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Dra. Patricia García C
Departamento y Servicio de Laboratorios Clínicos Pontificia Universidad Católica de Chile
Nuevas metodologías automatizadas en microbiología
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Temario
• La microbiología es diferente: ¿Mito o realidad?
• Atraso en la introducción de la automatización
• ¿Qué hay hoy día en automatización: – Sistemas pre-analíticos (siembra automatizada)
– Incubadores inteligentes
– Sistemas automatizados de hemocultivos y cultivos de micobacterias
– Sistemas automatizados de Identificación y sensibilidad
– Sistemas automatizados de extracción y amplificación de DNA
– Sistemas automatizados de tipificación molecular
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Funciones del microbiólogo
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¿Es la microbiología diferente?
Analito
Microorganismos vivos que:
1. Se multiplican
2. Son vulnerables al manejo inapropiado (toma y el
procesamiento muestra)
3. Capaces de tener variaciones (mutaciones)
4. Capaces de desarrollar resistencia
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Mejorar Tiempos de Respuesta (TAT)
Aseguramiento de la Calidad (Acreditación)
Eficiencia en el Flujo de trabajo
Productividad y Proyección de crecimiento
Trazabilidad de procesos
Retención y motivación del personal
Optimización de recursos disponibles (Personal, espacio, puestos
de trabajo)
Necesidades de la microbiología
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Temario
• La microbiología es diferente: ¿Mito o realidad?
• Atraso en la introducción de la automatización
• ¿Qué hay hoy día en automatización: – Sistemas pre-analíticos (siembra automatizada)
– Incubadores inteligentes
– Sistemas automatizados de hemocultivos y cultivos de micobacterias
– Sistemas automatizados de Identificación y sensibilidad
– Sistemas automatizados de extracción y amplificación de DNA
– Sistemas automatizados de tipificación molecular
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El desarrollo de la automatización en microbiología
1° Generación:
Inoculab, Dynacon: Interfase unidireccional (J Clin Microbiol 1978;7:298-304)
2da generación:
Inoculab LQH, Dynacon: Interfase bidireccional en comunicación con LIS
3ª Generación:
Manejo automatizado de la muestra
WASP, Copan
Previ-Isola, bioMeriux
Innova, Becton-Dickinson
Inoqula, Kiestra
• 24% de las actividades del laboratorio de microbiología se concentra en
recepción, especialmente en la siembra de las muestras.
• 5-15% de las muestras requieren resiembra para lograr buenos
aislamientos con un retraso de 16-24 horas.
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Bourbeau P P , Swartz B L J. Clin. Microbiol. 2009;47:1101-
1106
Diferentes asas de 10μl, 30μl u 1-μl.
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Bourbeau P P , Swartz B L J. Clin. Microbiol. 2009;47:1101-1106
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Bourbeau P P , Swartz B L J. Clin. Microbiol. 2009;47:1101-1106
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Desarrollo de las colonias en agar sangre, chocolate y
MacConkey inoculado manualmente y con Previ Isola Mischnik A et al. J. Clin.
Microbiol. 2012;50:2732-2736
Previ-Isola versus siembra manual
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Comparación de 4 inoculadores de 3ª generación
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Consideraciones en la elección del inoculador
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Se obtuvieron colonias aisladas aunque los inóculos eran altos (100 bacterias / ml). Peineta de Previ-Isola: inoculo semicuantitativo circular WASP y Inoqula: siembra lineal La inoculación automatizados permite obtener más colonias aisladas que inoculación manual, por lo menos con Previ-Isola y Inoqula
1 uL de orina se inoculó con Inoqula 10 de uL la misma orina fue inoculado manualmente .
Previ-Isola WASP
Inoqula Manual
Tipo de aislamiento obtenido
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Clin Microbiol Infect 2011; 17: 651–654
KIESTRA Lab Automation es un compañía que se ha especializado en
automatización total.
En febrero de 2012, KIESTRA fue comprado por BD
Los 5 pasos han sido:
1. Inoculación de las muestras
2. Incubación
3. Lectura de las placas
4. Identificación
5. Estudios de susceptibilidad
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KIESTRA Lab Automation y automatización total en microbiología
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Clin Microbiol Infect 2011; 17: 651–654
KIESTRA Lab Automation ha
permitido en laboratorios que
ya lo implementaron un
aumento de la productividad
de 2,5 veces.
Permite la reducción de
personal y un aumento de 40%
de la carga de trabajo
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Clin Microbiol Infect 2011; 17: 651–654
En Europa hay 25 laboratorios que cuantan con KIESTRA Lab Automation.
El sistema ha probado ser robusto (5 años).
Ha mejorado las disponibilidad de los laboratorios a 24/7
Ha reducido la tasa de error a menos de 0.5%
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Clin Microbiol Infect 2011; 17: 651–654
En un encuentro de 500 usuarios:
Se ha logrado su incorporación en forma fácil
Ha disminuido el stress laboral
Ha mejorado los tiempos de respuesta
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Previ isola
Maximiza el numero de colonias aisladas
Estandariza la siembra de placas
Eficiencia en el flujo de trabajo
Productividad : 180 placas por hora
Trazabilidad optimizada
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Repicador automático Incubador Inteligente PREVI Isola VITEK 2 VITEK MS
Proceso de automatización
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• Incubador automático + sistema de imágenes
– 1000 placas en una atmósfera (O2 o CO2)
– Optimizando el proceso de incubación para obtener imágenes confiables , con obtención de resultados mas rápidos
• Interface usuario
– Myla monitorea y controla el Incubador Inteligente de manera remota.
– El personal se concentra en las placas con crecimiento, descartando mas rápidamente las negativas
• Despachador
– Gestiona el transporte de las placas entre las cámaras de incubación, según el flujo de trabajo y los parámetros de incubación
Incubador automático
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Descarte automático de los negativos
Alertas precoces de los positivos
Decisiones de identificación y antibiograma efectuadas en tiempo real.
Inoculador + Incubador automático
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Repique de colonia, para:
•Preparación de target slide para VITEK MS
•Preparación de McFarland 0,5 para VITEK 2
•Preparación de la suspensión para la placa de pureza
Imagenes con
instrucciones
de repique
Estación de preparación de inóculos
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Selección
Repicadores
Antes del repique Despues del repique
Colonia
seleccionada
durante la
etapa de
lectura
Slide de VITEK MS
Estación de preparación de inóculos
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36
Simon PreviIsola
Incubador
Inteligente
Repicador
colonias
Vitek MS
Vitek 2
Myla
El laboratorio del Futuro
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Simond
Vitek MS
Preparación de Inoculos
PreviIsola
2010 2012 2013 2011 Estimated commercial launch 2014 2015
New Media BTA
Incubador Inteligente
El laboratorio del Futuro: los plazos
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Ventajas de la automatización
• Aumento de la productividad
• Disminución del tiempo de respuesta
• Mejora de la calidad por disminución del error
• Sistematización de la emisión de resultados