İnvajinasyona sebep olan dev inflamatuar fibroid polip: Olgu sunumu
OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon...
Transcript of OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon...
![Page 1: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/1.jpg)
OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU
BAŞ VE BOYUN TÜMÖRLERİDr. Tevfik Fikret ÇERMİK
İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
![Page 2: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/2.jpg)
Fizyolojik ve Patolojik FDG Tutulumları
Tiroid Bezinde
Tükrük bezlerinde
Nazofarenks ve Orofarenkste
Larenkste
Lenfoid Dokuda
Mukozada
Kaslarda
Yağ Dokusunda
Spinal Kord
![Page 3: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/3.jpg)
Tiroid
Tiroid glandı FDG tutulumu göstermeyebileceği gibi, diffüz, fokal veya heterojen
asimetrik tutulum paternleri gösterebilir
Fokal tiroid uptakeleri en dikkat edilmesi gerekenler olup, malign olabileceği gibi
toksik nodüler veya multinodüler adenom / hiperplazi nedenli olabilir.
Laboratuar bulguları hiperfonksiyone değilse biyopsi yapılmalı
Diffüz tutulumlar tiroidit, graves hastalığı ile ilgili olabileceği gibi bazen tamamen
normal olabilir
![Page 4: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/4.jpg)
Hipermetabolik tiroid adenomu.
Kistik nodülün periferi yoğun FDG tutuyor. Hürtle hücreli karsinom.
![Page 5: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/5.jpg)
Tükrük Bezleri
Parotis ve submadibular glandlar çoğunlukla hafif ve bazen orta
düzeyde simetrik fizyolojik FDG tutulumu gösterebilir. Ancak nerdeyse
hiç uptake olmaması da normal bir bulgudur
Asimetrik tutulumda diğer beze cerrahi varlığı sorgulanmalıdır (Ters
asimetri).
Primer ve daha az olasılıkla metastatik tutulumda asimetrik tutulum
gözlenir.
![Page 6: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/6.jpg)
Tükrük Bezleri
Benign tümörlerden Warthin ve pleomorfik adenomda yoğun tutulum
izlenir.
Sarkoidoz ve enfektif hadiselerde yoğun tutulum söz konusudur.
Karsinom ve lenfomada yoğun tutulum izlenir.
Spindle hücreli neoplazm FDG tutmaz.
Sadece FDG tutulum düzeyine bakarak malign-benign ayırımı yapmak
mümkün değildir.
![Page 7: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/9.jpg)
SUVmax: 1.1SUVmax: 8.7
SUVmax: 6.7 SUVmax: 3.3
![Page 10: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/11.jpg)
Yüz ve Boyun kasları
Baş ve boyun bölgesinde çok sayıda kas bulunması ve bu kaslarda fizyolojik FDG tutulumu
sorun olabilir. Koranal kesitlerin yardımıyla lineer simetrik kas aktivitelerinin ayrımı
mümkündür.
Bununla birlikte miyotendonious junction’larda bazen fokal yoğun fizyolojik tutulumlar
olabilmektedir.
Sternokleidomastoid kaslarda bazen tek taraflı fizyolojik yoğun FDG tutulumları
olabilmektedir.
Yüz ve boyun kaslarında tek taraflı veya asimetrik tutulumlar anksiyeteye bağlı olabilir.
![Page 12: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/12.jpg)
Yüz ve Boyun kasları
Boyun kaslarından trapezius, sternocleidomastoid, paraspinal
kaslarda
Genioglosus kasında
Göz kaslarında fizyolojik tutulumlar izlenebilmektedir
![Page 13: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/13.jpg)
Fizyolojik kas aktivitesi. Omuz eklem kuşağında fizyolojik FDG tutulumu. Solda ayrıca kahverengi yağ dokusuna ait tutulum
![Page 14: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/14.jpg)
Asimetrik sternokleidomastoid ve simetrik prevertebral kas tutulumları
![Page 15: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/15.jpg)
İnferior obliqus capitus kasında asimetrik FDG tutulumu. BT’de patolojik bir bulgu izlenmezken kasta yoğun tutulum
![Page 16: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/17.jpg)
Simetrik (sol) fizyolojik mylohyoid kas uptake’i. Koronal kesitte asimetrik (sağ) mylohyoid kas uptake’i
![Page 18: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/19.jpg)
Sağ medial pterygoid kasta asimetrik FDG tutulumu. BT kesitleri normal
![Page 20: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/21.jpg)
Ağız tabanını oluşturan kaslarda çoğunlukla simetrik ve bazen de asimetrik kas
tutulumları söz konusu olabilir
Benzer şekilde dile ait diffüz ve bazen de fokal tutulumlar olabilir, bunların
mukozal malign karekterli tutulumlardan ayrımı güç olabilir
Benzer şekilde larenkste vokal kordlarda ve konuşma ile ilgili kaslarda fokal
tutulumlar olabilir. En belirginleri cricopharygeus kasındaki fokal tutulum
Hastada öksürük sorunu olması halinde ise pharyngeal costrictor kasında vokal
kordlarla birlikte fizyolojik tutulumlar olabilir
![Page 22: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/22.jpg)
Cricopharyngeus kas düzeyinde fizyolojik tutulumPharyngeal constrictor kasının fizyolojik tutulumu (uptake fazında tekrarlayan öksürük nedeenli)
![Page 23: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/23.jpg)
Fizyolojik Lingual uptake’i.Yumuşak damakta mukozal uptake. Lingual uptake ile yumuşak doku uptake’inibirbirinden ayırmak zor olabilmektedir.
![Page 24: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/24.jpg)
Kahverengi Yağ Dokusu
Sadece PET kullanıldığı dönemlerde tüm lineer ve simetrik fokal
tutulumların kas olduğu düşünülüyordu.
PET-BT ile bu tutulumların bir kısmının aslında yağ dansiteli alanlarda
olduğu tespit edildi. Bu ayrımın doğru yapılmasının klinik bir önemi
yok ancak FDG tutulan alanda -150 ila -50 HU atenuasyon söz konusu
ise bu bölge yağ dokusudur
![Page 25: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/26.jpg)
Recurrent Larengeal Sinir Yaralanması
Postoperatif sinir yaralanmalarına bağlı asimetrik normal vokal kordun
fizyolojik tutulumu izlenir.
BT görüntülerinde tutulum izlenmeyen vokal kordun plejik olduğu
kolayca tespit edilebilir
![Page 27: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/27.jpg)
Fizyolojik vocal cord uptake’i. Gerçek vokal kordlarda simetrik fizyolojik aktivite tutulumu enjeksiyon sonrası uptake fazında konuşma ile ilişkili
Asimetrik fizyolojik vokal korduptake. Karşı vokal kordun paralizisine bağlı normal vokal kordun kullanımına bağlı fizyolojik tutulumu
![Page 28: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/28.jpg)
Lenfoid Dokular
Baş ve boyun bölgesi lenfoid dokuların en yaygın oldukları vücut bölgesi.
Waldeyer halkası; adenoidlerden, palatin ve ligular tosillerden meydana geliyor.
Waldeyer halkasında genellikle simetrik uptake
Özellikle aktif enfeksiyonlarda asimetrik tutulum olabilir.
Malign tutulumlarda asimetrik uptake daha beklenen bir bulgu ancak BT’de
malignite bulgusu olan anatomik abnormalite olmayabilir.
Simetrik uptake değerlendirmeyi kolaylaştırsa da hiperplazilerde ve bazen
malignitelerde de simetrik uptake olabiliyor.
![Page 29: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/29.jpg)
Nazofarengeal alanda bilateral yoğun fizyolojik adenoid uptake.
Palatine tonsil düzeyinde yoğun bilateral fizyolojik uptake. Benzer düzeyde tutulum tonsillarhiperplazide de izlenir.
![Page 30: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/30.jpg)
Baş ve boyun bölgesinde çok sayıda lenfatik zincir-kanal ve lenf nodu bölgesi
bulunuyor.
Granülamatöz nedenli yüksek asimetrik uptake ve eşlik eden BT abnormaliteleri
bu bölge içinde sık karşılaşılan sorun.
Lenfoanjiografik etki; RF ektravazasyonu sonrası lenfatik kanallar ve nodlar
boyunca aktivitenin birikmesi (Korsan Lenfosintigrafi!).
Genelde FDG antekubital enjeksiyonla yapıldığı için aksiller, supra-infraklavikular
nodal tutulumlar izlenir.
![Page 31: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/31.jpg)
Larenks sağ anteriorda anterior komissürü geçerek
sola uzanım gösteren 2.3x2.2 cm boyutlarında
yoğun patolojik FDG tutulumu (ok) (SUVmax:20.0).
Aksiyel yağ baskılı T1A (A) ve koronal STIR (C)
kesitlerinde sol servikal 1.5 cm boyutlarında
metastaz lehine değerlendirilen lenf nodu
izlenmektedir. Tanımlanan lenf nodunda PET-BT ‘de
yoğun artmış patolojik FDG tutulumu (kesik ok)
(SUVmax:12.5) izlenmektedir. Histopatolojik olarak
reaktif hiperplazi ile uyumlu bulunmuştur.
Sağ servikal zincirde büyüğü 0.9 cm boyutlarında
patolojik FDG tutulumu izlenen lenf nodlarında
(çizgili ok) (SUVmax:7.1) metastaz saptanmıştır.
![Page 32: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/32.jpg)
Servikal ve mediastinal lenfatik
istasyonlarda multiple odaklar halinde
artmış patolojik FDG tutulumu gösteren
lenf nodları (kesik oklar)(SUVmax:10.5)
histopatolojik nekrotizan granülomatöz
lenfadenit olarak doğrulandı.
MRG çalışmasında servikal lenf nodları
metastaz lehine değerlendirilerek yanlış
pozitif sonuca yol açmıştır.
![Page 33: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/33.jpg)
Antecubital venenjeksiyonu sırasında ektravazasyona bağlı maddenin cilt altı ve lenfatik sisteme geçmesi ile Lenfoanjiografik etki
![Page 34: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/34.jpg)
PET-BT’de izlenen artefaktlar
BT kaynaklı artefaktlarda günümüzde BT atenüasyon düzeltme protokolleri ile
azalma söz konusu ama dental implantlar gibi metalik malzemeler bulundukları
bölgede yalancı yüksek FDG uptake’ine yol açabiliyor
I.V. Kontrast madde kullanılıyorsa BT çekimi sırasında venöz sistemdeki yoğun
kontrast maddenin PET çekimi sırasında olmaması yanlış atenüasyon düzeltmesi
ve özellikle subklavien ven trasesi boyunca yalancı lineer artmış FDG tutulumuna
yol açıyor
Sık olmamakla birlikte kontrast artefaktı bazen fokal olabilir ve lenf nodu
tutulumları ile karıştırmamaya dikkat edilmeli.
![Page 35: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/35.jpg)
İntravenoz kontrasta bağlı lineer BT atenuayon artefaktı . Uncorrectedgörüntülerde uptake izlenmiyor.
![Page 36: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/36.jpg)
İmplant katetere lokalizasyonunda artmış uptake’e benzer artefakt.Uncorrected görüntülerde aktivite tutulumu izlenmiyor
![Page 37: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/37.jpg)
Dental abseye bağlı yoğun FDG tutulumu. BT’de bir özellik izlenmiyor
![Page 38: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/38.jpg)
Yakın Dönemli Cerrahi ve RT
Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap
FDG akümülasyonuna yol açmaktadır.
Radyoterapi sonrası 3 ayı aşan sürelerde bile hala yalancı pozitifliğe yol açan
tutulumlar olduğu unutulmamalı. 4. aydan itibaren görülme olasılığı daha az.
Hala kemo-radyoterapi sonrası ne zaman PET-BT yapılacağı konusunda bir fikir
birliği olmasa da initial PET-BT’nin kılavuz olarak kullanılması tedavi sonrası
yapılan PET-BT kaynaklı yalancı pozitiflik oranını azaltır (tedavi öncesi PET-BT
yapılmasını teşvik etmek gerekli).
![Page 39: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/39.jpg)
Bir ay önce parsiyel glosektomi operasyonu geçiren olguda operason lojunda yoğun tutulum SUVmax:19.7
![Page 40: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/42.jpg)
PET-BT’de I.V. Kontrastı Nasıl Yapıyoruz?• Rutin uygulamamızda toraks, abdomen ve pelvis
maligniteleri için;• Non-iyonik I.V. Kontrast enjeksiyonundan sonra 50 sn
gecikmeli tüm vücut BT görüntüsü alınıyor• Bu Venöz Faza karşılık geliyor• Baş-boyun tümörlerinde ise 30. sn gecikmeli tüm vücut
BT görüntüsü alınıyor • Form: 270-300-320 mgI/ml, 100 ml• Doz: Erişkinde 75-100 ml• Bu fazlar dışında BT görüntülemede bazı tümörlerde
önemli bulgular veren erken veya geç arteriyel faz görüntü almıyoruz
Kontrastın Ulaşma Zamanı
Sağ Atrium 6-12 snAna Pulmoner Arter 9-15 snSol Atrium 13-20 snAorta 15-22 snKarotisler 16-24 snRenal Arterler 18-27 snFemoral Arterler 22-33 snJuguler Ven 22-30 snRenal Venler 22-30 snSuprarenal İnf. Vena Cava 24-32 snİnfrarenal İnf. Vena Cava 120-250 snSplenic Ven 30-45 snMezenterik Venler 35-50 snKaraciğer Venleri 50-80 snFemoral Venler 120-250 sn
![Page 43: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/43.jpg)
• İohexol (OMNIPAQUE)• İomeprol (IOMERON)• İopromid (ULTRAVIST)• İobitridol (XENETIX)• İoversol (OPTIRAY)• İodixanol (VISIPAQUE)
İyotlu Kontrast Maddeler
ÖNERİ: PET-BT’DE I.V. UYGULAMADA NON-İYONİK KONTRAST MADDE KULLANILMALI
![Page 44: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/44.jpg)
PET-BT’de BT’nin Raporlamaya Katkısı
Parapharangeal Alan
Parangeal mukozal Alan
Masticator Alan
Submandibular Alan
Sublingual Alan
Parotid Alan
Carotid Alan
Retroparengeal Alan
Tehlikeli Alan
Perivertebral Alan
Visceral Alan
Posterior Servikal Alan
Baş ve boyun bölgesinde önemli alanlar (space)
![Page 45: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/61.jpg)
Hipofarenks-Larenks
![Page 62: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/73.jpg)
Tiroid
![Page 74: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/76.jpg)
Lenf Nodları
![Page 77: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/79.jpg)
Oral kavite
![Page 80: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/87.jpg)
Submandibular Alan
![Page 88: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/92.jpg)
Sinüsler
![Page 93: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/94.jpg)
OLGULAR
![Page 95: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/95.jpg)
Sağ tonsil kaynaklı SCCa 4.5x3x2.3 boyutlarında kitle, seviye II nodal metaztaz
![Page 96: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/96.jpg)
Seviye III nodal metastaz
![Page 97: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/97.jpg)
Sol Tonsilde SCCa
![Page 98: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/98.jpg)
Dil kökünde SCCa tanılı Alt sıra tedavi öncesiÜst sıra kemo-radyoterapi sonrası
Tedavi öncesi bilateral jugulodigastrik metastaz
![Page 99: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/99.jpg)
Tedavi öncesi seviye IIA-IIB ve III metastazlar
![Page 100: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/100.jpg)
Akciğer metastazlarında progresyon
![Page 101: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/101.jpg)
Dil kökü malign neoplasmı olan olguda inisial ve kemo-radyoterapi sonrası
![Page 102: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/106.jpg)
Primer Tümör (T) neye dikkat edelim (checklist) • Nazofarenks tümörleri için
• Tümör parafangeal alana yayılmış mı?• Kafa tabanı ve paranazal sinüslere yayılım var mı?• Hipofarenkse uzanıyor mu?
• Orofarenks tümörleri için• Larenks, dil kasları, medial pterogoid kasına, sert
damak ve mandibula yayılımı var mı?• Lateral pteroid kası, nazofarenks, kafa tabanı ve
carotis arter kılıfına yayılım var mı?• Hipofarenks tümörleri için
• Tiroid/cricoid kartilaj, hyoid kemik, tiroid gland ve santral kompartmanda bulunan yumuşak dokulara invazyon var mı?
• Prevertebral fasyaya, karotis kılıfına veya mediasteneyayılım var mı?
Pharengeal Ca
![Page 107: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/107.jpg)
Uzak Metastazlar• Kemik• Akciğer• Karaciğer
Pharengeal Karsinom
![Page 108: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/108.jpg)
Opere larenks kanserli hastada takip döneminde nüks hastalık. Trakeostomi lojuna uyan alanda nüks hastalık (mavi ok). Nükskitlesel lezyonla yakın komşuluk halinde sağ orta juguler bölgede (kırmızı ok) metastatik lenf nodu
![Page 109: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/109.jpg)
Postkontrast yağ baskılı T1A (A) ve koronal
STIR kesitlerinde (C) sol servikal yerleşimli
4.8x2.9 cm boyutlarında lenf nodu
izlenmektedir. Lenf nodunun PET-BT
çalışmasında SUVmax değeri 20.8 olarak
ölçülmüş olup, ayrıca sol ariepiglottik foldda
yaklaşık 0.8x0.6 cm boyutlarında lezyonda
artmış patolojik FDG tutulumu saptanmıştır
(kesik ok) (SUVmax:9.3).
![Page 110: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/110.jpg)
PET-BT görüntülerinde sağ supraglottikyerleşimli epiglota ve sağ bant ventriküleuzanım gösteren 3x2 cm boyutlarındakitlesel lezyonda yoğun artmış patolojik FDGtutulumu (kırmızı ok) (SUVmax:15.5) ve heriki juguler lenfatik istasyonda santralinekrotik görünümde metastatik lenfnodlarına ait periferal yoğun artmışpatolojik FDG tutulumları (kesik kırmızıoklar).
Ayrıca epiglot düzeyinde artmış patolojikFDG tutulumu (beyaz kısa ok) (SUVmax:10.8)sözkonusudur.
![Page 111: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/111.jpg)
PET-BT görüntülerinde supraglottiklarenkste epiglotta kalınlaşmaya yol açanlezyonda yoğun patolojik FDG tutulumu(kalın beyaz ok) (SUVmax:17.2) vebilateral juguler metastatik lenf nodlarınaait yoğun patolojik FDG tutulumları (kesikkırmızı oklar) (SUVmax:8.9) izlenmektedir.
Ayrıca sol parotis glandında biopsi ilekanıtlanmış larenks karsinom metastazınaait yoğun patolojik FDG tutulumu (kırmızıok) (SUVmax: 16.1) izlenmiştir.
![Page 112: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/112.jpg)
Epiglot sol kesimde yaklaşık 2.1x1.2 cm
boyutlarında hava sütununu kısmen daraltan
kitlesel lezyonda yoğun artmış patolojik FDG
tutulumu (ok) (SUVmax:21.5) gösterilmiştir.
Torakal kesitlerde sağ akciğer alt lob
posterobazal segmentte subplevral yerleşimli
1.9x1.8 cm boyutlarında nodüler lezyonda
izlenen artmış patolojik FDG tutulumu (kesik
ok) (SUVmax:23.8) yapılan biyopsi ile
senkron ikinci primer tm (SCCa) ile uyumlu
bulunmuştur.
![Page 113: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/113.jpg)
Primer Tümör (T) neye dikkat edelim (checklist) • Supraglottic ve glottic tümörler için
• Tümör tiroid kartilajına ve larenksten sonraki hava yoluna, dil kaslarına, boyun strap kaslarına, tiroide özafagusa yayılım var mı?
• Prevertebral alana, karotis arter kılıfına, mediastene yayılım var mı?
• Subglottic tümörleri için• Tiroid/cricoid kartilaj invazyon var mı? • Larenksten sonraki hava yoluna, dil kaslarına, boyun strap kaslarına, tiroide
özafagusa yayılım var mı?• Prevertebral fasyaya, karotis kılıfına veya mediastene yayılım var mı?
Larengeal Karsinom
![Page 114: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/115.jpg)
Uzak Metastazlar• Akciğer• Diafragma/plevra• Karaciğer• Kemik• Böbrek
Larengeal Karsinom
![Page 116: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/116.jpg)
Sağ parotiste 2.4 cm boyutlarında primer tümör
![Page 117: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/117.jpg)
Sağ jugulodigastrikte ikisi subsantimetrik biri 2 cm boyutlarında nodal metaztaz
![Page 118: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/118.jpg)
Aynı hastanın çıkan kolonda malign polipoidtutulum
![Page 119: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/119.jpg)
Primer Tümör (T) neye dikkat edelim (checklist) • Mandibula ve kulak yolunda invazyon var mı?
• Metastazları• Akciğer• Kemik• Beyin
Tükrük Bezi Karsinomları
![Page 120: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/120.jpg)
Anaplastik tiroid Ca,Larenkse sağdan invaze kitle
![Page 121: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/122.jpg)
Primer Tümör (T) neye dikkat edelim (checklist) • Boyutu mutlaka yazalım• Ektratiroidal yayılım var mı?
• Kaslar, Trakea, Özafagus, Vasküler yapılar, prevertebral fasya
• Metastazları• Akciğer• Kemik• Beyin
Tiroid Karsinomları
![Page 123: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/124.jpg)
Gingival SCCa. BT görüntülerinde özellik yok.Kontrastlı yağ baskılı T1-ağırlıklı FDG PET/MRI hem anatomik hem de metabolik olarak kitleyi tespit edebiliyoruz
![Page 125: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/125.jpg)
Dil SCCa. BT’de bir özellik yok.Yağ baskılı T1-ağırlıklı FDG PET-MRI’da dilin bazalinde ağız tabanında tümör hem metabolik hem de anatomik olarak izleniyor.
![Page 126: OLGU BAZLI PET-BT RAPORLAMA KURSU BAŞVE BOYUN … · 2019. 2. 26. · Cerrahi sonrası operasyon sınırlarında ve bölgesinde yoğun inflamatuar cevap ... Akciğer metastazlarında](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011922/604256739733e951e91c2c44/html5/thumbnails/126.jpg)
İyi bir kongre geçirmeniz dileğiyle…