OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10...
Transcript of OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10...
![Page 1: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/1.jpg)
OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKODB
V OTROŠKI DOBI
Janez Plestenjak, KO za travmatologijo, UKC Ljubljana
![Page 2: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/2.jpg)
Katere poškodbe bi lahko bile obravnavane naprimarnem nivoju …?
IN
Po katerih poškodbah bi lahko kontrolne pregledein rehabilitacijo vodil pediater in ne travmatolog …?
![Page 3: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/3.jpg)
Specifična ANAMNEZA in/ali STATUS!!!!
Kontrola čez 1 teden.
Če na kontroli stanje ni boljše, napotitev k nam.
![Page 4: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/4.jpg)
Zlomi
Kontrolni pregledi po konzervativno zdravljenih zlomih brez premika in odstranjevanje imobilizacije.
![Page 5: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/5.jpg)
Zlomi
Spremljanje gibljivosti po odstranitvi imobilizacije pri večini zlomov po konzervativnemzdravljenju in ev. napotitev na FTH.
![Page 6: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/6.jpg)
Zlomi
KLJUČNICA
Primarni pregled:• značilen mehanizem poškodbe,
![Page 7: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/8.jpg)
Zlomi
KLJUČNICA
Primarni pregled:• značilen mehanizem poškodbe,
• lokalizirana bolečina in oteklina,
![Page 9: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/10.jpg)
Zlomi
KLJUČNICA
Primarni pregled:• značilen mehanizem poškodbe,
• lokalizirana bolečina in oteklina,
• največkrat v srednji 1/3 (80%),
![Page 11: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/11.jpg)
Zlomi
KLJUČNICA
Primarni pregled:• značilen mehanizem poškodbe,
• lokalizirana bolečina in oteklina,
• največkrat v srednji 1/3 (80%),
• preostali status je v mejah normale,
• zdravljenje: MITELA.
![Page 12: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/12.jpg)
Zlomi
KLJUČNICA
Kontrolni pregled:• čez 7 do 10 dni,
• otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča,
• ko palpacija zloma ni več boleča, je zlom zaceljen, ponavadi 3-4 tedne,
• odebelitev na mestu zloma je normalna in zaželjena.
![Page 13: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/13.jpg)
Zvini
Različni zvini: gleženj, prsti na roki in nogi
Če v statusu ni bistvenih odstopanj od normale razen otekline ... (skoraj popolna gibljivost, brez deformacije)
…potem zelo verjetno nič hujšega.
Zdravljenje: konzervativno (RICE) in traja lahko zelo dolgo (8-10 tednov)
![Page 14: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/14.jpg)
Pronatio dolorosa
SUBLUKSACIJA GLAVICE RADIUSA:
ob nenadnem potegu za roko, ob iztegnjenem komolcu, pride do zdrsa glavice radiusa v anularniligament, ki se nato uklešči v sklepu.
![Page 15: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/15.jpg)
Pronatio dolorosa
Anamneza in klinična slika sta značilni, rtg ni potreben.
![Page 16: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/17.jpg)
Pronatio dolorosa
Manever repozicije je enostaven in rezultat takojšen.
![Page 18: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/19.jpg)
Opekline (do 5%)
•Epidermalne - koža intaktna, brez mehurjev.
• Hlajenje, hlajenje, hlajenje,analgetik, sterilna preveza.
• Redne kontrole.
![Page 20: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/20.jpg)
Opekline
• Povrhnje dermalne –MEHURJI.
• mehurje in odmrlo kožo odstranimo, toaleta, vazelinska gaza, sterilna preveza, analgetik.
• Redne preveze in kontrole.
![Page 21: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/21.jpg)
Rane
Predvsem rane krajše od 1cm v lasišču, na ustnisluznici in jeziku in tiste, ki NE segajo skozi celodebelino kože, po navadi ni potrebno kirurškooskrbeti, razen kadar močneje krvavijo in/ali soizrazito razprte.
Samo toaleta in preveza, ev. Steristrip in/aliDermabond.
![Page 22: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/22.jpg)
Poškodbe zob
IZBIT ZOB:
• Zob očistimo pod tekočo vodo,
• vstavimo ga nazaj na prvotno mesto,
• bolnik ugrizne v mehko čisto tkanino,
• nato ga napotimo k zobozdravniku oz. na MA-FA,
• mlečni zobje … poškodbe mlečnih zob razen, če je zob zabit v čeljust, ne potrebujejo posebne oskrbe oz. jih lahko obravnava zobozdravnik.
![Page 23: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/23.jpg)
Udarec v glavo
• Ni izgubil zavesti,
• ni bruhal,
• starša ne opažata sprememb v obnašanju.
• PGCS 15,
• brez vidnih krvavitev iz ušes in nosu,
• brez očitnih motenj možganskih živcev,
• fontanela ni napeta.
![Page 24: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/24.jpg)
Udarec v glavo
Jasna navodila za opazovanje:• bruhanje, motnja zavesti, krči, napeta fontanela,• opazovanje na 1-2h.
V primeru kakršnih koli odstopanj, kontrola takoj pri nas!
![Page 25: OBRAVNAVA POGOSTEJŠIH POŠKOD V OTROŠKI …...Zlomi KLJUČNIA Kontrolni pregled: •čez 7 do 10 dni, •otrok lahko giblje z roko, kolikor mu bolečina dopušča, •ko palpacija](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041904/5e6273a679e20762ef2f3496/html5/thumbnails/25.jpg)
"Razno"
Bolečine v udih brez poškodbe … ad ortoped
Mb. OSGOOD-SCHLATTER: hlajenje in mirovanje, dokler bolečina ne izzveni