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Orthophonie et maladie
de Parkinson
Anne-Lucie Benoit
Stéphane Fruchard
Orthophonistes
PMPR St Hélier
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Domaines d’intervention
en orthophonie
• Parole/Voix
• Graphisme
• Déglutition
• (Sphère cognitive)
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Dysarthrie
Prévalence : 74% (Ho et al., 1998)
• Baisse d’intensité
• Monotonie
• Imprécision articulatoire Perte d’intelligibilité
• Altération du rythme
• Altération de la voix
= Dysarthrie hypokinétique
Le patient sous-estime la baisse d’intensité vocale
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Dysarthrie : exemple
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Dysarthrie : évaluation
Batterie d’Evaluation Clinique de la Dysarthrie
(Rolland-Monnoury & Auzou)
• Échelle de compréhension de la parole
• Autoévaluation
• Évaluation de l’articulation
• Utilisation du décibelmètre
• Film du patient
+ écoute répondeur téléphonique pour comparaison
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Dysarthrie : PEC
« Lee Silvermann Voice Treatment » (Ramig)
• Constat : « tout est petit »
• Moyen d’intervention : prise de conscience et contrôle volontaire
• Penser FORT, parler FORT
• Cibler des mots/phrases choisis par le patient => fonctionnels
• Tâches écologiques : téléphoner à la diététicienne pour lui demander le menu du jour
• Entraînement à domicile
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Exemples de mots/phrases
choisis
• Merci
• Bonjour
• Véronique
• Pense à prendre le journal.
• Une baguette s’il vous plaît.
• Leika, au pied!
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Dysarthrie : PEC
Pacing board
• Simple à construire et à utiliser
• Améliore l’intelligibilité
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Dysarthrie : Pacing board
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Micrographie
Prévalence 75% (Jarzebska, 2006)
• Diminution de la taille des caractères
• Mauvaise individualisation des mots
• Accélération brutale en fin de phrases
Perte de lisibilité
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Micrographie : exemple
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Micrographie : PEC
• Constat : « Tout est petit »
• Moyens d’intervention :
1- Gestes dans l’espace
2- Travail spécifique de l’écriture
• Conseils spécifiques :
- Indices visuels (lignes, marge)
- Indices verbaux « plus grand, plus espacé,… »
- Commencer par une très grande lettre
- Épeler au fur et à mesure de l’écriture
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Micrographie : avec indiçage
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Déglutition
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Déglutition
Prévalence des troubles 50 à 80% (Crunelle, 2006)
• Atteinte antérieure précoce : fuites
salivaires, allongement de la phase orale
• Défaut de propulsion (rolling)
• Désynchronisation
Risques de
fausses routes
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Déglutition : PEC
• Prise de conscience des troubles, connaissance du mécanisme de déglutition
• Augmenter le contrôle volontaire pour compenser les automatismes défaillants
=> Penser à « avaler fort »
• Liste d’aliments à risques (aliments filandreux, dispersibles…)
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Déglutition : adaptations
• Textures alimentaires
et liquides
• Positionnement
• Environnement
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Conclusions
La prise en charge orthophonique dans
la maladie de Parkinson :
• Précoce
• Ciblée sur effort
• Intensive
• Autorééducation à domicile
But : Augmenter le contrôle volontaire pour relayer le contrôle automatique