โดย

ร.ศ.(พิ�เศษ)นายแพิทย�ทวี� โชติ�พิ�ทยสุ�นนท�ผู้��ทรงคุ�ณวี�ฒิ�ระด�บ 11, สุถาบ�นสุ�ขภาพิเด#กแห่&งชาติ�มห่าราช�น�

กรมการแพิทย� กระทรวีงสุาธารณสุ�ขวี�นท�) 19 พิฤษภาคุม 2552

การเก�ดไข�ห่วี�ดให่ญ่& ระบาดให่ญ่&(Pandemic Influenza)

1 .ม�ไวีร�สุชน�ดให่ม& (คุนไม&ม�ภ�ม�คุ��มก�น)2. ก&อโรคุในคุน3. แพิร&กระจายจาก คุน-สุ�&-คุน ได�ง&าย ( โลกอย�&ในระยะท�) 3/6 )

New influenza A (H1N1)

คุวีามเป็3นมาของช4)อเร�ยก ไข�ห่วี�ดให่ญ่&ห่ม� (สุ�กร) Swine – origin Influenza Virus (S-OIV)

Swine Influenza (H1N1) ไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��เม#กซิ�โก

“ไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม&ชน�ด A/H1N1”New Influenza A (H1N1) virus

2008 Proposed Phases

New A(H1N1) influenza were reported in 40 country,8829 cases/ 74 deaths (18 May 09)

Case Definition of New A/H1N1 Virus Infection Confirmed case :- positive for real-time RT-PCR viral culture

Probable case :- Acute febrile respiratory illness who positive for Influenza A, but negative for H1 and H3 by PCR

Suspected case :- Acute febrile respiratory illness with onset

- Within 7 d. of close contact with confirmed case

- Within 7 d. of travel to community where there are confirmed case (s)

- Living in a community where there are confirmed case (s)

อาการโรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม& A/H1N1

สุห่ร�ฐอเมร�กา , 5 เมษายน – 5 พิฤษภาคุม 2552 (1) 642 ราย จาก 41 มณร�ฐ

อาย� 3 ด . – 81 ป็740% อาย� 10-18 ป็7 5% อาย� > 50 ป็7

อาการแสุดง:- ไข� 94%:- ไอ 92%:- เจ#บคุอ 66%:- ท�องเสุ�ย อาเจ�ยน

25%( JW Pediatr and Adolescent Med, May 8, 2009. )

อาการโรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม& A/H1N1

สุห่ร�ฐอเมร�กา , 5 เมษายน – 5 พิฤษภาคุม 2552 (2) คุวีามร�นแรงของโรคุ

:- 36 ราย (91% อาย� 19 ด . – 49 ป็7 )นอน ร.พิ.

:- 9 ราย เป็3นไข�ห่วี�ดให่ญ่&ชน�ดร�นแรง:- 11 ราย เป็3นป็อดบวีมร�นแรง:- 8 ราย ร�กษาใน ICU:- 18 รายท�)นอนใน ร.พิ . ห่ายป็กติ�ด�:- 2 ราย ติาย (1 ราย myasthenia

gravis, 1 รายติ�8งคุรรภ�)( JW Pediatr and Adolescent Med, May 8, 2009. )

The Different of Clinical Features of New

A/H1N1 from Seasonal Influenza (8 May 2009)

1.1. Percentage of hospitalization is higher than Percentage of hospitalization is higher than typical flu season typical flu season

2.2. Age of hospitalized patient is differentAge of hospitalized patient is different- seasonal influenza, age < 2 yr. and - seasonal influenza, age < 2 yr. and >> 65 65

yr.yr.

- new A/H1N1, high among aged 30-40 yr.- new A/H1N1, high among aged 30-40 yr.

3.3. Death has been reported in previously healthy Death has been reported in previously healthy

young adult and children (CFR 0.2%)young adult and children (CFR 0.2%)

( MMWR. 2009; 58 (17); 453-8. )

Number and percentage of confirmed cases of novel influenza A (H1N1) virus infection, by patient age

group and hospitalization status---United States and Mexico, March 1 – May 5, 2009

166

452

563

222

31 27

1304

2

8

25

22

1313

0

100

200

300

400

500

600

<5 5-14 15-29 30-44 45-59 >60 NA

0

10

20

30

Case

Hospitalized

No of case

( MMWR 2009; 58 (17) : 453-8. )

Age

Ho

sp

italize

d

Case fatality ratios of confirmed Influenza A (H1N1), 27 April - 8 May 2009

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

date

CFR

27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8

คุวีามร�นแรงของโรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่& สุายพิ�นธ��ให่ม& A/H1N1

ข98นก�บ ข98นก�บ :-:-

1. 1. การแพิร&กระจาย คุวีามร�นแรงของเช48อไวีร�สุ การแพิร&กระจาย คุวีามร�นแรงของเช48อไวีร�สุ2. 2. – คุวีามแข#งแรง อ&อนแอของป็ระชากรในป็ระเทศน�8น – คุวีามแข#งแรง อ&อนแอของป็ระชากรในป็ระเทศน�8น

ๆๆ3. 3. คุวีามสุามารถของแติ&ละป็ระเทศในการป็;องก�นคุวีามสุามารถของแติ&ละป็ระเทศในการป็;องก�น--ด�แลด�แลร�กษาร�กษา

การเฝ้;าระวี�งของป็ระเทศไทยวี�ติถ�ป็ระสุงคุ�ค้�นหาเชื้�อที่� เล็�ดล็อดเข้�ามาในประเที่ศค้�นหาเชื้�อที่� เล็�ดล็อดเข้�ามาในประเที่ศค้�นหาการแพร�เชื้�อในระยะแรกเพ� อตั�ดวงจรค้�นหาการแพร�เชื้�อในระยะแรกเพ� อตั�ดวงจร

การแพร�กระจายการแพร�กระจายค้�นหาการระบาดเพ� อค้วบค้#มค้�นหาการระบาดเพ� อค้วบค้#มก�จกรรมค้�ดกรองที่� ด�านการเด$นที่างระหว�างประเที่ศค้�ดกรองที่� ด�านการเด$นที่างระหว�างประเที่ศค้�ดกรองที่� สถานพยาบาล็ค้�ดกรองที่� สถานพยาบาล็รายงานจ'านวนผู้)�ป*วยไข้�หว�ดใหญ่�รายงานจ'านวนผู้)�ป*วยไข้�หว�ดใหญ่�: :

แผู้นภ�ม�ท�) 3 แนวีทางการคุ�ดกรองเพิ4)อเฝ้;าระวี�งและร�กษาไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่&(pandemic influenza) ในระยะเร�)มแรก สุ=าห่ร�บแพิทย�และบ�คุลากร

สุาธารณสุ�ข (1)

• ป็>วียด�วียอาการไข� อาการโรคุติ�ดเช48อเฉี�ยบพิล�นระบบทางเด�นห่ายใจ เช&นไอ เจ#บคุอ ม�น=8าม�ก ห่ายใจเร#วี เห่น4)อย ห่อบ และม� ป็ระวี�ติ� ข�อใดข�อห่น9)ง ด�งน�8 1. อาศ�ยอย�&ห่ร4อเด�นทางมาจากพิ48นท�)ท�)พิบผู้��ป็>วียไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม& A/H1N1 ท�)ระบาดติามท�)องคุ�การอนาม�ยโลก ป็ระกาศ ในระยะ 7 วี�นก&อนวี�นเร�)มป็>วีย 2. เป็3นผู้��สุ�มผู้�สุร&วีมบ�านห่ร4อในท�)ท=างานก�บผู้��ป็>วียท�)เป็3นไข�ห่วี�ดให่ญ่&ห่ร4อป็อดอ�กเสุบ ซิ9)งม�ป็ระวี�ติ�เด�นทาง มาจากพิ48นท�)ท�)พิบ ผู้��ป็>วียไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม& A/H1N1 ท�)ระบาดติามท�)องคุ�การอนาม�ยโลกป็ระกาศ ในระยะ 7 วี�นก&อนวี�นเร�)มป็>วีย 3. ม�ป็ระวี�ติ�สุ�มผู้�สุสุ�ติวี�ป็7กโดยติรง / สุ�ติวี�ท�)สุงสุ�ยวี&าป็>วียห่ร4อเพิ�)งติายให่ม& ๆ ภายใน 7 วี�นก&อนเร�)มป็>วีย 4. ม�การติายของสุ�ติวี�ป็7กอย&างผู้�ดป็กติ�ในห่ม�&บ�านท�)อาศ�ยอย�&ในรอบ 14 วี�นก&อนวี�นเร�)มป็>วีย• เป็3นผู้��ป็>วียด�วียอาการป็อดอ�กเสุบ ในกล�&มบ�คุลากรทางสุาธารณสุ�ข ห่ร4อ เป็3นผู้��ป็>วียป็อดบวีมร�นแรงห่ร4อเสุ�ยช�วี�ติ ท�)ห่าสุาเห่ติ� ไม&ได�

เก#บติ�วีอย&าง Throat swab/ Nasopharyngeal swab และเล4อด เพิ4)อ Viral Study สุ&งติรวีจท�)กรมวี�ทย� ฯ

ห่ร4อศ�นย�วี�ทย�ฯเขติ แจ�งท�มเจ�าห่น�าท�)ระบาดวี�ทยา เพิ4)อท=าการสุอบสุวีนโรคุ

เฝ้;าระวี�งในโรงพิยาบาล

แผู้นภ�ม�ท�) 3 แนวีทางการคุ�ดกรองเพิ4)อเฝ้;าระวี�งและร�กษาไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่&(pandemic influenza) ในระยะเร�)มแรก สุ=าห่ร�บแพิทย�และบ�คุลากร

สุาธารณสุ�ข (2)

• ให่�การร�กษาติามแนวีทางเวีชป็ฏิ�บ�ติ�ของโรคุระบบทางเด�นห่ายใจ• ติ�ดติามผู้ล PCR ท�กวี�นจนกวี&าจะทราบผู้ล• ให่�ร�บการร�กษาในห่�องแยกเด�)ยวี ห่ร4อ AIIR (ถ�าม�)• คุวีรป็ฏิ�บ�ติ�ติามแนวีทางป็;องก�นการติ�ดเช48อในโรงพิยาบาล (Droplet precaution) อย&างเคุร&งคุร�ด• กรณ�สุงสุ�ย H5 ห่ร4อ ผู้��ป็>วียม�อาการร�นแรง เท&าน�8น จ9งจะพิ�จารณาให่�ยาติ�านไวีร�สุ

PCR Negative

PCR for H5

Positive

PCR positive H1, H3 or B (seasonal

flu)

PCR positive

forNew A (H1N1)

• ย�ายออกจากห่�องแยก • ให่�การร�กษาติาม แนวีทางป็กติ�

• ให่�ผู้��ป็>วียอย�& AIIR (ถ�าม� ) ห่ร4ออย�&ห่�อง แยก• ให่�ยาติ�านไวีร�สุ• ติ�ดติามอาการอย&างใกล�ช�ด

• อาจพิ�จารณาให่� ยาติ�านไวีร�สุ กรณ� ผู้��ป็>วียม�อาการ• ติ�ดติามอาการอย&างใกล�ช�ด

ป็ร�บป็ร�งคุร�8งท�) 3, เร�)มใช�วี�นท�) 13 พิฤษภาคุม พิ.ศ . 2552 : โดยคุณะท=างานด�านการร�กษาพิยาบาล กรมการแพิทย� กระทรวีงสุาธารณสุ�ข แนวีทางน�8อาจเป็ล�)ยนแป็ลงติามสุถานการณ�การระบาดของโรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่& ให่�ติ�ดติามใน www.moph.go.th

* กล�&มเสุ�)ยง ได�แก& ผู้��ป็>วียเด#กอาย�น�อยกวี&า 5 ป็7 ผู้��ให่ญ่&อาย�มากกวี&า 65 ป็7 ห่ญ่�งติ�8งคุรรภ� ผู้��ท�)ม�ภ�ม�คุ��มก�นติ=)า ห่ร4อผู้��ท�)ม�โรคุป็ระจ=าติ�วีเร48อร�ง

แผู้นภ�ม�ท�) 5 แนวีทางการคุ�ดกรองเพิ4)อการเฝ้;าระวี�งและร�กษา โรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่& สุ=าห่ร�บ คุล�น�กเอกชน ห่ร4อ ศ�นย�บร�การ

สุาธารณสุ�ข (1)

แผู้นกเวีชระเบ�ยน• คุ�ดกรองป็ระวี�ติ�ผู้��ป็>วีย

• ป็>วียด�วียอาการไข� อาการโรคุติ�ดเช48อเฉี�ยบพิล�นระบบทางเด�นห่ายใจ เช&นไอ เจ#บคุอ ม�น=8าม�ก

ห่ายใจเร#วี เห่น4)อย ห่อบ และ ม�ป็ระวี�ติ� ข�อใดข�อห่น9)ง ด�งน�8 1. อาศ�ยอย�&ห่ร4อเด�นทางมาจากพิ48นท�)ท�)พิบผู้��ป็>วียไข�ห่วี�ด

ให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม& A/H1N1 ท�)ระบาดติามท�)องคุ�การอนาม�ยโลกป็ระกาศ ในระยะ

7 วี�นก&อนวี�นเร�)มป็>วีย 2. เป็3นผู้��สุ�มผู้�สุร&วีมบ�านห่ร4อในท�)ท=างานก�บผู้��ป็>วียท�)เป็3น

ไข�ห่วี�ดให่ญ่&ห่ร4อป็อดอ�กเสุบ ซิ9)งม� ป็ระวี�ติ�เด�นทาง มาจากพิ48นท�)ท�)พิบผู้��ป็>วียไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุาย

พิ�นธ��ให่ม& A/H1N1 ท�)ระบาด ติามท�)องคุ�การอนาม�ยโลกป็ระกาศ ในระยะ 7 วี�นก&อน

วี�นเร�)มป็>วีย 3. ม�ป็ระวี�ติ�สุ�มผู้�สุสุ�ติวี�ป็7กโดยติรง / สุ�ติวี�ท�)สุงสุ�ยวี&าป็>วีย

ห่ร4อเพิ�)งติายให่ม& ๆ ภายใน 7 วี�น ก&อนเร�)มป็>วีย 4. ม�การติายของสุ�ติวี�ป็7กอย&างผู้�ดป็กติ�ในห่ม�&บ�านท�)อาศ�ย

อย�&ในรอบ 14 วี�นก&อนวี�นเร�)มป็>วีย• เป็3นผู้��ป็>วียด�วียอาการป็อดอ�กเสุบ ในกล�&มบ�คุลากรทาง

สุาธารณสุ�ข ห่ร4อ เป็3นผู้��ป็>วียป็อด บวีมร�นแรงห่ร4อเสุ�ยช�วี�ติ ท�)ห่าสุาเห่ติ�ไม&ได�

เฝ้;าระวี�งในคุล�น�กเอกชนห่ร4อ ศ�นย�บร�การสุาธารณสุ�ข

แผู้นภ�ม�ท�) 5 แนวีทางการคุ�ดกรองเพิ4)อการเฝ้;าระวี�งและร�กษา โรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่& สุ=าห่ร�บ คุล�น�กเอกชน ห่ร4อ ศ�นย�บร�การสุาธารณสุ�ข (2)

ห่�องติรวีจแยกผู้��ป็>วีย

แพิทย�ซิ�กป็ระวี�ติ� ติรวีจ

ร&างกายห่าสุาเห่ติ�ได� ห่าสุาเห่ติ�ไม&ได�

ร�กษาติามสุาเห่ติ�

น�ดติ�ดติามการร�กษา 48 ช�)วีโมง

สุ&งติ&อโรงพิยาบาล ช�มชน ห่ร4อโรง

พิยาบาลศ�นย�ฯ ห่ร4อ โรงพิยาบาลแม&ข&าย

ท�)สุ�งกวี&า ป็ร�บป็ร�งคุร�8งท�) 3, เร�)มใช�วี�นท�) 13 พิฤษภาคุม พิ.ศ. 2552 : โดยคุณะท=างานด�าน

การร�กษาพิยาบาล กรมการแพิทย� กระทรวีงสุาธารณสุ�ข แนวีทางน�8อาจ เป็ล�)ยนแป็ลงติามสุถานการณ�การระบาดของโรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่& ให่�ติ�ดติาม

ใน www.moph.go.th

แผู้นภ�ม�ท�) 6 แนวีทางการคุ�ดกรองเพิ4)อการเฝ้;าระวี�งและร�กษา โรคุไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่& สุ=าห่ร�บสุถาน�อนาม�ย ห่ร4อ PCU

แผู้นกเวีชระเบ�ยน• คุ�ดกรองป็ระวี�ติ�ผู้��ป็>วีย

• ป็>วียด�วียอาการไข� อาการโรคุติ�ดเช48อเฉี�ยบพิล�นระบบทางเด�นห่ายใจ เช&นไอ เจ#บคุอ ม�น=8าม�ก

ห่ายใจเร#วี เห่น4)อย ห่อบ และ ม�ป็ระวี�ติ� ข�อใดข�อห่น9)ง ด�งน�8 1. อาศ�ยอย�&ห่ร4อเด�นทางมาจากพิ48นท�)ท�)พิบผู้��ป็>วียไข�ห่วี�ด

ให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม& A/H1N1 ท�)ระบาด ติามท�)องคุ�การอนาม�ยโลกป็ระกาศ ในระยะ 7 วี�นก&อน

วี�นเร�)มป็>วีย 2. เป็3นผู้��สุ�มผู้�สุร&วีมบ�านห่ร4อในท�)ท=างานก�บผู้��ป็>วียท�)เป็3นไข�

ห่วี�ดให่ญ่&ห่ร4อป็อดอ�กเสุบ ซิ9)งม� ป็ระวี�ติ�เด�นทาง มาจากพิ48นท�)ท�)พิบผู้��ป็>วียไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุาย

พิ�นธ��ให่ม& A/H1N1 ท�)ระบาด ติามท�)องคุ�การอนาม�ยโลกป็ระกาศ ในระยะ 7 วี�นก&อน

วี�นเร�)มป็>วีย 3. ม�ป็ระวี�ติ�สุ�มผู้�สุสุ�ติวี�ป็7กโดยติรง / สุ�ติวี�ท�)สุงสุ�ยวี&าป็>วีย

ห่ร4อเพิ�)งติายให่ม& ๆ ภายใน 7 วี�นก&อน เร�)มป็>วีย 4. ม�การติายของสุ�ติวี�ป็7กอย&างผู้�ดป็กติ�ในห่ม�&บ�านท�)อาศ�ย

อย�&ในรอบ 14 วี�นก&อนวี�นเร�)มป็>วีย• เป็3นผู้��ป็>วียด�วียอาการป็อดอ�กเสุบ ในกล�&มบ�คุลากรทาง

สุาธารณสุ�ข ห่ร4อ เป็3นผู้��ป็>วียป็อดบวีม ร�นแรงห่ร4อเสุ�ยช�วี�ติ ท�)ห่าสุาเห่ติ�ไม&ได�

เฝ้;าระวี�งในสุถาน�อนาม�ย ห่ร4อ PCU

สุ&งติ&อโรงพิยาบาลช�มชน

ฉีบ�บป็ร�บป็ร�งคุร�8งท�) 3 ใช�เม4)อ 13 พิฤษภาคุม พิ.ศ .2552 : โดยคุณะท=างานด�านการร�กษาพิยาบาล กรมการแพิทย� กระทรวีงสุาธารณสุ�ข

ข�อเป็ร�ยบเท�ยบไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��เก&า-ให่ม& A/H1N1

H1N1 เก&า H1N1 ให่ม&• Influenza

A A

• แพิร&ระบาด

Seasonal Pandemic

• อาการ ไข�ห่วี�ดให่ญ่& (ติามป็กติ�)

ไม&ทราบ (อาจไม&ร�นแรง)

• ภ�ม�คุ��มก�นในคุน

ม� (น�อย มาก)

ไม&ม�เลย

• ร�กษา ด48อ Oseltamivir

ไวี Oseltamivir

• วี�คุซิ�น ม� (ป็ระจ=าป็7) ไม&ม�

Treatment and Care

1. “ ”ร��เร#วี :- แพิทย� พิยาบาล น�กระบาด ท�กระด�บ:- lab. พิร�อมร�บม4อ

2. “ ร�กษา - ”ป็;องก�นเร#วี:- แพิทย� พิยาบาล น�กระบาด ท�กระด�บ:- โรงพิยาบาลพิร�อมร�บม4อ:- ยาติ�านไวีร�สุพิร�อมร�กษา-ป็;องก�น

3. “ ” คุวีบคุ�มโรคุเร#วี:- Pandemic vaccine สุ=าห่ร�บคุนท�)วีไป็

“มาติรการในการติ&อสุ�� Pandemic Influenza”

Screening at OPD (wear surgical mask)

Isolation room: negative-pressureIsolation room: negative-pressure

. Goggle or Face shield . Mask (surgical or N95) . Gown (surgical or water- proof ). Glove

1. “ ”ร��เร#วี :- แพิทย� พิยาบาล น�กระบาด ท�กระด�บ:- lab. พิร�อมร�บม4อ

2. “ ร�กษา - ”ป็;องก�นเร#วี:- แพิทย� พิยาบาล น�กระบาด ท�กระด�บ:- โรงพิยาบาลพิร�อมร�บม4อ:- ยาติ�านไวีร�สุพิร�อมร�กษา-ป็;องก�น

3. “ ” คุวีบคุ�มโรคุเร#วี:- Pandemic vaccine สุ=าห่ร�บคุนท�)วีไป็

“มาติรการในการติ&อสุ�� Pandemic Influenza”

Antiviral Antiviral drugdrug

Antiviral Antiviral drugdrug

1. For treatment1. For treatment

2. For chemoprophylaxis2. For chemoprophylaxis

Licensed (in 2004) and available in Thailand

Licensed (in 2006) but not available in

Thailand

Recommendation for Antiviral Rx in New A/H1N1 Virus

All data on antiviral effectiveness, clinical spectrum, side effect etc. are unknown

Considered for CONFIRMED, PROBABLE or SUSPECTED A/H1N1 virus infection

Should be initiated as soon as possible after the onset of symptoms

( WHO Report; 25 April 2009 )

Antiviral Antiviral drugdrug

Antiviral Antiviral drugdrug

1. For treatment1. For treatment

2. For chemoprophylaxis2. For chemoprophylaxis

Recommendation for Antiviral Chemoprophylaxis in New A/H1N1 Virus

1. Household close contacts who are at high-risk for complication of influenza of a CONFIRMED or PROBABLE case

2. HCW’s who were not using appropriate PPE during close contacts with an ill CONFIRMED, PROBABLE or SUSPECTED case of new A/H1N1 virus infection

( WHO Report; 25 April 2009 )

การใช�ยา Oseltamivir ในป็ระเทศติ&าง ๆ :- พิคุ.2552

ป็ระเทศท�)ม� stockpile จะม�โอกาสุใช�สุ�งข98น ป็ระเทศญ่�)ป็�>น ใช� oseltamivir จ=านวีนมาก ป็ระเทศในย�โรป็ ใช� oseltamivir จ=านวีนมาก ป็ระเทศสุห่ร�ฐอเมร�กา ใช� oseltamivir

จ=านวีนน�อย ป็ระเทศไทย ใช� oseltamivir จ=านวีน ?? (แนวีโน�มมากเก�นคุวีามจ=าเป็3น)

คุ=าแนะน=าสุ=าห่ร�บการใช�ยาติ�านไวีร�สุในไข�ห่วี�ดให่ญ่& สุายพิ�นธ��ให่ม&

A/H1N1สุ=าห่ร�บร�กษา :- สุ=าห่ร�บ confirmed, Probable

and Suspected (seasonal flu ให่�เฉีพิาะรายอาการร�นแรง

เท&าน�8น)

สุ=าห่ร�บการป็;องก�น :- บ�คุลากรท�)สุ�มผู้�สุใกล�ช�ดก�บผู้��ป็>วีย Confirmed, Probable ท�)ม�ได�ใสุ& PPE:- สุ�มผู้�สุร&วีมบ�านก�บผู้��ป็>วีย confirmed, Probable ท�)ม�คุวีามเสุ�)ยงสุ�งในการเก�ดโรคุ แทรกซิ�อน

1. “ ”ร��เร#วี :- แพิทย� พิยาบาล น�กระบาด ท�กระด�บ:- lab. พิร�อมร�บม4อ

2. “ ร�กษา - ”ป็;องก�นเร#วี:- แพิทย� พิยาบาล น�กระบาด ท�กระด�บ:- โรงพิยาบาลพิร�อมร�บม4อ:- ยาติ�านไวีร�สุพิร�อมร�กษา-ป็;องก�น

3. “ ” คุวีบคุ�มโรคุเร#วี:- Pandemic vaccine สุ=าห่ร�บคุนท�)วีไป็

“มาติรการในการติ&อสุ�� Pandemic Influenza”

สุร�ป็ :- ป็Bญ่ห่าของPandemic Vaccines

1. 1. ย�งไม&ทราบสุายพิ�นธ��เช48อไวีร�สุจนกวี&าจะเร�)มระบาดย�งไม&ทราบสุายพิ�นธ��เช48อไวีร�สุจนกวี&าจะเร�)มระบาด2. 2. ข�ดคุวีามสุามารถในการผู้ล�ติย�งติ=)ามากข�ดคุวีามสุามารถในการผู้ล�ติย�งติ=)ามาก3. 3. วี�คุซิ�นติ�องใช� วี�คุซิ�นติ�องใช� 2 2 โดCซิเพิราะไม&เคุยม�ภ�ม�คุ��มก�นมาก&อนโดCซิเพิราะไม&เคุยม�ภ�ม�คุ��มก�นมาก&อน4. 4. ป็ร�มาณ ป็ร�มาณ antigen antigen สุ�งกวี&าป็กติ� ท=าให่�คุรอบคุล�มจ=านวีน สุ�งกวี&าป็กติ� ท=าให่�คุรอบคุล�มจ=านวีน

ป็ระชากรติ=)าป็ระชากรติ=)า5. 5. คุวีามคุรอบคุล�มคุนท�)วีโลก คุวีามคุรอบคุล�มคุนท�)วีโลก > 6000 > 6000 ล�านคุนเป็3นไป็ได�ยากล�านคุนเป็3นไป็ได�ยาก

มากมาก

( WHO/IVB/06.13 : WHO/CDS/EPR/GIP/2006.1 )

Pandemic Influenza – Medical Intervention

1. Pharmaceutical Intervention1. Pharmaceutical Intervention: Antiviral agents - treatment, prevention: Antiviral agents - treatment, prevention: Pandemic Vaccine - most important : Pandemic Vaccine - most important

(time consuming)(time consuming)

2. Non-Pharmaceutical Intervention2. Non-Pharmaceutical Intervention: General advices – hand washing: General advices – hand washing: Masking – surgical mask, N95 respirator: Masking – surgical mask, N95 respirator: Social distancing: Social distancing

“ การเติร�ยมติ�วีติ&อสุ�� ไข�ห่วี�ดให่ญ่&ระบาดให่ญ่&”ของป็ระชาชน

1 .ล�างม4อ ล�างม4อ ล�างม4อ2. มารยาทในการไอ จาม

ที่#กค้ร�งที่� ไอ จามที่#กค้ร�งที่� ไอ จาม .... .... ฝอยล็ะอองน'าม)กน'าล็าย ฝอยล็ะอองน'าม)กน'าล็าย กระจายออกไปได�ไกล็แค้�ไหน กระจายออกไปได�ไกล็แค้�ไหน ??

Source: Tang T et al, submitted, 2005 (courtesy of Dr Li Yuguo, Hong Kong University)

ฝ้อยละอองเล#ก ๆกระจายไป็ได�ไกลถ9ง 5 เมติร และลอยแขวีนในอากาศฝ้อยละอองให่ญ่& ๆไป็ได�ไกลถ9ง 1 - 2 เมติร แล�วีติกลงบนพิ48น

22 Aug 07

ห่ล�กการด=าเน�นงานติ&อสุ�� ไข�ห่วี�ดให่ญ่&สุายพิ�นธ��ให่ม& “ H1N1”

:- ด�านการแพิทย�1. Early detection - ระบบการคุ�ดกรอง2. Early containment - ร�กษาผู้��ป็>วีย (Treatment)

- ป็;องก�นผู้��สุ�มผู้�สุ (Prophylaxis)- สุร�างภ�ม�คุ��มก�น (Vaccination)

Pandemic Influenza Waves

1-3 1-2 1-3 1-2 1-2 1-2

start Month

1st

2nd

3rd 4th