PPrípad rípad SD IAP SD IAP č.424č.424

November 2011Michal KalmanUniverzitná nemocnica Martin

37-ročná žena, tumor pankreasumakroskopicky - belavý uzol, priemeru cca 1cm

Čo toČo to je?

PR

CD10 CD56

Cyklín D1

IMUNOPROFIL

Vimentin +CD10 +CD56 +Cyklin D1 +PR +

CK8/18 -CK7 -CK20 -Chromogranin A -Synaptofyzín -ER -

MIB1

Solídna-pseudopapilárna neopláziaSolídna-pseudopapilárna neoplázia pankreasupankreasu

Low-grade malígna neoplázia tvorená populáciou nekohezívnych monomorfných epitelových buniek, ktoré sa formujú do solídnych a pseudopapilárnych štruktúr. Tieto neoplázie často podliehajú hemoragicko-cystickej degenerácii a vyskytujú sapredominantne u mladých žien.

0,9-2,7% všetkých exokrinných pankreatických neopláziípredominantne ženy - priemerný vek 28r. (veková hranica 7-79 r.)

extrapankreatická lokalizácia je veľmi zriedkavá (retropankreatické tkanivo, mesocolon)

v 5-15% sa objavujú metastázy - peritoneum, pečeň (výnimočne LU a koža)

Am J Surg Pathol Volume 34, Number 10, October 2010

2000

Makroskopickysolitárna, okrúhla masa, dobre ohraničená

priemeru 8-10cm (rozsah 0,5-25cm)

svetlohnedej, žltej farby, ložiská krvácania, cystická degenerácia

môže imponovať ako pseudocysta

Mikroskopickyheterogénny rastový vzor (solídny, pseudopapilárny, pseudocystický)

uniformné polygonálne nádorové bunky zmiešané s početnými drobnými cievami

mitotická aktivita nízka

hyalínové PAS pozitívne globule

Degeneratívne zmeny - cholesterolové kryštály, hemorhagie

Infiltratívny rast do okolitého pankreatického tkaniva

Vaskulárna a perineurálna invázia zriedkavá

IMUNOHISTOCHÉMIA

CD10VimentinNSE CD56Alpha-1-antitrypsinPR-cateninCyclin D1E-cadherin

Synaptofyzín

Cytokeratíny (CAM5.2, AE1/AE3)

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Dobre diferencová neuroendokrinná pankreatická neoplázia

Karcinóm z acinárnych buniek

Pankreatoblastóm

Cystické neoplázie pankreasu

PaNEN vs SPN

PaNEN

SPN

Am J Surg Pathol Volume 35, Number 7, July 2011

hyalinne globule u 5% PaNEN

CD10 a -catenin

Karcinóm z acinárnych buniek

Vek (starší ľudia, 6% u detí)

Vždy solídny tumor

Nádorové bunky kohezívne, pleomorfné, mitoticky aktívne

Fokálne formovanie lumin, acinárne-žľazové formácie

Imunohistochemicky pozitivita : trypsín, chymotrypsín

Pankreatoblastóm

Vek (deti mladšie ako 10 rokov)

Hniezda polygonálnych buniek s oblasťami acinárnej, endokrinnej

a dlaždicovobunkovej diferenciácie

Imunohistochemicky pozitivita : exokrinné a endokrinné markery

variabilne -catenin