Otitis Eksterna Oe
-
Upload
kingkongmonkey191 -
Category
Documents
-
view
36 -
download
1
Transcript of Otitis Eksterna Oe
Infeksi pada Bidang Telinga, Hidung dan Tenggorok
Kelainan Telinga LuarDr. Novialdi, Sp.THT-KLBagian THT-KL Fakultas Kedokteran Univ. Andalas/RSUP Dr. M. Djamil Padang
1Anatomi dan Fisiologi
2Anatomi dan FisiologiTerdiri dari pinna dan meatus akustikus eksterna (MAE) yang dilapisi oleh kulitMemiliki panjang lebih kurang 2,5 cmBagian medial dibatasi oleh membran timpaniMAE 40% pars kartilago, 60% pars osseus
3Kelainan Daun Telinga(Pinna)4Kelainan KongenitalMikrotiaDeformitas pinna berukuran kecilBiasanya berhubungan dengan atresia liang telinga dan kelainan tulang pendengaranTerapi: rekonstruksi dengan menggunakan graft kartilago
5Kelainan KongenitalSinus preaurikularBiasanya terletak anterior dari crus HelixDapat terjadi inflamasi dengan edema dan sekretTerapi: sinusektomi
6Kelainan KongenitalHillocks (Lobulus asesoris)Biasanya ditemukan anterior dari tragusTerapi: eksisi (alasan kosmetik)
7Kelainan KongenitalProminent EarLipatan antiheliks tidak ada atau minimalTerapi: koreksi pembedahan
8TraumaAvulsi pinna dengan skin loss
9TraumaHematoma pinnaAspirasiTerapi: insisi dan drainase
10Infeksi dan InflamasiPerikondritisInfeksi pada kartilagoPembengkakan pada pinna, kemerahan dan nyeri diikuti demamKuman tersering: Pseudomonas pyocyanea
11Infeksi dan InflamasiHerpes ZosterMengenai pinna dan regio preaurikularDapat berhubungan dengan paresis fasialisTerapi: antivirus seperti asiklovir dan steroid oral
12Infeksi dan InflamasiKista SebaseaBiasanya ditemukan di belakang telinga, pada sulkus postauralTerapi: ekstirpasi kista
13TumorKarsinoma sel basalTerdapat ulkus pada heliksTerapi: reseksi luas
14MetabolikTophi Gout pada heliks
15Lain-LainKeloid pada lobulusLebih banyak pada kulit hitamTingkat rekurensi tinggiTerapi:eksisi diikuti radioterapi atau injeksi triamsinolon lokal mengurangi rekurensi
16Kelainan Liang Telinga(Meatus Akustikus Eksterna)17Peradangan dari kulit liang telingaOtitis EksternaDefinisi Berdasarkan bentuk lesi:Otitis eksterna sirkumskriptaOtitis eksterna difusa
Berdasarkan penyebab:Bakteri, virus, jamurKlasifikasi18Otitis Eksterna Sirkumskripta(Furunkulosis)19Infeksi pada folikel rambut
Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk abses kecil (furunkel)
Furunkel berbatas tegas pada 1/3 luar liang telinga
Biasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorekDefinisi20Etiologi dan Patofisiologi
Lap subkutan folikel rambut, gld sebasea, gld seruminosaKuman tersering: Staphylococcus aureus
Obstruksi unit apopilosebasea21Gejala:Nyeri telinga yang terlokalisirPruritusPenurunan pendengaran (bila lesi menutup kanal)
Gejala dan Tanda22TandaFurunkel di liang telingaHiperemis, edema Nyeri tarik bagian telinga luarNyeri tekan pada tragusGejala dan Tanda
23TerapiLiang telinga dibersihkan dengan hati-hatiPemasangan tampon kassa yang dioleskan krem steroid dan antibiotika ke liang telinga Antibiotik dan analgetik oral Bila tidak pecah 24-48 jam dilakukan insisi furunkel dengan anestesi lokal24Otitis Eksterna Difusa(Swimmers Ear)25Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa
Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, enterobacterEtiologi26Sering berenangIklim hangat dan lembabLiang telinga sempit dan berambutAdanya eksostosis pada kanalTrauma atau benda asing pada kanalSerumen prop/tidak adanya serumenPenggunaan alat bantu dengarDiabetes/ immunocompromiseFaktor Predisposisi27Stadium preinflamasi: Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebasea
Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telingaTanda: edema ringanStadium Penyakit28Stadium inflamasi akut: derajat ringan
Eritema dan edema ringan kanal
Sekret jernih pada kanalStadium Penyakit29Stadium inflamasi akut: derajat sedang
Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyakStadium Penyakit30Stadium inflamasi akut: derajat berat
Obliterasi lumenSekret purulen
Kulit konka eritema dan bersisik
Infeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikalStadium Penyakit31Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan
Penebalan kulit liang telingaPengelupasan kulit liang telingaPerubahan kulit daun telinga:EczemaLikenifikasiUlserasi superfisialStadium Penyakit32Gejala:Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga, proses radang akan menyebabkan tekanan yang kuat pada ujung-ujung saraf Mungkin juga terasa nyeri jika menggerakkan rahangOtoreaPruritusTelinga terasa penuhPenurunan pendengaranRiwayat telinga kemasukan airRiwayat kebiasaan mengorek telinga
Gejala dan Tanda33Tanda:Nyeri tekan pinna dan kanalEritema kanalEdema kanalDebris purulenPembesaran limfonodi periaurikular dan servikal anterior
Gejala dan Tanda34Laboratorium darah
Kultur (untuk kasus refrakter)Dibuat hapusan kultur dan sensitivitas kumanPemeriksaan Tambahan35Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H2O2 3%Pasang tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik dan antiseptik secara berkala tiap 2 hariAntibiotika topikal (kombinasi dengan steroid) dipakai secara hati-hati karena dapat alergi atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh jamur yang berlebihanAnalgetik oralAntibiotik oral untuk kasus beratTatalaksana36Otomikosis37Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium
Patogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteri
Lebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromisedEtiologi38Gejala: PruritusRasa penuh pada telingaOtoreaOtalgiaPenurunan pendengaran (akibat akumulasi debris mikotik)Pernah menggunakan antibiotik topikal tapi tidak sembuh
Gejala dan Tanda39Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu atau hitam, kanal eritem
Gejala dan Tanda
40Preparasi KOH kultur fungi PenatalaksanaanTerapiEar toilet complete removalAntifungal topikalNonspesifik: thimerosal (Merthiolate), gentian violetSpesifik: clotrimazole drop, nystatin, ketoconazol, itraconazole41Terima kasih semoga bermanfaat42