Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı
description
Transcript of Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı
![Page 1: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/1.jpg)
Osteoartrit
Osteoartroz
Dejeneratif Eklem Hastalığı
Dr. Ülkü Akarırmak
![Page 2: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/2.jpg)
Tanım
Osteoartrit OA dejeneratif, kronik bir hastalıktır
Diartrodiyal (sinoviyal) eklemleri tutar
Eklem kıkırdağında yıkım ve
Çevresindeki kemik ile yumuşak dokularda proliferatif değişikliklerle özellenir
![Page 3: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiyoloji
OA en yaygın eklem hastalığıdır
Diz eklemi OA’i, 60 yaş üzerinde yaklaşık %70 oranında
Radyolojik bulgular %90 üzerinde
Yaşlılarda kas-iskelet sistemi kaynaklı fonksiyon kaybı nedenlerinin başında
![Page 4: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/4.jpg)
Fonksiyonel Kısıtlılık
Günlük yaşam aktivitelerinde kayıp
Yürümede kısıtlanma
İleri yaşta dizabilite veya özürlülük nedeni
Eklem replasman cerrahisinin başta gelen edenidir
![Page 5: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/5.jpg)
Osteoartritin Özellikleri
Kas-İskelet Sisteminin hastalığıdır, sistemik tutulum göstermez
Sinoviyal eklemlerin noninflamatuvar hastalığıdır
Hastalık seyrinde eklem ankilozu gelişmez
![Page 6: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/6.jpg)
Osteoartrit Klasifikasyonu
Primer OA Sekonder OA
Etiyoloji bilinmiyor Etiyoloji belli
![Page 7: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/7.jpg)
Yaş
Primer OA > 40 yaş
Doğru ilişki
OA yaşlanma süreci midir?
![Page 8: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/8.jpg)
Primer OA Risk Faktörleri
Yaş
Cinsiyet
Obezite
Genetik
Travma (günlük yaşam)
![Page 9: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/9.jpg)
Sekonder Ostoartrit
TravmaGeçirilmiş eklem hastalıkları;
DKÇ, varum, valgum deformiteleriEnfeksiyon: Septik artrit, Brusella, TbEnflamatuvar hastalık: RA, ASMetabolik: GutHematolojik: Hemofili AEndokrin: DM
![Page 10: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/10.jpg)
OA Etiyolojisi
Kıkırdak özelliklerinde değişme; enfeksiyon- enflamasyon
Biyomekanik sorunlar
BİYOMEKANİK KIKIRDAK
![Page 11: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/12.jpg)
Primer OA Morfolojisi
![Page 13: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/13.jpg)
Osteoartrit El Tutulumu
![Page 14: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/14.jpg)
Eklem Kıkırdağının Yapısı
Kolajen (Tip 2)
Proteoglikan
- Hiyaluronik asit
- Glikozamin
Su
Kondrosit
Rejenerasyon ve Dejenerasyon
![Page 15: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/16.jpg)
OA Patolojisi
Fibrilasyon
Eburnasyon
Osteofit
Subkondral kist
![Page 17: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/17.jpg)
Laboratuvar Bulguları
OA için tan koydurucu laboratuvar bulguları yoktur
Laboratuvar değerlendirme ayırıcı tanı için yapılır
![Page 18: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/18.jpg)
OA Radiyolojik Bulguları
Eklem aralığında daralma
(kıkırdak aşınması)
Subkondral (paraartiküler) skleroz
Osteofit (en özel)
Kemik kistleri
![Page 19: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/19.jpg)
Osteoartritte Radiyolojik Derecelendirme
Evre 1 Normal
Evre 1 Hafif
Evre 1 Orta
Evre 1 İleri
Kellgren Lawrence Sınıflandırması
![Page 20: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/20.jpg)
Osteoartrit Tanısı
Klinik Bulgular Eklem ağrısı
+
Radiyolojik Bulgular
Osteofit
![Page 21: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/21.jpg)
OA Klinik Belirti Ve Bulguları
Eklem ağrısı – mekanik/ dejeneratif
İnaktivite tutukluğu < 30 dakika
EHA kısıtlanması – ileri dönem
Deformite – GYA kısıtlanması
![Page 22: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/22.jpg)
Diz Ekleminin OA (Gonartroz)
Obez kadınlarda daha yaygın 50 yaş üzerinde prevalansı artarEklem sertliği <30 dakikaMekanik ağrıFizik muayenede krepitusPresyonla ağrıEHA ağrılıEHA kısıtlanması ileri dönemde (önce ekstansiyon)Laboratuvar bulguları normal sınırlarda
![Page 23: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/23.jpg)
Genu Valgum - Ortoz
![Page 24: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/24.jpg)
OA Radiyolojik Bulguları Evre 1 - 4?
![Page 25: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/25.jpg)
OA Radiyolojik Bulgular
![Page 26: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/26.jpg)
Diz Eklemi OA - Radiyoloji
![Page 27: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/28.jpg)
Kalça Eklemi Osteoartriti Koksartroz
Erkeklerde ve >40 yaşında daha yaygın
Eklem sertliği
Kalça, gluteal ve kasık bölgede ağrı - dize kadar yayılma (N obturatorius)
Mekanik ağrı
Yürüme fonksiyonunda kısıtlanma<1000m
![Page 29: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/29.jpg)
Kalça Eklemi Osteoartriti - Koksartroz
Fizik Muayene:
Antaljik topallama
EHA kısıtlanması (önce internal rotasyon)
Ağrılı EHA
Trendelenburg testi pozitifleşebilir
Bacak uzunluğu farkı değerlendirilir
Laboratuvar bulguları normal sınırlardadır
![Page 30: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/30.jpg)
Kalçanın Biyomekanik Değerlendirmesi (kg/cm2)
![Page 31: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/33.jpg)
Kalça OA - Radyoloji
![Page 34: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/34.jpg)
Periferik Eklem OA
El
Ayak
![Page 35: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/35.jpg)
OA Etiyopatogenez
Yaş
Cinsiyet
Biomekanik
Biokimyasal OA
Genetik
Diğer faktörler
![Page 36: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/36.jpg)
OA Etyopatogenezi
Kıkırdak fonksiyon bozukluğu
-Kondrosit 1- Degradatif enzimler
(metalloproteaz)
2- İnhibitörleri ile Yapım / yıkım dengededir
- İL-1 - Degradatif enzimler + sinoviyal enflamasyon - kıkırdak yıkımı
![Page 37: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/37.jpg)
OA Patogenez
Sitokinler - İL-1 - İL- 6 - TNF
Hücre yıkımı
Membran Fosfolipitleri
Araşidonik asit (Enflamasyon)
COX 1 - COX2
![Page 38: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/38.jpg)
OA Patogenezi
Kıkırdak dejenerasyonunda interlökin–1 (İL-1) gibi sitokinlerin ve metaloproteazların rolü önemli
Lokal büyüme faktörleri (transforming growth factor-TGF) ise osteofitlerin gelişiminde etkili
![Page 39: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/39.jpg)
OA Tedavisi
Semptomatik tedavi
Yapı modifiye edici tedavi
Cerrahi tedavi
![Page 40: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/40.jpg)
Yapı Modifiye Edici Tedavi
Hiyaluronik asit enjeksiyonu (HA)
Glikoz amino glikan (GAG)
![Page 41: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/41.jpg)
OA’te Primer Koruma ?
Düzenli egzersiz
Kilo kontrolü
Travmalardan korunma (Günlük)
![Page 42: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/42.jpg)
OA Tedavisinin Amaçları
Ağrının azaltılması
Eklem fonksiyonunun korunması ve düzeltilmesi
Eğitim
![Page 43: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/43.jpg)
Farmakolojik Olmayan Tedavi Yöntemleri
Hasta eğitimiKilo kontrolüFizik tedaviYürüyüşEgzersizlerYürümeye yardımcı cihazlarPatella destekleriUygun ayakkabı Lateral-kama tabanlık (genu varum için)Eklem ve enerji korunması teknikleri
![Page 44: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/44.jpg)
OA Farmakolojik Tedavi
Oral Sistemik Medikal Ajanlar - Analjezik (asetaminofen) - NSAİD - Opioid analjezik
İntraartiküler Ajanlar - Hiyaluronik asit - Glikokortikoid (efüzyon)
Topikal Ajanlar
![Page 45: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/46.jpg)
El OA – İstirahat Ateli
![Page 47: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/47.jpg)
OA’in Semptomatik Tedavisi
Eklem yükünün azaltılması - Kilo kontrolü - Splint - Baston
Egzersiz: - Eklem hareket açıklığı - Yüzme - Yürüyüş - Kuvvetlendirme
![Page 48: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/49.jpg)
Cerrahi Girişim Endikasyonları
Şiddetli ve konzervatif tedavi yöntemlerine yanıtsız eklem ağrısı
Günlük yaşam aktivitelerinin kısıtlanması; özürlülük
Deformite, anatomik, biyomekanik bozukluklar, açısal deviyasyon, instabilite
![Page 50: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/50.jpg)
İnvazif Yöntemler
Eklem lavajı
Artroskopi
Cerrahi
Osteotomi
Eklem replasmanıGelecekte: Kıkırdak grefti, Genetik mühendislik vb.
![Page 51: Osteoartr i t Osteoartro z De j enerat if Eklem Hastalığı](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061513/56814af3550346895db80521/html5/thumbnails/51.jpg)
SORU - KATKILAR