NOVOS PARÂMETROS PARA A LIBERAÇÃO DO … · porque fazer espermograma ? • infertilidade...
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NOVOS PARÂMETROS PARA A LIBERAÇÃO DOESPERMOGRAMA PÓS VASECTOMIA.
ORILDO DOS SANTOS PEREIRA
PORQUE FAZER ESPERMOGRAMA ?• INFERTILIDADE CONJUGAL
• INFECÇÕES DO TRATO GENITAL MASCULINO
• CONTROLE PÓS-VASECTOMIA
• POTENCIAL DE FERTILIDADE
TOQUE RETAL
TESTÍCULO
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS
• COR
• ODOR
• pH
• COAGULAÇÃO
• LIQUEFAÇÃO
• VISCOSIDADE
• VOLUME
CONTAGEM DAS CELULAS REDONDAS
CONTAGEM DE LEUCÓCITOSUTILIZAÇÃO DA TÉCNICA DA PEROXIDASE COM CONTAGEM EM CAMARA DE NEWBAUER
CONTAGEM POR CAMPO X 40
EM ESFREGAÇO CORADO
VR: ATÉ 1.000.000/mL
VR: ATÉ 2 p/c
CONTAGEM DOS ESPERMATOZÓIDES
• ENTRE LÂMINA E LAMÍNULA (avaliação grosseira)
• NEWBAUER: RETÍCULO DE THOMA (contar 05 quadrantes: nº de esperm. x 50.000 x diluição)
• MAKLER: não diluir, contar 10 quadrantes: nº esperm. contados x 1.000.000
• NORMALACIMA DE 15 MILHÕES/ml (OMS 5ª ed.)
Citometria Câmara de Newbauer
Nº de células contadas X diluição/ número de retículos x volume do retículo (0,1)
número de células contadas x 2,5 = céls./mm3 (se diluída, multiplica-se ainda o resultado pelo fator de diluição)
Thoma: 0,1/25= 0,004 x 5= 0,02
Ex: 50 sptz x 40/0,02 x 1.000 = 100.000.000/ml
1 mm2 do retículo x 0,1 mm da lamínula = 0,1 mm3
VASECTOMIA
Vasectomia (AUA e EAU)Controle pós cirurgia:
8 a 16 semanas (AUA) – 3 meses (EAU) – Pelomenos 20 ejaculações.
Resultado do EPV:
Se azoospermia ou <100.000 sptz imóveis/mL: -LIBERADO
Se >100.000 sptz imóveis/mLou qualquer móvelapós 6 meses: -REVASECTOMIA(AUA e EAU)
Complicações da Vasectomia (AUA e EAU)
Recanalização:
Recanalização precoce – persistência de espermatozoides móveis ejaculado - 0,2 a 5,3%
Recanalização tardia – após período de azoospermia –0,03-1,2%
O risco de gravidez após a vasectomia é de aproximadamente 1 para
2.000, para homens que têm azoospermia pós-vasectomia ou ASPV
mostrando raros espermatozóides imóveis (RNMS).
Estudo mostrou que 9 % dos homens com até 10 anos pós vasectomia
apresentaram espermatozóides imóveis sem ocorrência de gravidez.
Controvérsias na Vasectomia (AUA e EAU)
- Quando deve ser feito o primeiro espermograma.
- Número de espermogramas que deve ser feito.
- Necessidade de realizar a análise até 2 horas após acoleta.
- Necessidade de centrifugação.
- Número de alíquotas e quantidade de campos que deveser examinado.
- Variação nas técnicas utilizadas por laboratórios.
Observação no laudo de Vasectomia
• “ SOMENTE O MEDICO PODERÁ AVALIAR O RESULTADODESTE EXAME FRENTE AO QUADRO CLINICO. “
“ DEVE O PACIENTE ESTAR CIENTE QUE AS VASECTOMIASPODEM SER REVERSIVEIS ESPONTANEAMENTE , PORPROCESSOS DE RECANALIZAÇÕES E OUTROS TIPOS DEFALÊNCIAS.”
“ DE ACORDO COM AS DIRETRIZES EM VASECTOMIA DAAMU - 2015 (SOCIEDADE AMERICANA DE UROLOGIA) NOESPERMOGRAMA PÓS VASECTOMIA SÃO ESPERADOS AAUSÊNCIA TOTAL DE ESPERMATOZÓIDES OUCONCENTRAÇÕES INFERIORES A 100.000/ML(IMÓVEIS/MORTOS) NA AMOSTRA BRUTA OUCENTRIFUGADA, ATÉ 6 MESES APÓS A CIRURGIA.“
ORILDO DOS SANTOS PEREIRA
(35)3219-2888 (35) 98405-1621 [email protected]
Muito grato pela atenção !!!