大韓 放 射線醫學 會 픔 第 27 卷 第l號 pp.77-81, 1991 Journal of Korean Radiological Society, 27(1) 77-81 , 1991

유방과오종

-3여| 보고-

연세대학교 의과대학 방사선과학교실

오기근 • 황희성 • 윤춘식 • 민진식* • 이경식* • 정현주**

- Abstract-

Breast Hamartoma

- 3 case report -

Ki Keun Oh , M.D. , Hee Sung Hwang, M.D. , Choon Sik Yoon , M.D.

Jin Sik Min , M.D. *, Kyong Sik Lee , M.D. *, Hyeon Joo Jeong , M.D. **

Department ofRadiology, Yongdong Severance Hospital. College ofMedicine, Yonsei University. Seoul. Korea

Hamartoma of the breast is a rare circumscribed lesion composed of fat and other breast tissue which may be

normal or which may show various benign changes.

Pathognomonic mammographic features are non-homogenous mass containing mottled densiti es corresponding

to fa t, epithelium and connective tissue.

In this report, radiological. pathological a nd histological findings are described. The lesions are usually diagnos­

ed radiologically and accurate diagnosis is necessary for the patient ’ s management and prognosis

Index Words: Breast neoplasms 00. 3199

Breast neoplasms. diagnosis 00. 3199

Breast neoplasms , US diagnosis 00 ‘ 1298

Hamartoma 00. 3199

유방 과오종(Breast Hamartoma)은 1 97 1 년 Arrigoni( 1)

가 처음 기술한 드문 양성질환으로， 병리학적 구성인 유

션조직， 지방조직， 섬유성 결 체 조직 등 유방의 정상성분

이 변성되거나， 잘못 배열되거나， 불완전하게 분화되는

기형의 종양을 일곁는다(1-3). 유방과오종은 엄상적으로

촉지되는 종괴라도 크기기 작을 때 는 특별한 수술적 요

법이 필요없으며 ， 그 크기가 크더라도 종괴를 절제한 후

그대 로 두면 유방조직이 상호 재배치되어 유방형태에 변

형 이 없다하고(4) ， 또한 너무 큰 경우에는 절제수술 후에

유방성형술을 병행하면 예후가 좋으므로， 수술 전에 악

*연세대 학교 의과대학 외과학교실

성종양이나 섬유선종(Fibroadenoma) ， 악성엽상낭성육종

(Ma lignant Cystosarcoma Phylloides) 등과의 감별을

정확히 하는 것이 수술방법이나 수술 후 예 후판정 에 중

요하다. 또한 병리조직학적 소견만으로는 섬유선종이나

유방이 형 성 증(Mammary Dysplasia)과의 감별 이 어 려 운

경우가 많아-(1 ， 5) 그 진단시에는 방사선학적 소견이 많은

도움을 주게 된다.

저자들은 영동세브란스병원에 내원하여서 수술적으로

확진된 3예 의 유방 과오종을 문헌고찰과 함께 보고하는

바이다.

'*. Department of Surgery. Co l1ege of Medicine. Yonsei University

**연세대학교 의과대학 병랴학교실

'*. Department of Pathology. Co l1ege o[ Medicin e. Yonsei University 이 논문은 1990년 9월 25일 접수하여 199 1 년 1 월 4일에 채택되었음

-77

大韓放射線醫學會끓 第 27 卷 第 1 號 1991

즘 례 1.

::><: = 려|

28세 여자환자로 15년 전부터 촉지된 우측 유방종괴

를 주소로 내원하였다. 환자는 기혼으로 l 세된 남아가 1

명 있었고， 이학적 검사상 우측 상외 측에 경계가 분명하

고 견고한 8X6X 4 cm의 종괴가 촉지되었다.

필름유방촬영 소견은 피낭을 가지며 (en ca ps ul ated) 정

상 유방조직과 분리되고， 압박시키며， 그 내 부에 지방음

영을 포함하는 비균일적 양상의 종괴 소견을 보였다. 유

방초음파 소견상에 는 앓은 경계 에 코의 피낭으로 싸여지

고， 그 내부에는 지방조직 이 포함되어 약간 높은 에코음

영과 정상 유방실질의 에코음영， 그리고 섬유성 중격

(fi bro us se pta)을 보이는 비균일성 총괴 로， 일부에서 는

중퉁도 에코의 섬유선종의 소견을 같이 나타내 었 다.

수술 소견상 잘 분리되는 국한된 (circumscribed) 8X

6cm의 종괴 로 표본 x-선 촬영상 섬유성 피낭 내에 지

방조직 이 같이 섞여있는 양상을 보였다(Fig. 1)

증 례 2.

3 1 세 여자환자로 7년전 둘째아기 수유 후 만져지는 우

측 유방 종괴를 주소로 내원하였으며， 이학적 검사상 낭

성 의 탄력 성 있는(cystic rubbery cons istency ) 무통의 종

괴가 우측 상외측에서 만져졌다.

필름유방촬영 소견상 경계가 명확하고， 지방음영을 포

함하는 큰 종괴로 나타났으며 유방초음파 소견상 그 내

부에 지방음영에코와 정상유방실질의 에코가 관찰되었

고 일부에서 측방음영(lateral shadowing)과 후방의 증가

된 읍영 (poste ri o r e nhancement)을 보이는 섬유선종의

소견을 보였다.

수술소견상 주위 유방조직과 잘 분리되는 원형의 종괴

로 표본 X 선 촬영상 그 내부에 지방조직이 같이 함유

되어 있었다. 현미경소견상 피낭을 가지며 그 내부에 유

선조직 및 섬유성 조직과 함께 지방조직을 포항하고 있

었다(Fig. 2).

Fig. l. Film mammogram; well-circumscribed inhomogenous mass with halo at the Iight upper outer. Ultrasonomam­mogram; mixed echoic mass with thin boundary. which contains intermediate echoic fibroadenoma. Gross specimen; m ass contains adipose tissue

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증 례 3.

28세 미혼의 여자환자로 10일간의 좌측 유방 종괴를

주소로 내원하였으며 이학적 검사상 좌측 상내부에 무통

의 종괴가 만져졌다.

요기근 외 ;유방과오종

필름유방촬영 소견상 DY형 유방 내부에 정상 유방조

직과 잘 분리되는 비균일적인 종괴가 관찰되었으며 그

내부에 미세한 석회화 음영도 관찰할 수 있었다. 유방초

음파 촬영 소견상 지방음영과 유선조직 음영으로 구성되

는 종괴로 일부에서 섬유선종의 소견을 보였으며， 석회

Fig. 2. Film mammogram; well defined mass containing fat density and nodules at the right upper outer. Ultrasonomammogram; a mass containing echoes of fat and breast parenchyme. and associated fibroadenoma with lateral shadowing and posterior enhancement. Specimen mammogram; and g,ross specimen fatty tissue within the mass. Microscopic finding; densely fibrous tumor with fatty component.

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大韓放射線醫學會誌 : 第 27 卷 第 1 號 1991

Fig.3. Film mammogram: well defined mass with mixed density with fine calcification at the left upper medial (arrowj. Ultrasonomammogram: mixed echoic mass with echogenic spot with posterior shadowing representing caJcifica­tion. Microscopic finding: mass containing fibroadenoma. adipose tissue and fibrous septa.

화 침착이 후방에코 음영 차단(posterior shadowing)으로 었다.

나타났다. 현미경 소견상 섬유선종과 지방조직 및 섬유 유방과오종의 발생연령은 15-88세까지 다양하며 (3， 4)

성 중격으로 구성되어 있는 소견을 나타내었다(Fig.3). 평균 연령은 45세 (4， 5) 42세 (8) 동으로 보고되어 왔다.

고 찰

유방 과오종은 1971년 Mayo Cli nic의 Arrigoni가 처

음 명명하였고(1) 병리학적으로 정상적인 유방조직과 잘

분리되는， 국한된 유선조직과 섬유성 결체조직， 그리고

다양한 양의 지방조직으로 구성되는 양성종양으로(1-3)

지 방섬 유선종(Lipofi broadenoma) , 선지 방종(Adenolipo

ma) ‘ 섬 유션 지 방종(Fi broadenolipoma) 동으로도 불리 어

왔다(7).

유방 과오종은 필름유방촬영상 특정적인 소견을 보이

는 바， Hessler동은 잘 경제지어지는 유방이형성증의 조

직과 함께 지방조직의 음영이 관찰된다 하였고， 진단이

확실한 환자에서는 수술적 요법이 필요없다고 보고하

였다(4). Andersson퉁도 국한성의 잘 분리되는 타원형 내

지 원형의 종괴로 비균일적 음영을 보인다 하였고(9) ，

Crothers 동은 크고 잘 구분되어지는 종괴로 진성피낭이

결여되어 있는 가성피낭으로 된 혼합음영을 보고하였으

며 (5) ， Helvie 동은 1. 3 cm 이하의 작은 병변이거나 DY

형 유방에서는 필름 유방촬영상 판독할 수 없었다고 보

유방 과오종의 발병학에는 임신이나 수유와 관계된다 고하였다(7). 또한 그 내부의 음영이 균일적이거나 명확

는 보고가 있었지만(3， 4) 임신이나 수유 후 유방크기의 변 한 경계가 없을 때는 낭종(Cyst)이나 섬유선종과 구별이

화가 더 잘 인지되기 때문이라는 반론도 제기되고 있다 힘들다고 Linell 퉁은 보고하였다(3). 유방 과오종의 초음

(4). Tedeshi는 태생학적 조직이 남아 발육과정 중 정상 파 촬영 소견은 지방성분과 상피성분의 구성 비에 따라

조직과 분리되어 형성된다 하였다{6) 달라지는데， 경계가 좋은 종괴 내부에 연부조직과 지방

유방 과오종의 발병 빈도는 0.04%(5， 7)부터 0.16%(4)로 조직에 상웅하는 비균일 적 에코음영을 가지게 된다(10).

보고되었고 저자의 경우에는 6년간 7575예의 필름유방 이와 같이 유방 과오종은 방사선 소견상 지방음영을

촬영중 3예가 발견되어 0.04 %의 발병빈도를 나타내 포함하는 특정적인 비균일적 음영을 나타내면 쉽게 진단

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이 가능한 반면(4， 7)， 조직병리 소견상 조기 유방의 퇴축

과 경화증 소견이 정상 유방조직 소견과 같이 있거나，

다양한 소엽형성과 실질의 과다한 지방대치 소견이나 낭

포성의 관으로 구성되는 경우 퉁 다양한 소견을 보여(1)

유방이형증이나 섬유선종과 구별이 어려우며 심지어는

악성엽상낭성육종이나 유방암과 구별이 힘든 경우도 종

종 있다 (1 ， 5， 7).

그렇지 만 유방 과오종은 단지 정상조직을 압박하기만

하는 양성질환으로 반드시 수술을 해야 할 필요는 없으

며(4， 5)수술로 제거한다 하더라도 정상 유방조직이 재배

치되어 수술후 임상적으로나 방사선학적으로 정상적인

양측 유방을 가질 수 있으며 유방 과오종이 유방의 3/4

을 차지해도 절재후 정상으로 되었다는 보고도 있다(4).

따라서 유방 과오종은 환자의 치료방침 설정 과 예후를

위하여 수술전 정확한 진단을 필요로 하며 이 질환의 진

단에는 방사선학적 소견이 중요한 역할을 하게 된다.

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