosikatsauksiin, valtakunnallisesti jo

tilinpäätöksien valmistuttua

Tuottajapainotteinen raportointi

Palvelukokonaisuuksiin perustuva raportointi

Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu

Sitra • 2016 •

Miksi palvelupaketit?

Maakunnat voivat organisoida palvelut hallinnollisesti ja tuottajarakenteittain eri tavalla

silti vertailtavuus säilyy

Palveluja ja palvelumalleja voidaan kehittää ja niiden vaikuttavuutta kokonaisuuksiin voidaan

vertailla – ei sido kehittämistä

Hoidettu asiakas tai hoidossa ollut asiakas keskeinen ”tuote”

Palvelupakettien tarjoama ratkaisu

Sitra • 2016 •

Miksi palvelupaketit?

Läpinäkyvyys samassa ”paketissa” kustannukset, laatu ja vaikuttavuus

Alusta myös palvelutarpeenarvion ja ohjauksen kehittämiselle

Järjestäjänäkökulma

Palvelupakettien tarjoama ratkaisu

Suun terveydenhuolt

o

Mielenterveys-

ja päihde

Lasten, nuorte

n ja perheid

en

Aikuis-sosiaali

työ Hoito- ja

hoivapalvel

ut

Vammaisten pal-velut

Somaattinen

kuntoutus

Työ-tervey

s

Terveyden-

huollon vastaanotto

Vaativa erikoissairaanh

oito

Päi-vystys

Ensi-hoito

9

Työttömät

Päihdeongelmainen nuori 13-25 /häiriökäyttäytyjä

Tietyt diagnoosiryhmät/drg ryhmät

Muut sosiaalisen häiriön ryhmät

Sote yhteiset asiakaspolut

Prosessit”asiakaspolut”

(esim. UTILIS SANITAS –hankkeessa

ja THL Perfect työssa mietitty näitä mittareita ja niiden lähteitä, yhteensä 8

kansansairautta )

Palvelupaketit ”asiakassegmentit”

PALVELUPAKETIT SUHTEESSA ASIAKASPOLKUIHIN/HOITOKETJUIHIN

• Molempia näkökulmia tarvitaan palvelupaketit painottuvat järjestämiseen ja prosessit/asiakaspolut

tuotantoalueen sisäiseen kehittämiseen. Molempia pitää myös pystyä vertailemaan

• Kolmas näkökulma on tuottajien tulosyksiköt /ostopalveluyksiköt

10

Hoito- ja hoivapalvelupaketti Toiminto Palvelu SeliteAsiakas- ja palveluohjaus Tähän toimintoon sisällytetään keskitetyn palveluohjauksen yksikön toiminta

Vanhusten

ennaltaehkäisevä toiminta

Tähän toimintoon sisällytetään kotona asuvien vanhusten sosiaalista ja fyysistä

hyvinvointia edistävät palvelut, siltä osin kuin niistä koituu kustannuksia

järjestäjälle esim yhteistyön koordinoinnista tai käyttöön luovutettujen tilojen

kustannuksina. Esimerkkejä palveluista:

• avoin päivätoiminta

• neuvonta ja ohjaus

• kuntosalipalvelu

• kolmannen sektorin tuottama esim. ryhmätoiminta

• vertaistuki

• järjestötoiminnan ja muiden kumppanuuksien koordinointi

Omaishoidon tuki Tähän toimintoon sisällytetään yli 65-vuotiaisiin kohdistuva omaishoidon tuki.

Mukaan lasketaan sekä rahaetuus että omaishoitajan tukimuodot

Avohoito Tähän toimintoon sisältyvät erityisesti hoidon ja hoivan asiakkaille suunnatut

avopalvelut, kuten muistisairauksien poliklinikka ja muut geriatriset

avopalvelut. Muu avopalvelu sisältyy vastaanottopalveluiden kokonaisuuteen

Kotiin annettavat tai kotona

asumista tukevat palvelut

Tähän toimintoon sisällytetään vanhusten kotona asumista tukeva kotihoito ja

tukipalvelut

Kotihoito Sekä tilapäinen kotihoito että säännöllinen kotihoito. Kotihoidon sisäisen luokittelun tulisi jatkossa perustua asiakkaan saaman palvelun määrään. Tavallinen palveluasuminen ja senioriasuminen ovat kotihoitoa

Kotisaattohoito on saatava tilastollisesti asiakkaina erikseen

Tukipalvelut Kotona selviytymistä tukevat palvelut, kuten

• ateriapalvelu

• siivous

• vaatehuolto

• kauppa- ja muut asiointipalvelut

• sosiaalista kanssakäymistä edistävät palvelut

Asunnonmuutostyöt

Päiväkeskuspalvelu Kotihoidon tukena toimiva yksikkö, jossa tarjotaan esim ateria- kylvetys ja

hoitopalveluita

Perhehoito Tähän toimintoon sisällytetään perhehoitona toteutettu hoito- ja hoivapalvelu

Ympärivuorokautinen hoito Tähän toimintoon sisällytetään sekä tehostettu palveluasuminen että

pitkäaikainen laitoshoito

Tehostettu asumispalvelu

Pitkäaikaislaitoshoito

Kuntoutus- ja

akuuttiosastohoito

(lähisairaalahoito)

Kuntoutusosastohoito Perustason akuuttiosastohoito Saattohoito osastolla

Lyhytaikaishoito (muu kuin sairaalaosasto) LINJATTAVA: Katkaisu- ja kriisihoito

Tämä kokonaisuus muodostuu pääsääntöisesti nykyisistä terveyskeskusten vuodeosastoista ja aluesairaaloiden vuodeosastoista. Sisältää myös saattohoidon (palliatiivisen hoidon)

Erikoissairaanhoidon

vuodeosastohoito

Saatava yhdistettyä vanhuspalveluihin 75v täyttäneiden potilaiden osalta

Sitra • 2016 •

Palvelupakettien toimintotaso mahdollistaa palveluiden liittämisen palvelupaketteihin

Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti

Kuntien terveydenedistämisen

työ

KELAnkustantamat

palvelut

Palvelupakettimalli on riippumaton tuotannon hallinnollisista rakenteista ja tuottajan organisaatiosta

Sitra • 2016 •

Sosiaali- ja terveysministeriön ja Sitran yhteistyöhanke

Pilotit:1. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri2. Pohjois-Savo (Kuopion kaupunki, Pohjois-Savon

sairaanhoitopiiri, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ja Kysteri),

3. Siun SOTEn kuntayhtymä4. Tampereen kaupunki5. Porvoon kaupunki6. Varsinais-Suomi (VSSHP, Raisio, Rusko, Akseli-

kuntayhtymä)7. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä

Asiantuntija-/sidosryhmätapaamiset

NHG – ulkoinen arvioija ja koko loppuraportin kokoojaTHL – laatu ja vaikuuttavuusmittarit

Sitra • 2016 •

Sitra • 2016 •

Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta

Sitra • 2016 •

Kustannus per asiakas palvelupaketeittain Eksotessa 2015

Sitra • 2016 •

Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset palvelupaketti-mallin mukaisesti jaoteltuna Eksotessa ja Siun Sotessa 2015

Sitra • 2016 •

Hoito- ja hoivapalveluiden palvelupaketin kustannusten (yli 75-vuotiaat) jakautuminen toiminnoittain 2015

(yli 75-vuotiaat)

Sitra • 2016 •

Lasten, nuorten ja perheiden palvelupakettien tiedot vielä osin puutteellisia 2015 (pilottikunnat Varsinais-Suomi 2014)

Sitra • 2016 •

Kuntanäkökulma: lasten, nuorten ja perheiden palveluiden palvelupaketin kustannukset suhteessa ale 18-vuotiaaseen väestöön Pohjois-Karjalan kunnissa vuonna 2015

Sitra • 2016 •

Mielenterveys- ja päihdepalveluiden paketin kustannukset suhteessa 18 vuotta täyttäneeseen väestöön Eksotessa, Siun Sotessa ja Kainuussa vuonna 2015

Palvelupaketeista kansallisen sote-raportoinnin malli 2019

Palvelupakettityön eteneminen:

• Ministeri Rehulan linjaus kesäkuussa 2016: palvelupakettien jatkokehitys ja käyttöönoton valmistelu käynnistetään osana sote- ja maakuntauudistusta ja raportointi- ja ohjausmallin kehitystyötä.

• STM ottaa vetovastuun 1/2017 ja vie palvelupaketteja kohti kansallista ohjausmallia: piloteista testaamiseen ja testaamisen kautta implementoimiseen maakunta kerrallaan.

• Testaus yhteensovitetaan ja aikataulutetaan sote- ja maakuntauudistuksen toimeenpanoon, sekä Sote-tietohyötykäyttöön strategian toimeenpanoon. Testaus ei edellytä ei edellytä palvelujen tuotteistamista.

SITRA • 2016 •

1. Jatkokehitetään palvelupakettimallia ja sisältöjä sote-palveluiden alueellisen ja kansallisen ohjauksen työkaluna

Testataan asiantuntijoiden kanssa luotuja matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupaketteja Etelä-

Karjalan maakunnan kanssa

2. Tarkennetaan palvelupaketteihin liittyviä määrittelyitä ja yhteensovitetaan eri toimijoiden tarpeisiin

Kansallisesti yhtenäinen palvelupakettien käsitemäärittely ja luokittelu (Mitä tietoa kerätään ja miten

kerätään)

3. Testataan pakettien toimivuutta maakuntien toiminnan ohjauksessa

Raportoinnin vaatimusmäärittelyt (kansallisesti yhteneväinen)

Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittareiden testaus Etelä-Karjalan ja Pohjois-Karjalan maakunnissa

4. Kehitetään ja testataan ohjauksen tietoprosesseja

Suunnitelma palvelupakettien käyttöönotosta osana maakunnallista tietotuotantoa

Palvelupakettitiedon kytkeminen maakunnallisiin tietoallas-hankkeisiin ja jatkuvaan tiedontuotantoon

Sitra • 2016 •

Palvelupakettien testauksen tavoitteet kevät 1-5/2017

Palvelupakettien testaus 2017 & käyttöönoton valmistelun aikataulu

Sitra • 2016 •

Valtion SoTe-mittaristo ja maakunnan palvelupaketit• Kustannusvaikuttavuustietoa tarvitaan valtion/ministeriön tasolle

tukemaan poliittista päätöksentekoa. • STM:n kustannusvaikuttavuustyöryhmän (KuVa) tuottama mittaristo, jonka tehtävänä

on tuottaa vaikuttavuustietoa asiakas-, maakunta ja tuottajatasoilta.• Mittaristo tuottaa läpileikkaustietoa järjestelmästä ja on tarkoitettu ylätason

ohjausjärjestelmäksi.

• Maakunnan sote-palveluiden järjestäjä tarvitsee tarkennettua tietoa palveluiden järjestämiseksi.• Palvelupaketit tuottavat tarkennettua ja kattavaa tietoa sote-palveluiden käytöstä,

kustannuksista, laadusta, vaikuttavuudesta ja uudistumisesta• Palvelupaketit tuottavat kokonaiskuvaa palveluiden toimivuudesta ja niillä ei ole

tarkoitus vertailla yksittäisiä tuottajia tai hoitoketjuja.

Valtion SoTe-mittaristo ja maakunnan palvelupaketit• Valtion sote-mittaristo ja maakunnan järjestäjän palvelupakettitiedot

tuotetaan samoilla periaatteilla tulevista tietoaltaista.

• Valtion sote-mittaristo ja palvelupaketit ovat integroituna toisiinsa siten, että osa valtion seurantatiedosta tuotetaan palvelupaketeista.

• Maakunnan järjestäjä hyötyy valtion sote-mittariston tuottamasta tiedosta maakuntien välisessä vertailussa järjestämisen onnistumisesta.

• Palvelupakettitietoa voidaan hyödyntää asiakasryhmien palveluiden kansallisessa ohjaamisessa.

TIETOALLAS

Tiedon tuotanto ja erilaiset tietotarpeet

26

RAAKATIETO ”SIISTITYT” TIEDOT

Tiedot poimitaan järjestelmien tietokannoista-ei muunnoksia

Tiedot ladataantietoaltaan raakatiedonkerrokseen-alkulataus (kaikki tiedot)-jatkolataukset (uudet tiedot)

Tietoaltaan sisällä raakatiedot muokataan -yhdenmukaistaminen ja siistiminen-aihealuekohtaisten tietojen yhdistely-tietojen muokkaus ja jalostus

Tiedolla johtamisen aihealueet-muodostetaan tietoaltaan sisään-eristetään tietoturvallisesti-jakelu tiedon tarvitsijoiden mukaan-perustuvat samaan lähdedataan-muodostetaan näkymät eri tarpeiden mukaan

Valtionsote-mittarit

Maakunnan järjestäjän palvelupaketit

Mm. tuottajien hoitoreittikohtaiset

mittarit

Linkit materiaaleihin

http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/palvelupakettikasikirja

http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/sote-tiedosta-tekoihin

http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/tiedosta-tekoihin-0