Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · •...
Transcript of Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · •...
![Page 1: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/1.jpg)
Szívmőködés
Dr. Cseri Julianna
![Page 2: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/2.jpg)
A keringési szervrendszer funkcionális szervezıdése
• Szív• Vérerek
– Nagyvérkör– Kisvérkör
• Nyirokerek
![Page 3: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/3.jpg)
• A szív feladata: a vérkeringés fenntartása– A szív szívó-nyomó pumpa– Automáciával rendelkezik
• A nagyvérkör feladata:– Tápanyagok szállítása– Légzési gázok (oxigén, széndioxid szállítása)– Vitaminok, hormonok szállítása
• A kisvérkör feladata:– Széndioxid szállítása a tüd ıhöz– Oxigén szállítása a szívhez
• A nyirokkeringés feladata:– szövetnedv egy részének elszállítása– Védekezı mechanizmusokban való részvétel
![Page 4: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/4.jpg)
Szívciklus
• A szívciklus azt az ismétlıdı eseménysort jelenti, amelyben a két pitvar ill. a két kamra alternálva elernyed és összehúzódik, a vért a két vérkör felé továbbítja ill. azt onnan befogadja.
• A két pitvar ill. a két kamra egymással szinkron mőködik, az azonos üregek funkcionálisan egy egységként, ún. funkcionális szincícium ként dolgoznak együtt. A két szincícium egymást felváltva húzódik össze ill. ernyed el.
• Az összehúzódást szisztolé nak, az elernyedést diasztolé nak nevezzük. A véráramlás irányát a pitvar-kamrai szájadékban ill. a nagyartériák (aorta, truncus pulmonalis) kezdetén található billentyők szabályozzák.
![Page 5: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/5.jpg)
Szívciklus
• Pitvarok telıdése
• Kamrák telıdése• Kamrák ürülése
Billenty ők mőködése
Szívbelhártya kettızetek
Mőködésüket az üregekben uralkodó nyomásviszonyok szabályozzák
![Page 6: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/6.jpg)
Alapfogalmak
• Perctérfogat: a kamrák által percenként kilökött vérmennyiség
• Pulzustérfogat v. ver ıtérfogat: a kamrák által egy-egy összehúzódás során kilökött vérmennyiség
• Szívfrekvencia: a percenkénti szívössze-húzódások száma
• Szívindex: a perctérfogat 1 m2 testfel-színre vonatkoztatott értéke
![Page 7: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/7.jpg)
A szív ingerképz ı és ingerületvezet ı rendszere
![Page 8: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/9.jpg)
Nodális szövet
Pacemaker sejtekNomotóp ingerképzés: szinuszcsomóA pacemaker sejtek ingerképzése biztosítja a szív automáciá ját.
Pacemaker potenciálAkciós potenciál (lassú típusú)
Heterotóp/ectópiás ingerképzés:atrioventricularis csomó
Kisebb frekvenciaHosszú refracter periódusLassú vezetés
![Page 10: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/11.jpg)
Kamrai ingerületvezet ı nyaláb
• Pacemaker potenciál• Akciós potenciál (gyors típusú, plátós)• Gyors ingerületvezetés
![Page 12: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/12.jpg)
Munkaizomzat• Nincs pacemaker
potenciál• Az akciós potenciált az
ingerületvezetı rostokról átterjedı ingerület váltja ki
• Gyors típusú, plátós akciós potenciál
• A belépı Ca2+ részt vesz az elektromechanikai kapcsolat kialakításában
• Hosszú refrakter periódus
![Page 13: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/13.jpg)
Vizsgálati lehet ıség
Elektrokardiográfia: a szív elektromos aktivitását a testfelszínen regisztrálja.
Ingerképzési és ingerületvezetési zavarok diagnosztizálása.
Vérellátási zavar, oxigénhiány (angina pectoris, szívinfarktus) EKG-jelet ad.
![Page 14: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/14.jpg)
Elektrokardiográfia
![Page 15: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/16.jpg)
Elektrokardiogramm• a P-hullám a pitvarok aktiválódását jelzi• a PQ-intervallum azt az idıt mutatja, ami ahhoz kell, hogy a szinuszcsomóban keletkezett ingerület elérje a kamrai ingerületvezetı rendszert (átvezetési idı)• a QRS-komplexum a kamrai aktiválódást jelzi• az ST-szakasz alatt a kamrák teljes izomzata depolarizált állapotban van• a T-hullám alatt zajlik a kamraizomzat repolarizációja
![Page 17: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/18.jpg)
A kontrakció aktiválása –elektromechanikai kapcsolat
![Page 19: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/19.jpg)
Starling féle szívtörvény
![Page 20: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/20.jpg)
A perctérfogat szabályozása
A szívizom miogén eredet ő alkalmazkodása: Starling-mechanizmus
Két szívfél ver ıtérfogatának összehangolásaTesthelyzet-változtatás
Tréningezett egyén szívének alkalmazkodásaVitiumok kompenzálása!
![Page 21: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/21.jpg)
Kamratérfogat a szisztolé végén
Kamratérfogat a diasztolé végénpulzustérfogat
Vénás telıdés
Perifériás ellenállás
Kamratérfogat a szisztolé végén
Kamratérfogat a diasztolé végénpulzustérfogat
Megnövekedett vénás tel ıdés kompenzálása
Megnövekedett perifériás ellenállás kompenzálása
![Page 22: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/22.jpg)
Vitiumok
![Page 23: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/24.jpg)
A szívciklus integrált jelenségei
![Page 25: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/26.jpg)
Billenty ők szerepe, billenty őhibák
• Az egyirányú áramlást biztosítják.• Vitium: billentyőhiba
– Veleszületett– Szerzett
• Mindkett ı okozhat szájadék sz őkületet vagy elégtelen záródást.
• Tartós fennállása a szívizomzat kimerüléséhez vezet.
• Következmény: szívelégtelenség, a vérkeringés összeomlása.
![Page 27: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/27.jpg)
Szívhangok
• A szív mőködése által keltett mechanikai rezgések
• I. szívhang: a pitvar-kamrai billentyők becsapódása által keltett hangjelenség
• II. szívhang: a semilunaris billentyők becsapódása által keltett hangjelenség
Szívzörej : a vér turbulens áramlása által keltett hangjelenség, melynek hátterében a billentyők kóros mőködése állhat
![Page 28: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/28.jpg)
Idegi szabályozás, tróphatások
• Chronotrop : frekvenciára kifejtett hatás
• Bathmotrop : ingerlékenységre kifejtett hatás• Dromotrop : vezetési sebességre kifejtett hatás
• Inotrop hatás: a kontrakciós erıre kifejtett hatás
Szimpatikus idegrendszer: pozitív tróphatásokParaszimpatikus idegrendszer: negatív tróphatások
![Page 29: Szívm őködés - phys.dote.huphys.dote.hu/files/oktatas/OLKDA/elettan/eloadasanyagok/... · • II. szívhang: a semilunaris billenty ők becsapódása által keltett hangjelenség](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051721/5a7fdfeb7f8b9ada388bcfe5/html5/thumbnails/29.jpg)
Vegetatív szabályozás