Pae Original Emergencia

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ALUMNA:GABRIELA ZAVALETA QUIROZLIZETH VASQUEZ DESPOSORIO

ALUMNA:GABRIELA ZAVALETA QUIROZLIZETH VASQUEZ DESPOSORIO

Universidad nacional de Trujillo

Facultad de enfermería



2013



CICLOVII ciclo

CICLOVII ciclo



DOCENTE:

Dr. MEJIA IBAÑEZ,

RICCY RUBY

DOCENTE:

Dr. MEJIA IBAÑEZ,

RICCY RUBY



ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO III

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

El presente Proceso de Atención de Enfermería (PAE) fue aplicado a un paciente adulta

mayor del servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo. La realización del

presente PAE busca que como estudiantes de enfermería logremos la competencia de

brindar un cuidado integral y holístico, utilizando un enfoque científico – humanista,

demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, ética y confidencialidad.

Para llevar a cabo este trabajo se tomó en cuenta las técnicas de enfermería como:

valoración de patrones funcionales de salud, entrevista para la elaboración de

diagnósticos y su respectiva priorización con la finalidad de realizar las intervenciones de

enfermería.

Esperando que el presente trabajo cumpla las expectativas del curso, se pone a su

disposición para su respectiva evaluación; esperando las críticas y sugerencias

constructivas.

La alumna

El presente

trabajo fue elaborado bajo un método sistematizado de la asistencia de Enfermería llamado

Proceso de Enfermería, en el cual se trata de identificar los problemas reales y los de riesgo en el

estado de salud de la paciente.

Este es un método sistemático y organizado para administrar una atención individualizada, de

acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta

ante una alteración real o potencial de la salud. La finalidad del Proceso de Enfermería es

promover el estado óptimo de salud de las personas para lograr la calidad de cuidados y de vida

del paciente.

Se valoró a la paciente por medio de la entrevista y la observación, identificando sus problemas de

salud.

El proceso de enfermería es una herramienta para ayudar al paciente a buscar su bienestar

físico. A través del diagnóstico se recopilará la información que ayuda a determinar mejor la

asistencia del mismo en el proceso de la enfermería.

De esta manera se administrará cuidados de Enfermería individualizados de acuerdo con el

enfoque básico de cada persona de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

Finalmente, el presente estudio tiene como objetivo general contribuir a mejorar la calidad de vida

de la paciente a través del proceso del cuidado de enfermería en escolar cuyos objetivos

específicos son el valorar , diagnosticar y planificar los problemas y/o necesidades reales,

estableciendo planes y ofreciendo actuaciones específicas de enfermería para suplir las

necesidades identificadas.

La alumna

A: DATOS IDENTIFICACIÓN

Nombre: : G.C.M

Edad : 88 años

Sexo : femenino

Nº de Cama : 05

Procedencia : Trujillo

Domicilio actual : Villa Aeropuerto Mz A Lt.9

Nombre de la Institución : servicio de emergencia del Hospital Belén de Trujillo

Información brindada: por nieta, paciente e historia clínica

Fecha de valoración : 05 /07 /2013

VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. PATRON PERCEPCIÓN -MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

MOTIVO DE INGRESO:

Nieta refiere que por las 6.55 a.m Paciente adulta mayor de 88 años, sufre caída en su

habitación a 80 cm de su cama contra el piso lo cual sufre traumatismo en parte frontal

de su cabeza y en rodilla derecha; a los 15 min posteriores pérdida progresiva de la

conciencia. Familiar refiere que luego de la caída la encontró sangrando en nariz, por lo

que fue llevada de emergencia al servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo.

PROBLEMA ACTUAL:

El día asignado (05/07/12) se le encontró al paciente en su primer día de hospitalización

en reposo relativo y NPO. Desorientada en tiempo con piel y mucosas ligeramente pálidas,

con vía periférica permeable en BD. Ventilando espontáneamente al aire ambiente con

una SatO2 de 95%. Con Hematoma de 5 cm de diámetro a nivel frontal en ángulo sobre orbita

izquierda ángulo externo y hematoma en rodilla derecha que limita la ampliación de sus

movimientos. Presenta mareos al lateralizar cabeza al igual que cefalea. Se llevo a realizarse una

radiografía para ver el estado de la rodilla.

ANTECEDENTES PERSONALES

Tiene antecedentes de HTA, diabetes mellitus hace 10 años e insuficiencia renal hace 5

años. Medicamento habitual: furosemida, enalapril.

DX. MEDICOS

TEC moderado + Fx de base de craneo

Tec moderado: hemorragia subaracnoidea traumática

contusión rodilla derecha

INDICACIONES:

Reposo cabecera elevada

NPO

CFV c/ 4h

Lactato de Ringer ( 25 gts)

Fenitoina 100g c/8h

Diazepan 10 g EV PRN

CAF c/8 h

Dexametasona 4g c/6h

F/C neurológico

DATOS DE LABORATORIO

Hb: 8.5 mg /dl

HCT 25.7%

PH: 7.465

Pco2: 23.7 mmHg

Na: 141.9

Glu: 163

2.- PATRON NUTRICIONAL – METABÓLICO

NPO

Piel normo térmica, hematoma en rodilla derecha, ligera palidez con regular

hidratación.

Hematoma de 5 cm de diámetro a nivel frontal sobre orbita izquierda ángulo

externo.

Con vía periférica en MSD.

Equimosis bipalpebral.

Abdomen blando sin dolor a la palpación.

3.- PATRON ELIMINACION

Eliminación vesical espontánea

No evacuo durante el turno.

Presencia de pañal

4.- PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Funciones vitales T: 37.3 ° P: 92 PA: 150/80 R: 22 Sato2: 95%

Con reposo a 30°.

No puede realizar sus actividades de autocuidado. (baño, vestido)

Dolor en pierna derecha al movimiento. ( hematoma en rodilla derecha)

Limitación de movimientos.

Sistema respiratorio: Buen pasaje de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares,

no ruidos agregados.

Sistema vascular: ritmos cardiacos rítmicos regulares, no soplos

5.- PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL

Paciente refiere mareos de leve intensidad al lateralizar la cabeza.

Escala de Glasgow:14

Paciente orientado en espacio y persona.

Hipoacusia en oído derecho

Examen neurológico:

- Conciencia: lucidez

- Fascias: simétricas

- Ojos: pupilas isocoricas ( 3mm), fotorreactivas

- Tono y fuerza conservado en miembros superiores e inferiores.

- Lenguaje conservado

TAC

HSA hemorragia subaracnoidea

Ventriculomegalia

Atrofia cerebral.

6.- PATRON ROL – RELACIONES

Paciente vive con nieta y esposo de esta junto a sus nietos.

Nieta refiere que paciente es muy regañona pero ahí se ven entre todos que estén bien.

Nieta y esposo ven por la paciente.

7.- PATRON AUTOPERCEPCIÓN AUTO CONCEPTO

No se pudo evaluar.

8.- PATRON REPOSO - SUEÑO

Paciente duerme mantiene sus 7 horas de sueño. Se acuesta a las 11 y se levanta a las 6

9.- PATRON SEXUALIDAD

Paciente adulta mayor con genitales íntegros.

10.- PATRON AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES

Paciente se muestra fastidiada con ganas de regresar a su casa.

Es muy regañona, no le gusta ver a nadie sin hacer nada.

11.- PATRON VALORES – CREENCIAS

Religión: católica. Refiere cree en Dios. No reúne.

PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Dx. Medico: hemorragia subaracnoidea

Cefalea y mareos

Hematoma en área frontal ángulo externo izquierdo

Equimosis periorbitaria

Escala de Glasgow :14 pts

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS:

El patrón Actividad - Ejercicio se refiere a las habilidades y capacidades de movilidad autónoma y

actividad para la realización de ejercicios del individuo, estudia las costumbres de ocio y recreo del

paciente. En este patrón uno de los criterios de valoración es la perfusión tisular.

La perfusión es la habilidad de la sangre para circular a través del cuerpo sin impedimentos.

Dentro de ésta, la hemoglobina se une con oxígeno a través del acto de la respiración a nivel

capilar en los pulmones. Cuatro moléculas de oxígeno se unen a cada celda de hemoglobina.

A nivel del cerebro se sabe que se necesita dos componentes de sangre simple para que funcione

correctamente. Uno es la sangre oxigenada. El otro es un suministro constante de glucosa (azúcar

en la sangre). Pero dicho proceso de nutrición y oxigenación puede verse alterado por muchos

factores donde uno de ellos es el traumatismo encéfalo craneal por la cual paso la paciente en

estudio a causa de la caída de su cama que sufrió.

El Traumatismo Encéfalo Craneano o TEC es una lesión grave que puede generar una inflamación

en la zona afectada que hace aumentar la presión dentro del cráneo, apareciendo graves síntomas

como el compromiso de conciencia y una hemorragia intracraneana, que puede tener secuelas

invalidantes e incluso llevar a la muerte.

De las lesiones que traen consigo este fenómenos están las lesiones primarias y secundarias. Con

respecto a lo que son las lesiones primarias observadas en la paciente a causa de la fractura de

cráneo que sufrió se evidencian equimosis periorbitaria (ojos de mapache, fractura de piso

anterior) o retroauricular (signo de Battle, fractura de la porción petrosa del esfenoides) y un

hematoma de 5 cm de diámetro a nivel frontal sobre orbita izquierda de ángulo externo producto

del impacto contra el suelo.

En relación a las lesiones secundaria estas se desarrollan a consecuencia del impacto. Una de ellas

es la hemorragia subaracnoidea traumática diagnosticada en la paciente que es el sangrado hacia

el espacio subaracnoideo que yace entre las membranas (meninges) media (aracnoides) y la más

interna (piamadre) que cubren el cerebro. La hemorragia subaracnoidea de origen traumático

ocurre como resultado de traumatismo encefálico no penetrante grave. Esta es la clase más

frecuente de hemorragia intracraneal. En el traumatismo encefálico no penetrante, el cerebro

puede quedar sujeto a giro y torsión graves que pueden desgarrar vasos sanguíneos entre la

aracnoides y la piamadre, lo que da por resultado hemorragia subaracnoidea.

Esta hemorragia puede causar hinchazón del tejido del cerebro y aumentar la presión en dicho

órgano. La presencia de un coágulo de sangre y de aumento de la presión intracraneal puede

obstruir el flujo de líquido cefalorraquídeo, lo que da por resultado aumento del líquido en los

ventrículos cerebrales (hidrocefalia). Conforme aumenta la presión dentro del cráneo, el

desplazamiento del cerebro hacia abajo (hernia) por el conducto raquídeo puede comprimir

estructuras vitales del cerebro, y por lo consiguiente una disminución de la perfusión cerebral que

da pie a coma y muerte si se deja sin tratamiento.

Por el momento la paciente se encuentra con una ECG 14 puntos ya que se encuentra

desorientada en tiempo, con cefalea y mareos al lateralizar la cabeza síntomas propios de un

traumatismo encéfalo craneal que si no se le brinda un cuidado adecuado tiene el riesgo de haber

presenta una perfusión cerebral ineficaz que según la Nanda es el riesgo de disminución de la

circulación tisular cerebral.

DIAGNOSTICOS:

RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ R/C INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL S/A TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEAL

PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIODATOS SIGNIFICATIVOS:

Adulta mayor de 88 años de edad

Reposo en cama cabecera ángulo de 30°

Dolor al tratar de movilizar miembro afectado

Presencia de pañal

No puede realizar sus actividades de autocuidado (baño, vestido)

ANÁLISIS e INTERPRETACION:

La movilidad de las personas en general, viene determinado por el

funcionamiento integrado de los sistemas nervioso, músculo esquelético,

visual, vestibular y propioceptivo, su alteración condicionará que la actividad

se vea mermada. La movilidad física es la capacidad de desplazamiento de la

totalidad o parte del cuerpo como consecuencia del esfuerzo voluntario de las

personas. El movimiento coordinado de todas las partes del cuerpo favorece el

funcionamiento correcto de los diferentes sistemas del organismo; poder

moverse libremente es esencial para llevar a cabo un gran número de

actividades cotidianas que cada persona realiza normalmente y que le son

imprescindibles para adaptarse al medio y relacionarse normalmente con su

entorno y con los demás individuos; lo cual le permite mantener su

independencia.

Los eventos como los traumatismos suelen alterar este proceso normal de la

movilidad en la persona, ya que implica permanecer en cama; como es el caso

de la paciente adulta mayor de 88 años de edad que permanece en reposo,

tras las lesiones que le causo una caída.

Pues como se sabe los ancianos son quienes corren mayor riesgo de muerte o

lesión grave por caídas, personas mayores que se caen sufren lesiones

moderadas o graves, tales como hematomas, fracturas de cadera o

traumatismos craneoencefálicos.

La magnitud del riesgo puede deberse, al menos en parte, a los trastornos

físicos, sensoriales y cognitivos relacionados con el envejecimiento, como en el

caso de la paciente que además se le suma el daño renal y los problemas

cardiovasculares asociados a la diabetes que presenta y que afecta la calidad

ósea, al dificultar la disponibilidad de vitamina D y el flujo sanguíneo.

Es así que un estado de reposo repentino para una persona que se está

acostumbrado a la movilidad como parte diaria de la vida, es un cambio brusco

y limitante, para sus actividades cotidianas y su independencia normal.

La dependencia se define como “la necesidad de ayuda o asistencia importante

para poder realizar las actividades de la vida cotidiana”. La persona

dependiente, como consecuencia de la pérdida de autonomía física, psíquica o

intelectual, sensorial o mixta, necesita asistencia y/o ayuda para poder llevar a

cabo las actividades de la vida diaria y el cuidado personal.

El auto-cuidado es la práctica de actividades que los individuos realizan en

favor de sí mismos para mantener la vida, la salud y el bienestar. Como por

ejemplo, la higiene personal, el baño, cambio de ropa, alimentación, etc. En el

caso analizado, la paciente, no podía realizar sus actividades normales de

cubrir sus necesidades de baño o aseo personal, así como el acceder al inodoro

por que presenta pañal.

Por lo tanto el proceso de la movilidad y del autocuidado en la paciente se

encuentra alterado, debido a las lesiones que causo el trauma y el dolor que

estas demandan pues el dolor, es una experiencia sensitiva y emocional

desagradable total o individual.

La NANDA 2009 – 2011 LO define a este proceso de alteración como EL

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA: la limitación del movimiento físico

independiente intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. Y al DEFICIT

DE AUTOCUIDADO como el deterioro de la habilidad para realizar o completar las

actividades ya sea de baño/higiene; uso del inodoro, vestido.

Por lo que se llega a los siguientes diagnósticos de enfermería:

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DOLOR S/A TRAUMA E/P PERMANECER EN CAMA ANGULO 30°, REFERENCIAS VERBALES

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO, USO DEL INODORO, VESTIDO R/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD, DOLOR E/P INCAPACIDAD PARA REALIZAR SU ASEO, ARREGLO Y VESTIDO PERSONAL, ACCEDER AL INODORO.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Facultad de Enfermería

RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ R/C INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL S/A TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEAL



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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIOENS DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS EVALUACION

Riesgo de perfusión cerebral ineficaz R/C incremento de la presión intracraneal S/A traumatismo encefalocraneal

El paciente

se

mantendrá

sin riesgos de

una

perfusión

cerebral

ineficaz.

. Control del estado de conciencia.

Evitar actividades que aumenten la

presión intracraneana (maniobras de

Valsalba, tos, esfuerzo, etc.)

Mantener cabecera a 30º, paciente

en decúbito dorsal

La escala de coma de Glasgow es una escala de

valoración que se suele usar en soporte vital

básico y que siguiendo un procedimiento trata de

medir el nivel de conciencia de una persona

cuando se presupone que ha sufrido un

traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta escala

de conciencia examina la capacidad neurológica

del momento y su perfil evolutivo.

Estos fenómenos se explican porque el

incremento de la presión torazo abdominal

comprime la vena cava inferior y fuerza la

derivación del retorno venoso a través de los

plexos perirraquídeos, hecho que causa un

aumento de tensión del Líquido Cefalorraquídeo,

con los consiguientes riesgos que comporta el

aumento de la presión intracraneal.

esta posición acelera el drenaje del LCR y aumenta

la circulación venosa

la hiperventilación conlleva alcalosis

La paciente

no mostro

signos de una

perfusión

cerebral

ineficaz.

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Vigilar gases arteriales

Evitar la sobrehidratación y evitar

hacer movimientos innecesarios.

Valoración de pupilas.

respiratoria, produce vasoconstricción cerebral y

disminuye el riego sanguíneo

incrementan la presión intracraneal

La midriasis y las pupilas fijas indican disfunción

cerebral severa..La miosis y la reacción tardía a la

luz indican lesión cerebral moderada.El edema de

papila se produce por un deterioro en el flujo

axoplásmico, dando lugar al aumento de la

presión intravaginal alrededor de nervio óptico,

seguido de transudación del fluido dentro del

nervio.

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PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION


El paciente

recuperará

gradualmente

según su

estado de

salud la

movilidad

física.

1. Mantener al paciente alineado

en una posición funcional

mientras este en reposo en

cama, usando si es posible

sabanas en los pies, manos,

según necesidades.

2. Realizar ejercicios pasivos (y

activos cuando sea posible) de

amplitud de movimientos de

todas las extremidades

3. Si el paciente se encuentra

consciente se anima a participar

al máximo en su autocuidado.

4. Cambiar al paciente de posición

por lo menos 2 horas.

Realizando lo siguiente:

1. El mantenimiento de

una función funcional

previene las

contracturas y

deformaciones que

complican aún más el

proceso de

recuperación.

2. Los ejercicios pasivos

ayudan a mantener el

tono muscular y

establecer nuevas vías

de impulso y a la

regeneración neuronal.

3. La independencia en el

autocuidado ayudara a

mantener el propio

respeto y puede

aumentar la

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- Mantener la ropa de cama

limpia y seca

- Masajear las prominencias

óseas

- Estar atento a la piel frágil,

fina o escoriada que se

puede escoriar con los dobles

de la cama

- Informar inmediatamente de

cualquier área de la piel

enrojecida o agrietada.

5. Orientar, educar, enseñar al

cuidador, personas de apoyo

para lograr su independencia y

autoestima en sus actividades.

motivación.

4. Los cambios de

posición es un cuidado

primordial en la piel

para evitar las ulceras

por presión. La

humedad promueve el

crecimiento bacteriano

y la fragilidad de la

piel. Los cambios

posturales y masajes

ayudan a prevenir las

áreas de presión y

promueven la

circulación.

5. El esfuerzo positivo

proporciona un

incentivo para

conseguir objetivos. El

apoyo ayuda a

mantener el estilo de

vida deseado.

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PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION


Paciente colaborara en las tareas de autocuidado.

1. Valorar el estado físico y cognoscitivo del paciente.

2. Enseñar a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados.

3. Proporcionar y ayudar a los familiares a brindar cuidados al paciente (alimentación, vestido, higiene.)

4. Ayudar a mantener las

1. El estado físico y cognoscitivo del paciente ayudara determinar hasta qué punto puede ayudarnos para cumplir sus necesidades básicas.

2. Los cuidados adecuados ayudaran a la paciente a cumplir con sus necesidades básicas como son alimentación, vestido y aseo.

3. Se puede apoyar al cuidador o familiares en el cambio de ropa, y aseo de la paciente.

4. La gravedad favorece la

Paciente colabora en las tareas de autocuidado.

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piernas al nivel del corazón o ligeramente más bajas.

5. Colocar la cama en una posición baja, con los protectores laterales levantados.

6. Valorar la amplitud de movimiento.

7. Ayudar al paciente para que mantenga una posición cómoda, cambiarlo de posición frecuentemente y colocar almohadas en las prominencias óseas.

8. Enseñe a los miembros de la familia a usar masajes de

circulación arterial.

5. La seguridad es un problema prioritario cuando la conciencia está alterada o tiene dificultad para el movimiento.

6. Al valorar la amplitud del paciente al movimiento estaremos aptas para programas las actividades a realizar del paciente.

7. Una posición cómoda promueve el descanso y la comodidad del paciente. El cambio de gradual la posición le da tiempo al sistema circulatorio de ajustarse y junto con la ayuda de almohadas en las prominencias óseas, se disminuye el riesgo de que el paciente presente escaras, por la inactividad y por el tiempo prolongado de reposo

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espalda y otras medidas inductoras de confort.

en cama.

8. Los empleos de medidas de confort como por ejemplo: baño en cama, masajes a la hora del baño, cambio de sabanas, ambiente fresco y limpio, favorecerán al sueño y tranquilidad del paciente, aumentando la capacidad de confort.

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IV. EJECUCIÓN

El proceso de atención de enfermería se llevo a cabo el día 05/07/13, en

las instalaciones del servicio de Emergencia del Hospital Belén de

Trujillo.

Para la recolección de datos se empleó los siguientes instrumentos:

entrevista con familiar de la paciente y llenado de los datos de la

historia clínica.

,

V. ETAPA DE EVALUACIÓN

La Evaluación del Proceso de Enfermería aplicado al paciente a la adulta mayor TEC se

realizó teniendo en cuenta cada etapa del Proceso de Enfermería, así:

1.-VALORACION:

Para obtener los datos se utilizó el instrumento de valoración, la observación, la entrevista

y el examen físico, se consideró los datos proporcionados durante la interacción que hubo

con el paciente.

2.-DIAGNOSTICO:

Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los patrones

funcionales alterados, posteriormente se agruparon los mismos que fueron analizados

haciendo uso de diversas bibliografías, para luego elaborar los diagnósticos

correspondientes.

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3.-PLANEAMIENTO:

Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar objetivos y actividades de

enfermería en base a metas que implicaban la identificación de los patrones de salud

afectados; delineando metas claras y alcanzables (corto plazo).

4.-EJECUCION:

La mayoría de acciones se cumplieron en un 85% debido al poco tiempo que tuvimos

programado para el proceso de enfermería, pero se logró el interés y colaboración de la

paciente, y se estimuló a la familia del paciente adoptar nuevas conductas de salud.

5.-EVALUACION:

Las actividades planificadas fueron efectivas hasta cierto punto, debido a que las metas

fueron trazadas a corto plazo. Siendo necesario observar al paciente posteriormente para

encontrar cambios o respuestas satisfactorias.

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1) Dugas, B (2000). Tratado de enfermería Practica 4ta, edición. Ed. Mc. Graw Hill.

Interamericana. Madrid.

2) Nanda (2009)” Diagnostico Enfermeros”: Definiciones y Clasificación 2009- 2011. Edit.

Elsevier. España, 2010.

3) L.C. Brunner y , D.Suddarth: “Manual de la Enfermera” 8va Edición- Grupo Editorial

Mediterráneo S.A

4) BÁRBARA C. LONG, enfermería medico quirúrgico, Vol I y II, España – Madrid, Harcourt

Brace, 1998.

5) KOZIER, Bárbara. Editorial. Mc Graw-Hill Interamericana. Quinta edición. Volumen 2º.

México 1998

6) NANDA (2009-2011), Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. Ed. Elsevier.

Paginas web :

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/

traum_encef1.htm

http://www.slideshare.net/lema2011/traumatismo-encefalo-craneano-10549465

http://www.medicamentos.com.mx/dochtm/22336.htm#J

http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/vademec.php?

campo=nom_generico&ntexto=Difenilhidanto%EDna+(Fenito%EDna)

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/

diazepan.htm

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f062.htm

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/traum_encef1.htm

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/traum_encef1.htm

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DIAZEPANDESCRIPCIÓNEl diazepán es una bezodiazepina que puede ser administrada por vía oral, intramuscular, o intravenosa para la ansiolisis (incluyendo desórdenes de ansiedad y de pánico), actividad anticonvulsivante, sedación preoperatoria, desintoxicación alcohólica/delirium tremens, y relajación del músculo esquelético. El nombre químico es 7- cloro-1,3- dihidro-1- metil-5- fenil- 2H- 1,4- benzodiazepina-2- ona. Tiene un peso molecular de 284.74. El diazepánfué inicialmente formulado como diazepán glicol propilénico causando dolor a la inyección y tromboflebitis. Ahora esta disponible como una emulsión en soyabeanprotein/fosfátido de huevo que es indolora y no produce flebitis a la inyección intravenosa.Mecanismo de AcciónLas benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinación GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.FARMACODINAMIA, FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMOFARMACODINAMIAEl diazepán es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares.El diazepán, como otras benzodiazepinas reduce el índice metabólico cerebral del consumo de oxígeno (CMRO2) y flujo sangíneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un índice FSC/CMRO2 normal. También aumenta en umbral de convulsión.El diazepán también produce depresión respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente menor que el midazolam (no existen estudios comparativos).El diazepán produce efectos hemodinámicos muy modestos. A dosis anestésicas de inducción, por ejemplo, la presión arterial media cae de un 0-19% primariamente secundaria al descenso de las resistencias vasculares sistémicas.

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FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMOEl diazepán se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa. Por vía oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86-100%. Se absorbe rápidamente, tiene una vida media de 20-70 horas, un gran volumen de distribución (0.7-1.7 L/kg), y un relativamente aclaramiento bajo (0.2-0.5 ml/kg/min).El diazepán es metabolizado en el hígado a desmetildiazepán, un metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas. La vida media del diazepam y sus metabolitos se incrementa en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.INDICACIONES Y USOLas indicaciones incluyen los desórdenes de ansiedad, pánico,, ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, síndromes de abstinencia al alcohol, sedación preoperatoria y medicación preanestésica.CONTRAINDICACIONES, REACCIONES ADVERSAS, INTERACCIÓN DE DROGASCONTRAINDICACIONESLas contraindicaciones del diazepán incluyen la hipersensibilidad, glaucoma agudo de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto no tratado.El diazepán debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congénitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en en niños de menos de 30 días de edad.El diazepán se asocia con tolerancia, dependencia física y psíquica, y síndrome de abstinencia a parecido a la deprivación alcohólica.El diazepán debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior hepático y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol.La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusión, coma, hipotensión, y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta acción competitiva antagonista sobre el receptor de las benzodiazepinas a .2 mgr IV sobre 15 segundos cada 60 segundos hasta que hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un máximo de 1 mgr.DOSIS Y ADMINISTRACIÓNVÍAS DE ADMINISTRACIÓNOral

Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día

IM o IV2-10 mgr cada 3-4 horas

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EPAMINAnticonvulsivo y antiepilépticoNOMBRE GENERICO: Difenilhidantoina (fenito{ina)NOMBRE COMERCIAL: Epamín, dilatin, Fenigramón, fenitenk, OpliphónFORMULAS:

Cada cápsula de EPAMIN contiene: 100 mg de fenitoína sódica. Cada 5 ml de EPAMIN suspensión contienen: 125 mg de fenitoína. Cada frasco ampolla de EPAMIN PARENTERICO contiene: 250 mg de la

base en una solución inyectable.

DESCRIPCION: EPAMIN es una droga antiepiléptica. EPAMIN (fenitoína) está relacionada con los barbitúricos en su estructura química, pero tiene un anillo de 5 miembros. Su nombre químico es 5,5-difenil-2,4 imidasolidinediona.MECANISMOS DE ACCIÓN La fenitoína altera la conductancia de sodio, potasio y calcio, los potenciales de membrana y las concentraciones de ciertos aminoácidos y los neurotransmisores acetilcolina y ácido gamma-aminobutírico. A concentraciones elevadas, la fenitoína también inhibe la liberación de serotonina y noradrenalina, promueve la recaptación de dopamina e inhibe la actividad de la enzima monoamino oxidasa.2 Los niveles plasmáticos terapéuticos de la fenitoína para la mayoría de los pacientes está entre 10 y 20 microgramos/mLLos fármacos anticonvulsivantes elevan el umbral de las convulsiones y/o reducen la intensidad de la descarga. La fenitoína ejerce su efecto limitando la difusión de las descargas y su propagación a diferencia del fenobarbital y de la carbamazepina que elevan el umbral de las convulsiones. Por este motivo, la fenitoína es menos eficaz previniendo las convulsiones producidas por fármacos o las convulsiones electroinducidas. Los efectos de la fenitoína están relacionados con su acción sobre los canales de sodio de la membrana de la célula neuronal. La fenitoína ejerce sus efectos anticonvulsivantes con menos efectos sedantes que el fenobarbital. En grandes dosis, la fenitoína se muestra excitatoria e induce convulsiones. Por sus efectos sobre los canales de sodio, la fenitoína es ligeramente antiarrítmica, actuando sobre las fibras de PurkinjeMETABOLISMO:La fenitoína se biotransforma en el hígado por medio del metabolismo oxidativo. La vía principal consiste en la 4-hidroxilación, que corresponde al 80% de todos los metabolitos. El CYP2C9 juega el papel más importante en el

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metabolismo de la fenitoína, es aproximadamente un 90% del clea-rance intrínseco neto, mientras que el CYP2C19 tiene una participación menor en este proceso, 10% del clearance intrínseco neto. Esta contribución relativa del CYP2C19 al metabolismo de la fenitoína puede, sin embargo, aumentar en presencia de concentraciones más altas de fenitoína. Debido a que el sistema de citocromos hepático involucrados en la hidroxilación de la fenitoína se satura con altas concentraciones séricas de fenitoína, pequeños incrementos en las dosis de fenitoína pueden aumentar su vida media y producir importantes aumentos en los niveles séricos, cuando éstos se hallan en el límite terapéutico más alto o por encima del mismo.INDICACIONES Y USO: EPAMIN (fenitoína) está indicado para el control de las convulsiones tónico clónicas generalizadas (gran mal) y convulsiones parciales complejas (psicomotoras, del lóbulo temporal, prevención y tratamiento de convulsiones que ocurran durante o después de neurocirugía). EPAMIN parenteral está indicado para el control de status epilepticus del tipo gran mal. Las determinaciones de los niveles de la dosificación (ver Dosis y administración y Farmacología clínica).CONTRAINDICACIONES: Fenitoína está contraindicada en el embarazo y la lactancia, en aquellos pacientes que sean hipersensibles a la fenitoína u otras hidantoínas.REACCIONES ADVERSAS:Sistema nervioso central: Las manifestaciones más comunes encontradas con terapia de fenitoína son referidas a este sistema y son usualmente relacionadas con la dosis. Estas incluyen: nistagmo, ataxia pronuncias indistintamente, disminución en la coordinación y confusión mental. También han sido observados mareos, insomnio, nerviosidad transitoria, espasmos musculares y dolores de cabeza.Ha habido reportes ocasionales de discinesias inducidas por fenitoína, incluyendo corea, distonía, temblores y asterixis, similares a aquellas inducidas por fenotiazinas y otras drogas neurolépticas.Se ha observado una polineuropatía periférica predominantemente sensitiva en pacientes recibiendo tratamiento con fenitoína a largo plazo.Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómitos, constipación, hepatitis tóxica y daño hepático.Sistema integumentario: Manifestaciones dermatológicas, acompañadas algunas veces por fiebre, han incluido erupciones cutáneas escaritiniformes y morbiliformes. Una erupción morbiliforme (como sarampión) es la más común; otros tipos de dermatitis se ven raramente. Otras formas más serias que pudieran ser fatales han incluido dermatitis bulosa, exfoliativa o purpúrica, lupus eritematoso, el síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (ver Precauciones).Sistema hematopoyético: Ocasionalmente se han reportado complicaciones hematopoyéticas fatales en asociación con la administración de fenitoína. Estas han incluido trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia,

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agranulocitosis y pancitopenia, con o sin supresión de la médula ósea. Han ocurrido macrocitosis y anemia megaloblástica; sin embargo, estas condiciones usualmente responden a terapia con ácido fólico.Ha sido reportado linfadenopatía, incluyendo hiperplasia benigna de los ganglios linfáticos, seudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin (ver Advertencias).Sistema del tejido conectivo: Engrosamiento de las características faciales, agrandamiento de los labios, hiperplasia gingival, hipertricosis y enfermedad de Peyronie.Cardiovascular: Periarteritis nudosa.Inmunológica: Síndrome de hipersensibilidad (que puede incluir, pero no está limitado a síntomas como artralgias, eosinofilia, fiebre, disfunción hepática, linfadenopatía o erupción cutánea), lupus eritematoso sistemático y anormalidades de las inmunoglobulinas.DOSIS Y ADMINISTRACION:General: La dosificación debe ser individualizada para proveer un máximo beneficio.En algunos casos, puede ser necesario hacer determinaciones de niveles séricos sanguíneos para ajustes óptimos en la dosificación 3 a 4 los niveles séricos clínicamente efectivos son usualmente de 10 a 20 mg/ml. Con la dosificación recomendada puede requerirse un periodo de 7 a 10 días para alcanzar niveles estables en la sangre y cambios en la dosificación (incremento o disminución) no deben realizarse en intervalos más cortos de 7 a 10 días.POSOLOGIA: EPAMIN Tabletas y suspensión:General: Las tabletas y la solución de fenitoína para inyección están formuladas con la sal sódica de fenitoína. La forma libre de ácido de fenitoína es utilizada en las suspensiones de fenitoína (30 mg/5 ml pediátrica y 125 mg/5 ml) y en las tabletas de fenitoína. Como existe aproximadamente un aumento de 8% en el contenido del medicamento con la forma libre de ácido sobre la sal sódica, puede ser necesario un monitoreo de los ajustes en la dosificación y nivel sérico, cuando se hace el cambio de un producto formulado con ácido libre, por un producto formulado con sal sódica y viceversa.La dosificación debe ser individual para proporcionar un beneficio máximo. En algunos casos pueden ser necesarias las determinaciones del nivel sérico del medicamento para ajustes óptimos de la dosificación. El control óptimo, sin signos clínicos de toxicidad, ocurre más a menudo con los niveles séricos entre 10 a 20 mg/ml; sin embargo, algunos casos leves de epilepsia tónico clónica (gran mal) pueden ser controlados con niveles séricos más bajos de fenitoína. Con la dosis recomendada puede requerirse un periodo de 7 a 10 días para alcanzar niveles séricos en estado de equilibrio con fenitoína y no deben realizarse cambios en la dosificación (aumento o reducción) en intervalos menores de 7 a 10 días.Dosificación en adultos:

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Dosis diaria dividida: Los pacientes que no han recibido un tratamiento previo, pueden iniciar con 300 mg al día, en tres dosis divididas equitativamente y luego la dosis se puede ajustar para cumplir con los requisitos individuales.En la mayoría de los adultos, la dosis satisfactoria de mantenimiento será de 300 a 400 mg al día, de tres a cuatro dosis iguales divididas, respectivamente. Puede hacerse un incremento de 600 mg al día, en caso necesario.Dosificación oral de carga no urgente en pacientes adultos: Una dosificación oral de carga de fenitoína puede ser usada para un inicio no urgente de terapia en los adultos que requieren niveles séricos prontos en estado de equilibrio y en quienes no es aconsejable la administración intravenosa. Este régimen de dosificación debe ser reservado para pacientes en el ambiente de una clínica u hospital, donde los niveles séricos de fenitoína puedan ser controlados cuidadosamente. Los pacientes con una historia de enfermedad renal o hepática no deben recibir el régimen de carga oral.La dosis oral de carga recomendada es un gramo de fenitoína dividida en tres dosis (400, 300 y 300 mg) y administrada a intervalos de dos horas. La dosificación normal de mantenimiento es luego instituida 24 horas después de la dosis de carga, con determinaciones frecuentes del nivel sérico.Dosificación pediátrica: Inicialmente, deben administrarse 5 mg/kg/día en dos o tres dosis divididas equitativamente, con una dosificación posterior individual hasta un máximo de 300 mg al día. La dosis diaria de mantenimiento recomendada usualmente es de 4 a 8 mg/kg. Los niños mayores de 6 años y adolescentes pueden requerir la dosis mínima recomendada en adultos (300 mg/día). Si la dosificación diaria no puede ser dividida equitativamente, la dosis mayor deberá administrarse en el momento de acostarse.PRESENTACIONES:

Cápsulas: Frasco con 100 cápsulas (100 mg). Suspensión: Frasco con 120 ml (125 mg/5 ml). Parentérico: Ampolla con 5 ml (250 mg), solución preparada para

inyección inmediata.

DEXAMETASONA (DEXACORT)Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

NOMBRE COMERCIAL: Butiol. Decadrón. Lormine. Nexadrón. Trofinán. Dexafarm.

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Isoptomaxidex. Sedesterol.

MECANISMO DE ACCIÓN: El mecanismo de acción los esteroides se basa en la interacción de éstos con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana, que, en última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide.

FARMACOCINÉTICA: Absorción: es absorbido amplia y rápidamente por el sistema

gastrointestinal. Tras administración intramuscular, la acción comienza a la hora y a las 1-2 horas con la administración oral. La duración de la cción por vía oral es de más de hasta 70 horas.

Distribución: su volumen aparente de distribución es de 2 l/kg, siendo distribuido en el organismo de forma amplia en músculo, riñón, piel e intestino e hígado. Difunde a través de la barrera placentaria y lactosanguínea. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 70%.

Metabolismo: Se metaboliza en el hígado por reacciones de hidroxilación, para posteriormente conjugarse con el ácido glucurónico y sulfatos, sin actividad biológica.

Eliminación: es eliminada en la orina, un 8% en forma inalterada. Cantidades insignificantes del medicamento se excretan con las heces. Su aclaramiento total es de 2,8-3,5 ml/min/kg, su semivida de eliminación es de 3-4 h y la semivida biológica es de 36-54 h.

INDICACIONES:Insuficiencia adrenocortical, afecciones que responden a la corticoterapia: Reumáticas, alérgicas, dermatológicas, oculares, enfermedades del colágeno, enfermedades respiratorias, shok de cualquier etiología (terapia de soporte) trastornos hematológicos, enfermedades neoplásicas, edema cerebral.

CONTRAINDICACIONES:

Tuberculosis pulmonar, úlcera péptica, psicosis con agitación, infecciones por bacterias hongos y virus Herpes simplex del ojo, Diabetes mellitus grave y embarazo.

RAM:

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Disminución de la resistencia a infecciones, candidiasis orofaríngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrización de heridas, reacción alérgica local, osteoporosis, fragilidad ósea, leucopenia, eosinopenia.

Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, úlcera gástrica, hirsutismo, hiperpigmentación cutánea, esclerodermia.

Con tratamiento prolongado: atrofia muscular, HTA, acné, amenorrea, disminución de crecimiento en niños, estados psicóticos, glaucoma.

Con tratamiento oral: linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, epilepsia latente, incremento de espasmos en epilepsia manifiesta, empeoramiento síntomas úlceras corneales, facilitación de inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estrías rojas, atrofia, telangiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis rosaceiforme, reacción hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retención de Na con edema, incremento de excreción de K, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresión, iritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueño.

PRESENTACIONES: Dexametasona 20 mg cápsulas (Fórmula Magistral). Dexametasona 4 mg cápsulas (Fórmula Magistral).

METAMIZOLMECANISMO DE ACCION:

El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidón. También se le conoce como dipirona.

El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.

FARMACOCINÉTICA:

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Después de su administración, el metamizol es rápidamente metabolizado por oxidación a a-metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino-antipirina (4-AcAA)

INDICACIONES:

Analgésico post-operatorio, traumatismos, dolor visceral. Antipirético.

POSOLOGÍA:

Adultos: 3-8 comprimidos/día. Oral cada 6-8 horas. Rectal cada 8-12 horas. I.M., 1-3 ampollas/día cada 6-8 horas.

RAMS:

Hipersensibilidad: agranulocitosis, prurito, sudor frio y nauseas.

Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.

Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida, se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. En el sitio de aplicación I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.

En pacientes con presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politraumatismos o choque temprano, así como en pacientes con formación sanguínea defectuosa preexistente, se debe evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad de administrar METAMIZOL SÓDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los analgésicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque después de la administración parenteral es mayor luego de la administración enteral.

Antes de la administración de METAMIZOL SÓDICO se debe cuestionar al paciente para excluir cualquiera de estas condiciones.

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Cuando se administre METAMIZOL SÓDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones crónicas de las vías respiratorias, asociación con síntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno, y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con pequeñas cantidades de bebidas alcohólicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial intenso, así como también en pacientes alérgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y conservadores.

LACTATO DE RINGER

PROPIEDADES RINGER LACTATO es una solución isotónica para perfusión intravenosa, similar a la composición de electrolitos del fluido extracelular, que proporciona suplemento de sales minerales y agua para hidratación.

ACCIÓN Y MECANISMOLa especialidad tiene una composición electrolítica similar a la del fluido extracelular, con un contenido total en catión de 138 mmol/l. Se utiliza para la corrección de los desequilibrios ácido-base y de electrolitos. Las propiedades farmacodinámicas de Solución Lactato de Ringer Hartmann son las de sus componentes (sodio, potasio, calcio, cloruro y lactato). El efecto principal de Solución Lactato de Ringer Hartmann es la expansión del compartimiento extracelular incluyendo tanto el fluido intersticial como el fluido intravascular.

PROPIEDADES FARMACODINAMICAS:La solución Ringer Lactato se incluye dentro de las soluciones polielectrolíticas isotónicas, alcalinizantes de utilidad ampliamente demostrada en clínica.

INDICACIONES

Reposición hidroelectrolítica del espacio extracelular cualquiera sea la causa. Hidratación en pacientes diabéticos. Depleción hidrosalina, acidosis metabólica de intensidad leve, diarreas, shock por quemaduras, coma diabético, fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda, fístulas digestivas, intoxicaciones infantiles, estados post-operatorios.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Dosis: Según requerimiento y de acuerdo a prescripción médica. Vía de administración: Infusión Intravenosa.

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CONTRAINDICACIONES

El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaución en sobrehidratación, alcalosis, hipernatremia, hiperkalemia, hipercalcemia

hipertensión arterial severa, hiperlacticidemias, edemas de origen cardíaco, renal o hepático, tratamientos prolongados con esteroides o ACTH, alcalosis

metabólica e insuficiencia hepática grave, cirrosis hepática. Pacientes con falla cardíaca congestiva, edema periférico o pulmonar, pre-eclampsia, condición de retención de Sodio, en pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia renal severa, y en pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina

INTERACCIONES

Solución incompatible con alcohol, cortisona, anfotericina B, difosfato de histamina, pentotal y bicarbonato sódico, digitálicos y diuréticos tiazídicos.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperatura ambiente no mayor a 25ºC.

POSOLOGIA:Vía intravenosa. La dosis y pauta de administración depende de la edad, del peso corporal y del estado clínico del paciente y de la terapia concomitante. En adultos la dosificación recomendada oscila de 500 ml a 3 litros cada 24 horasDosis máxima diaria: Hasta 40 ml por kg de peso corporal. Velocidad de infusión: La velocidad de infusión debe ajustarse según el estado clínico del paciente. Normalmente, la velocidad de infusión no debe exceder los siguientes valores:5 ml por kg de peso corporal por hora, correspondientes a 1,7 gotas por kg de peso corporal por minuto. Si se utiliza como solución vehículo o soporte de otros medicamentos, deben tenerse en cuenta las instrucciones de uso del fármaco añadido.

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