Orrüreg, orrmelléküregek,

nasopharynx, gége

Bonctermi összefoglaló

Dr. Szigeti CsabaSZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejlıdéstani Intézet

Szeged, 2014

A

B

A. hiatus semilunaris (1), cellulae ethmoidales antt. (2), mediales (3), postt. (5)concha nasalis sup (4), sinus sphenoidalis (6), bulla ethmoidalis (7), sinus maxillaris benyílása (8)os palatinum, lamina perpendicularis (9), torus tubarius (10), plica salpingopharyngea (11)

B. membrana thyrohyoidea (1), plica vestibularis (2), vestibulum (3), ventriculus (4), m. arytenoidus (5)cartilago thyroidea (6, 10), cart. trachealis (7), cart. cricoidea (8), membrana cricothyroidea (9)

Recessus piriformis (11)

AAzz orrorrüüregreg laterlateráális falalis fala

1

sinus frontalis (1), os nasale (2), meatus nasi medius (3), ductusnasolacrimalis nyílása (4), meatus nasi inferior (5), vestibulum nasi(6),concha nasalis inferior (7), palatum durum (8), hiatus semilunaris (9),cellulae ethmoidales med. nyílása (10), bulla ethmoidalis (11), conchanasalis superior (12), sinus sphenoidalis (13),recessus sphenoethmoidalis (14), concha nasalis media (15)

Sinus frontalis (1), concha nasalis superior (2), os nasale (3), meatusnasi superior (4), concha nasalis media (5), concha nasalis inferior (6),recessus sphenoethmoidalis (7), sinus sphenoidalis (8), hypophysis (9),choana (10), ostium tubae auditivae (11), plica salpingopharyngea (12)fossa cranii anterior (13)

cadaver, sagittalis metszet orrkagylók részben eltávolítva

Az orrAz orrüüreg reg öösszeksszekööttetttetééseisei *

* Dr. Czigner Andrea szemináriumi anyagából

fila olfactoria (n.I.); a. et n. ethmoidalis anteriorfossa cranii anteriorLamina(foramina) cribrosa

A nyílás neve Hová vezet? A benne futó képletek:

Apertura piriformis arc -

Choana pars nasalis pharyngis -

Foramen sphenopalatinum fossa pterygopalatina a. sphenopalatina et nn. nasales postt. supp.

Hiatus semilunaris sinus maxillaris -

Infundibulum ethmoidale sinus frontalis -

Apertura sinus sphenoidalis sinus sphenoidalis -

Canalis nasolacrimalis orbita ductus nasolacrimalis

Canalis incisivus cavum oris a. nasopalatina és n. nasopalatinus (←V/2)

AAzz orrorrüüregreg vvéérellrellááttáásasa

Locus Kisselbachi

Canalis incisivus

a. nasopalatina

Anasztomózis

Sinus sagittalis sup.(!)

Sinus cavernosus (!)

Plexus

pterygoideus

v. facialis

a. carotis interna

a. ophtalmica

a. ethmoidalis ant. a. ethmoidalis post.

a. carotis externa

a. maxillaris

a. sphenopalatina

rr. septales +

r. septalis post.

a. nasopalatina a. palatina major

aa.nasales posttlat.

(Locus Kisselbachi) (canalis incisivus)

Cavum nasi parsanterior-superior

Cavum nasi parsposterior-inferior

AAzz orrorrüüregreg beidegzbeidegzéésese

n. ophtalmicus (V/1)

Sinus frontalisSinus sphenoidalisSinus maxillarisSinus ethmoidalis

SINUS PARANASALESSINUS PARANASALES(Az orr mell(Az orr melléékküüregei) regei)

Sph: Sinus sphenoidalis → Recessus sphenoethmoidalis

P: Cellulae ethmodales posteriores → Meatus nasi superior

F: Sinus frontalis → Meatus nasi medius (Infundibulum ethmoidale)

A: Cellulae ethmoidales anteriores → Meatus nasi medius (Hiatus semilunaris)

M: Sinus maxillaris → Meatus nasi medius (Hiatus semilunaris)

NL: Ductus nasolacrimalis → Meatus nasi inferior

SINUS PARANASALESSINUS PARANASALES HOVHOVÁÁ NYILIK AZ ORRNYILIK AZ ORRÜÜREGBEN?REGBEN?

*

* Dr. Czigner Andrea szemináriumi anyagából

Pars nasalis pharyngis (nasopharynx)

• Cavum nasi mögött és palatum molle fölött, respiratórikus hám borítja• Cavum nasival choanakon át közlekedik• Nyeléskor lágyszájpad gátolja a táplálék regurgitációt cavum nasi felé• Posterior falán tonsilla pharyngea (Waldeyer féle limfatikus győrő tagja)• Középfül cavum tympaniból ide nyílik a fülkürt (Ostium pharyngeum tubae auditivae)• Ostiumot „A” alakban plica salpingopharyngea veszi körbe (azonos nevő garatemelı izom feletti mucosa-redı)• plica kezdeti szakasza a tuba auditiva porclemeze miatt kiemelkedik - torus tubarius

• tonsilla tubaria: ostium körüli mucosa diffúz folliculusainak összessége

A gége topográfiája

C3-C4

C6

Clavicula

Incisura jugularism. sternocleidomastoideus,

tendo

A.C.C. bifurcatioCart. thyroidea felsı széle

Arcus cartilaginiscricoideae

A gége porcos váza

Cartilago thyroidea:

Hyalinporc:

• Cartilago thyroidea

• Cartilago cricoidea

• Cartilago arytenoidea

Elasztikusporc:

• Cartilago epiglottica

• Cartilago corniculata

• Cartilago cuneiformis (Plica aryepiglotticában)

• Cartilago triticea (Lig. thyrohyoideumban)

A gége porcos váza-2

Cartilago cricoidea:

Cartilago arytenoidea:

aspectus posterioraspectus lateralisaspectus anterior

aspectus lateralis dext. aspectus medialis aspectus posterior

A gége ízületei

Articulatio cricoarytenoidea:

Facies articularis cricoidea + Facies articularis arytenoidea(Cartilago arytenoidea) (Lamina cartilaginis cricoideae)

típusa: art. Trochoidea (verticalis tengely mentén)+ med. et lat. translatio (csúszómozgáás)

Articulatio cricothyroidea:

Cornu inferius + Facies articularis thyroidea(Cartilago thyroidea) (Cartilago cricoidea)

típusa: ginglymus (transversalis tengely mentén)

A gége szalagjai – külsı szalagok(Os hyoideumhoz és tracheához rögzítenek)

• Membrana thyrohyoidea,

• lig. thyrohyoideum medianum et laterale

• lig. hyoepiglotticum,

• lig. Thyroepiglotticum

• lig. cricotracheale

• lig. Cricopharyngeum

A gége szalagjai – belsı szalagok(Membrana fibroelastica laryngis, gégeváz összetartása)

• Membrana quadrangularis

• lig. vestibulare

• Conus elasticus (membrana triangularis)

• lig. vocale

• lig. cricothyroideum medianum = lig. conicum= pars libera coni elastici→ CONICOTOMIA

A gége izmai

Aditus laryngistszőkít, közelíti a kannaporcokat és az epiglottist

Arytenoideus obliquus, aryepiglotticus

Zárja a hangréstAddukálja a hangszalagot

Cricoarytenoideuslateralis (6)

Nyitja a hangrNyitja a hangrééststAbdukálja a hangszalagot

CricoarytenoideusCricoarytenoideusposteriorposterior= = „„m.posticusm.posticus””

(5) (5)

Zárja a hangréstAddukálja a kannaporcokat

Arytenoideustransversus (4)

Zárja a hangréstAddukálja a hangszalagot

Thyroarytenoideus(3)

Feszesíti a hangszalagot

Vocalis (2)

Feszesíti a hangszalagot

Cricothyroideus (1)Extrinsic gégeizom!

Prof. Dr. Mihály András elıadás anyagából

n. laryn

geus

inferio

r

Innervációja:

n. laryngeus superior

A gége izmai

Superficialis rétegMély réteg: m. cricothyroideus és pajzsporc lamina eltávolítva,garat mucosa félrehajtva

A gége ürege

• Aditus laryngis: plicaaryepiglottica, tuberculumcorniculatum, t. cuneiforme, incisura interarytenoidea.

• (1) Vestibulum laryngis, plicavestibularis, rima vestibuli, ventriculus laryngis (Morgagni), sacculus laryngis.

• (2) Glottis: plica vocalis, rima glottidis (parsintermembranacea, parsintercartilaginea).

• (3) Cavitas infraglottica.

1

2

3

A gége artériái

A. carotis externa

A. thyroidea superior

A. laryngea superior

A. subclaviaTr. thyrocervicalis

A. Thyroidea inferior

A. laryngea inferior

A gége vénás elvezetése

Vv. thyroideae superior

Vv. thyroideae media

Vv. Thyroidea inferior

V. jugularis interna

V. brachiocephalica sinistra

Plexus thyroideus impar

V. brachiocephalica sin

v. laryngea superior

v. laryngea inferior

A gége beidegzése

Ganglion nodosum

n. laryngeus superior

+ ggl. cervicale superius

r. internus r. externus

sensoros ág:lig. vocalefeletti mucosa

motoros ág:m. cricothyroideus

n. vagus

n. laryngeus recurrens

(sin.: arcus aortae, dext.: a. subcl dext.)sensorosan: lig. vocale alatti mucosamotorosan: gégeizmok kivéve m. cricothyroideus

Ganglion nodosum

ansa Galeni

LaryngoscopiaLaryngoscopia

Indirekt módszer

Direkt módszer

LaryngoscopiaLaryngoscopia

HangrHangréés nyitott s nyitott áállapotbanllapotban Hangszalagok Hangszalagok ReinkeReinke--fféélele ööddéémmáájaja

epiglottisepiglottis posteriorposterior

Prof. Dr. Mihály András elıadás anyagából