OBSTRUO URETRAL - GATO OBSTRUDO1. Muito comum em causa de insuficincia renal ps-aguda em gatos: plugues uretrais pedras Outros?

2. Sinais Polaciria, disria Uremia - 24-48 h Vmito - 48 h Moribundo - 72 h

3. Radiografias Pode ser normal Pedras radiopacos Parede da bexiga de espessura (estudos de contraste)

4. Complicaes Hipovolemia A acidose metablica Hipocalcemia Hipercalemia Hiperfosfatemia Azotemia

5. O que vai matar o seu paciente em primeiro lugar? Hipovolemia perfuso tecidualAes: Catter Amostra de sangue Fluidos ECG

6. Primeiros passos (de laboratrio)Sangue: Uria, creatinina Clcio e Fsforo Sdio e de potssio Glicose Hematcrito Gs de sangue venosoO pior olhar para o paciente... O maior: uria, creatinina Clcio e Fsforo Sdio e de potssio (estetoscpio?) glicose Hematcrito e TP (???) Gs de sangue venoso ( acidose)O pior olhar para o paciente... O pior: Hipotermia Perfuso tecidual Bradicardia Desidratao Diminuio da conscinciaVoc pode prever?- Pacientes hipotrmicos: Acidose - 80% Hyperkalemia - 41% Hipocalcemia - 19%Temperatura 86% hipercalemia7. Primeiras etapas (Medicina) Linha Fluidos No se preocupe, no vai romper a VU Nacl a 0,9%, 20 - 30 ml /kg imediatamente.Veja o que acontece... Paciente Melhor Desobstruir Mesmo ou pior Estabilizao Mais fluidos Complicaes direcionadas

8. Complicaes Hipercalemia Bradicardia No to pronunciado como em ces Alteraes eletrocardiogrficas Avaliao funcional da hipercalemia Fraqueza Terapia Clcio 50 - 100 mg / kg em 2-3 min Com o monitoramento ECG Vantagem - tratar hipocalcemia Insulina + glicose Normal: 0,1-0,25 U / kg + glicose: 1 - 2 g/L de insulina Problema: o risco de hipoglicemia Muita insulina Vantagem: Tratar hipoglicemia Bicarbonato 1-2 mEq /kg Problemas: Hiperosmolaridade, diminuio clcio ionizado. Vantagem: Melhora a acidose Acidose metablica pH 5% e PCV dropping Fluidos Alta taxa Diurese ps-obstrutiva raro, mas pode ser grave. Tende a ser proporcional azotemia inicial Pode levar desidratao grave Normalmente, auto-limitante. A produo de urina nunca deve exceder entrada de fluido. Fluido Qualquer soluo de substituio com quantidades adequadas de potssio Hipocalemia Comum Adicionar potssio para os fluidos Manejo da dor Tranquilizantes nicoPRESTE ATENO PARA HIPOTENSO! Esterides NUNCA Antibiticos Cateter aumenta risco de infeco Cultura ps-remoo do cateter Os antibiticos no impedem infeco urinria induzida por cateter A remoo do cateter Urina clara 36 - 48 h Urina escura: ?? Removido o cateter Tentativas para urinar o tempo todo Bexiga vazia: Uretrite / cistite Bexiga cheia: BLOQUEADO Rpida Re-obstruo Retorno Edema Espasmo uretral Cogulos sanguneos Pedras Urato No tenta urinar em tudo Bexiga vazia: Provavelmente vazando constantemente Bexiga cheia: atonia Hiperdistenso da bexiga pode levar a atonia da bexiga A separao de junes apertadas Agir imediatamente para evitar danos irreversveis Evite expresso manual do Mantenha bexiga vazia (cateterismo) por pelo menos 7 dias Bethanechol: 2,5 mg BID