Önkormányzati Egészségügyi Napok Budapest, 2012. I. 17.

Az egészségügy mozgástere

2012-ben

Dózsa Csaba M.Sc., PhD.Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar

A Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság – META elnöke

2

AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP SZÁMOKBANALAP SZÁMOKBAN

Az Egészségbiztosítási Alap költségvetése (1999-2012)

Az egészségügyi és egészségbiztosítási költségvetésre ható intézkedések 2012-ben

E. Alap többletbevételek: + 1 %pontos biztosítotti járulék emelés (+ 80 Md Ft)

Egészségügyi szolgáltatási járulék: 23,6 md Ft

Új (és bizonytalan) jogcímek: Népegészségügyi termékadó 30 md Ft, Baleseti adó 27 md Ft, Biztos 120 md Ft kiesés (690 md-ról 569 md Ft-ra):

központi költségvetés hozzájárulásának csökkenése Rokkantsági kiadások 342 md és fedezetük 342 md Ft = 0

DE

Nem beszélek a Ft/EUR árfolyamról, ország-kockázatról

Az egészségügyi és egészségbiztosítási költségvetésre ható intézkedések 2012-ben

Gyógyító-megelőző ellátási kiadások: 770-ről 825 md Ft-ra nőnek Ebből 30 md Ft központi gyógyszerbeszerzésekre: Tisztított növekedés és indexe: 25 md Ft, 3,2 % Mentés és betegszállítás: 344 millió Ft üzemanyag kompenzáció Szakellátás fejlesztése (új kapacitások): 6 md Ft Az alapellátásban: új eszköz-ingatlan támogatás 3,7 md FtGym reálérték követéséhez KELLENE: (ÁFA hatás: 2-2,5 md Ft) + 4,5 % infláció követés többlet igénye:

35 md Ft + minimálbé-emelés hatása kb 15 md= 45-50 mdFt

Gyógyszertámogatás egyenlege:2011-es 370 md-ról 276 md-ra (ebből 43 md tartalék)(+30 md szerkezeti változás: 16,8 %-os csökkentés),

Gyógyszergyártói befizetések:a 2012-es befizetések közel 59 md Ft = 2011-es bevétellel.

Gyógyászati segédeszköz támogatási kiad. csökkenése 14 %

Az E. Alap, a Gyógyító-megelőző ellátási kiadások és a Gyógyszer, Gyse támogatási kiadások a GDP %-ban

(1994-2012)

Meddig lehet hátrálni az eü közkiadások csökkentésével?Mao. 2009-ben 69,7 % volt, Szlovákia 65,7, Lengyelo. 72,2, Cseho. 84 %!!!

2,73%!

GYM ellátások

Gyógyszer és GYSE támogatási kiadások

A természetbeni ellátások alakulása Belső arányok (100 %) 1994-2012

27,4 % 33,3 % 29,6 % 23,8%Gyógyszertámogatás

aránya

26,4%

8

KITÖRÉSI PONTOKKITÖRÉSI PONTOKMOZGÁSTÉRMOZGÁSTÉR

Főbb gazdasági hatások, ésszerűsítési és kitörési lehetőségek az egészségügyi (köz)kiadásokban

Egészségügyi kiadások alakulása

Kiegészítő magán-források

bevonása

ÁFA emelés, inflációs nyomás – árfolyam romlás, import eszközök, gyógyszerek árának növekedéseBevételi bizonytalanság: új adónemekGazdasági válság: járulék- és adóbevételek kockázataiMinimálbér emelés; orvosi, rezidensi bérkövetelések

Belső hatékonysági tartalékok feltárásaAktív fekvőbeteg szakellátások további koncentrálása

Hatékonyabb ellátási formák erősítése

Európai Uniós támogatású pályázatok felgyorsítása

ÚSZT - egészségipar

EU- s pályázati lehetőségek kapuzárás előtt

Azonosító kód Pályázat címeBenyújtás határideje

Keret-összegMd Ft

Időtartama a projekt meg-kezdésétől

(hónap)

2012-es várható bevétel md Ft

TÁMOP-6.1.2 kistérségi és

lokális programok

Egészségre nevelő és szemléletformáló életmód programok – kistérségek, LHH-k, lokális színterek

2012. március 15-től 2012. május 31-

igÖsszesen 11 md Ft

min. 6, max. 12. és 24

hónap1-1,5 md Ft

TIOP 2.2.4TIOP 2.1.3

Struktúraváltást támogató infrastruktúrafejlesztés 2. kör 2012. ??? 54 md Ft 24 hónap 0

TIOP 2.2.5 Onkológiai ellátások fejlesztése - 2. kör 2012. ??? 7 md Ft 24 hónap 0

TIOP 2.2.2 Sürgősségi ellátások fejlesztése 2011. november? 4 md Ft max. 12 0

ÉAOP, ÉMOP és NYDOP

Egészségügyi alapellátás fejlesztése, Észak-magyarországi Operatív Program

2012. április 2 – 2012. május 31. 4,874 max. 12 ?

TÁMOP-6.2.4/

A/11/1

Foglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények számára

2012. február 16-tól – 2012. február

28-igés

2012. április 10-től – 2012. április 24-

ig

6,625

max. 28 (befejezés időpontja legkésőbb

2014. december 31.)

1,2-1,5 md Ft

TÁMOP-6.2.2/

A/11

Képzési programok az egészségügyi ágazat szolgáltatás-fejlesztése érdekében - képzési díj és ösztöndíj támogatása az intézmények számára

I. ÜTEM: 2012. február 29-től –

2012. május 31-igII. ÜTEM: 2012.

augusztus 15-től – 2012.december 31-

ig

9,06(I. ütem:7,06 II. ütem 2,00)

min. 12, max. 30. (befejezés

időpontja legkésőbb

2014. december 31.)

0,5-0,8 md Ft

Költséghatékonyság javítása

Rehabilitáció fejlesztése

CDM Krónikus betegség-gondozási programok

Kórházi ellátásokat kiváltó ellátási formák elterjesztése

Egynapos sebészet körének és

volumenének bővítése

Otthoni ellátási formák körének

és volumenének bővítése

Betegút-szervezésfejlesztése

ICT, e-health,Távmonitorozás

megoldások kiaknázása

Diagnosztika és intervenciós radiológia

fejlesztése

Gyógyszeres terápiák eredményesség számonkérése,

beteg-együttműködés javítása

A hatékonyságjavítás területei a magyar egészségügyben

Kapacitásoptimalizálás – több intézmény együttes hatékonysága

P

Q1

F P=ACmin=MC

Q0 Q0

- Az OEP átlag díj nem változikA betegforgalom nagy része átterelődik a 3 ellátóhelyről 2 rendelő irányába- A maradó intézmények méretgazda-ságossága javul

Veszteséges működés

Veszteséges működés

Veszteséges működés

Stabil működés

Stabil működés

Bezárás megszűntetés

Q1Q0

P

P

A struktúraváltás megtakarítási lehetőségei?!?

• A strukturális intézkedések legkorábban 2012 május-júliustól érvényesülhetnek• Kiadási hatásaik + 2 hónap múlva

• Bérkiadásokra + 2-6 hónap

• A kórházi struktúra-átalakításának hatásai 2012-ben maximálisan 4-6 hónapot tehetnek ki.

A megszüntetendő aktív osztályokra eső TVK-k nagy része átcsoportosítandó a többi aktív profilú

kórházba, járóbeteg szakellátásba, egynapos sebészeti ellátásba

Az egynapos sebészet lehetőségei

Egynapos ellátások jellemző szakmái és beavatkozásai:• Sebészet (sérvműtétek, sztomaműtétek), • szemészet (szürkehályog műtétek), • fül-orr-gégészet (orrmelléküregek műtétei), • nőgyógyászat (küret, méhszájplasztika) • urológia (here ás húgycső műtétei), • kardiológia (pacemaker beültetés, szív katéterezés)

A műtétes beavatkozásokon belül az egynapos ellátások aránya Nyugat-Európa országaiban és az USA-ban: 60-80 %

Az egynapos beavatkozások aránya az összes műtétes HBCs-hez képest

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Magyarországon 2011-ben éri el a 20 %-ot!De fejleszteni kell: a minőségbiztosítást (szabálykönyv)betegirányítástdiagnosztikai és műtétes eszközrendszertorvosi rutint

Összefoglaló megjegyzések

Az Egészségbiztosítási Alap 2012-es költségvetése gyenge lábakon áll (kockázatos bevételi és kiadási tételek)!

Az ágazat mozgástere rendkívül szűk a közfinanszírozásban!

A struktúra-átalakítás kapacitás ésszerűsítő intézkedéseit mielőbb meg kell hozni!

Nagyobb figyelmet kell fordítani a költség-hatékony megoldásokra (otthoni ellátások, minimál-invazív ellátások, kórházi infekciók megelőzése, stb.)!

Az EU-s támogatású infrastrukturális és humánerőforrás pályázati programokat és projekteket fel kell gyorsítani!!! (és nem lassítani…)

A kiegészítő források bevonásának lehetőségét mielőbb fel kell tárni!

Az „Államosításban”, a kórházak közös állami felügyeletében, a közös beszerzésekben rejlő lehetőségeket mielőbb ki kell aknázni!

csaba.dozsa@invitel.hu

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!Köszönöm megtisztelő figyelmüket!