NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag...
Transcript of NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag...
![Page 1: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/1.jpg)
ASP`s rolle i handlingsplanen!
NICOLAY J. HARBINLEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR
PROFESSOR MORTEN LINDBÆK
ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN (ASP)
![Page 2: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/2.jpg)
Antibiotikasenteret for primærmedisin
• Opprettet i 2006
• 6 ansatte 12 forskere
• 3 hovedoppgaver
• Fagutvikling, forskning og kvalitetssikring av antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.
• Informasjonsarbeid rettet mot befolkningen
• Deltakelse i grunn, videre og etterutdanning av leger og annet helsepersonell.
• Revisjon av Nasjonale faglige retningslinjer
![Page 3: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/4.jpg)
Hva er det med ANTIBIOTIKA?
• Alle legemidler har virkninger og bivirkninger.
• Spesielt for antibiotika er at de har både bivirkninger for den enkelte pasient og økologiske bivirkninger.
• Bruk av antibiotika påvirker bådesykdomsfremkallende bakterier og pasientens normalflora.
• Antibiotika utskilles gjennom urin eller fæces og kan opptas av andre bakterier før de nedbrytes.
• Begrenset ressurs:
• Individ <-> samfunn
• Nåtid <-> framtid
![Page 5: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/5.jpg)
Helhetlig perspektiv
• Forventet levealder økt med 30år siden 1900. 20år pga levekår, 10år pga legevitenskap7år pga AB!
• One health perspektiv – mat, veterinærsektor, søppel/kloakk, vann, miljø
• Skape et politisk press på mange områder
• Påvirke befolkningen og skoler.
• All moderne medisin er basert på virksom antibiotika
![Page 6: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/6.jpg)
Totalforbruk Norge 2015: 15,1 DDD/1000 innbyggere/år
(ekskludert metenamin)
NORM/VET 2015
![Page 7: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/7.jpg)
Andel smalspekret penicillin redusert32% 25% siden år 2000
NORM/VET 2015
![Page 8: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/8.jpg)
Store geografiske forskjeller
NORM/NORM-VET 2014
![Page 9: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/10.jpg)
Geographical distribution of antimicrobial consumption in the community (primary care sector) in Europe, reporting year 2014
![Page 11: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/12.jpg)
Norge VS Sverige
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Norge DDD/1000 innb/dag
Sverige 2014
Norge 2015
Mål Sverige og Norge
![Page 13: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/13.jpg)
E.Coli i urin
NORM/VET 2015
![Page 14: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/14.jpg)
ESBL i E-Coli og Klebsiella
![Page 15: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/15.jpg)
Andel av E.coli med resistens mot 3. generasjons cephalosporiner 2003-2008-2014
2003
2008
2014
ECDC 2014
![Page 16: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/16.jpg)
MRSA infeksjoner og koloniseringer Norge 2011-2015
NORM/VET 2015
![Page 17: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/17.jpg)
Sammenheng forbruk-resistens
![Page 18: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/18.jpg)
Mangel på nye antibiotika
![Page 19: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/20.jpg)
Målene….
1. Antibiotikabruken (DDD/1000innbyggere/døgn) i befolkningen er redusert med 30 % sammenlignet med 2012
2. Norge blant de tre landene i Europa som bruker minst AB til mennesker.
3. Gjennomsnittlig forskrivning av AB er redusert fra dagens 450 resepter til 250 resepter/1000 innbyggere/år.
4. Forskrivning av AB ved luftveisinfeksjoner er redusert med 20% målt i DDD/1000 innbyggere/døgn sammenlignet med 2012
5. Det er gjennomført studier av sykdomsbyrde ved AB-resistens, konsekvenser av eventuelt for lav AB-bruk og effekt av smitteverntiltak
![Page 21: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/21.jpg)
Hårete mål?
![Page 22: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/22.jpg)
Vi er på rett vei• Ferske tall fra 2015: 13% nedgang i DDD/1000 innb / døgn
målt i fht 2012.
• Antall nordmenn som har fått en kur ned fra 28% til 24% dvs, nedgang på 14%.
• Har forventning til antibiotika endret seg? Kanskje?
• Men kan bli tøffere å ta de neste 16% fram til 30% reduksjon
![Page 23: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/23.jpg)
ASPs oppgaver
• Bistå Hdir i å videreutvikle, oppdatere og gjøre tilgjengelig retningslinjene for primærhelsetjenesten
• Bistå Hdir i å utvikle egne retningslinjer for sykehjem og KAD (og tannleger)
• Ha hovedansvar for at KTV for fastleger og gruppebasert etterutdanning for sykehjemsleger er startet opp i 2016
• Være faglig veileder ved en utvidet pilotering av KUPP (legemiddelbesøk av farmasøyt/farmakolog)
• Delta i faggruppe for antibiotikabruk i tannhelsetjenesten
![Page 24: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/24.jpg)
Fastlegene! • Tiltak 4.2; Gjennomgang av egen
antibiotikaforskrivning på gruppenivå
• Buskerudpiloten 24.11.16
![Page 25: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/25.jpg)
Buskerudpiloten «RAK» (Riktigere antibiotkabruk i kommunen)
• 245 fastleger i 45 grupper a 5-6 leger i Buskerud• 3 kursdager – KTV-liknende modell, 2 tette og
(oppsummering etter 4mnd)• 1. kursdag kurs, og uthenting av data reseptreg.• 2. kursdag – åpen diskusjon egen forskrivning• Nettbasert kurspakke 3x2 timer. • 3. Kursdag. Oppsummering av endring etter 4-6
mnd• Dagskurs for en sekretær fra hver gruppe for
gjennomgang av opplegget 24.11.16.• Hvor mange grupper vil delta, kanskje 50%? • Fordel: Bærekraftig, krever relativt lite ressurser• Kan utbres videre i 2017 og 2018, 6 fylker pr år. • Evaluering i Sigurd Høyes postdokprosjekt i
høyforskriverkommuner
![Page 26: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/26.jpg)
Nettbasert kurspakke
• Nettkurs utviklet for håndtering av luftveisinfeksjoner, revidert utgave er ferdig. 2 timers kurs
• Modul om urinveisinfeksjon – vent og se strategi?
• Nettkurs om endrings-pedagogikk hvordan få til god diskusjon i gruppen.
![Page 27: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/27.jpg)
Personlig antibiotikarapport
![Page 28: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/28.jpg)
Andre tiltak mot fastleger
• KUPP – legemiddelbesøk hos fastleger, gjennomgang av våre retningslinjer, pilot Midt/Nord-Norge, 450 leger besøkt, godt mottatt, avventer resultat.
• Godt alternativ til vår intervensjon, ikke alle er i kollegagrupper eller vil delta.
• Intervensjon mot legevakt som forskriver ca 20% av all antibiotika utenfor sykehus.
• Samarbeid med SKIL om tilsvarende kurs basert på Medrave –uthenting av data fra EPJ
![Page 29: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/29.jpg)
Grønn resept?
![Page 30: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/30.jpg)
Kommunale institusjoner (sykehjem + KAD)!
• Tiltak 6.4; Etterutdanningsgrupper for leger ikommunale helseinstitusjoner
• Førstegangsmøte april-16: FHI, HOD, RKS, KAS, seksjon for smittevern SØ, senter for alders- og sykehjemsmedisin++
• Konklusjon:
• Intervensjonspilot høst-16 basert på antibiotikasetyringsprogram (ASI) og kollegabasert terapiveiledning (KTV)
• Utkast til retninglinjer for KAD enheter
![Page 31: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/31.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
![Page 32: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/32.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
• Riktigere antibiotikabruk for sykehjem i kommunen
• Oppstartskonferanse 12.10.16 Sarpsborg
• Et samarbeid mellom ASP, seksjon for smittevern SØ, FHI, KAS
• 39 av 42 sykehjem og KAD avdelinger/helsehus i Østfold deltar
• 137 avdelinger
• 2092 sengeplasser
• 98,27% belegg
![Page 33: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/33.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
• Presentasjoner/undervisning 12.10.16:
Forbruk- og resistenssituasjon i dag
Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen)
Diagnostikk i sykehjem/KAD (spes UVI) (Kjellaug Enoksen)
Valg av antibiotikum i sykehjem/KAD (Per Espen, Akselsen)
Fylkesstatistikk + NOIS PIAH (Jon Birger Haug, Øyunn Holen)
Forebygging av infeksjoner i sykehjem/KAD (Kjellaug Enoksen)
Etikk i sykehjem (Lillian Lillemoen)
![Page 34: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/34.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
• Presentasjoner (diagnostikk, korrekt AB-valg, forebygging, etikk)
• Gruppediskusjon på hvert tema
• 3 og 3 sykehjem /KAD-avd.
• Diskusjon rundt eget forbruk, grunnlag:
• Forbruksrapport basert på salgsdata fra apotek 01.01.15 - 31.08.16
• 6 kapitler:
1. Totalbruk
2. LVI-AB (penicillin, amoxicillin, makrolider, doksycyklin)
3. UVI-AB ( mecillinam, trim, trim-sulfa, nitrofurantoin, kinoloner)
4. Hud +bløt-AB (dikloksacillin, kloksacillin, clindamycin)
5. Parenteral-AB
6. Metenamin
![Page 35: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/35.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
• Forbruksrapporten
• Klassifisering av institusjoner:
Langtidsinstitusjoner: langtid + skjermet/demens avd.
Korttidsinstitusjon: korttid, USK, rehab, palliativ avd. (3)
Blandingsinstitusjon: kort + lang
Helsehus: KAD (5)
Korreksjonsfaktor («Lindbæks formel»)
• Gunstig vs andre AB
Gunstig: Pen V + G, mecillinam, trim, trim-sulfa, nitrofurantoin, kloksacillinene
![Page 36: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/36.jpg)
Forbruksrapporten
![Page 37: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/37.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
![Page 38: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/38.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
![Page 39: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/39.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
![Page 40: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/40.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
![Page 41: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/41.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»• Rapporten:
Bevisstgjøre
Skape diskusjon
Danne målsetning
• Ny rapport ½ år og ved slutt (1 år)
• NOIS PIAH:
• Hyppigere frekvens x6/år
![Page 42: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/42.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
![Page 43: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/43.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»• Hva skjer så etter konferansen 12.10.12?
• Hver institusjon utnevner de som skal være ansvarlige gjennom intervensjonen (lege, avd. sykepleier, fagutviklingssykepleier/smittevernsykepleier) som skal:
Presentere rapportene på sin institusjon
Presentere foredragene fra 12.10.16
Sette en målsetning for intervensjonperioden
Gjennomføre PIAH x 6/år
Ta i bruk sjekkliste ved U-stix taking, veileder for akutt sykdom og veileder for KAD
Rapportering
Ny konferanse etter 6 mnd og evt. etter 12 mnd med oppsummering.
![Page 44: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ... · Forbruk- og resistenssituasjon i dag Gjeldende retningslinjer og nye retningslinjer (Per Espen Akselsen) Diagnostikk](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052014/602b247f612aec5677644af0/html5/thumbnails/45.jpg)
Østfoldpiloten «RASK»
• Hva så med KAD?
• Utkast til KAD veileder ferdig
• http://www.antibiotika.no/asp/
• http://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/?action=showchapter&chapter=DKVGNdge
• Samarbeid mellom KAS, ASP, representant fra KAD Østfold og DNLF referansegruppe for KAD enheter.
• Basert på eksisterende retningslinjer for primær og spes. helsetjenesten
• Godkjenningsprossessen er i gang hos HOD
• Skal utprøves gjennom intervensjonen.