NOWE TECHNOLOGIE MEDYCZNE W LECZNICTWIE … · Skintrek® PT3 to pierwsze na świecie urządzenie...
49
NOWE TECHNOLOGIE MEDYCZNE W LECZNICTWIE DERMATOLOGICZNYM: co mają do zaoferowania? ANDRZEJ KASZUBA KLINIKA DERMATOLOGII, DERMATOLOGII DZIECIĘCEJ I ONKOLOGICZNEJ UM W ŁODZI
Transcript of NOWE TECHNOLOGIE MEDYCZNE W LECZNICTWIE … · Skintrek® PT3 to pierwsze na świecie urządzenie...
NOWE TECHNOLOGIE MEDYCZNE W
LECZNICTWIE DERMATOLOGICZNYM
co mają do zaoferowania
ANDRZEJ KASZUBA
KLINIKA DERMATOLOGII DERMATOLOGII DZIECIĘCEJ I ONKOLOGICZNEJ UM W ŁODZI
Nowości w terapii fotodynamicznej
Mechanizm działania PDT
Fotouczulacz w stanie
wzbudzonym
Fotouczulacz w
stanie spoczynku
Uszkodzenia
komoacutekowe (np
błon
cytoplazmatyczny
ch lizosomoacutew
mitochondrioacutew)
Śmierć
komoacuterek w wyniku
apoptozy lub nekrozy
Reakcje immunologiczne
powodujące regresję guza
Światło Reakcja typu II
Tlen singletowy
Metoda fotodynamiczna
(ALA-PDT)
Naświetlanie fotouczulacza (ALA)
laserami
generatorami intensywnych pulsoacutew światła lub
LED o długości np 632nm
Treatment Of Hidradenitis Suppurativa With Intralesional Photodynamic
Therapy Using A Laser Diode Attached To An Optical Cable A Promising New
Approach
Valladares-Narganes LM Rodriacuteguez-Prieto MA Blanco-Suaacuterez MD i wsp Br J Dermatol 2014
HS is characterised by abscesses and nodules and often involves
fistulas and scarring
Fistulas are extremely uncomfortable and cause recurrent
infections
Thus HS interferes severely in the quality of life of patients and
the treatment options have limited efficacy Relapses are
frequent when fistulas play a fundamental role
Photodynamic Therapy with 5 δ-Aminolevulinic Acid is Safe
and Effective Treatment of Acne Vulgaris in Japanese Patients Asayama-Kosaka S Akilov OE Kawana S Laser Ther 2014 Jul 123(2)115-20
CEL BADANIA
Terapia ALA-PDT jest skuteczna ale wywołuje dośc nasilone objawy uboczne co ogranicza jej stosowanie
Nowa formuła stosowania ALA-PDT polega na skroacuteceniu czasu kontaktu 5 ALA ze skoacuterą do 2 godzin
METODYKA
11 Japońskich pacjentoacutew z fototypem od III do IV średnia wieku ndash 237 z trądzikiem zwykłym twarzy
5 ALA na 2 godziny przed naswietlaniem szerokopasmowym światłem 600-1100 nm 15Jcm2 60 mWcm2
WYNIKI
Średni wskaźnik GAGS obniżył się z 221+- 38 do 194+- 38 po 1 miesiącu i do 163 w 3 miesiącu po PDT (plt005)
10 z 11 chorych doświadczyło wystepowania objawoacutew ubocznych takich jak rumień w minimalnym lub łagodnym nasileniu ktoacutere ustąpiły po kilku dniach bez pozapalnych przebarwień
Choi SH Kim KH Song KH
Efficacy of ablative fractional laser-assisted
photodynamic therapy with short
incubation time for the treatment of facial
and scalp actinic keratosis 12-month
follow-up results of a randomized
prospective comparative trial
Wniosek
Autorzy rekomendują 3h-AFL-PDT bardziej
niż klasyczną MAL-PDT lub kroacutetszą AFL-PDT
do leczenia AK
JEADV 2015 29 1598-1605
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Nowości w terapii fotodynamicznej
Mechanizm działania PDT
Fotouczulacz w stanie
wzbudzonym
Fotouczulacz w
stanie spoczynku
Uszkodzenia
komoacutekowe (np
błon
cytoplazmatyczny
ch lizosomoacutew
mitochondrioacutew)
Śmierć
komoacuterek w wyniku
apoptozy lub nekrozy
Reakcje immunologiczne
powodujące regresję guza
Światło Reakcja typu II
Tlen singletowy
Metoda fotodynamiczna
(ALA-PDT)
Naświetlanie fotouczulacza (ALA)
laserami
generatorami intensywnych pulsoacutew światła lub
LED o długości np 632nm
Treatment Of Hidradenitis Suppurativa With Intralesional Photodynamic
Therapy Using A Laser Diode Attached To An Optical Cable A Promising New
Approach
Valladares-Narganes LM Rodriacuteguez-Prieto MA Blanco-Suaacuterez MD i wsp Br J Dermatol 2014
HS is characterised by abscesses and nodules and often involves
fistulas and scarring
Fistulas are extremely uncomfortable and cause recurrent
infections
Thus HS interferes severely in the quality of life of patients and
the treatment options have limited efficacy Relapses are
frequent when fistulas play a fundamental role
Photodynamic Therapy with 5 δ-Aminolevulinic Acid is Safe
and Effective Treatment of Acne Vulgaris in Japanese Patients Asayama-Kosaka S Akilov OE Kawana S Laser Ther 2014 Jul 123(2)115-20
CEL BADANIA
Terapia ALA-PDT jest skuteczna ale wywołuje dośc nasilone objawy uboczne co ogranicza jej stosowanie
Nowa formuła stosowania ALA-PDT polega na skroacuteceniu czasu kontaktu 5 ALA ze skoacuterą do 2 godzin
METODYKA
11 Japońskich pacjentoacutew z fototypem od III do IV średnia wieku ndash 237 z trądzikiem zwykłym twarzy
5 ALA na 2 godziny przed naswietlaniem szerokopasmowym światłem 600-1100 nm 15Jcm2 60 mWcm2
WYNIKI
Średni wskaźnik GAGS obniżył się z 221+- 38 do 194+- 38 po 1 miesiącu i do 163 w 3 miesiącu po PDT (plt005)
10 z 11 chorych doświadczyło wystepowania objawoacutew ubocznych takich jak rumień w minimalnym lub łagodnym nasileniu ktoacutere ustąpiły po kilku dniach bez pozapalnych przebarwień
Choi SH Kim KH Song KH
Efficacy of ablative fractional laser-assisted
photodynamic therapy with short
incubation time for the treatment of facial
and scalp actinic keratosis 12-month
follow-up results of a randomized
prospective comparative trial
Wniosek
Autorzy rekomendują 3h-AFL-PDT bardziej
niż klasyczną MAL-PDT lub kroacutetszą AFL-PDT
do leczenia AK
JEADV 2015 29 1598-1605
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Mechanizm działania PDT
Fotouczulacz w stanie
wzbudzonym
Fotouczulacz w
stanie spoczynku
Uszkodzenia
komoacutekowe (np
błon
cytoplazmatyczny
ch lizosomoacutew
mitochondrioacutew)
Śmierć
komoacuterek w wyniku
apoptozy lub nekrozy
Reakcje immunologiczne
powodujące regresję guza
Światło Reakcja typu II
Tlen singletowy
Metoda fotodynamiczna
(ALA-PDT)
Naświetlanie fotouczulacza (ALA)
laserami
generatorami intensywnych pulsoacutew światła lub
LED o długości np 632nm
Treatment Of Hidradenitis Suppurativa With Intralesional Photodynamic
Therapy Using A Laser Diode Attached To An Optical Cable A Promising New
Approach
Valladares-Narganes LM Rodriacuteguez-Prieto MA Blanco-Suaacuterez MD i wsp Br J Dermatol 2014
HS is characterised by abscesses and nodules and often involves
fistulas and scarring
Fistulas are extremely uncomfortable and cause recurrent
infections
Thus HS interferes severely in the quality of life of patients and
the treatment options have limited efficacy Relapses are
frequent when fistulas play a fundamental role
Photodynamic Therapy with 5 δ-Aminolevulinic Acid is Safe
and Effective Treatment of Acne Vulgaris in Japanese Patients Asayama-Kosaka S Akilov OE Kawana S Laser Ther 2014 Jul 123(2)115-20
CEL BADANIA
Terapia ALA-PDT jest skuteczna ale wywołuje dośc nasilone objawy uboczne co ogranicza jej stosowanie
Nowa formuła stosowania ALA-PDT polega na skroacuteceniu czasu kontaktu 5 ALA ze skoacuterą do 2 godzin
METODYKA
11 Japońskich pacjentoacutew z fototypem od III do IV średnia wieku ndash 237 z trądzikiem zwykłym twarzy
5 ALA na 2 godziny przed naswietlaniem szerokopasmowym światłem 600-1100 nm 15Jcm2 60 mWcm2
WYNIKI
Średni wskaźnik GAGS obniżył się z 221+- 38 do 194+- 38 po 1 miesiącu i do 163 w 3 miesiącu po PDT (plt005)
10 z 11 chorych doświadczyło wystepowania objawoacutew ubocznych takich jak rumień w minimalnym lub łagodnym nasileniu ktoacutere ustąpiły po kilku dniach bez pozapalnych przebarwień
Choi SH Kim KH Song KH
Efficacy of ablative fractional laser-assisted
photodynamic therapy with short
incubation time for the treatment of facial
and scalp actinic keratosis 12-month
follow-up results of a randomized
prospective comparative trial
Wniosek
Autorzy rekomendują 3h-AFL-PDT bardziej
niż klasyczną MAL-PDT lub kroacutetszą AFL-PDT
do leczenia AK
JEADV 2015 29 1598-1605
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Metoda fotodynamiczna
(ALA-PDT)
Naświetlanie fotouczulacza (ALA)
laserami
generatorami intensywnych pulsoacutew światła lub
LED o długości np 632nm
Treatment Of Hidradenitis Suppurativa With Intralesional Photodynamic
Therapy Using A Laser Diode Attached To An Optical Cable A Promising New
Approach
Valladares-Narganes LM Rodriacuteguez-Prieto MA Blanco-Suaacuterez MD i wsp Br J Dermatol 2014
HS is characterised by abscesses and nodules and often involves
fistulas and scarring
Fistulas are extremely uncomfortable and cause recurrent
infections
Thus HS interferes severely in the quality of life of patients and
the treatment options have limited efficacy Relapses are
frequent when fistulas play a fundamental role
Photodynamic Therapy with 5 δ-Aminolevulinic Acid is Safe
and Effective Treatment of Acne Vulgaris in Japanese Patients Asayama-Kosaka S Akilov OE Kawana S Laser Ther 2014 Jul 123(2)115-20
CEL BADANIA
Terapia ALA-PDT jest skuteczna ale wywołuje dośc nasilone objawy uboczne co ogranicza jej stosowanie
Nowa formuła stosowania ALA-PDT polega na skroacuteceniu czasu kontaktu 5 ALA ze skoacuterą do 2 godzin
METODYKA
11 Japońskich pacjentoacutew z fototypem od III do IV średnia wieku ndash 237 z trądzikiem zwykłym twarzy
5 ALA na 2 godziny przed naswietlaniem szerokopasmowym światłem 600-1100 nm 15Jcm2 60 mWcm2
WYNIKI
Średni wskaźnik GAGS obniżył się z 221+- 38 do 194+- 38 po 1 miesiącu i do 163 w 3 miesiącu po PDT (plt005)
10 z 11 chorych doświadczyło wystepowania objawoacutew ubocznych takich jak rumień w minimalnym lub łagodnym nasileniu ktoacutere ustąpiły po kilku dniach bez pozapalnych przebarwień
Choi SH Kim KH Song KH
Efficacy of ablative fractional laser-assisted
photodynamic therapy with short
incubation time for the treatment of facial
and scalp actinic keratosis 12-month
follow-up results of a randomized
prospective comparative trial
Wniosek
Autorzy rekomendują 3h-AFL-PDT bardziej
niż klasyczną MAL-PDT lub kroacutetszą AFL-PDT
do leczenia AK
JEADV 2015 29 1598-1605
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Treatment Of Hidradenitis Suppurativa With Intralesional Photodynamic
Therapy Using A Laser Diode Attached To An Optical Cable A Promising New
Approach
Valladares-Narganes LM Rodriacuteguez-Prieto MA Blanco-Suaacuterez MD i wsp Br J Dermatol 2014
HS is characterised by abscesses and nodules and often involves
fistulas and scarring
Fistulas are extremely uncomfortable and cause recurrent
infections
Thus HS interferes severely in the quality of life of patients and
the treatment options have limited efficacy Relapses are
frequent when fistulas play a fundamental role
Photodynamic Therapy with 5 δ-Aminolevulinic Acid is Safe
and Effective Treatment of Acne Vulgaris in Japanese Patients Asayama-Kosaka S Akilov OE Kawana S Laser Ther 2014 Jul 123(2)115-20
CEL BADANIA
Terapia ALA-PDT jest skuteczna ale wywołuje dośc nasilone objawy uboczne co ogranicza jej stosowanie
Nowa formuła stosowania ALA-PDT polega na skroacuteceniu czasu kontaktu 5 ALA ze skoacuterą do 2 godzin
METODYKA
11 Japońskich pacjentoacutew z fototypem od III do IV średnia wieku ndash 237 z trądzikiem zwykłym twarzy
5 ALA na 2 godziny przed naswietlaniem szerokopasmowym światłem 600-1100 nm 15Jcm2 60 mWcm2
WYNIKI
Średni wskaźnik GAGS obniżył się z 221+- 38 do 194+- 38 po 1 miesiącu i do 163 w 3 miesiącu po PDT (plt005)
10 z 11 chorych doświadczyło wystepowania objawoacutew ubocznych takich jak rumień w minimalnym lub łagodnym nasileniu ktoacutere ustąpiły po kilku dniach bez pozapalnych przebarwień
Choi SH Kim KH Song KH
Efficacy of ablative fractional laser-assisted
photodynamic therapy with short
incubation time for the treatment of facial
and scalp actinic keratosis 12-month
follow-up results of a randomized
prospective comparative trial
Wniosek
Autorzy rekomendują 3h-AFL-PDT bardziej
niż klasyczną MAL-PDT lub kroacutetszą AFL-PDT
do leczenia AK
JEADV 2015 29 1598-1605
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Photodynamic Therapy with 5 δ-Aminolevulinic Acid is Safe
and Effective Treatment of Acne Vulgaris in Japanese Patients Asayama-Kosaka S Akilov OE Kawana S Laser Ther 2014 Jul 123(2)115-20
CEL BADANIA
Terapia ALA-PDT jest skuteczna ale wywołuje dośc nasilone objawy uboczne co ogranicza jej stosowanie
Nowa formuła stosowania ALA-PDT polega na skroacuteceniu czasu kontaktu 5 ALA ze skoacuterą do 2 godzin
METODYKA
11 Japońskich pacjentoacutew z fototypem od III do IV średnia wieku ndash 237 z trądzikiem zwykłym twarzy
5 ALA na 2 godziny przed naswietlaniem szerokopasmowym światłem 600-1100 nm 15Jcm2 60 mWcm2
WYNIKI
Średni wskaźnik GAGS obniżył się z 221+- 38 do 194+- 38 po 1 miesiącu i do 163 w 3 miesiącu po PDT (plt005)
10 z 11 chorych doświadczyło wystepowania objawoacutew ubocznych takich jak rumień w minimalnym lub łagodnym nasileniu ktoacutere ustąpiły po kilku dniach bez pozapalnych przebarwień
Choi SH Kim KH Song KH
Efficacy of ablative fractional laser-assisted
photodynamic therapy with short
incubation time for the treatment of facial
and scalp actinic keratosis 12-month
follow-up results of a randomized
prospective comparative trial
Wniosek
Autorzy rekomendują 3h-AFL-PDT bardziej
niż klasyczną MAL-PDT lub kroacutetszą AFL-PDT
do leczenia AK
JEADV 2015 29 1598-1605
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Choi SH Kim KH Song KH
Efficacy of ablative fractional laser-assisted
photodynamic therapy with short
incubation time for the treatment of facial
and scalp actinic keratosis 12-month
follow-up results of a randomized
prospective comparative trial
Wniosek
Autorzy rekomendują 3h-AFL-PDT bardziej
niż klasyczną MAL-PDT lub kroacutetszą AFL-PDT
do leczenia AK
JEADV 2015 29 1598-1605
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul29(7)1275-9 doi 101111jdv12950 Epub 2015 Jan 15
An update on photodynamic therapies in the treatment of onychomycosis Simmons BJ Griffith RD Falto-Aizpurua LA Nouri K
Actas Dermosifiliogr 2015 Sep 28 pii S0001-7310(15)00374-9
Usefulness of Photodynamic Therapy in the Management of Onychomycosis
Robres P Aspiroz C Rezusta A Gilaberte Y
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Antifungal effect of TONS504-photodynamic therapy on Malassezia furfur Takahashi H Nakajima S Sakata I Iizuka H J Dermatol 2014 Oct41(10)895-7
Hodowle Malassezia furfur w obecności nowego kationowego fotouczulacza TONS504
napromieniowano diodowym laserem o długości fali 670 nm
Metoda TONS504-PDT wykazała silne działanie przeciwgrzybicze na M Furfur Efekty były zależne od dawki promieniowania i stężenia TONS504 Maksymalny efekt obserwowano w dawkach 100 Jcm2 and 1 μgmL
Wniosek TONS504-PDT działa przeciwgrzybiczo na M furfur in vitro i może stanowić nową opcję terapeutyczną w chorobach związanych z M furfur
Photodynamic therapy using a novel photosensitizer TONS501 is similarly effective to ALA and EC036
photodynamic therapy on DMBA-and TPA-induced mouse skin papilloma
Takahashi H Nakajima S Asano R J Dermatol Sci 2012 Jun66(3)221-4
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Morton CA Wulf HC Szeimies RM i wsp
Practical approach to the useof daylight photodynamic therapy with
topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis a European
consensus J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Sep29(9)1718-23
Cel Ustalenie konsensusu co do stosowania fotodynamicznej terapi światłem dziennym (DL-PDT) przy użyciu methyl-ALA (MAL) u chorych z Ak
Wniosek Konsensus rekomenduje lekarzom wykonywanie DL-PDT z kremem MAL zapewniając jednocześnie o skuteczności i bezpieczeństwie tej metody w leczeniu pacjentoacutew z licznymi ogniskami AK głowy i twarzy stopnia I lub II w roacuteżnych krajach europejskich
Warunki aplikacja 16 kremu bez okluzji ekspozycja dzienna 2h zmycie kremu skuteczność 89
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Br J Dermatol 2013 Jan168(1)186-91 doi 101111j1365-2133201211200x
Weather conditions and daylight-mediated photodynamic therapy protoporphyrin IX-
weighted daylight doses measured in six geographical locations Wiegell SR Fabricius S Heydenreich J i wsp
J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Jun26(6)673-9
Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis an international consensus International Society for Photodynamic Therapy in DermatologyWiegell SR Wulf
HC Szeimies RM i wsp
DL-PDT powinno być leczeniem pierwszego
wyboru u chorych z ak
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Zasady procedury DL-PDT
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
J Am Acad Dermatol 2002 Nov47(5)740-2
Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial
benign pemphigus (Hailey-Hailey disease) Ruiz-Rodriguez R1 Alvarez JG Jaeacuten P Acevedo A Coacuterdoba S
J Dermatolog Treat 200819(5)288-90 Experience with photodynamic therapy in Hailey-Hailey
diseaseFernaacutendez Guarino M1 Ryan AM Harto A Peacuterez-Garciacutea B Arraacutezola JM Jaeacuten P
This paper reports three patients with HHD treated with one session of photodynamic therapy
(PDT) using topical methyl aminolevulinic acid applied under occlusion for 3 hours and red light
at 37 Jcm2 for 75 minutes
Our results are not successful all of the patients suffered discomfort during the 3-4 weeks
following PDT and only one patient experienced clinical improvement None of the patients
would like to repeat the treatment PDT is at an exploratory stage further studies are necessary to determine whether PDT is useful in the treatment of HHD
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Pęcherzyca Hailey-Hailey
(przypadek własny)
Przed leczeniem Po 2 ALA-PDT Po 1 ALA-PDT
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Laser therapy for the treatment of Hailey-Hailey disease a systematic
review on carbon dioxide laser resurfacing Falto-Aizpurua LA Groffith
RD Abayaneh Y i wsp JEADV 2015 28 1045-1052
Na 23 pacjentoacutew leczonych
10 (43) nie miało nawrotu
10 (43) miało 50 poprawy
2 (8) miało mniej niż 50 poprawy
u 1 (4) nie zaobserwowano poprawy
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Digital ultraviolet (UV) therapy - a novel therapeutical approach for
the targeted treatment of psoriasis vulgaris Werfel T1 Holiangu F Niemann KH et al Br J Dermatol 2014 Oct 11
Urządzenie do celowanej fototerapii ognisk łuszczycowych (Skintrek) z ochroną zdrowej skoacutery
redukujące ryzyko przedwczesnego starzenia skoacutery i rozwoju raka kolczystokomoacuterkowego
Metoda 28 chorych z łuszczycą zwykłą leczono urządzeniem do cyfrowej fototerapii Skintrek ( krem +PUVA (8) bath+PUVA (11) UVB (4)
Wyniki redukcja local-PASI I grupa ndash 625rarr275 (o 54) II grupa ndash 64rarr30 (o 51) III grupa
ndash 55rarr20 (o 63)
Łuszczyca plackowata
Bielactwo
Atopowe zapalenie skoacutery
Fototesty
Ocena MED i MPD
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Skintrekreg PT3 to pierwsze na świecie urządzenie do cyfrowej fototerapii UV
Łącząc w sobie innowacyjne technologie przetwarzania obrazu oraz
selektywnej emisji promieniowania UV (FASER ndash Focused And Selective
Emmision of Radiation) gwarantuje niespotykaną do tej pory precyzję w
naświetlaniu wyłącznie zmienionych chorobowo miejsc na skoacuterze
pacjenta
Spektrum UV skintrekreg PT3
bullUVB (wąskozakresowe) 300-330 nm
bullUVA 320-400 nm
bullUVA 1 330-390 nm
bullblueVIS 410-600 nm
bullŚwiatło Wooda 330-390 nm
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
System miraDry
Bezinwazyjna technologia wykorzystująca energię
mikrofalową do bezpiecznego leczenia nadpotliwości
System miraDry precyzyjnie oraz bezinwazyjnie dostarcza energię mikrofalową w obszar
skoacutery w ktoacuterym znajdują się gruczoły potowe Energia generuje ciepło ktoacutere prowadzi do ich
pirolizy W tym samym czasie hydro-ceramiczny system ciągłego chłodzenia chroni
powierzchowne warstwy skoacutery właściwej i utrzymuje ciepło na poziomie gruczołoacutew
potowych
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Weinstabl A Hoff-Lesch S Merk HF von Felbert V Prospective
Randomized Study on the Efficacy of Blue Light in the
Treatment of Psoriasis Vulgaris Dermatology 2011 223 251-259
453 nm
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Prospective Randomized Long-Term Study on the Efficacy and
Safety of UV-Free Blue Light for Treating Mild Psoriasis Vulgaris Pfaff
S Liebmann J Born M Merk HF von Felbert V Dermatology 2015 231(1)24-34
47 chorych z łagodną Pv zrandomizowano do
high-intensity blue light treatment (HI 453 nm LED 200 mWcm(2) n = 24)
low-intensity treatment (LI 453 nm LED 100 mWcm(2) n = 23) of one Pv plaque for 12 weeks Kontrolę stanowiła symetryczna nie leczona łuszczyca
WYNIKI
Wysoki compliance i satysfakcja pacjentoacutew Local Psoriasis Severity Index wykazywał znamienną poprawę ogniska łuszczycy w poroacutewnaniu do kontrolnego ogniska (ΔCfB for the HI group -092 plusmn 110 p = 00005 for the LI group -074 plusmn 118 p = 00064)
WNIOSEK
Leczenie domowe światłem niebieskim bez jest bezpieczne i efektywne w leczeniu ognisk łuszczycy zwyczajnej
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Philips BlueControl combines the beneficial effects of UV-free blue LED light
(453 nm) in one small battery-operated medical device that can be used
anytime anywhere
Urządzenie posiada 40 zintegrowanych lamp LED o specjalnych
funkcjach ktoacutere przeważają nad konwencjonalnymi LED LED-y te
są optymalne do leczenia zapalnych choroacuteb skoacutery
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
The clinical and histological effect of home-use combination blue-red LED
phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients a
double-blind randomized controlled trial Kwon HH Lee JB Yoon JY et al Br J Dermatol 2013 May168(5)1088-94
WYNIKI
Na końcowej wizycie po 12 tygodniach zaroacutewno ilość zmian zapalnych jak i niezapalnych uległa znamiennemu obniżeniu (odpowiednio 77 i 54) w grupie leczonej Nie obserwowano roacuteżnic w grupie kontrolnej
W grupie leczonej stwierdzono redukcję wydzielania łoju mniejsze nacieki z komoacuterek zapalnych i zmniejszenie wymiaroacutew gruczołoacutew łojowych
Intensywność immunobarwień dla interleukiny (IL)-8 IL-1α matrix metalloproteinase-9 toll-like receptor-2 nuclear factor-κB insulin-like growth factor-1 receptor and sterol response element binding protein (SREBP)-1 była znacząco zredukowana Messenger RNA expression of SREBP-1c was also decreased
Nie obserwowano żadnych reakcji niepożądanych
WNIOSEK
LED fototerapia kombinacją światła niebieskiego i czerwonego była bezpieczna i skuteczna w leczeniu nie tylko zapalnych ale i niezapalnych
zmian w acne
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Światło LED (Light Emission Diode)
Trądzik młodzieńczy trądzik roacuteżowaty
Odmładzanie i ujędrnianie skoacutery twarzy
Redukcja zmarszczek
Rumień twarzy
Przebarwienia skoacutery twarzy
Wypadanie włosoacutew
Oparzenia blizny i rozstępy
Cellulit
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Light-emitting Diodes A Brief Review and Clinical Experience Opel DR Hagstrom E Pace AK et al Clin Aesthet Dermatol 2015 Jun8(6)36-44
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Fractional Microneedling Radiofrequency Treatment for Acne-
related Post-inflammatory Erythema Seonguk Min Seon Yong Park Ji Young Yoon i wsp Acta Derm Venereol 2015
Clinical photographs showing improvement in post-inflammatory erythema (PIE) The treated
group showed improvement in redness 8 weeks after the second session of treatment (B)
compared with baseline (A) whereas the control group showed no improvement (D)
compared with baseline (C)
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Długośc fali ndash 1064nm
Energia pulsu ndash 200mJ max
Czas pulsu ndash 100 microsec
Częstotliwość ndash 30 Hz max
Laser prowadzący ndash 630 do 680 nm
Laserowe leczenie grzybicy
paznokci
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Wynika leczenia
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Laser NdYag Fotona w leczeniu
grzybicy paznokci
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Laser ekscymerowy
Ośrodkiem czynnym tych laseroacutew są gazy w ktoacuterych pod wpływem wzbudzenia łączą się w
nietrwałe związki chemiczne - ekscymery - XeCl o kroacutetkim czasie życia
W trakcie zaniku promieniowania laser XeCl emituje 308 nm
Promieniowanie tych laseroacutew ma charakter impulsowy o długościach impulsoacutew 10 - 300 ns i
energii do 1 J z częstotliwością do 1 kHz
Xtrac excimer laser
Pharos excimer laser Alma excimer laser
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
zalety Ukierunkowane naświetlania na zmiany
chorobowe Zdrowa skoacutera nie jest naświetlana
Zwiększenie dawki promieniowania - skierowanej
jedynie na zmiany skoacuterne
Mniejsza liczba zabiegoacutew w poroacutewnaniu z
tradycyjnym światłolecznictwem
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
łuszczyca
Średnia poprawa uzyskiwana jest w ge70 u ponad 60
leczonych pacjentoacutew
Średnia dawka kumulacyjna 5-6 Jcm2
Średnia liczba naświetlań 12
Udowodniono że dołączenie lekoacutew miejscowych (steroidy kalcypotriol ditranol) przyspiesza odpowiedź na leczenie laserem 308nm Ponadto zmniejsza dawkę naświetlań oraz wydłuża czas
remisji
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Laser ekscymerowy 308 nm vs
pulsacyjny laser barwnikowy (pdl) w łuszczycy paznokci
308 nm lt PDL
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
bielactwo
Działanie lasera ekscymerowego
Stymulowanie aktywności pigmentacyjnej melanocytoacutew
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
BIELACTWO
Skuteczność Lasera 308nm zależy od
Miejsca naświetlania Zmiany na twarzy i szyi odpowiadają lepiej na leczenie
Czasu trwania choroby Im szybciej podjęte leczenie tym lepsze jego efekty
Fototypu wg Fitzpatricka Lepsza odpowiedź kliniczna u pacjentoacutew z III
fototypem i wyżej
Terapia skojarzona z takrolimusem szczegoacutelnie w okolicach gorzej
odpowiadających na leczenie ndash np kończyny łokcie kolana
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Łysienie plackowate
Leczenie laserem 308 nm uważane jest
za obiecujące i wydaje się
skuteczniejsze od stosowanej PUVA
terapii jednakże jak dotąd brak jest
badań poroacutewnawczych
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Na podstawie przeprowadzonych badań oraz przypadkoacutew klinicznych
skuteczność PUVA terapii oceniana jest na 15 do 70 i obarczona jest
podwyższonym ryzykiem rozwoju nowotworoacutew skoacutery
Skuteczność terapii wiązką lasera 308 nm oceniana jest w poszczegoacutelnych
badaniach powyżej 50 i uznawana jest za metodą bezpieczną bez
oddziaływania na skoacuterę nie objętą procesem chorobowym
Głoacutewnymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi w trakcie leczenia
jest podrażnienie oraz ogniskowa hiperpigmentacja
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Laser excimerowy 308 nm uważany jest za bezpieczną metodę
leczenia u dzieci
Al-Mutairi N wykazał 60 skuteczność leczenia laserem ekscymerowym 2
razy w tygodniu przez 12 tygodni w grupie dziewięciorga dzieci podczas
gdy odrostu włosoacutew nie obserwowano u żadnego z pacjentoacutew z grupy
kontrolnej
Należy jednak zaznaczyć że w badanej grupie dzieci nie obserwowano
skuteczności tego typu leczenia w przypadku zmian umiejscowionych na
kończynach
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
ŁYSIENIE PLACKOWATE - EXCIMER
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
ŁYSIENIE PLACKOWATE ndash EXCIMER przypadek własny
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Atopowe zapalenie skoacutery
Badania przeprowadzono zaroacutewno u dorosłych jak i dzieci
Skuteczność
całkowita ndash 66
częściowa -17
bez efektu - 17
Działanie p świądowe
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Ponadto
Zapalenie mieszkoacutew włosowych
Alergiczny nieżyt nosa
Ziarniniak obrączkowaty
Ziarniniak grzybiasty
Liszaj płaski
Świerzbiączka guzkowa
Morphea
Liszaj twardzinowy narządoacutew płciowych
hellip
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Chłodzenie uszkadza gruczoły łojowe i redukuje wytwarzanie łoju przez ok 2
tygodnie z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek
Selektywna krioliza gruczołoacutew łojowych jest osiągalna poprzez kroacutetkie
nieinwazyjne chłodzenie Metoda ta daje nowe możliwości leczenia trądziku
pospolitego
J Invest Dermatol 2015 135 2173 KALIFORNIA BOSTON
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Kriolipoliza powoduje
znaczące i przedłużone
obniżenie wrażliwości skoacutery
Kontrolowane chłodzenie
skoacutery skierowane na swoiste
skoacuterne włoacutekna nerwowe
może być potencjalnie
użyteczne do leczenia boacutelu
oraz do badań naukowych
nad świądem skoacutery
J Invest Dermatol 2015 13511 2623-2631
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
A new topical formulation for psoriasis Development of
methotrexate-loaded nanostructured lipid carriers Pinto MF Moura CC Nunes C et al Int J Pharm 2014 Nov 1477(1-2)519-526
Nanostrukturalne nośniki lipidowe z MTX nowa możliwość miejscowego
leczenia łuszczycy
Badania przenikania przez skoacuterę MTX w NLCs in vitro wykazały jego wyższą penetrację do
skoacutery w poroacutewnaniu do wolnego MTX co sugeruje dużą rolę nanonośnikoacutew w leczeniu
miejscowym
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Schemat syntezy NO Złożone składniki w postaci hydrożelu przy wysychaniu
samoistnie tworzą nanocząsteczki wyzwalające aktywny tlenek azotu z nitratoacutew
o działaniu przeciwbakteryjnym
The potential of nitric oxide releasing therapies as
antimicrobial agents David O Schairer Jason S i wsp Virulence 2012 3(3) 271ndash279
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
NO-np oddziaływują na wydzielanie IL-1β
poprzez hamowanie kaspazy-1 i ekspresji genu
dla IL-1β
Dane te sugerują że NO-np mogą efektywnie
zapobiegać zapaleniu wywołanemu przez P
acnes zaroacutewno poprzez eradykację bakterii jak i
poprzez hamowanie stymulacji bakteryjnej
wrodzonej odpowiedzi immunologicznej
J Invest Dermatol 2015 13511 2723-2731
Dziękuję za uwagę
Dziękuję za uwagę
