New BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET · 2018. 7. 30. · BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE...

BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTETI dette dokumentet finner du en oversikt over spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og

vurderingsformer for den enkelte spesialitet, slik de har blitt overlevert fra Legeforeningen til Helsedirektoratet.

Helsedirektoratet har distribuert oversikter over læringsaktiviteter og vurderingsformer, som ikke er kvalitetssikret av

spesialitetskomiteene og som inneholder feil og mangler. For enkelte spesialiteter har Helsedirektoratet også foretatt

endringer og strykninger i spesialitetskomiteenes anbefalte forslag.

Fagmiljøene har etterspurt spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer. Med

bakgrunn i dette har Legeforeningen valgt å gjøre anbefalingene tilgjengelige på våre nettsider.

Dokumentene for den enkelte spesialitet inneholder spesialitetskomiteenes anbefalinger til

- innledende tekst for spesialiteten

- nasjonale læringsaktiviteter, i form av kurs- og prosedyreliste

- læringsmål med tilhørende utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer

- spesialitetsspesifikk utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer tilknyttet felles kompetansemål

(FKM) dersom dette er utarbeidet

For enkelte spesialiteter avviker spesialitetskomiteenes forslag til læringsmål fra de forskriftsfestede læringsmålene.

Avvikene vil kunne omfatte formulering, innhold og rekkefølge, og enkelte læringsmål i spesialitetskomiteenes forslag er

utelatt i spesialistforskriften (disse er markert). De forskriftfestede læringsmålene finnes i vedlegg 2 til spesialistforskriften.

Felles kompetansemål (FKM) er læringsmål utviklet i Helsedirektoratets regi. I noen tilfeller har spesialitetskomiteene avgitt

anbefalinger til utdypende tekst og spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter og vurderingsform tilknyttet felles

kompetansemål.

Lenker til gjeldende regelverk finnes på Legeforeningens hjemmeside under utdanning.

SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL OG LÆRINGSAKTIVTETER FOR

DEL 3 I SPESIALITETEN ANESTESIOLOGI

SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL INNLEDENDE TEKST 04.07.2018

Spesialisteten anestesiologi inndeles fire hovedområder/’søyler’ bestående av; anestesi og perioperativ medisin, intensiv

medisin, smertebehandling, og akutt- og prehospitalmedisin.

Etter gjennomgått spesialistutdanning skal legen beherske de gjøremål som inngår i rutinemessig virksomhet ved

anestesiavdelinger på de ulike sykehusnivå. Dette krever bredde i form av både utfyllende kunnskaper og ferdigheter i faget

og innsikt i tilgrensende spesialiteter.

• legen må selvstendig kunne ta hånd om de planlagte aktiviteter og akutte tilstander som forekommer

• legen skal gjennom klinisk arbeid ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter, som inkluderer spesialiserte

anestesi- og intensivtjenester utført ved universitetssykehus

• legen må kunne kommunisere med pasienter, pårørende og samarbeide tillitsfullt og effektivt med kollegaer og andre

profesjoner

• legen skal undervise kollegaer og annet helsepersonell om emner innen eget fag

• legen må kunne ivareta administrative oppgaver, samt ha kunnskap om ansvars- og erstatningsrettslige lovregler og

rutiner som gjelder pasientbehandlingen

• legen skal ha grunnleggende kunnskaper om forskning, fagutvikling og kvalitetssikringsarbeid

Akutt- og prehospitalmedisin

Ved oppfylte læringsmål skal legen kunne ivareta livreddende og stabiliserende behandling ved alle akutte tilstander. Man

skal ha oppnådd høyeste kompetanse innen resuscitering. Legen skal kunne ivareta anestesiologisk kompetanse i lokal

traumebehandling og katastrofeberedskap. Man skal kunne beherske transport av kritisk syke pasienter både i og utenfor

sykehus, samt ivareta spesialistkompetanse i den akuttmedisinske kjeden.

Anestesi og perioperativ medisin

Ved oppfylte læringsmål skal legen kunne ivareta preoperativ vurdering, anestesi, samt postoperativ overvåkning og

behandling ved alle kirurgiske tilstander. Høyspesialiserte sentraliserte tjenester skal beherskes under supervisjon og

veiledning av subspesialist. Man skal ha opparbeidet høyeste nivå av kompetanse innen luftveishåndtering. En skal kunne

ivareta anestesi, sedasjon og analgesi ved prosedyrer, også utenfor operasjonsavdelingen. Opplæringen skal gi gode

ferdigheter innen kommunikasjon, forståelse av teamarbeid og sikkerhetsrutiner.

Intensivmedisin

Ved oppfylte læringsmål skal legen selvstendig kunne beherske overvåkning og behandling av pasienter med akutt svikt i

ett eller flere organsystemer, herunder ha bred kunnskap om patofysiologi ved tilstander i alle aldersgrupper. En skal ha

ervervet gode kommunikasjonsferdigheter, beherske tverrfaglig samarbeid, kjenne til relevante etiske og juridiske aspekter

og kunne ivareta pasienter og pårørende gjennom kritisk sykdom.

Smertebehandling

Opplæring i smertebehandling skal gi grunnleggende kunnskap om anatomi, fysiologi og genetikk som bakgrunn for

forståelse av nosiceptiv, nevropatisk og visceral smerte. Etter gjennomgått utdanning skal man være i stand til å vurdere

akutt og langvarig smerte i tillegg til smerte ved kreftsykdom og uhelbredelige tilstander. Man skal kunne bruke

smertevurderingsverktøy tilpasset de ulike smertetilstander og kunne iverksette, følge opp og evaluere effekt og

bivirkninger av medikamentell og ikke-medikamentelle behandlinger. Opplæringen skal gi forståelse for nødvendigheten av

tverrfaglig samarbeid.

Inndeling av læringsmål

Læringsmålene er inndelt i 5 kategorier svarende til de 4 hovedområdene i tillegg til en generell del som inneholder

læringsmål som er overgripende for de 4 søylene.

Læringsmålene er delt inn i 6 kategorier. Disse er svarende til de 4 hovedområdene, en generell del som inneholder

læringsmål som er overgripende for de 4 hovedområdene, samt del som omhandler akademisk kompetanse og ikke-

tekniske ferdigheter.

Overordnede krav til tjenestens innhold1. Minimum 6 måneders klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling.

2. Minimum 9 måneders intensivtjeneste inklusive vakttjeneste, hvorav minimum 6 måneders sammenhengende tjeneste

ved et generelt intensivavsnitt ved et universitetssykehus.

3. Minimum 1,5års klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste, som innbefatter mottak av traumepasienter, ved et

Regions-/Universitetssykehus. Av disse skal minimum 2 måneder være klinisk tjeneste/hospitering ved sykehus med

høyeste nivå av traumebehandling (mottak av pasienter med hode- og thorax-traume).

4. LIS skal gjennom hele utdanningsforløpet inngå i avdelingens vakttjeneste, med mindre det finnes grunn til fritak ut fra

lov- og tariffavtaler. Om LIS med bakgrunn i dette har fritak fra vakt mer enn 6 måneder av utdanningstiden skal

utdanningstiden forlenges tilsvarende den overskytende tiden.

5. LIS skal delta i simulering/teamtrening i AHLR og nyfødtresusitering minimum 1 gang per år.

Definisjoner av læringsaktiviteterLæringsaktiviteter inndeles i obligatoriske og anbefalte læringsaktiviteter. I obligatoriske læringsaktiviteter inngår

overordnede krav til klinisk tjeneste, gjennomførte prosedyrer og obligatoriske nasjonale kurs, som ikke kan fravikes.

Anbefalte læringsaktiviteter omfatter supplerende læringsaktiviteter som anbefales gjennomført i tillegg til det

obligatoriske læringsaktivitetene for å oppnå læringsmålet.

Gjennomføre prosedyrer i henhold til prosedyreliste For at de enkelte læringsmål skal kunne attesteres oppnådd, kreves det at et visst antall prosedyrer må være gjennomført.

LIS fører her gjennomførte prosedyrer i en loggbok, og veileder eller observerende spesialist må signere på at dette er

gjennomført. Loggboken signeres som hovedregel når minimumsantallet er oppnådd. For læringsmål med lavt antall

prosedyrer, der kravet til læringsutbytte og gjennomføring av den enkelte prosedyre derfor er stort, attesteres

Utfylt loggbok utgjør ikke godkjenning av læringsmålet alene. Gjennomføringa av minimumskravet må imidlertid være

oppfylt før godkjenning kan gis i et evalueringskollegium.

E-læringMed e-læring menes tilrettelagt nettbasert teoretisk opplæring.

Vi mener e-læring skal brukes som forberedelse og supplement til obligatoriske kurs for å sikre tilstrekkelige

forhåndskunnskaper. E-læringsmoduler bør kombineres med test for selvevaluering av kunnskaper før tilknyttet

kurssamling.

Nasjonale obligatoriske kurs Med dette menes nasjonale oppmøtebaserte kurssamlinger.

Kursene skal inneholde oppsummerende forelesninger som sikrer minimumsnivå av den viktigste evidensbaserte

Problembasert/Teambasert læring med diskusjon rundt klinisk relevante problemstillinger/caser.

Simulering av teamarbeid/kommunikasjon/kliniske scenarier

Ferdighetstrening/simulatortrening med grunnopplæring i de viktigste praktiske prosedyrer.

SimuleringMed simulering menes gruppebasert scenariotrening for praktisk øvelse i håndtering/teamarbeid av klinisk relevante

problemstillinger.

Simulatortrening/ferdighetstreningHer menes øvelse på praktiske ferdigheter på relevante modeller.

Teambasert læring (TBL)Gruppebasert diskusjon rundt klinisk relevant problemstilling. Etter presentasjon av en klinisk case i plenum, diskuteres

denne i grupper før resultatene presenteres og diskuteres videre i plenum under ledelse av en faglærer/spesialist.

Problembasert læring (PBL)Læring som tar utgangspunkt i en klinisk problemstilling.

SelvstudiumLesing av relevant faglitteratur med fokus på evidensbasert tilnærming. Kildehenvisning til referanselitteratur utleveres

ifbm forberedelse til de obligatoriske kursene. Det anbefales ellers at LIS benytter liste over anbefalt litteratur til ‘European

diploma og anesthesia and intensive care (EDAIC)’ som utgangspunkt for egen lesning.

InternundervisningFelles undervisning i avdelingen med gjennomgang av teoretiske og praktiske team i henhold til læringsmålene. LIS skal

forberede og presentere deler av undervisningen. Undervisning skal legge opp til faglig diskusjon rundt det aktuelle tema.

Det er en forutsetning at det er spesialist tilstede.

Gjennomføring av internundervisning ihht forskriften er obligatorisk. Undervisningen skal planlegges at de sentrale

teoretiske tema (jamfør læringsmålene) gjennomgås ila utdanningen. Internundervisningen skal sammen med de nasjonale

obligatoriske kursene dekke behovet for teoretisk utdanning. Undervisningsplan ved den enkelte avdeling vil variere ut fra

hvilke tema som her dekkes av andre anbefalte læringsaktiviteter, f.eks. ekstra kursing, scenariotrening og e-læring.

Klinisk tjeneste under supervisjonKlinisk arbeid i avdelingen der LIS kontinuerlig har spesialist tilgjengelig for rådgiving, og der arbeidet utføres i

samarbeid/med direkte instruksjon der det er behov for dette. Supervisjon karakteriseres av daglige en-til-en-situasjoner

og instruksjoner mellom en lege i spesialisering og en spesialist.

Vaktarbeid skal inngå i den kliniske tjenesten under hele utdanningen med mindre grunn til fritak går frem av lov og

tariffavtale.

VeiledningSamtale en-til-en eller i grupper om etiske problemstillinger og refleksjon rundt egen praksis, herunder alle sider av

legerollen. Veiledning uføres av erfaren spesialist i setting adskilt fra den kliniske praksis.

Overordnede krav til tjenestens innhold1. Minimum 6 måneders klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling.

2. Minimum 9 måneders intensivtjeneste inklusive vakttjeneste, hvorav minimum 6 måneders sammenhengende tjeneste

ved et generelt intensivavsnitt ved et universitetssykehus.

3. Minimum 1,5års klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste, som innbefatter mottak av traumepasienter, ved et

Regions-/Universitetssykehus. Av disse skal minimum 2 måneder være klinisk tjeneste/hospitering ved sykehus med

høyeste nivå av traumebehandling (mottak av pasienter med hode- og thorax-traume).

4. LIS skal gjennom hele utdanningsforløpet inngå i avdelingens vakttjeneste, med mindre det finnes grunn til fritak ut fra

lov- og tariffavtaler. Om LIS med bakgrunn i dette har fritak fra vakt mer enn 6 måneder av utdanningstiden skal

utdanningstiden forlenges tilsvarende den overskytende tiden.

5. LIS skal delta i simulering/teamtrening i AHLR og nyfødtresusitering minimum 1 gang per år.

Definisjoner av evalueringsmetoderBestått post-test/eksamen etter obligatoriske kursKursprøve som tester kunnskapsnivå etter gjennomført obligatorisk nasjonalt kurs. Gjennomføres som nettbasert

hjemmeeksamen etter gjennomført kurssamling, MCQ, utgreiingsspørsmål eller kombinasjon av disse. Eksamensform og

krav for bestått/ ikke bestått avgjøres av kurskomiteen. For Grunnkurs avholdes også praktisk prøve. LIS får tilbakemelding

på ev feil med mål om egen læring.

Godkjenning av gjennomført klinisk tjenesteAvdelingsleder/seksjonsansvarlig godkjenner at LIS har gjennomført tjeneste etter kravene (inkl. vakttjeneste) ved de

respektive avdelinger/seksjoner. Ev. Resttjeneste må avtjenes før godkjenning. For krav til tjeneste vises til prosedyreliste

og obligatoriske læringsaktiviteter.

EvalueringskollegiumKunnskaper og ferdigheter vurderes i et kollegium bestående av minimum avdelings/seksjonsleder, veileder og de leger

som i hovedsak har supervisert LIS under den relevante tjenesten. De fleste læringsmål er overordnede og anbefales

vurdert og godkjent i evalueringskollegium etter endt tjeneste ved de respektive seksjoner eller ved endt utdanning. Før

læringsmålet godkjennes i evalueringskollegium må alle obligatoriske læringsaktiviteter være gjennomført og godkjent

(godkjent klinisk tjeneste etter kravene, bestått kursprøve for de relevante obligatoriske nasjonale kurs, utført

minimumsantall prosedyrer ihht prosedyreliste, gjennomført eventuell strukturert observasjon med godkjenning).

En anbefaler at avdelingen oppretter utdanningsansvarlig overlege, som har koordineringsansvar for evaluering og

godkjenning av LIS.

Strukturert observasjon med godkjenningLIS observeres i klinisk arbeide eller simuleringssituasjon, og vurderes ut fra fastsatte punkt. Det gis tilbakemelding på

resultat og råd om ev punkt for forbedring. LIS godkjennes når det vurderes at de nødvendige kunnskaper, ferdigheter og

holdninger er oppfylt ut fra læringsmålet.

Avsluttende spesialisteksamenDet anbefales at avdelingen legger til rette for at LIS kan avlegge spesialisteksamen etter endt utdanning; ´European

diploma of anesthesia and intensive care (EDAIC)´eller tilsvarende, samt gjennomføring prøveeksamen etter 3-4 års

utdanning.

KURSOVERSIKT 04.07.2018

Timer Formål/sentrale tema Tilknyttet læringsmål Kommentar

Obligatoriske kurs

Grunnkurs i akuttmedisin og

generell anestesiologi

5 dager (40 timer)

+ forberedelse/e-læring

Sikre teoretiske og praktiske

basisferdigheter i akuttmedisin og

anestesiologi inklusive relevant

farmakologi.

ANE-001, ANE-006, ANE-008, ANE-034,

ANE-052 til ANE-055 (basiskunnskap),

ANE-135

Tidligere Grunnkurs 2

Anestesi og perioperativ medisin 5 dager

(40 timer)


Basal medisinsk teknikk.

Farmakologi.

Perioperativ medisin.

Generell anestesi.

Nevroanestesi.

ANE-001, ANE-017, ANE-049, ANE-050,

ANE-051, ANE-054, ANE-056, ANE-072,

ANE-074, ANE-077 til 079, ANE-118 til

ANE-124 (vedr. basal postoperativ

smertelindring).

Tidligere grunnkurs 1

(*)

Respirasjon, lungesirkulasjon og

avansert luftveishåndtering

4 dager (32 timer)


Non-invasiv og invasiv ventilasjonsstøtte.

Avansert luftveishåndtering.

ØNH-anestesi/delt luftvei.

ANE-006, ANE-052, ANE-053, ANE-028

til ANE-030, ANE-052, ANE-053, ANE-

055, ANE-059, ANE-072, ANE-096 til

ANE-100 (dekkes i kombinasjon med

intensivkurset)

(*)

Sirkulasjon, hjerte- og thorax-

anestesi

4 dager (32 timer)


Anvendt farmakologi på vasoaktive

medikamenter.

Hemodynamisk monitorering.

Anestesi ved kar-, hjerte- og

thoraxkirurgi.

Ekstrakorporal sirkulasjonsstøtte.

ANE-018, ANE-019, ANE-080, ANE-081,

ANE-082, ANE-091, ANE-092, ANE-093,

ANE-094, ANE-095

(*)

Obstetrisk anestesi og analgesi 2,5 dager (20 timer)


Svangerskapsfysiologi.

Obstetrisk anestesi og analgesi.

Anestesi ved ikke-obstetrisk kirurgi til

gravide.

ANE-035, ANE-039, ANE-049, ANE-069,

ANE-070, ANE-071, ANE-111

(*)

Smertebehandling 2,5 dager (20 timer)


Avansert smertebehandling ved akutte

og langvarige smerter.

Smertebehandling ved kreftsykdom.

Symptom og smertelindring i palliativ

fase.

ANE-087, ANE-118 til ANE-132 (*)

Timer Formål/sentrale tema Tilknyttet læringsmål Kommentar

Intensivmedisin (voksne) 5 dager (40 timer)

+forberedelse/e-læring

Intensivmedisinsk behandling av voksne

pasienter.

Prinsipper for organpreservasjon og

anestesi til donorpasienter.

ANE-020, ANE-021, ANE-077, ANE-083

til ANE-117

ANE-096 til ANE-100 dekkes i kombinasjon

med kurs i respirasjon, lungesirkulasjon og

avansert luftveishåndtering.

ANE-091 til 095 dekkes i kombinasjon med

kurs i sirkulasjon, hjerte- og thoraxanestesi.

ANE-111 dekkes i kombinasjon med kurs i

obstetrisk anestesi og analgesi

(*)

Pediatrisk anestesi, intensiv- og

akuttmedisin

3 dager (24 timer)


Barneanestesi.

Pediatrisk akuttmedisin.

Pediatrisk intensivmedisin.

Relevant nyfødtmedisin.

ANE-022, ANE-023, ANE-034 til ANE-037

(vedr. barn), ANE-039, ANE-075, ANE-

076, ANE-083 til 0-177 (forhold spesielt

knyttet til barn)

(*)

Smertebehandling av barn dekkes i

kombinasjon med kurs i smertebehandling.

Akuttmedisin, transportmedisin

og avansert traumebehandling

4 dager

(32 timer)


Avansert hjerte- og lungeredning.

Avansert traumebehandling.

Væskeresusitering og blodkomponent-

terapi.

Transport av kritisk syke.

Basal skadestedshåndtering og

katastrofehåndtering inkl. CBRNe.

ANE-010 til ANE-015, ANE-021, ANE-028

til ANE-030, ANE-034 til 048, ANE-074,

ANE-077 og 078 vedr. hodetraume, ANE-

135

(*)

Ultralyd for anestesileger 2 dager (16 timer)


Fokusorientert hjerteultralyd.

Lungeultralyd.

Fokusorientert ultralyd ved

traumeundersøkelse.

Bruk av ultralyd ved perifere

nerveblokader og vaskulær tilgang.

Transkraniell dopplerundersøkelse.

ANE-001, ANE-024 til ANE-027, ANE-

031, ANE-066, ANE-067

Totalt antall kurstimer 296 timer

+ forberedelse/

e-læring

(*) ANE-001 til ANE-004; Basal og klinisk anvendt anatomi, fysiologi og farmakologi dekkes av kurspakken som helhet inkl. E-lærling tilknyttet kursene.

PROSEDYRELISTE Minimum04.07.2018 antall Kommentar

Akuttmedisin

Elektrokonvertering av arytmi 5

Gjennomført avansert hjerte-/lungeredning (AHLR) 20

Gjennomført nyfødtresusitering 3

Mottak av traumepasient 15 Minst 5 pasienter skal være tatt imot på et regionalt traumesenter.

Minimum 5 pasienter skal ha alvorlighetsgrad etter injury severity score (ISS) > 15.

Gjennomført transport av kritisk syke pasienter i og utenfor sykehus 10

Utført anleggelse av sentralvenøs tilgang med ultralydveiledning 40

Deltagelse i katastrofeøvelse eller reel beredskapssituasjon med

masseskade

1

Anestesi og perioperativmedisin

Gjennomført endotracheal intubasjon 500 Av disse skal minimum 50 intubasjoner være hurtig innledninger.

Gjennomført våken intubasjon med fiberoptisk bronkoskop 3

Gjennomført nødcricotomi/nødtracheotomi 1 simulering Gjennomført simulering.

Gjennomført anestesi 1500 Herunder vært tilstede under hele anestesiforløpet ved minimum 100 anestesier.

Laparoskopi 30

Spinal anestesi 100

Plexus brachialis blokader ultralydveiledet 30

Andre perifere nerveblokader på over og underekstremitet,

ultralydveiledet

30

Ortopediske inngrep 130 Minimum 30 anestesier til protesekirurgi i store ledd.

Epidural eller spinal analgesi ved vaginal fødsel 50

Anestesi til keisersnitt 30 Av disse skal minimum 15 være akutte keisersnitt.

Anestesi til øre-, nese- og halsinngrep 80 Av disse skal:

- Minimum 40 anestesier være til barn under 10 år

- Minimum 20 anestesier ved kirurgi som krever delt luftvei, herunder minimum 5

rigide bronkoskopier

Anestesi utført utenfor operasjonsavdelingen 20

Utført anestesi til barn mellom 1 og 10 år 200 Av disse skal minimum 50 anestesier være til barn under 5 år.

Deltagelse ved anestesi til barn under 1 år 10

Anestesi til nevrokirurgi inkl. intervensjonsradiologi 30 Av disse skal minimum 10 anestesier være til kraniotomi.

Deltagelse ved anestesi til hjerteinngrep 15 Inntil 5 inngrep kan være percutane prosedyrer (f.eks. TAVI).

Utført anestesi ved karkirurgi på aorta/store kar 15 Av disse skal minimum 5 operasjoner skal være åpne karinngrep.

Utført anestesi ved thoracotomi og thoracoskopi 8

IntensivmedisinGjennomført mottakelse av intensivpasient/oppstart av

intensivbehandling

50 Av disse skal minimum 5 pasienter være barn.

De 50 pasientene skal inkludere pasienter med:

- Alvorlige traumer

- Sepsis

- Akutt sirkulasjonssvikt (inklusiv hjertestans)

- Akutt respirasjonssvikt med behov for ventilasjonsstøtte

- Akutt endret bevissthet (dypt bevisstløse pasienter)

Deltagelse i intensivmedisinsk behandlingsforløp 75 Av disse skal minimum 5 pasienter være barn under 10 år.

Gjennomført nedtrapping av livsforlengende intensivbehandling/

witdrawal of life sustaining therapy (WLST)

3

Gjennomført transport av intensivpasient 10

Gjennomført hemodynamisk monitorering 30 Av disse skal en ved minimum 10 pasienter ha etablert monitorering og utført

oppstarts målinger.

Gjennomført respiratorbehandling 50 Av disse etablert/startet opp behandling hos minimum 15 pasienter.

Deltagelse ved anleggelse av perkutan tracheostomi 5 Av disse skal minimum 2 være utført under supervisjon med LIS som

hovedoperatør.

Gjennomført kontinuerlig nyreerstattende behandling 10 Av disse skal en ha vært med på å starte opp behandlingen hos minimum 2

Gjennomført monitorering og behandling ved forhøyet intrakranielt

trykk (ICP)

10

Gjennomført intensivbehandling av barn under 10 år 5

PROSEDYRELISTE Minimum04.07.2018 antall Kommentar

Smertebehandling

Gjennomført behandling av akutte ikke-postoperative smerter 50 Av disse skal minimum 10 pasienter ha vært fulgt opp med minimum 2 tilsyn.

Gjennomført epidural smertelindring 30 Pasientene skal være fulgt opp ved minimum 2 tilsyn.

Gjennomført kontinuerlig intravenøs og/eller subkutan 20

Gjennomført smertebehandling med perifert nervekateter 5

Gjennomført smertebehandling hos pasient som er under langvarig

opioid-behandling, under legemiddelassistert rehabilitering (LAR),

har avhengighet for benzodiazepiner og/eller rusmiddelmisbruk

15 Av disse skal minimum 2 pasienter ha vært fulgt opp med minimum 2 tilsyn.

Gjennomført smertebehandling med langvarig ikke-malign sykdom 5

Gjennomført smertebehandling ved malign sykdom 10 Av disse skal minimum 2 pasienter ha vært fulgt opp med minimum 2 tilsyn.

Akademisk kompetanse

Gjennomført kvalitetsforbedringsprosjekt eller systematisk revisjon

av medisinsk prosedyre

1

Gjennomført fremlegg/ systematisk gjennomgang ved

internundervisning

4 Ha presentert en systematisk gjennomgang av minimum 2 kasus-rapporter og 2

forskningsstudier ved avdelingens internundervisning.

Kun enkelte inngrep kan føres under to overskrifter (men teller likevel ikke som mer enn en når det gjelder det totale antall inngrep/prosedyrer). Dette gjelder:

· Regionalanestesi til fødende som kan føres opp både som regionalanestesi (for eksempel epidural) og som obstetriskanestesi.

· ØNH-inngrep på barn kan føres både som barneanestesi under relevante alderskategori, og som anestesi ved ØNH-kirurgi/tannbehandling.

· Invasive kateteteriseringsprosedyrer teller både som dette, og som anestesi under relevante kategori eller intensivpasient.

· Antall utførte intensivmedisinske prosedyrer: flere kategorier kan her være aktuelle for samme pasient. Minstekravet til hver prosedyre og intensivmedisinske pasientbehandlinger (75)

må likevel tilfredsstilles.

· Kravene under akuttmedisin (resusitering og traumebehandling) kan telle både her og under annen relevant kategori (intensivmedisinsk pasientbehandling eller anestesi ved operasjon).

SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL MED TILHØRENDE UTDYPENDE TEKST, LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER

04.07.2018

SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG

Kode i

Lovdata

Læringsmål Utdypende tekst til læringsmål Læringsaktiviteter Vurderingsformer

BasiskompetanseANE-001 Anatomi og fysiologi:

Ha god kunnskap om anestesiologisk relevant anatomi og

fysiologi.

Spesialisten skal ha god kunnskap om:

• hjerte-karsystemet og kardiovaskulær fysiologi

• respirasjonsorganet og respirasjonsfysiologi

• sentrale nervesystem, nerveplexus og perifere nervebaner

• nevromuskulær funksjon

• renal fysiologi, væske- og elektrolyttbalanse

• syre-/basebalanse

• hode, hals og luftveier

Obligatoriske læringsaktiviteter:

• Obligatoriske nasjonale kurs (Dette er basale tema som vil dekkes

av kurspakken som helhet inkl. tilhørende e-læringsmoduler)

Anbefalte læringsaktiviteter:

• Selvstudium

• Internundervisning

Bestått kursprøve etter obligatoriske kurs.

ANE-002 Farmakologiske prinsipp:

Ha god kunnskap om grunnleggende farmakokinetikk og -

dynamikk, herunder forståelse for absorbsjon,

distribusjon/redistribusjon, biotransformasjon, bruk av

multikompartment modeller, dose-respons- forhold,

egenskaper for reseptorbinding og basal gassfysiologi.





• Selvstudium



ANE-003 Farmakologiske forhold ved de ulike anestesimetoder:

Ha svært god kunnskap om farmakologiske forhold ved de ulike

anestesiformer (*), herunder spesielle forhold knyttet til alder

og komorbiditet.

Legen skal ha god kunnskap om farmakologi ved bruk av total

intravenøs anestesi, gassanestesi, lokal-/regionalanestesi, samt

kombinasjon av disse.

Legen skal ha god kunnskap om bruk av minimum alveolær

konsentrasjon (MAC) og bruk av lav flow ved gassanestesi.





• Selvstudium



ANE-004 Farmakologiske egenskaper for medikamenter brukt i

anestesiologisk praksis:

Ha gode kunnskaper om farmakologiske egenskaper, herunder

forventet virkning, bivirkninger, klinisk betydningsfulle

interaksjoner og potensielle utilsiktede effekter, av alle

medikamenter som rutinemessig anvendes i det perioperative

forløpet.

Medikamenter som rutinemessig anvendes i det perioperative

forløpet inkluderer:

• aktuelle inhalasjons-anestetika

• intravenøse anestesimiddel inkl. protokoller for total intravenøs

anestesi.

• analgetika

• nevromuskulære blokkere med antagonister og

cholinesterasehemmere

• lokalanestetika

• vasopressorer





• Selvstudium



ANE-005 Sentralgassanlegg:

Ha kunnskap om sykehusets sentralgassanlegg, herunder

oppbygning, funksjon, sikkerhetsmekanismer og reserveanlegg.


• Praktisk opplæring i funksjon og praktisk bruk av sykehusets

sentralgassanlegg.


• E-læring kan ev. nyttes for teoretisk gjennomgang

Strukturert observasjon med utsjekk i bruk av utstyret

før LIS starter i vakttjeneste.

Kode i

Lovdata


ANE-006 Anestesiapparat og ventilator:

Ha god kunnskap om grunnleggende oppbygning og funksjon

av anestesiapparat og ventilator.

Kjenne rutiner for klargjøring og kontroll av anestesiapparatet.

Selvstendig kunne ivareta pasientsikkerhet ved systemsvikt.


• Opplæring i funksjon og praktisk bruk av anestesiapparat og

ventilatorer som brukes ved avdelingen.

• Gjennomgang av algoritme for håndtering ved systemsvikt


• Selvstudium


• Øve på håndtering av utstyrssvikt gjennom simulering

Strukturert observasjon med godkjenning; utsjekk i bruk

av utstyret før LIS starter i vakttjeneste.

ANE-007 Medisinskteknisk utstyr for anestesiologi og intensivmedisinsk

bruk:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne bruke

medisinskteknisk utstyr som rutinemessig avnvendes i

anestesiologisk og intensivmedisinsk praksis, herunder

• aktuelle respiratorer og utstyr til non-invasiv

respirasjonsstøtte

• laryngoskop

• bronkoskop og videolaryngoskop

• blodtrykksapparatur, EKG, noninvasivt og invasivt

hemodynamisk monitoreringsutstyr

• kapnograf og pulsoksimeter

• nervestimulator

• defibrillator og ekstern pacemaker

• infusjonspumper, pasientkontrollerte infusjonspumper

• utstyr for væske/blodvarming

• ultralydapparat

• utstyr for nyreerstattende behandling

• utstyr for hypo-/hypertermibehandling

Spesialisten skal god kunnskap om tekniske prinsipper for bruk av

de ulike typene medisinskteknisk utstyr. Han/hun skal beherske

bruk av det aktuelle tekniske utstyret som finnes ved

utdanningsstedet.

Det forventes kunnskap om sikker bruk, vanlige feil og mangler,

rutiner for feilsøking og håndtering ved utstyrssvikt.

Kjenne rutiner for vask og desinfeksjon av utstyret.

For monitoreringsutstyr skal spesialisten han god kunnskap om

faktorer som påvirker målesikkerheten og kunne ta dette til følge

i tolkningen.


Opplæring i funksjon og praktisk bruk av aktuelt MTU.


• Selvstudium


Fortløpende utsjekk i bruk av aktuelt MTU, ved

strukturert observasjon av LIS.

(anbefales at kulepunktene sjekkes ut enkeltvis i

Dossier)

ANE-008 Medisinskteknisk utstyr for anestesiologi og intensivmedisinsk

bruk:

Ha kjennskap til system for blodsamling og retransfusjon og

risikomoment ved bruk av diatermi.





• Selvstudium



ANE-009 Strålevern:

Ha god kunnskap om basalt strålevern ved bruk av radiologisk

utstyr.


• Selvstudium av aktuelle veiledere fra statens strålevern


Gjennomført e-læring.

Kode i

Lovdata


ANE-010 Akutte cerebrale tilstander:

Selvstendig kunne ivareta stabiliserende akuttbehandling ved

akutte cerebrale tilstander, herunder

- endret bevissthetsnivå

- cerebrovaskulære tilstander

- epilepsi


• Klinisk tjeneste under supervisjon:

o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk

avdeling.

o Dagtjenesten bør fordeles på seksjoner som behandler

kardiologiske, lungemedisinske og infeksjonsmedisinske pasienter.

o Deler av tjenesten bør uføres ved et medisinsk

intensiv/overvåkningsavsnitt.

o Vakttjenesten skal inkludere arbeid i akuttmottak med håndtering

av indremedisinske pasienter.

o Gjennomført intensivtjenste jmfr læringsmål i intensivmedisin

• Obligatoriske nasjonale kurs:

o Grunnkurs

o Kurs i akuttmedisin, transportmedisin og avansert

traumebehandling


• Selvstudium


• Simulering/teamtrening av kliniske scenario

• Andre relevante akuttmedisinske og indremedisinske kurs

• Deltagelse i ‘akuttmedisinske team’

Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste.

Godkjenning av gjennomført intensivtjeneste.

Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs.

Evalueringskollegium.

De enkelte læringsmål er overordnede mål som ikke vil

forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av

utdanningen.

Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er

godkjent anbefaler vi at de enkelte LM vurderes i et

evalueringskollegium bestående av minimum veileder

og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og

avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste.

ANE-011 Akutte kardiologiske tilstander:

Ha god kunnskap om indremedinsk diagnostikk og behandling

ved de vanligste akutte kardiologiske tilstander, herunder

• akutt koronarsyndrom

• arytmier

• hypertensive kriser

• aortadisseksjon

• akutt dekompensert hjertesvikt

Selvstendig kunne ivareta stabiliserende akuttbehandling.




avdeling.









o Grunnkurs


traumebehandling


• Selvstudium











utdanningen.






Kode i

Lovdata


ANE-012 Akutte respirasjonstilstander:


ved de vanligste akutte respirasjonstilstander, herunder

• akutt respirasjonssvikt

• obstruktive luftveistilstander

• lungeembolisme





avdeling.









o Grunnkurs


traumebehandling


• Selvstudium











utdanningen.






ANE-013 Akutte nefrologiske og endokrinologiske tilstander:


ved de vanligste akutte nefrologsike og endokrinologiske

tilstander herunder

• akutt nyresvikt

• forstyrrelser i væske/elektrolytt og syre/base-balansen

• hyper- og hypoglykemi

• thyrotoxisk krise





avdeling.









o Grunnkurs


traumebehandling


• Selvstudium











utdanningen.






Kode i

Lovdata


ANE-014 Akutte gastroenterologiske tilstander:


ved de vanligste gastroenterologiske tilstander, herunder

• blødninger fra GI-traktus

• akutt leversvikt

• akutt pankreatitt

• akutt abdomen





avdeling.









o Grunnkurs


traumebehandling


• Selvstudium











utdanningen.






ANE-015 Akutte allergiske reaksjoner:

Selvstendig håndtere akuttbehandling av allergiske reaksjoner.

Ha god kunnskap om rutiner for prøvetaking ved

anafylaksiutredning.




avdeling.









o Grunnkurs


traumebehandling


• Selvstudium








Evalueringskollegium



utdanningen.






Kode i

Lovdata


ANE-016 Kroniske medisinske tilstander:

Ha god kunnskap om kroniske tilstander hos voksne og barn

som har betydning for spesialiteten anestesiologi, herunder

• kronisk obstruktive og restriktive lungelidelser

• pulmonal hypertensjon

• kronisk hjertesvikt inkl. klaffelidelser

• koronarsykdom

• koagulopatier/trombofili

• cerebrovaskulær sykdom

• nevromuskulære lidelser

• epilepsi

• kronisk mage- og tarmsykdom

• leversvikt

• nyresvikt

• diabetes mellitus

• binyrebarksvikt

• thyroideadysfunskjon

• sykelig overvekt

• posttransplantasjonsmedisin

Selvstendig kunne ivarta behandling av kroniske tilstander ved

anestesi og interkurrent akutt sykdom.

Kunne identifisere behov for endret behandling og

gjennomføre dette i samråd med aktuelle spesialiteter.

Ha ervervet praktisk erfaring og utviklet grunnleggende

ferdigheter i medisinsk diagnostikk og behandling gjennom 6

måneder obligatorisk klinisk tjeneste, inklusive vakttjeneste ved

indremedisinsk avdeling.

Det forventes at spesialisten har gode kunnskaper om

patofysiologi, forventet sykdomsprogresjon, komorbiditet og

medisinering ved de vanligste kroniske tilstander. Spesialisten skal

ha ervervet forståelse for betydningen av disse faktorene ved

anetesipåvirking og i forhold til forventet forløp og prognose ved

kritisk sykdom.

Den forventede kunnskapen krever praktisk erfaring med

pasientgruppen og grunnleggende ferdigheter i medisinsk

diagnostikk og behandling.

Dette skal dekkes gjennom kombinasjonen av:

- 6 mnd obligatorisk indremedisinsk tjeneste

- 9 mnd obligatorisk intensivtjeneste

- øvrig tjeneste som også vil omfatte akuttmedisin (alle inkl.

vakttjenste ved de respektive seksjoner)


• Klinisk tjeneste under supervisjon


avdeling, som beskrevet for LM ANE-010 til 015

• Obligatoriske nasjonale kurs (LM vil dekkes av kurspakken som

helhet)


• Selvstudium


• Andre relevante indremedisinske kurs




Læringsmålet er et overordnet mål som ikke vil


utdanningen.


godkjent anbefaler vi at LM vurderes i et




ANE-017 Bruk av medisinsk spesialdiagnostikk:

Ha god kunnskap om nytte og begrensninger av ulike

diagnostiske undersøkelser, herunder

• ekkokardiograf

• arbeids-EKG

• koronar angiografi

• spirometri

• blodgassanalyse

• måling av gassdiffusjon.

Selvstendig kunne nyttiggjøre seg av informasjonen i

anestesiologiske vurderinger.


• 6mnd Klinisk tjeneste ved indremedisinsk avdeling, som beskrevet

for LM ANE-010 til 015

• Obligatoriske nasjonale kurs (LM vil dekkes av kurspakken som

helhet)


• Selvstudium



Evalueringskollegium

Læringsmålet anbefales godkjent som helhet etter endt

indremedisinsk tjeneste.

Evalueringskollegium bør bestå av minimum veileder og

utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og


Kode i

Lovdata


ANE-018

Avviker fra

forskrift

Elektrokonvertering:

Ha svært god kunnskap om og kunne beherske prosedyre for

elektrokonvertering ved ulike arytmier.

Ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter ved

gjennomføring av minimum 5 elektrokonverteringer.

Ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter ved

gjennomføring av minimum 5 elektrokonverteringer.


• Gjennomført elektrokonvertering under observasjon.

• Selvstendig håndtering av minimum 5 pasienter iht vedlagte

prosedyreliste


• Selvstudium


Første prosedyre utføres som strukturert observasjon

med godkjenning.

Godkjenning for totalantall når minimumstall er

gjennomført etter prosedyreliste.

ANE-019 Implanterbar hjertestarter (ICD) og pacemaker:

Ha god kunnskap om temporær og permanent pacemaker, og

implanterbar hjertestarter (ICD), herunder spesielle hensyn i

forhold til anestesi/operasjon, inkludert inaktivering med

magnet.

Selvstendig kunne utføre ekstern pacing ved bradyarytmier.


• Gjennomført klinisk tjeneste under supervisjon ved avdeling som

driver med Hjerte-/thoraxanestesiologi


o Grunnkurs

o Kurs i sirkulasjon, hjerte- og thoraxanestesi.

• Selvstendig sette opp og stille inn defibrillator for ekstren pacing

Godkjente kursprøver for obligatoriske kurs.

Godkjenning i evalueringskollegium etter gjennomført

tjeneste i thoraxanestesiologi.

ANE-020 Alvorlig infeksjon:

Selvstendig kunne håndtere pasienter med alvorlig infeksjon ut

fra gjeldende retningslinjer, herunder beherske mikrobiologisk

prøvetaking før oppstart av antibiotikabehandling, og kunne

koordinere kirurgisk og/eller radiologisk intervensjon der dette

er nødvendig for infeksjonskontroll.

Spesialisten skal ha god kunnskap om indremedisinsk diagnostikk

og behandling ved de vanligste infeksjonstilstander, herunder

• alvorlige øvre og nedre luftveisinfeksjoner

• urinveisinfeksjoner

• abdominale infeksjoner

• meningitt

• septisk artritt

• nekrotiserende fascitt



o Indremedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-010 til 015

o Intensivmedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-083


o Grunnkurs

o Kurs i intensivmedisinsk behandling av voksne

o Kurs i pediatrisk anestesi-, intensiv- og akuttmedisin


• Selvstudium


Bestått kursprøver for obligatoriske kurs.


tjeneste ved indremedisinsk avdeling og ved

intensivavdeling.

ANE-021 Intoksikasjoner:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne behandle akutte

intoksikasjoner i samarbeid med aktuelle spesialiteter,

herunder ha god kunnskap om

• klinisk presentasjon og farmakologi for de vanligste brukte

rusmiddel og stoffer assosierte med aksidentell og voluntær

intoksikasjon

• akuttbehandling inklusive bruk av antidoter (*), medisinsk

kull, brekkmiddel og ventrikkelskylling

• giftinformasjonstjenesten i Norge

Ved akuttbehandling skal spesialisten ha kunnskap om bruk av

antidotbehandling ved de vanligst forekommende intoksikasjoner

der antidot er tilgjengelig, herunder metanol, etylenglykol,

paracetamol, digitalis, acetylsalisylsyre, opioider,

benzodiazepiner, jern, huggormbitt.



o Indremedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-010 til 015



o Grunnkurs

o Kurs i intensivmedisinsk behandling av voksne



• Selvstudium





intensivavdeling.

Kode i

Lovdata


ANE-022

Oppbygging

av

læringsmålet

avviker fra

forskrift

Akuttmedisinsk behandlig av barn:

Beherske grunnleggende stabiliserende akuttbehandling av

barn i alle aldre, inntil transport til høyere behandlingsnivå er

mulig, herunder ha god kunnskap om

• spesielle fysiologiske og anatomiske forhold

• vurdering alvorlighetsgrad ut fra klinisk undersøkelse,

vitalparametere og etablerte scoringssystem

• bruk av aldersjusterte referanseverdier

• spesielle farmakologiske hensyn

• spesielle forhold ved organstøttende behandling, herunder

mekanisk ventilasjon, sirkulasjonsstøtte, blod- og

væskebehandling




o Tjeneste ved avdeling som utfører barneanestesi iht LM ANE 075

og 076.


o Grunnkurs



• Klinisk supervisert tjeneste ved pediatrisk avdeling som omfatter

funksjon med mottak av akutt syke barn

• Simulering av kliniske scenario

• Selvstudium



Dette er et overordnet LM som anbefales godkjent i

evalueringskollegium helt mot slutten av utdanningen.

Tjeneste ved intensivmedisinsk avdeling og læringsmål i

barneanestesiologi ANE 075-076 bør være oppfylt før

dette LM godkjennes.

Simulering og ferdighetstrening med strukturert

observasjon og evaluering.

ANE-023 Akuttmedisinsk behandling av nyfødte:

Ha kunnskap om stabilisering av vitale funksjoner hos

premature og fullbårne nyfødte, og kunne utføre slik

behandling under supervisjon/ i samråd med pediater,

herunder

• vurdering av barnets tilstand, inkl. Apgar-score

• overvåkning av vitale funksjoner

• kuvøsebehandling

• etablering og vedlikehold av non-invasiv og invasiv

ventilasjonsstøtte ved respirasjonssvikt

• anleggelse av navlevenekateter

• Initialbehandling av neonatal hypoglykemi, infeksjon,

abstinens og kramper i samråd med pediater

• prostaglandinbehandling ved mistanke om hjertefeil

Legen skal ved endt spesialisering kunne utføre behandling av

nyfødte under supervisjon/veiledning av pediater/neonatolog.

Kunnskapsnivået må være godt nok til at en kan fungere som

anestesiologisk bakvakt på et sykehus der det ikke finst pediater i

tilstedevakt.

Spesialisten skal ha kunnskap og ferdigheter som gjør en i stand

til å ivareta akutt stabiliserende behandling inntil overflytting til

høyere behandlingsnivå.




o Tjeneste ved avdeling som utfører barneanestesi iht LM ANE 075

og 076.


o Grunnkurs


• Ferdighetstrening i innlegging av navlevenekateter på egnet

modell (dekkes i obligatorisk kurspakke)

• Basal opplæring i funksjon og bruk av kuvøse (dekkes i obligatorisk

kurspakke)


• Klinisk supervisert tjeneste ved pediatrisk avdeling som omfatter

funksjon med mottak av akutt syke barn

• Simulering av kliniske scenario

• Selvstudium


• LIS bør inngå nyfødtteam som håndterer dårlige nyfødte ved

fødeavdelingen

• Hospitering ved nyfødtintensiv


Dette er et overordnet LM som anbefales godkjent i

evalueringskollegium helt mot slutten av utdanningen.

Tjeneste ved intensivmedisinsk avdeling og læringsmål i

barneanestesiologi ANE 075-076 bør være oppfylt før

dette LM godkjennes.

Simulering og ferdighetstrening med strukturert

observasjon og evaluering.

ANE-024 Basale prinsipper ved bruk av ultralyd:

Ha god kunnskap om bruk av ultralyd i anestesiologisk praksis,

herunder

• grunnleggende fysiske prinsipper

• ultralydapparatets funksjoner og viktigste innstillinger

• vurdering av bildekvalitet

• begrensninger i egen tolkningsevne og hvordan dette

påvirker diagnostisk bruk


• Obligatorisk nasjonalt kurs i fokusorientert ultralyd med

tilhørende e-læring


• Selvstudium


• Andre relevante kurs i ultralyddiagnostikk

Bestått kursprøve etter obligatorisk kurs i fokusorientert

ultralyd.

Endelig godkjenning i evalueringskollegium siste halvår

av utdanningen.

Kode i

Lovdata


ANE-025 Ultralyd av lunge:

Selvstendig kunne utføre en orienterende ultralydundersøkelse

av lunger/thorax for påvisning av pneumothorax,

pleuraeffusjon og konsolidert lungevev/atelektaser.

Ha god kunnskap om indikasjon og metode for ultralydveiledet

pleuradrenasje, samt kunne utføre slik behandling under

supervisjon.




• Gjennomføre ultralydveiledet pleuradrenasje under supervisjon


• Selvstudium




ultralyd.

Strukturert observasjon med godkjenning for

gjennomføring av pleuradrenasje.


av utdanningen.

ANE-026 Ultralyd av hjerte:

Selvstendig kunne utføre en fokusorientert

ultralydundersøkelse av hjertet, aorta og store kar, herunder

• å visuelt bedømme pumpefunksjon

• kunne prinsipp om bruk av fargedoppler, herunder påvisning

av klaffelekkasjer

• å måle diameter av aorta og se etter aortadisseksjon

• å påvise perikardvæske og tegn til hjertetamponade

• å gjenkjenne akutt belastning av høyre hjertehalvdel,

herunder ved stor lungeemboli

• bruk av hjerteultralyd i vurdering av hemodynamikk under

resuscitering

• være bevist begrensinger, feilkilder og fallgruver som ligger i

bruk av hjerteultralydmetoden

Kunnskapsnivå forventes tilsvarende etablerte protokoller for

fokusorientert ultralyd av hjertet f.eks. FATE.





• Selvstudium




ultralyd.


av utdanningen.

ANE-027 Ultralyd av abdomen:

Ha god kunnskap om indikasjoner for bruk av abdominal

ultralyd i anestesiologisk praksis, herunder selvstendig kunne

undersøke for fri væske i buk.




• Klinisk supervisert tjeneste ved traumesykehus


• Selvstudium




ultralyd.


av utdanningen.

ANE-028 Håndtering av sjokk-tilstander:

Ha god kunnskap om patofysiologi og behandling ved ulike

typer sjokk. Selvstendig beherske aktuelle akuttprosedyrer ut

fra gjeldende retningslinjer.

Med de ulike typer sjokk menes:

• hypovolemt

• kardiogent

• obstruktivt

• distributivt, inkl. septisk, anafylaktisk og nevrogent sjokk



• Obligatoriske nasjonale kurs (Læringsmålet vil dekkes av

kurspakken som helhet)


• Selvstudium


Bestått kursprøve etter obligatoriske kurs

Gjennomført klinisk tjeneste under supervisjon som

angitt i prosedyreliste.


av utdanningen.

Kode i

Lovdata


ANE-029 Væsketerapi:

Ha god kunnskap om væskebehandling, herunder

• valg av væske for transfusjon; indikasjoner,

kontraindikasjoner og forsiktighetsregler

• metoder for å estimere væskerespons

• monitorering






• Selvstudium


Bestått kursprøve etter obligatoriske kurs

Gjennomført klinisk tjeneste under supervisjon som

angitt i prosedyreliste.


av utdanningen.

ANE-030 Akutt blødning, koagulasjonsfortyrrelser og

transfusjonsmedisin:

Ha god kunnskap om patofysiologi ved store blødninger og

bruk av blodkomponenter. Beherske behandling av store

blødninger/blødningssjokk, herunder beherske

• etablering av høy-flow intravenøse tilganger og

hemodynamisk monitorering

• indikasjonsstilling for og gjennomføring av blodtransfusjon

inkl. akutt blødningsprotokoll

• påvisning og håndtering av de vanligste

transfusjonsreaksjoner (*)

• behandling av hereditære og ervervede

koagulasjonsforstyrrelser ved blødning (*)

• algoritme for reversering av de vanlige antikoagulantia ved

akutt blødning

• fortløpende vurdering av koagulasjonen (*)

Følgende punkter forventes behersket i samarbeid med

transfusjonsmedisiner og/eller hematolog:

• påvisning og håndtering av de vanligste transfusjonsreaksjoner

• behandling av hereditære og ervervede

koagulasjonsforstyrrelser ved blødning

• fortløpende vurdering av koagulasjonen





• Selvstendig legge inn høy-flow intravenøs tilgang, se også LM ANE-

031


• Selvstudium





intensivavdeling.

ANE-031

Avviker fra

forskrift

Vaskulære tilstander:

Berske anleggelse av vaskulær tilgang med ultralydveiledet

punksjon og innføring av kateter med Seldingers teknikk.

Ha kunnskap om anatomi og prinsipper for blind teknikk.

Ha god kunnskap om indikasjon, praktisk bruk av kateter, og

håndtering av de vanligste komplikasjoner.

Selvstendig kunne anlegge

sentralt venekateter, dialysekateter (tunnelert og utunnelert),

peripherally inserted central catether-kateter (PICC) og

arterietilgang for invasiv blodtrykksmåling og transpulmonal

termodilusjon.

Ha erververt praktisk erfaring ved gjennomføring av minimum

40 sentralvenøse tilganger.

Med "blind teknikk" menes venepunksjon uten bruk av ultralyd.

Ha erververt praktisk erfaring ved gjennomføring av minimum 40

sentralvenøse tilganger.


• Prosedyretrening/simulatortrening på egnet modell for å øve inn

basale ferdigheter før utførelse i klinisk praksis.

• Obligatoriske nasjonale kurs med tilhørende e-læringsmoduler:

o Grunnkurs

o Kurs i fokusorientert ultralyd

• Innleggelse av minimum 40 sentralvenøse tilganger iht.

prosedyreliste.


• Selvstudium


Godkjenning av gjennomført minimumsantall

prosedyrer (attesteres når alle prosedyrer er

gjennomført).

Evalueringskollegium; halvårig evaluering av progresjon.

Strukturert observasjon med godkjenning. Godkjenning

av god praksis for ved innleggelse av:

• sentralt venekateter,

• dialysekateter,

• arteriekanylering

ANE-032 Steril prosedyre ved bruk av medisinsk teknisk utstyr (MTU):

Ha god kunnskap om sterilitet ved invasive prosedyrer,

herunder steril håndvask, oppakking av utstyr, samt steril vask

og dekning av operasjonsfelt og aktuelt MTU.


• Opplæring i steril prosedyre ifbm vaskulær tilgang

• Selvstudium

• E-læring (teoretisk gjennomgang)

Ev. godkjent gjennomføring av e-læring.

Følger ellers godkjenning av de enkelte prosedyrer.

Anbefales godkjent ifbm. strukturert observasjon for LM

ANE-031.

Kode i

Lovdata


ANE-033 Langtidskateter:

Ha god kunnskap om indikasjoner for implantasjon og fjerning

av langtidskatetere/veneporter, og ha kjennskap til prosedyrer

for oppfølging og praktisk bruk.


• Praktisk opplæring i bruk av langtidskateter/veneporter

• Internundervisning om langtidskateter

• Opplæring i innlegging og fjerning av langtidskateter

Deltatt på internundervisning om langtidskateter.

Fått opplæring i praktisk bruk av langtidskateter.

Akuttmedisin og prehospitalmedisinANE-034 Avansert hjerte-/lungeredning:

Selvstendig kunne utføre avansert hjerte-/lungeredning (AHLR)

på voksne, barn og spedbarn, etter gjeldende nasjonale

retningslinjer. Ha god kunnskap om behandlingsalgoritme,

medikamentdosering og defibrillering.

Ha ervervet praktisk ferdigheter og nødvendig kompetanse

gjennom årlig simulering/teamtrening i AHLR og

nyfødtresusitering. Ha gjennomført AHLR hos minimum 20

voksne pasienter og deltagelse i minimum 3

nyfødtresusiteringer.

Oppfylling av læringsmålet krever at LIS:

1. Har deltatt i årlig simulering/teamtrening i AHLR og

nyfødtresusitering.

2. Har gjennomført AHLR på minimum 20 voksne pasienter.

3. Har deltatt i minimum 3 nyfødtresusiteringer.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning, inkl. vakttjeneste


o Grunnkurs


traumebehandling

o Kurs i pediatrisk anestesi-, intensiv- og akuttmedisin.

• Deltagelse i AHLR hos minimum 20 voksne pasienter iht

prosedyreliste

• Deltagelse i minimum 3 nyfødtresusiteringer iht prosedyreliste

• Simulering/teamtrening i AHLR og nyfødtresusitering, mnimum

1x/år


• Selvstudium


• E-læring: Opplæringsmodul i AHLR utgitt av norsk resusitasjonsråd



prosedyrer (Gjennomført AHLR prosedyrer på voksne

attesteres samlet når minimumsantall er gjennomført.

Nyfødtresusiteringer attesteres enkeltvis).

Strukturert observasjon og godkjenning av

teamtrening/simulering.


ANE-035 Resusitering/akuttbehandling ved spesielle tilstander:

Selvstendig kunne iverksette livreddende og stabiliserende

behandling, samt gjennoppliving, ved ulike utløsende

tilstander, herunder beherske spesielle hensyn og tiltak ved

• drukning

• tromboemboliske tilstander

• intoxikasjoner

• hjertetamponade og postoperativ hjertestans etter

thoraxkirurgi

• trykkpneumothorax

• hypo- og hypertermi

• hypovolemi

• alvorlige elektrolyttforstyrrelser

• primær hypoksi og inhalsjonsskader

• primære maligne arytmier

• stumpe og penertrerende traumer

• hjertestans hos gravide




o Grunnkurs


traumebehandling



prosedyreliste



1x/år


• Selvstudium











Kode i

Lovdata


ANE-036 Etiske vurderinger ved gjenopplivning:

Selvstendig kunne gjøre etiske refleksjoner rundt beslutning

om start og avslutning av gjenopplivningsforsøk på voksne og

barn.

Dette læringsmålet må ses i sammenheng med FKM under

temaet etikk.




o Grunnkurs


traumebehandling

Kurs i pediatrisk anestesi-, intensiv- og akuttmedisin.


• Gjennomgang av temaet i individuell veiledning eller gruppe

veiledning



Veiledningssamtale dokumentert i loggbok.


av utdanningen.

ANE-037 Behandling etter hjertestans:

Ha god kunnskap om gjeldende retningslinjer for behandling

etter gjenopplvining, herunder terapeutisk hypotermi.


temaet lovverk.




o Grunnkurs


traumebehandling



prosedyreliste



1x/år

Være behandlingsansvarlig ved intensivbehandling etter vellykket

gjenoppliving.


• Selvstudium











Kode i

Lovdata


ANE-038

Avviker fra

forskrift

Traumemottak:

Beherske mottak av traumepasienter etter gjeldende nasjonale

retningslinjer.

Ha ervervet praktisk erfaring, ferdigheter og grunnleggende

kompetanse gjennom å være anestesilege i traumeteamet ved

mottak av minimum 15 pasienter. 5 av disse må være på et

regionalt traumesenter og 5 må ha alvorlighetsgrad etter injury

severity score (ISS) > 15.

Oppfylling av læringsmålet krever at LIS har ervervet praktisk

erfaring, ferdigheter og grunnleggende kompetanse gjennom å

være anestesilege i traumeteamet ved mottak av minimum 15

pasienter. 5 av disse må være på et regionalt traumesenter og 5

må ha alvorlighetsgrad etter injury severity score (ISS) > 15.


erfaring i mottak av alle typer traumer, inklusive hode- og

thoraxtraumer. I Helseregioner der organiseringen er slik at

regionssykehus ikke mottar større traumer, inkl. hode- og thorax-

traumer, må LIS sikres nødvendig kompetanse ved rotasjon til

traumesykehus. Nasjonal traumeplan angir et selvstendig

traumesenter i hver helseregion, hhv. Haukeland

Universitetssykehus, St. Olavs hospital, Oslo Universitetssykehus

Ullevål og Universitetssykehuset i Nord-Norge.



Minimum 1,5års klinisk tjeneste ved Regions-/Universitetssykehus,

hvorav minimum 2 mnd. klinisk tjeneste/hospitering ved regionalt

traumesenter(mottak av pasienter med hode- og thorax-traume)

under supervisjon og veiledning.

• Obligatoriske nasjonale kurs med tilhørende e-læring:

o Grunnkurs

o Kurs i akuttmedisin, traumebehandling og transportmedisin

• Simulering/scenariotrening i traumeteam, minimum 1x/år

• Gjennomført mottak av minimum 15 traumepasienter, hvorav

minimum 5 med alvorlighetsgrad etter injury severity score (ISS) >

15, iht prosedyreliste


• Selvstudium


• Annen kursutdanning i avansert traumebehandling, f.eks. ATLS

(Advanced Trauma Life Support)



prosedyrer (attesteres enkeltvis).



ANE-039 Undersøkelse av traumepasienter:

Selvstendig kunne gjennomføre systematisk undersøkelse og

ivareta behandling av vitale funksjoner hos traumepasienter

etter ABCDE-prinsippet, herunder kjenne til spesielle

vurderinger knyttet til traumer hos barn, eldre og gravide.

ABCDE: Airway-, Breathing-, Circulation-, Disability-,

Expose/environment-prinsippet (ABCDE).



Minimum 1,5års klinisk tjeneste ved Regions-/Universitetssykehus,

hvorav minimum 2 mnd. klinisk tjeneste/hospitering ved regionalt

traumesenter(mottak av pasienter med hode- og thorax-traume)

under supervisjon og veiledning.


o Grunnkurs

o Kurs i akuttmedisin, traumebehandling og transportmedisin

• Simulering/scenariotrening i traumeteam, minimum 1x/år

• Gjennomført mottak av minimum 15 traumepasienter, hvorav

minimum 5 med alvorlighetsgrad etter injury severity score (ISS) >

15, iht prosedyreliste


• Selvstudium


• Annen kursutdanning i avansert traumebehandling, f.eks. ATLS

(Advanced Trauma Life Support)






Kode i

Lovdata


ANE-040 Organisering av traumebehandling:

Ha god kunnskap om nasjonal traumeplan.

Selvstendig kunne estimere forventet skadeomfang ut fra

traumemekanisme og pasientfaktorer, og ut fra dette

bestemme riktig behandlingsnivå. Beherske kommunikasjon

mellom sykehusene i traumekjeden etter gjeldende

retningslinjer.


temaet kunnskapshåndtering og kommunikasjon.


• Obligatoriske nasjonale kurs i akuttmedisin, traumebehandling og

transportmedisin


• Selvstudium/gjennomgang av nasjonal traumeplan



ANE-041 Akuttbehandling av brannskadde:

Ha god kunnskap om håndtering av brannskadde pasienter.

Selvstendig kunne utføre basal behandling i samarbeid med

aktuelle spesialiteter samt ha god kunnskap om kriterier for

overflytting til høyere behandlingsnivå.

LIS skal kjenne til basale behandlingsprinsipp i akuttbehandling av

brannskade pasienter, herunder spesielt

• væskeresusitering for forventede væskeskift

• indikasjoner for intubasjon ved inhalasjonsskade og/eller lokal

vevsskade

• primær tildekking av skadde områder

• indikasjoner for escarotomi

• diagnostikk og behandling av vanligste følgetilstander;

karbonmonoksidforgiftning, cyanidforgiftning/methemoglobinemi



• Obligatorisk nasjonalt kurs i akuttmedisin, traumebehandling og

transportmedisin, med tilhørende e-læring


• Selvstudium


• Annen kursutdanning i brannskadebehandling


ANE-042 Behandling ved hypotemi:

Ha god kunnskap om håndteringen av hypoterme pasienter,

herunder indikasjon for oppvarming ved hjelp av

ekstrakorporal sirkulasjon.






• Selvstudium


• Annen kursutdanning


ANE-043 Hemostatisk nødkirurgi:

Ha god kunnskap om aktuelle nødkirurgiske prosedyrer for

skade-kontroll kirurgi, og kunne vurdere indikasjon for disse i

samråd med kirurg.






• Selvstudium


• Gjennomført kurs i hemostatisk nødkirurgi


Gjennomført kursutdanning i hemostatisk nødkirurgi.

Kode i

Lovdata


ANE-044

Avviker fra

forskrift

Beredskapsplanlegging og håntering av CBRNe:

Ha kunnskap om sykehusets beredskapsplan inkludert

håndtering av personskade ved ioniserende stråling, biologiske-

og kjemiske stoffer (CBRNe).

Ha kunnskap om de ulike roller og kunne delta i de ulike

behandlingsfunksjonene.

Ha deltatt aktivt i en reell beredskapssituasjon eller en øvelse.

CBRNe: Chemical, Biological, Radiation, Nuclear-effects

Oppfylling av læringsmålet krever at LIS har deltatt aktivt i en reell

beredskapssituasjon eller en øvelse.





• Deltagelse i en reel beredskapssituasjon eller øvelse iht

prosedyreliste


• Selvstudium

• Gjennomgang av nasjonal og lokal beredskapsplan

Internundervisning


Godkjenning av gjennomført deltagelse i

katastrofeøvelse/reel beredskapssituasjon

(gjennomføres under strukturert observasjon med

godkjenning).

ANE-045 Organisering av skadested:

Ha kunnskap om prinsipper for organisering av skadested og

triagering av pasienter prehospitalt.





• Selvstudium

• Gjennomgang av «Nasjonal veileder i organisering av skadested»


• Annen kursutdanning f.eks. PHTLS (Pre Hospital Trauma Life

Support)


ANE-046 Den akuttmedisinske kjeden:

Ha kunnskap om organiseringen av den akuttmedisinske

kjeden, herunder

• organiseringen av Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral

(AMK) og håndtering av nødsamtaler

• hvordan ressurser aktiveres ved ulike hendelser


• Hospitere ved AMK sentral (minimum 1 dag), med gjennomgang

av rutiner

• E-læring knyttet til Obligatorisk nasjonale kurs i akuttmedisin,

traumebehandling og transportmedisin

Hospitering dokumentert i loggbok.

ANE-047 Ambulanse og luftambulansetenesten:

Ha kunnskap om organisering av ambulanse og

luftambulansetjenesten og deres rolle i den akuttmedisinske

kjeden herunder

• kriterier for utkall

• primær- og sekundæroppdrag

• tjenestens operative og faglige kompetanse


• Hospitere ved bilambulanse (minimum 1 dag)

• E-læring knyttet til Obligatorisk kurs i akuttmedisin,

traumebehandling og transportmedisin

Hospitering dokumentert i loggbok.

Kode i

Lovdata


ANE-048

Avviker fra

forskrift

Transportmedisin:

Legen skal selvstendig kunne planlegge transporter av kritisk

syke i sykehus og ha god kunnskap om planlegging av slik

transport, herunder

• aktuelt medisinsk teknisk utstyr og monitorering

• sedasjon og organstøttende behandling

• kommunikasjon ved avhenting og overlevering

Ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter

gjennom utføring av minimum 10 transporter av kritisk syke

pasienter i eller utenfor sykehus.

Det forventes god basalkompetanse i transportmedisin. Transport-

og prehospitalmedisin utover dette er en subspesialitet.

Spesialtransporter utenfor sykehus bør som hovedregel ivaretas

av personale med spesiell opplæring.

For å oppfylle læringsmålet må LIS ha ervervet praktisk erfaring

og nødvendige ferdigheter gjennom utføring av minimum 10

transporter av kritisk syke pasienter i eller utenfor sykehus.





• Gjennomføre minimum 10 transporter av kritisk syke pasienter i

eller utenfor sykehus iht prosedyreliste


• Utsjekk i bruk av relevant MTU (Se LM ANE-006 og ANE-008)

• Selvstudium


• Annen kursutdanning f.eks. PHTLS (Pre Hospital Trauma Life

Support)



prosedyrer (attesteres samlet når minimumsantallet er

oppfylt).


gjennomføring ved minimum en transport.

Anestesi og perioperativ medisinANE-049 Vurdering av preopertiv risiko:

Ha god kunnskap om retningslinjer for vurdering av

perioperativ risiko.

Selvstendig kunne vurdere risiko ved anestesi ut fra alder,

komorbiditet og tidligere anestesi-historie, samt vurdere behov

for ytterligere utredning og stabiliserende behandling.

Selvstendig kunne informere pasient og pårørende om

perioperativ risiko og kunne rådgi til medbestemmelse i valg

av anestesimetode og innhente informert samtykke.


temaene kunnskapshåndtering og kommunikasjon.




o Kurs i anestesi og perioperativ medisin


• Litteraturstudie


Bestått kursprøve for obligatoriske kurs.

Strukturert observasjon med godkjenning.

Endelig godkjenning i evalueringskollegium under siste

år av utdannelsen.

ANE-050 Planlegging av anestesi og perioperativt forløp:

Selvstendig kunne utarbeide en helhetlig plan for anestesi og

perioperativt forløp (*).

Spesialisten skal kunne legge en helhetlig plan med hensyn til:

• anestesimetode

• nødvendig utstyr og monitorering

• luftveishåndtering

• preoperativ faste, premedikasjon og faste medisiner

• forebygging av perioperativ kvalme og oppkast

• perioperativ multimodal smertelindring

• væske-, elektrolyttbehandling og transfusjon av

blodkomponenter

• postoperativ monitorering og organstøtte











år av utdannelsen.

Kode i

Lovdata


ANE-051 Postoperativ håndtering og behandling:

Selvstendig kunne håndtere sikker overflytting til postoperartiv-

/intensivavdeling, koninuerlig postopertiv overvåkning og

behandling av de vanligste problemer i den postoperative

fasen, herunder

• respirasjons- og luftveiskomplikasjoner.

• væske og elektrolyttfortyrrelser

• sviktende nyrefunskjon

• hjerte- og sirkulasjonssvikt

• multimodal smertelindring med alders- og

funskjonstilpassede verktøy.

• kvalme og oppkast.

• blødninger

• delir og CNS-påvirkning

Med respirasjons- og luftveis komplikasjoner menes f.eks.

hypoksi, hyperkarbi, bronkospasme, atelektaser, aspirasjon,

luftveisinfeksjon, lungeødem, pneumothorax, restcurarisering

Med multimodal smertebehandling menes f.eks. kombinasjon av

bolus administrasjon og kontinuerlig administrasjon av analgetika,

co-analgetika, sentrale og perifere blokader.











år av utdannelsen.

ANE-052 Bruk av luftveisutstyr:

Ha god kunnskap om og beherske bruk av ulikt utstyr for

luftveistilgang:

• maskeventilasjon med bag

• svelgtuber

• nasofaryngeal luftvei

• ulike supraglottiske luftveisutstyr, herunder larynxmaske

• endotrakealtube

• dobbeltlumentube

• trakealkanyler

• tubeleder (boogie)

Selvstendig kunne sikre luftveistilgang med intubasjon ved

hjelp av direkte laryngoskopi, videolaryngoskopi og fiberoptisk

bronkoskop

Læringsmålet må ses i sammenheng med læringsmål som

omhandler bruk av medisinsk teknisk utstyr.




o Grunnkurs

o Kurs i respirasjon, lungesirkulasjon og avansert luftveishåndtering

• Gjennomføre prosedyrer iht prosedyreliste:

o Gjennomføre minimum 500 endotracheale intubasjoner, herunder

minimum 50 hurtiginnledninger


• Utsjekk i bruk av relevant MTU (Se LM ANE-008)

• Selvstudium





oppfylt).

Strukturert observasjon med godkjenning ved minimum

1 hurtiginnledning.

ANE-053

Avviker fra

forskrift

Luftveisvurdering og håndtering av vanskelige

intubasjonsforhold:

Ha god kunnskap om luftveisvurdering. Selvstendig kunne

identifisere en forventet vanskelig intubasjon og planlegge en

våkenintubasjonsprosedyre, herunder ha god kunnskap om

våken intubasjon med fleksibelt bronkoskop.

Selvstendig kunne håndtere en uventet vanskelig luftvei etter

algoritme for håndtering av vanskelig luftvei.

Ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige anestesiologiske

ferdigheter gjennom utført våkenintubasjon med fleksibelt

bronkoskop under supervisjon hos minimum 3 pasienter.


erfaring og nødvendige anestesiologiske ferdigheter gjennom

utført våkenintubasjon med fleksibelt bronkoskop under

supervisjon hos minimum 3 pasienter.




o Grunnkurs



o Utføre våkenintubasjon med fleksibelt bronkoskop under

supervisjon hos minimum 3 pasienter


• Simulering/teamtrening med øvelse i ulike scenario for vanskelig

luftvei. (Vil dels dekkes av kursutdanningen).

• Selvstudium

• Gjennomgang av gjeldende retningslinjer


• Relevante kurs i avansert luftveishåndtering


Godkjenning av gjennomført minimumsantall prosedyre.

Våkenintubasjon utføres med strukturert observasjon og

attesteres enkeltvis.

Gjennomført simulering/teamtrening under strukturert

observasjon og tilbakemelding.

Kode i

Lovdata


ANE-054

Avviker fra

forskrift

Innledning av anestesi:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere ulike

metoder for innledning av anestesi, herunder

• hurtiginnledning

• maskeinnleding/gassinnleding

Ha ervervet god kunnskap og nøvendige anestesiologiske

ferdigheter gjennom minimum 500 endotracheale

intubasjoner, herunder minimum 50 hurtiginnledninger.

Oppfylling av læringsmålet krever at LIS har ervervet god

kunnskap og nødvendige anestesiologiske ferdigheter gjennom

minimum 500 endotracheale intubasjoner, herunder minimum 50

hurtiginnledninger.




o Grunnkurs



o Minimum 50 hurtiginnledninger


• Selvstendig innlede anestesi ved hjelp av anestesigass.

• Selvstudium





utført.

Strukturert observasjon og godkjenning ved:

• hurtiginnledning (Se også ANE-052)

• gassinnledning

ANE-055

Avviker fra

forskrift

Nødcricothyrotomi og nødtrakeotomi:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre en kirurgisk-

eller percutan luftvei i nødsituasjon.

Ha ervervet de nødvendige praktiske ferdigheter gjennom

simulering.




o Grunnkurs


• Gjennomføre simulering/trening i

nødcricothyroidotomi/nødtrakeotomi iht prosedyreliste


• Selvstudium



Godkjenning av gjennomført simulering/trening i

nødcricothyroidotomi/nødtracheotomi under

strukturert observasjon.

ANE-056

Avviker fra

forskrift

Anestesiformer:

Ha god kunnskap om og beherske bruk av de ulike

anestesiformene, herunder

• total intravenøs anestesi

• gassanestesi

• neuraxial- og regionalanestesi

• sedasjon, alene og i kombinasjon med neuraxial-

/regionalanestesi

Ha ervervet praktisk erfaring og utviklet grunnleggende

ferdigheter i etablering, vedlikehold og avslutning av anestesi

ved utførelse av minimum 1500 anestesier, herunder

tilstedeværelse under hele anestesien ved 100 anestesier.


erfaring og utviklet grunnleggende ferdigheter i etablering,

vedlikehold og avslutning av anestesi ved utførelse av minimum

1500 anestesier, herunder tilstedeværelse under hele anestesien

ved 100 anestesier.



• Obligatoriske nasjonale kurs med tilhørende e-læring (dekkes av


• Gjennomføre minimum 1500 anestesier, hvorav tilstedeværelse

under hele anestesien ved 100 anestesier, iht prosedyreliste.


• Selvstudium


Gjennomført klinisk tjeneste




oppfylt).

Kode i

Lovdata


ANE-057 Anestesi til overvektige:

Ha god kunnskap om spesielle anatomiske, fysiologiske og

farmakologiske utfordringer ved overvekt

Selvstendig kunne håndtere det perioperative forløpet.






• Selvstudium


Gjennomført klinisk tjeneste.


ANE-058 Anestesi til eldre:

Ha god kunnskap om fysiologiske og farmakologiske

utfordringer hos eldre. Selvstendig kunne håndtere det

perioperative forløpet.






• Selvstudium




ANE-059 Anestesirelaterte luftveiskomplikasjoner:

Selvstendig kunne gjenkjenne og håndtere de vanligste

peroperative luftveiskomplikasjoner, herunder

• ufri luftvei

• øsofagus intubasjon

• endobronkial intubasjon

• aksidentell ekstubasjon

• laryngospasme og bronchospasme

• gassemboli

• aspirasjon

• pneumothorax

• hypoksi, hypo- og hyperventilasjon, og høyt luftveistrykk



• Obligatoriske nasjonale kurs med tilhørende e-læring




• Selvstudium




ANE-060 Andre anestesirelaterte komplikasjoner:

Selvstendig kunne gjenkjenne og håndtere de vanligste

peroperative anestesirelaterte komplikasjoner, herunder

• postpunksjonshodepine etter neuraxial anestesi/analgesi

• toxisitet av lokalanestestika

• hyper- og hypotensjon

• arytmier

• myokardiskemi

• oliguri og anuri

• hypo- og hypertermi

• malign hypertermi

• anafylaksi

• inadekvat neuraxial blokkade

• intraoperativ ‘awareness’

• kramper






• Selvstudium




Kode i

Lovdata


ANE-061 Muskelrelaksasjon:

Ha god kunnskap om bruk av muskelrelakserende

medikamenter, herunder

• monitorering av nevromuskulær funskjon

• gjenkjennelse av restblokkade og reversering






• Selvstudium




ANE-062

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved laparotomi:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere de

særskilte utfordringene ved anestesi til akutt og elektiv

laparotomi, herunder

• større blødning

• væskeskift

• perioperativ smertestilling

• kombinert neuraxial blokkade og generell anestesi

Ha ervervet praktisk erfaring og anestesiologiske ferdigheter

gjennom utført anestesi ved minimum 30 laparotomier med

kombinert neuraxial og generell anestesi.

Oppnåelse av læringsmålet krever utført anestesi ved større

kirurgiske inngrep som f.eks. stor tarmkirurgi, leverkirurgi,

pancreaskirurgi, gynekologisk cancerkirurgi åpen aortakirurgi og

åpen nefrectomi.

For å oppnå læringsmålet må LIS ha ervervet praktisk erfaring og

anestesiologiske ferdigheter gjennom utført anestesi ved

minimum 30 laparotomier med kombinert neuraxial og generell

anestesi.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning, inkl. vakttjeneste.




o Minimum 30 laparotomier med kombinert neuraxial og generell

anestesi


• Selvstudium


Gjennomført klinisk tjeneste




oppfylt).

Godkjennes endelig i evalueringskollegium etter endt

tjenestetid ved avdeling/seksjon som driver generell

kirurgi/gastrokirurgi.

ANE-063

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved laparoskopi:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere de

særskilte utfordringene ved anestesi til laparoskopi, herunder

• ekstrem leiring av pasient

• effekter av CO2 inflasjon i buk herunder hypercarbi, økt

intraabdominalt trykk

• gassemboli


gjennom utført anestesi ved minimum 30 laparoskopier.



minimum 30 laparoskopier.






o Minimum 30 laparoskopier


• Selvstudium






oppfylt).


tjenestetid ved avdeling/seksjon som driver generell

kirurgi/gastrokirurgi.

ANE-064

Avviker fra

forskrift

Spinal anestesi:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre spinal

anestesi, herunder kjenne til indikasjon for anestesi med

spinalkateter.


gjennom minimum 100 inngrep/prosedyrer i spinalanestesi.


anestesiologiske ferdigheter gjennom minimum 100

inngrep/prosedyrer i spinalanestesi.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning, inkl. Vakttjeneste.




o Minimum 100 inngrep/prosedyrer i spinalanestesi


• Selvstudium






oppfylt).


tjenestetid ved avdelinger/seksjoner som driver generell

kirurgi/gastrokirurgi, ortopedisk kirurgi og

gynekologisk/obstetrisk kirurgi.

Kode i

Lovdata


ANE-065

Avviker fra

forskrift

Epidural anestesi/analgesi:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre epidural

anestesi/analgesi.


gjennom minimum 100 inngrep/prosedyrer i epiduralanestesi.


anestesiologiske ferdigheter gjennom minimum 100

inngrep/prosedyrer i epiduralanestesi.






o Minimum 100 inngrep/prosedyrer i epiduralanestesi.


• Selvstudium






oppfylt).



kirurgi/gastrokirurgi, ortopedisk kirurgi og

gynekologisk/obstetrisk kirurgi.

ANE-066

Avviker fra

forskrift

Plexus brachialis blokade:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre

ultralydveiledet plexus brachialis blokade. Ha god kunnskap om

bruk av nervestimulator.


gjennom anleggelse og oppfølging av minimum 30 plexus

brachialis blokader med ultralydveiledning.


anestesiologiske ferdigheter gjennom anleggelse og oppfølging av

minimum 30 plexus brachialis blokader med ultralydveiledning.





o Kurs i ultralyd


o Minimum 30 plexus brachialis blokader med ultralydveiledning


• Selvstudium






oppfylt).



ortopedisk kirurgi og plastikk kirurgi.

ANE-067

Avviker fra

forskrift

Andre perifere nerveblokader:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre

ultralydveiledet perifere nerveblokader på over- og

underekstremitet.

Ha god kunnskap om bruken av nervestimulator.


gjennom ultralydveildet anleggelse minimum 30 perifere

nerveblokader på over- og underekstremitet.

Med perifere nerveblokader menes her perifere nerveblokader

utover plexus brachialisblokader.


anestesiologiske ferdigheter gjennom ultralydveiledet anleggelse

minimum 30 perifere nerveblokader på over- og

underekstremitet.





o Kurs i ultralyd


o Minimum 30 plexus brachialis blokader med ultralydveiledning


• Selvstudium






oppfylt).


tjenestetid ved avdelinger/seksjoner som driver

ortopedisk kirurgi og plastikk kirurgi.

Kode i

Lovdata


ANE-068

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved ortopedisk kirurgi:

Ha god kunnskap om og beherske de særskilte utfordringene

ved anestesi til ortopedisk kirurgi.


gjennom utført anestesi ved minimum 130 ortopediske

inngrep, hvorav minst 30 anestesiprosedyrer ved protesekirurgi

i store ledd.



minimum 130 ortopediske inngrep, hvorav minst 30

anestesiprosedyrer ved protesekirurgi i store ledd.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning, inkl. Vakttjeneste.




o Minimum 130 ortopediske inngrep, hvorav minst 30

anestesiprosedyrer ved protesekirurgi i store ledd.


• Selvstudium






oppfylt).



ortopedisk kirurgi.

ANE-069 Obstetrisk analgesi og anestesi:

Ha god kunnskap om og beherske de særskilte utfordringene

ved obstetrisk anestesi og analgesi, herunder

• svangerskapsfysiologi, inklusiv påvirkning av hemodynamikk

ved anestesi til friske gravide

• de vanligste og mest alvorlige akutte tilstander i

svangerskapet, herunder preeklampsi og

peripartumblødninger.

• indikasjoner og kontraindikasjoner for regionalanestesi til

friske fødende og kvinner med komorbiditet

• postpartumblødninger, inklusiv bruk av uterotonika




o Kurs i obstetrisk anestesi og smertebehandling


• Selvstudium






obstetrisk anestesi og analgesi.

ANE-070 Epidural og/eller spinal analgesi ved planlagt vaginal fødsel:

Ha god kunnskap om og beherske de ulike former for analgesi

ved vaginal fødsel, herunder epidural og spinal analgesi.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter gjennom utført spinal

eller epidural anestesi ved minimum 50 fødsler.




• Kurs i obstetrisk anestesi og smertebehandling


o Utføre spinal eller epidural anestesi ved minimum 50 fødsler.


• Selvstudium






oppfylt).




Kode i

Lovdata


ANE-071

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved keisersnitt (sectio):

Ha god kunnskap om og kunne beherske spinal-, epidural- og

generell anestesi ved sectio.


ferdigheter ved minimum 30 sectio, hvorav minimum 15

akutte.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter ved minimum 30 sectio,

hvorav minimum 15 akutte.




o Kurs i obstetrisk anestesi og smertebehandling


o Selvstendig utføre anestesi ved minimum 30 sectio, hvorav

minimum 15 akutte.


• Selvstudium






oppfylt).




ANE-072

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved øre-, nese- og halskirurgi:

Ha god kunnskap om og beherske anestesi ved ØNH-kirurgi hos

voksne og barn.

Selvstendig kunne håndtere de spesielle utfordringene knyttet

til ´delt luftvei´ og forventet vanskelig luftveishåndtering ved

intubasjon og ekstubasjon inkl. delvis luftveisobstruksjon.


ferdigheter gjennom utført anestesi ved ØNH-kirurgi hos

minimum 80 pasienter, hvorav

• 40 anestesier for barn < 10 år.

• 20 anestesier ved delt luftvei, hvorav minimum 5 rigide

bronkoskopier

Spesialisten forventes å kunne håndtere de spesielle forholdene

knyttet til ØNH-kirurgi, herunder kunne håndtere

• sikring av luftveiene ved vanskelig luftvei og delvis

luftveisobstruksjon

• oral og nasal intubasjon, inkl. bruk av spesialtuber

• jet-ventilasjon

• sikker ekstubasjon ved potensiell vanskelig luftvei

• sekresjon fra luftveier

• postoperativ hevelse i ansikt og luftveier

Spesialisten må ha god kunnskap om:

• prinsipp for perioperativ kontroll av nervefunksjon

• farmakologi av lokalanestestika og lokale vasokonstriktorer

• fysikk ved bruk av gass i lukkede kroppskaviteter

• forsiktighetsregler og komplikasjoner knyttet til ulike typer

laserbehandling.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter gjennom utført anestesi

ved ØNH-kirurgi hos minimum 80 pasienter, hvorav

• 40 anestesier for barn < 10 år

• 20 anestesier ved delt luftvei, hvorav minimum 5 rigide

bronkoskopier.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning, inkl. vakttjeneste,

ved avdeling/seksjon som utfører ØNH-kirurgi





Gjennomføre anestesi selvstendig ved minimum 80 ØNH-inngrep,

hvorav

o Minimum 40 anestesier til barn <10år

o Minimum 20 anestesier ved delt luftvei, hvorav minimum 5 rigide

bronkoskopier


• Selvstudium






oppfylt).


tjenestetid ved avdelinger/seksjoner som driver ØNH-

kirurgi.

ANE-073 Anestesi ved åpen tracheostomi:

Selvstendig kunne utføre anestesi ved anleggelse av åpen

tracheostomi.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning, inkl. Vakttjeneste,

ved avdeling/seksjon som utfører ØNH-kirurgi

• Gjennomført anestesi ved anleggelse av åpen tracheostomi


• Selvstudium



Godkjenning av gjennomført anestesi ved anleggelse av

åpen tracheostomi (strukturert observasjon med

godkjenning).


tjenestetid ved avdelinger/seksjoner som driver ØNH-

kirurgi.

Kode i

Lovdata


ANE-074

Avviker fra

forskrift

Anestesi utenfor operasjonsavdeling/ambulerende anestesi:

Ha god kunnskap om og beherske spesielle forhold knyttet til

anestesiprosedyrer utenfor operasjonsavdelingen.


gjennom utført anestesi hos minimum 20 pasienter utenfor

operasjonsavdelingen.

Med ambulerende anestesi menes for eksempel anestesi til

elektrokonvertering, elektokonvulsiv terapi, radiologiske

undersøkelser, skopi o.l.


anestesiologiske ferdigheter gjennom utført anestesi hos

minimum 20 pasienter utenfor operasjonsavdelingen.



ved avdeling/seksjon som utfører anestesivirksomhet utenfor

operasjonsavdelingen




o Gjennomført anestesi hos minimum 20 pasienter utenfor

operasjonsavdelingen


• Selvstudium






oppfylt).



anestesivirksomhet utenfor operasjonsavdelingen.

ANE-075

Avviker fra

forskrift

Anestesi til barn eldre enn 3 år:

Ha god kunnskap om de spesielle forhold knyttet til

barneanestesi, herunder

• anatomiske forhold relevante for luftveishåndtering,

sirkulasjon og bruk av regional anestesi.

• spesielle forhold knyttet til respirasjon og

sirkulasjonsfysiologi, væskebalanse og thermoregulering

• fysisk og mental utvikling av friske barn

• spesielle farmakologiske forhold ved de vanligst brukte

medikamenter

• vanligst forekommende tilstander/komorbiditet som påvirker

håndtering av anestesi

Beherske anestesi og perioperativ håndtering av barn eldre enn

3 år.


gjennom anestesi av minimum 200 barn under 10 år.


anestesiologiske ferdigheter gjennom å ha gitt anestesi til

minimum 200 barn under 10 år, hvorav minimum 50 av disse

under 3 år.



ved avdeling/seksjon som utfører barneanestesi


o Kurs i pediatrisk anestesi, intensiv og akuttmedisin


o Gjennomført anestesi til minimum 200 barn under 10 år, hvorav

minimum 50 av disse under 3 år


• Selvstudium


Gjennomført klinisk tjeneste ved avdeling/seksjon som

utfører barneanestesi.




oppfylt).

Strukturert observasjon med godkjenning av minimum 1

anestesi, inkl. plan for og oppfølging i det perioperative

forløpet.



berneanestesi.

ANE-076

Avviker fra

forskrift

Anestesi til barn under 3 år:

Ha kunnskap om spesielle forhold og risiko ved og anestesi til

barn mindre enn 3 år, herunder barn under 1 år inkludert

nyfødte.

Kunne utføre anestesi til barn mindre enn 3 år under

supervisjon av spesialist med god erfaring i barneanestesi


ved gjennomført anestesi under supervisjon hos minimum 50

barn under 3 år, hvorav minimum 10 barn under 1 år.

Med nyfødt menes det alder under 4 uker.


anestesiologiske ferdigheter ved gjennomført anestesi under

supervisjon hos minimum 50 barn under 3 år, hvorav minimum

10 barn under 1 år.



ved avdeling/seksjon som utfører barneanestesi


o Kurs i pediatrisk anestesi, intensiv og akuttmedisin


o Gjennomført anestesi under supervisjon hos minimum 50 barn

under 3 år, hvorav minimum 10 barn under 1 år


• Selvstudium



utfører barneanestesi.




oppfylt).

Strukturert observasjon med godkjenning av minimum 1

anestesi utført til barn under 3 år, inkl. plan for og

oppfølging i det perioperative forløpet.



berneanestesi.

Kode i

Lovdata


ANE-078

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved nevrokirurgi:

Selvstendig kunne håndtere spesielle forhold ved anestesi og

perioperativ behandling av nevrokirurgiske pasienter, herunder

• indusert hypotensjon og hypothermi

• leiring i sittende stilling og luftembolisme

• anestesi ved hodetraume og ryggmargsskade

• anestesi ved organdonasjon


gjennom anestesi til minimum 30 nevrokirurgiske inngrep

inklusiv intervensjonsradiologi, hvorav minimum 10

kraniotomier.


anestesiologiske ferdigheter gjennom anestesi til minimum 30

nevrokirurgiske inngrep inklusiv intervensjonsradiologi, hvorav

minimum 10 kraniotomier.



ved avdeling/seksjon som utfører nevrokirurgi




traumebehandling


o Gjennomført anestesi til minimum 30 nevrokirurgiske inngrep

inklusiv intervensjonsradiologi, hvorav minimum 10 kraniotomier


• Selvstudium



utfører nevrokirurgi.




oppfylt).


tjenestetid ved avdelinger/seksjoner som utfører

nevrokirurgi.

ANE-077

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved forhøyet intrakranielt trykk:

Selvstendig kunne håndtere spesielle forhold ved anestesi til

pasienter med forhøyet intrakranielt trykk, herunder

• monitorering av cerebralt blodfløde, intrakranielt trykk og

cerebralt perfusjonstrykk

• neuroprotektiv behandling inkl. væske- og osmotisk-terapi,

sedasjon og ventilasjonsstøtte

• spesielle farmakologiske hensyn

• indikasjon for og håndtering av pasienter med ekstern

ventrikkeldrenasje


gjennom anestesi til minimum 30 nevrokirurgiske inngrep

inklusiv intervensjonsradiologi, hvorav minimum 10

kraniotomier.


anestesiologiske ferdigheter gjennom anestesi til minimum 30

nevrokirurgiske inngrep inklusiv intervensjonsradiologi, hvorav

minimum 10 kraniotomier.






o Kurs i intensivmedisin for voksne


traumebehandling





• Selvstudium







oppfylt).



nevrokirurgi.

ANE-079 Anestesi ved cerebrovaskulær kirurgi:

Kunne utføre anestesi ved cerebrovaskulær kirurgi og

intervensjonsradiologi under supervisjon, herunder anestesi

ved trombectomi, subaraknoidalbløding og intrakranielle

karanomalier.







traumebehandling





• Selvstudium







oppfylt).



nevrokirurgi.

Kode i

Lovdata


ANE-080

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved hjertekirurgi:

Kunne utføre anestesi ved hjertekirurgi under supervisjon,

herunder ha kunnskap om

• hemodynamiske forhold ved hjerte- og thoraxanestesi

• aorta ballong-pumpe, hjerte-lungemaskin og ekstrakorporal

membranoksygenering

• antikoagulasjon og bruk av kardioplegi

• håndtering av thoraxdrenasje, pneumothorax og

pericardtamponade


gjennom supervisert anestesi til 15 hjerteoperasjoner, hvorav 5

kan erstattes med anestesi ved ipercutan implantasjon av

hjerteklaffer (TAVI).


anestesiologiske ferdigheter gjennom supervisert anestesi til 15

hjerteoperasjoner, hvorav 5 kan erstattes med anestesi ved

percutan implantasjon av hjerteklaffer (TAVI).



ved sykehus som utfører hjerte-/thoraxkirurgi


o Kurs i sirkulasjon og hjerte-og thoraxkirurgi


o Gjennomføre supervisert anestesi til 15 hjerteoperasjoner, hvorav

5 kan erstattes med hjertekateterisering/TAVI





utfører hjerte-/thoraxkirurgi.




oppfylt).


tjenestetid ved avdelinger/seksjoner som utfører hjerte-

/thoraxkirurgi.

ANE-081

Avviker fra

forskrift

Anestesti ved karkirurgi:

Selvstendig kunne utføre anestesi ved større karkirurgi og

endovaskulære prosedyrer, inklusive carotis- og aortakirurgi.

Ha god kunnskap om:

• fysiologiske effekter ved avklemming av store kar

• komplikasjoner og forventede effekter av reperfusjon

• cerebralt perfusjonstrykk ved carotiskirurgi


gjennom utført anestesi ved 15 operasjoner på aorta/store kar,

hvorav minimum 5 åpne.


anestesiologiske ferdigheter gjennom utført anestesi ved 15

operasjoner på aorta/store kar, hvorav minimum 5 åpne.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning, inkl. Vakttjeneste,

ved sykehus som utfører karkirurgi




o Gjennomføre anestesi ved 15 operasjoner på aorta/store kar,

hvorav minimum 5 åpne





utfører karkirurgi.




oppfylt).



karkirurgi.

ANE-082

Avviker fra

forskrift

Anestesi ved lungekirurgi :

Ha kunnskap om og kunne håndtere under supervisjon de

særskilte utfordringene ved anestesi for lungekirurgi, herunder

• preoperativ vurdering av lungefunksjon

• effekter av ulikt leie og en-lungeventilasjon på ventilasjon og

lungesirkulasjon

• ulike teknikker for separert lungeventilasjon og kontroll av

tubeposisjon

• perioperativ håndtering av aktiv og passiv thoraxdrenasje


gjennom utført anestesi ved 8 thoracotomier og/eller

thorakoskopier.


anestesiologiske ferdigheter gjennom utført anestesi ved 8

thoracotomier og/eller thoracoskopier.



ved sykehus som utfører hjerte-/thoraxkirurgi




o Gjennomføre anestesi ved 8 thoracotomier og/eller

thoracoskopier





utfører hjerte-/thoraxkirurgi.




oppfylt).


tjenestetid ved avdelinger/seksjoner som utfører hjerte-

/thoraxkirurgi.

Kode i

Lovdata


IntensivmedisinANE-083

Avviker fra

forskrift

Generell intensivbehandling:

Ha gode kunnskaper om, ferdigheter og holdninger for å

selvstendig kunne delta aktivt i behandlingen av

intensivpasienter i alle aldre, inkl. thorax- og

nevrointensivpasienter, herunder beherske fortløpende

diagnostiske overveielser og kunne ha selvstendig vaktansvar.

Ha deltatt i vakter som inkluderer intensivseksjon/-avsnitt. Ha

ervervet tilstrekkelig praktisk erfaring og intensivmedisinske

ferdigheter til å kunne fungere som bakvakt i anestesiologi.


gjennom minimum 9 månederes intensivtjeneste, hvorav

minimum 6 måneders sammenhengende tjeneste ved et

generelt intensivavsnitt ved et universitetssykehus.

For å oppnå læringsmålet må LIS ha:

• Ervervet tilstrekkelig praktisk erfaring og intensivmedisinske

ferdigheter til å kunne fungere som anestesiologisk bakvakt med

ansvar for en generell intensivavdeling.

• Gjennomført minimum 9 måneders intensivtjeneste, hvorav

minimum 6 måneders sammenhengende tjeneste ved et generelt

intensivavsnitt ved et universitetssykehus. Tjenesten må

inneholde vakttjeneste som inkluderer ansvar for intensivseksjon/-

avsnitt.


• Gjennomføre minimum 9 måneders klinisk supervisert

intensivtjeneste, inkl. vakttjeneste, hvorav minimum 6 måneders

sammenhengende tjeneste ved et generelt intensivavsnitt ved et

universitetssykehus



o Kurs i pediatrisk anestesi, intensiv og akuttmedisin.




Gjennomført tjeneste ved intensivavdeling etter som

spesifisert.



tjenestetid ved intensivavdeling.

ANE-084

Avviker fra

forskrift

Oppstart av intensivbehandling:

Selvstendig kunne gjenkjenne tegn på begynnende organsvikt

og stille indikasjon for overvåkning og /eller behandling i

intensivenhet, og identifisere behov for høyere

behandlingsnivå.

Ha ervervet praktisk erfaring og intensivmedisinske ferdigheter

gjennom å ha mottak av minimum 50 intensivpasienter hvorav

minst 5 skal være barn.


intensivmedisinske ferdigheter gjennom mottak av minimum 50

intensivpasienter hvorav minst 5 skal være barn.

Disse 50 må inkludere pasienter med:

• Alvorlige traumer

• Sepsis

• Akutt sirkulasjonssvikt (inklusiv hjertestans)

• Akutt respirasjonssvikt med behov for ventilasjonsstøtte

• Akutt endret bevissthet





universitetssykehus




• Gjennomført prosedyrer iht prosedyreliste:

o Gjennomført mottak av minimum 50 intensivpasienter hvorav

minst 5 skal være barn





spesifisert.






oppfylt).

Kode i

Lovdata


ANE-085

Avviker fra

forskrift

Gjennomføring av intensivbehandling:

Selvstendig kunne ivareta god pasientbehandling gjennom et

fullstendig intensivforløp, herunder beherske

• multidisiplinært samarbeid med intensivsykepleiere og andre

relevante spesialiteter

• kontinuerlig overvåkning av organfunksjon

• fortløpende vurdering av behandlingsplan ut fra klinisk

respons, akutt- og kronisk komorbiditet (*)

• god kommunikasjon med pasienter og pårørende

• forsvarlig dokumentasjon av behandlingsforløpet og sikkert

mottak og utskrivning til annet behandlingsnivå


gjennom minimum 9 månederes intensivtjeneste, hvorav

minimum 6 måneders sammenhengende tjeneste ved et

generelt intensivavsnitt ved et universitetssykehus.

Ved fortløpende vurdering av behandlingsplan ut fra klinisk

respons, akutt- og kronisk komorbiditet må spesialisten

fortløpende kunne gjøre prognostiske vurderinger ut fra den

kliniske utviklingen og relevante undersøkelser, og ut fra dette

kunne evaluere behandlings- og monitoreringsnivå, herunder om

videre intensivbehandling er hensiktsmessig.


anestesiologiske ferdigheter gjennom minimum 9 måneders

intensivtjeneste, hvorav minimum 6 måneders sammenhengende

tjeneste ved et generelt intensivavsnitt ved et

universitetssykehus.





universitetssykehus





o Delta aktivt i intensivbehandling av minst 75 pasienter, hvorav

minimum 5 barn under 10 år





spesifisert.






oppfylt).

Vurdering av samtale med pasient og pårørende ved

strukturert observasjon og godkjenning.

ANE-086

Avviker fra

forskrift

Intensivbehandling ved livets slutt:

Selvstendig kunne ta beslutning om avslutning eller tilbakehold

av behandling, basert på generelle og individuelle prognostiske

faktorer, i samråd med aktuelle spesialiteter, herunder

beherske samarbeid om

• diskusjon rundt omsorg og behandling med pasient og

pårørende

• planlegging og gjennomføreing av palliativ behandling i

intensivavdeling

• gjennomføring av ettersamtale med pårørende

Ha fulgt minimum 3 pasienter hvor behandling trappes ned.

For å oppnå læringsmålet må LIS ha fulgt minimum 3 pasienter

hvor behandling trappes ned.





universitetssykehus





o Delta aktivt i behandlingen av minimum 3 pasienter hvor

behandling trappes ned (withdrawal of life sustaining therapy

(WLST))





spesifisert.






oppfylt).

ANE-087 Pasientkomfort, sedasjon og smertelindring av

intensivpasienter:

Selvstendig kunne gjenkjenne, forebygge og behandle smerte

og delirium under intensivbehandling, herunder

• utforme en individuelt tilpasset plan for analgesi, sedasjon og

profylakse mot delirium

• anvende scoringssystemer for smerte, sedasjonsdybde og

delirium for løpende vurdering av behandlingsbehov

• planlegge og gjennomføre nedtrapping forebygge,

identifisere og behandle abstinens





universitetssykehus




o Kurs i smertebehandling




Gjennomført tjeneste ved intensivavdeling som

spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-088 Ernæring av intensivpasienter:

Selvstendig kunne vurdere ernæringstilstand, og med hensyn til

aktuell situasjon forordne en indviduell ernæringsplan ved

ulike intensivmedisinske tilstander herunder

• brannskader

• sepsis

• traumer

• organsvikt

• gastrointestinal dysfunksjon

• underernæring/feilernæring

• reernæringssyndrom





universitetssykehus








spesifisert.




ANE-089 Komplikasjonsforebyggende tiltak:

Selvstendig kunne vurdere risiko for og iverksette

forebyggende og terapeutiske tiltak ved de vanligst

forekommende komplikasjoner, herunder

• tromboemboliske hendelser

• ventilatorassossiert lungeskade

• stressulcus

• nyresvikt

• nosokomial infeksjon

• obstipasjon/ventrikkelretensjon

• delirium

• trykksår/liggesår

• medikamenbivirkninger





universitetssykehus








spesifisert.




ANE-090 Skåringssystemer i intensivmedisinsk praksis:

Beherske relevante skåringssystemer for vurdering av

intensivpasienter herunder

• prognostiske skåringssystem

• organsviktskår

• ressursbrukskår





universitetssykehus







spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-091 Kardiovaskulær komorbiditet i intensivmedisin:

Ha god kunnskap om betydningen av kardiovaskulær

komorbiditet ved kritisk sykdom.

Ha god kunnskap om, kunne diagnostisere og ta hensyn til

kardiovaskulær komorbiditet, herunder følgende tilstander

• diastolisk dysfunksjon

• systolisk dysfunksjon

• medfødt hjertefeil

• status etter kirurgisk korrigert medfødt hjertefeil

• iskemisk hjertesykdom

• klaffefeil

• arytmier

• pulmonal hypertensjon

• hypertensjon

• arteriosklerose

• hovedpulsåresykdom





universitetssykehus




o Kurs i sirkulasjon, hjerte- og thorax kirurgi





spesifisert.




ANE-092 Intensivbehandling ved sirkulasjonssvikt:

Ha god kunnskap om og i samarbeid med andre spesialister

beherske generell intensivbehandling ved sirkulasjonssvikt av

ulike årsaker, herunder beherske intervensjon med

• vasoaktiva

• inotropika

• antiarrytmika

• elektrokonvertering

• ekstern pacing

• væske- og volumterapi

Det forventes kunnskap om undersøttende behandling ved

sirkulasjonssvikt i forbindelse med cardiogent sjokk, forløp etter

hjertestans, hypertensiv krise, taky- og bradyarytmier, iskemisk

hjertesykdom, lungeembolisme, klaffefeil og kardiomyopati.





universitetssykehus









spesifisert.




Oppfylling av LM krever at LM ANE-018 (om

elektrokonvertering) også er godkjent.

ANE-093

Avviker fra

forskrift

Hemodynamisk monitorering:

Ha god kunnskap om og beherske hemodynamisk monitorering

med invasive og non-invasive metoder, herunder selvstendig

kunne tolke målinger fra termodilusjonsteknikker.

Ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter

gjennom hemodynamisk monitorering av minimum 30

pasienter, hvorav etablert og gjennomført oppstartsmålinger

på 10 pasienter.


nødvendige ferdigheter gjennom hemodynamisk monitorering

av minimum 30 pasienter, hvorav etablert og gjennomført

oppstartsmålinger på minimum 10 pasienter.





universitetssykehus






o Gjennomføre hemodynamisk monitorering av minimum 30

pasienter, hvorav etablere og gjennomføre oppstartsmålinger på

minimum 10 pasienter





spesifisert.




oppfylt).



Kode i

Lovdata


ANE-094 Avansert sirkulasjonsstøtte:

Ha kunnskap om behandling med mekanisk sirkulasjonsstøtte

og ekstrakorporal membran oksygenering.

Eksempler på mekanisk sirkulasjonsstøtte er bruk av impella og

aortaballongpumpe.

For å oppnå læringsmålet kreves klinisk supervisert tjeneste, inkl.

vakttjeneste, ved intensivavdeling på sykehus som utfører

thoraxkirurgi.





universitetssykehus









spesifisert.




ANE-095 Intensivbehandling etter thoraxkirurgi:

Ha kunnskap om monitorering og behandling av pasienter etter

gjennomgått thoraxkirurgi.





universitetssykehus









spesifisert.




ANE-096 Behandling av akutt respirasjonssvikt:

Ha god kunnskap om og beherske generell intensivbehandling

ved akutte luftveistilstander i samarbeid med tilgrensende

spesialiteter, herunder

• akutt forverring av kronisk lungesvikt; obstruktiv og restriktiv.

• øvre luftveisobstruksjon

• lungeødem

• pneumothorax

• akutt lungesviktsyndrom

• aspirasjon

• luftveisinfeksjoner

Med akutt lungesviktsyndrom menes acute lung injury (ALI) og

Acute respiratory distress syndrome (ARDS).





universitetssykehus









spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-097

Avviker fra

forskrift

Respiratorbehandling:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne

gjennomføre respiratorbehandling, herunder

• forberede og gjennomføre intubasjon i en intensivsetting

• velge respiratorinnstillinger på grunnlag av komorbiditet,

aktuell situasjon og komplikasjonsrisiko

• fortløpende evaluere og endre respiratorbehandling på

grunnlag av klinisk utvikling og prøvesvar

• planlegge og gjennomføre avvenning fra respirator

• forebygge mekanisk ventilasjonsskade og aspirasjon, samt

gjenkjenne og behandle volu- og barotraumer

• håndtere inhalasjonsbehandling

• håndtere bruk av trachealkanyle


ferdigheter ved behandling av minimum 50 pasienter med

invasiv respirasjonsstøtte, herunder ha etablert behandling hos

minimum 15 pasienter.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter ved behandling av

minimum 50 pasienter med invasiv respirasjonsstøtte, herunder

ha etablert behandling hos minimum 15 pasienter.





universitetssykehus






o Behandle minimum 50 pasienter med invasiv respirasjonsstøtte,

herunder ha etablert behandling hos minimum 15 pasienter





spesifisert.




oppfylt).


tjenestetid ved intensivavdeling,

ANE-098

Avviker fra

forskrift

Non-invasiv ventilasjonsstøtte:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere

behandling med de ulike former for non-invasiv

ventilasjonsstøtte.


ferdigheter ved behandling av minimum 20 pasienter.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter ved behandling av

minimum 20 pasienter med non-invasiv ventilasjonsstøtte.





universitetssykehus






o Behandle minimum 20 pasienter med non-invasiv

ventilasjonsstøtte





spesifisert.




oppfylt).



Kode i

Lovdata


ANE-099

Avviker fra

forskrift

Bronkoskopi av intensivpasient:

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre bronkoskopi

av intubert pasient for sekretmobilisering og mikrobiologisk

diagnostikk.


ferdigheter ved utført bronkoskopi av minimum 3

intensivpasienter.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter ved utført bronkoskopi

av minimum 3 intensivpasienter.





universitetssykehus






o Gjennomføre bronkoskopi på 3 intensivpasienter


• Simulator/ferdighetstrening på egnet modell.




spesifisert.

Bestått kursprøve for obligatoriske kurs





ANE-100

Avviker fra

forskrift

Perkutan tracheostomi:

Ha god kunnskap om teknikk og utstyr for percutan

tracheostomi, og kunne utføre slik behandling under

supervisjon.


ved å ha deltatt ved anleggelse av minimum 5 percutane

tracheostomier, hvorav 2 utført selv under supervisjon.


anestesiologiske ferdigheter ved å ha deltatt ved anleggelse av

minimum 5 percutane tracheostomier, hvorav 2 utført selv under

supervisjon.





universitetssykehus






o Delta ved anleggelse av minimum 5 percutane tracheostomier,

hvorav 2 utført selv under supervisjon


• Simulering/ferdighetstrening på egnet modell




spesifisert.






ANE-101 Intensivbehandling ved sviktende nyrefunksjon:

Ha god kunnskap om renal fysiologi og biokjemi, inkl. væske-,

elektrolytt- og syre/baseforstyrrelser som er vanlige i

intensivsammenheng.

Selvstendig kunne overvåke og iverksette tiltak ved sviktende

nyrefunksjon, herunder

• vurdere og monitorere nyrefunksjon på basis av kliniske og

biokjemiske parametre

• identifisere og klassifisere begynnende og manifest nyresvikt i

henhold til gjeldende internasjonalt anerkjente kriterier

• forebygge/redusere risiko for nyresvikt gjennom valg av

medikamenter og væskebehandling





universitetssykehus








spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-102

Avviker fra

forskrift

Nyreerstattende behandling:

Ha god kunnskap om ulike teknikker og relevante modi for

nyreerstattende behandling. Selvstendig kunne stille indikasjon

for, iverksette, gjennomføre og avvikle kontinuerlig behandling,

herunder tilpasse medikamentdosering.


ferdigheter ved deltagelse i kontinuerlig nyreerstattende

behandling hos minimum 10 intensivpasienter, hvorav ha

startet behandling hos minimum 2 pasienter.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter ved deltagelse i

kontinuerlig nyreerstattende behandling hos minimum 10

intensivpasienter, hvorav ha startet behandling hos minimum 2

pasienter.





universitetssykehus





o Ha deltatt aktivt i behandling med kontinuerlig nyreerstattende

behandling hos minimum 10 intensivpasienter, hvorav ha startet

behandling hos minimum 2 pasienter





spesifisert.




ANE-103 Gastrointestinal funskjon hos intensivpasienter:

Selvstendig kunne vurdere, monitorere og håndtere

gastrointestinal funksjon hos intensivpasienten.

Ha god kunnskap om og beherske intensivbehandling herunder

• akutt pankreatitt

• tarmperforasjon og peritonittilstand

• ileus

• gastrointestinale blødninger

• komplikasjoner ved abdominalkirurgi

• intraabdominal hypertensjon

• akutt abdomen hos immunsupprimerte





universitetssykehus








spesifisert.




ANE-104 Intensivbehandling ved leversvikt:

Ha god kunnskap om kronisk og akutt leversvikt. Beherske

diagnostikk, overvåkning og iverksette behandling i samarbeid

med tilgrensende spesialiteter, herunder ha god kunnskap om

• encefalopati

• koagulasjonsforstyrrelser

• ledsagende nyresvikt

• kriterier for overføring til transplantasjonssenter





universitetssykehus








spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-105 Akutte nevrologiske og nevrokirurgiske tilstander:

Ha god kunnskap om og beherske intensivbehandling av akutte

nevrologiske og nevrokirurgiske tilstander, herunder

• koma

• epilepsi/kramper

• cerebralt ødem

• traumatisk hjerneskade

• cerebrovaskulære blødninger

• tromboemboliske tilstander





universitetssykehus, der det blir utført nevrokirurgi








spesifisert.




ANE-106

Avviker fra

forskrift

Intensivbehandling ved økt intrakranielt trykk:

Ha kunnskap om og kjenne til monitorering av cerebralt

perfusjonstrykk og tilstander med forhøyet intrakranielt trykk,

herunder kunnskap om intrakraniell trykkmåling og ekstern

ventrikkeldrenasje.


gjennom deltagelse i monitorering og behandling av minimum

10 pasienter med forhøyet intrakranielt trykk.


anestesiologiske ferdigheter gjennom deltagelse i monitorering

og behandling av minimum 10 pasienter med forhøyet

intrakranielt trykk.










o Ha deltatt aktivt i monitorering og behandling av minimum 10

pasienter med forhøyet intrakranielt trykk





spesifisert.




oppfylt).


tjenestetid ved intensivavdeling

.

ANE-107 Intensivbehandling etter gjennomgått nevrokirurgi:

Ha god kunnskap om monitorering og behandling av pasienter

som har gjennomgått nevrokirurgi, herunder

• monitorering av cerebralt perfusjonstrykk

• behandling av forstyrrelser i elektrolytt og osmoregulering.

• vurdering av nevrologisk funsjon

Læringsmålet må ses i sammenheng med LM ANE-077 om

anestesi ved nevrokirurgi.






• Obligatoriske nasjonale kurs




o Ha deltatt aktivt i monitorering og behandling av minimum 10

pasienter med forhøyet intrakranielt trykk





spesifisert.




oppfylt).



Kode i

Lovdata


ANE-108 Intensivbehandling ved nevromuskulære tilstander:

Ha god kunnskap om håndtering av pasienter med

akutte/subakutte nevromuskulære sykdommer.

Beherske utredning og behandling av intensivrelaterte

nevromuskulære tilstander, herunder Guillain Barré og

intensivpasienter med polynevro- og myopati, i samarbeid med

tilgrensende spesialiteter.













spesifisert.




ANE-109 Forstyrrelser i væske-, elektrolytt- og syre-/basebalansen:

Ha god kunnskap om relevant fysiologi innen forstyrrelser i

væske- elektrolytt og syre/basebalansen, , og beherske

diagnostikk og behandling i samarbeid med tilgrensende

spesialiteter av de vanligste tilstander herunder

• metabolsk- og respiratorisk acidose og alkalose

• kombinerte syre/base-forstyrrelser

• hyper og hyponatremi

• hyper- og hypokalemi

• magnesium-, kalsium- og fosfat-forstyrrelser













spesifisert.




ANE-110 Metabolske og endokrine forstyrrelser:

Ha god kunnskap om og i samarbeid med tilgrensende

spesialiteter beherske diagnostikk og behandling av metabolske

og endokrine forstyrrelser ved kritisk sykdom og akutte

tilstander, herunder

• hypo- og hyperglykemi/diabetisk ketoacidose

• forstyrrelser i thyroideafunksjon

• forstyrrelser i binyrebarkfunksjon













spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-111 Obstetrisk intensivmedisin:

Ha god kunnskap om relevant fysiologi, diagnostikk og

behandling av akutt syke obstetriske pasienter. Selvstendig

kunne håndtere behandling av de vanligst forekommende

tilstander, i samarbeid med tilgrensende spesialiteter,

herunder

• pre-eklampsi

• HELLP-syndtrom/DIC

• eklampsi

• postpartum blødning

• sepsis

• peripartumkardiomyopati/ hjertesvikt

• akutt fettlever i svangerskapet

• fostervannsemboli









o Kurs i obstetrisk anestesi og analgesi





spesifisert.




ANE-112

Avviker fra

forskrift

Pediatrisk intensivmedisin:

Ha god kunnskap om spesielle forhold knyttet til

intensivbehandling av barn i ulike aldre.

Selvstendig kunne starte opp behandling i samarbeid med

tilgrensende spesialiteter, herunder kunne vurdere behov for

overflytning til høyere behandlingsnivå.


ferdigheter gjennom aktiv deltagelse i intensivbehandling av

minimum 5 barn under 10år.


nødvendige anestesiologiske ferdigheter gjennom aktiv deltagelse

i intensivbehandling av minimum 5 barn under 10år.





universitetssykehus





o Ha deltatt aktivt i intensivbehandling av minimum 5 barn under 10

år





spesifisert.






ANE-113

Avviker fra

forskrift

Intensivbehandling ved alvorlig infeksjon og inflammasjon:

Ha god kunnskap om etiologi, patofysiologi og retningslinjer

for diagnostikk og medikamentell behandling, herunder valg av

antibiotika og resistensutvikling.

I samarbeid med tilgrensende spesialiteter beherske

diagnostikk, monitorering og intensivmedisinsk behandling

herunder

• systemiske inflammasjon

• sepsis

• alvorlige infeksjonstilstander


gjennom tjeneste, inkl. vakttjeneste, ved intensivavsnitt på

sykehus som har infeksjonsavdeling.

LM må ses i sammenheng med LM ANE-020 om akuttbehandling

ved alvorlig infeksjon


anestesiologiske ferdigheter gjennom tjeneste, inkl. vakttjeneste,

ved intensivavsnitt på sykehus som har infeksjonsavdeling.





universitetssykehus med infeksjonsavdeling








spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-114 Koagulasjonsforstyrrelser ved kritisk sykdom:

Ha god kunnskap om ervervede og medfødte faktorer som

påvirker koagulasjon hos kritisk syke pasienter (*).

Selvstendig kunne håndtere koagulasjonsforstyrrelser i

samarbeid med tilgrensende spesialitet.

Spesialisten skal ikke ekskluderende ha god kunnskap om

følgende faktorer som påvirker koagulasjonen:

• hemofili

• ervervet/medfødt trombosetendens

• malignitet

• infeksjon/inflammasjon

• organsvikt

• ernæringstilstand

• bruk av medikament













spesifisert.




ANE-115 Intensivbehandling ved akutte koagulasjonsforstyrrelser:

Ha god kunnskap om og kunne beherske behandlingen av

akutte koagulasjonsforstyrrelser, herunder

• disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)

• transfusjonsreaksjoner

• blødningssjokk og multitransfusjoner.

• hemolyse

• heparinindusert trombocytopeni













spesifisert.




ANE-116 Tromboseprofylakse hos intensivpasienter:

Ha god kunnskap om ulike tiltak for tromboseprofylakse.

Selvstendig kunne vurdere indikasjon/kontraindikasjon i lys av

komorbiditet, risikofaktorer og aktuell situasjon.













spesifisert.




Kode i

Lovdata


ANE-117 Organdonasjon:

Ha god kunnskap om organisering av organdonasjon, aktuelt

lovverk og etiske betraktninger.

Ha god kunnskap om medisinske og patofysiologiske forhold av

betydning ved organdonasjon.

I samarbeid med tilgrensende spesialiteter kunne ivarta:

• identifikasjon av potensiell donor

• diagnostikk av opphørt hjernesirkulasjon/klinisk hjernedød

• god kommunikasjon og samarbeid med pårørende, andre

involverte spesialiteter og transplantasjonssenter

• organpreserverende behandling i påvente av donasjon

Dette læringsmålet må ses i sammenheng med FKM LM 04, 46 og

47, under temaene lovverk, etikk og kommunikasjon.













spesifisert.




SmertebehandlingANE-118

Avviker fra

forskrift

Akutte smerter:

Ha god kunnskap om lindring av akutt smerte. Selvstendig

kunne etablere og vedlikeholde smertelindring. Selvstendig

kunne evaluere effekt av smertebehandling ved bruk av ulike

funksjonsrelaterte smertevurderingsverktøy.

Ha ervervet praktisk erfaring og grunnleggende ferdigheter

gjennom behandling av minimum 50 pasienter, hvorav

minimum 10 pasienter fulgt opp gjennom minst 2 tilsyn.


grunnleggende ferdigheter gjennom behandling av minimum 50

pasienter med akutte smerter, hvorav minimum 10 pasienter

fulgt opp gjennom minst 2 tilsyn.


• Gjennomføre klinisk tjeneste med supervisjon og veiledning i

´akutt smerte team´ eller ved avdeling/seksjon som har ansvar for

behandling av smertepasienter.




o Delta aktivt i behandling av minimum 50 pasienter med akutte

smerter, hvorav minimum 10 pasienter fulgt opp gjennom minst 2

tilsyn




Gjennomført klinisk tjeneste som spesifisert.




oppfylt).


tjenestetid ved smerteklinikk/smerteteam (ev. annen

enhet som har behandlingsansvar for pasienter med

akutte smerter).

ANE-119 Medikamentell smertebehandling:

Ha god kunnskap om medikamenter som anvendes i

behandlingen av akutte smerter, herunder klinisk

betydningsfulle interaksjoner, bivirkninger, potensielle

utilsiktede effekter og behandling av bivirkninger.


• Gjennomføre klinisk tjeneste med supervisjon og veiledning i

´akutt smerte team´ eller ved avdeling/seksjon som har ansvar for

behandling av smertepasienter.




o Delta aktivt i behandling av minimum 50 pasienter med akutte

smerter, hvorav minimum 10 pasienter fulgt opp gjennom minst 2

tilsyn.








oppfylt).




akutte smerter).

Kode i

Lovdata


ANE-120

Avviker fra

forskrift

Epidural smertelindring:

Ha god kunnskap om smertelindring ved bruk av epidural

analgesi.

Selvstendig kunne anlegge og gjennomføre behandlingen.


gjennom behandling av minimum 30 pasienter fulgt opp med

minimum 2 tilsyn.



pasienter med epidural analgesi, fulgt opp med minimum 2 tilsyn.


• Gjennomføre klinisk tjeneste med supervisjon og veiledning, ved

avdeling/seksjon som har ansvar for behandling av smertepasienter.




o Delta aktivt i smertebehandling av minimum 30 pasienter med

epidural analgesi, fulgt opp med minimum 2 tilsyn.








oppfylt).




akutte smerter).

ANE-121

Avviker fra

forskrift

Kontinuerlig intravenøs og subcutan smertelindring:

Ha god kunnskap om indikasjon for bruk av kontinuerlig

intravenøs og subcutan smertelindring.

Selvstendig kunne etablere, vedlikeholde og evaluere effekt av

kontinuerlig intravenøs eller subkutan infusjon med

smertelindrende medikamenter.


gjennom behandling av minimum 20 pasienter.



pasienter med kontinuerlig intravenøs eller subcutan

smertelindring.







Delta aktivt i smertebehandling av minimum 20 pasienter med

kontinuerlig intravenøs eller subcutan smertelindring.








oppfylt).




akutte smerter).

ANE-122

Avviker fra

forskrift

Perifere nervekateter:

Ha god kunnskap om indikasjon for vedlikehold av analgesi

med perifert nervekateter.

Selvstendig kunne anlegge kateter ultralydveiledet,

gjennomføre og evaluere effekt av smertebehandling med

perifert nervekateter.


gjennom behandling av minium 5 pasienter.



pasienter med perifert nervekateter.







Delta aktivt i smertebehandling av minimum 5 pasienter med

perifert nervekateter.








oppfylt).




akutte smerter).

Kode i

Lovdata


ANE-123 Pasientkontrollert analgesi (PCA):

Ha god kunnskap om indikasjon for bruk av pasientkontrollert

analgesi (PCA).

Selvstendig kunne etablere og følge opp behandling med PCA

ved intravenøs, subcutan, epidural eller perifer regional

smertelindring.














akutte smerter).

ANE-124 Akutte smerter hos barn:

Ha god kunnskap om behandling av akutte smerter hos barn og

ungdom, herhunder indikasjon og bruk av blokader.

Selvstendig kunne etablere og vedlikeholde intermitterende

bolusbehandling og kontinuerlig intravenøs eller subkutan

infusjon med smertelindrende medikamenter. Selvstendig

kunne evaluere effekt av behandlingen ved bruk av alders- og

funksjonstilpassede vurderingsverktøy.














akutte smerter).

ANE-125

Avviker fra

forskrift

Smertebehandling i spesielle pasientgrupper:

Ha god kunnskap om behandling av pasienter med langvarig

opioid-behandling ved maligne og ikke-maligne tilstander,

pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR), pasienter

med avhengighet av benzodiazepiner og rusmiddelmisbruk.


gjennom behandling av minimum 15 pasienter hvorav 2 skal

være fulgt opp med minst 2 tilsyn.


grunnleggende ferdigheter gjennom smertebehandling av

minimum 15 pasienter som er under langvarig opioid-behandling,

i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) eller med avhengighet

av benzodiazepiner og rusmiddelmisbruk. Minimum 2 pasienter

skal være fulgt opp med minst 2 tilsyn.







Delta aktivt i smertebehandling av minimum 15 pasienter som er

under langvarig opioid-behandling, i legemiddelassistert

rehabilitering (LAR) eller med avhengighet av benzodiazepiner og

rusmiddelmisbruk. Minimum 2 pasienter skal være fulgt opp med

minst 2 tilsyn.








oppfylt).




akutte smerter).

Kode i

Lovdata


ANE-126

Avviker fra

forskrift

Langvarige smerter ved ikke-malign sykdom:

Ha god kunnskap om vurdering og behandlingstiltak hos

pasienter med sammensatt langvarig smertetilstand, herunder

ha kunnskap om en bio-psyko-sosial forklaringsmodell for

sammensatte smertetilstander. Selvstendig kunne kartlegge

nociseptiv, nevropatisk og visceral smerte.


gjennom behandling av minimum 5 pasienter.



pasienter med langvarig smertetilstand knyttet til ikke-malign

sykdom.



avdeling/seksjon som har ansvar for behandling av pasienter med

langvarige smerter, fortrinnsvis tverrfaglig smertepoliklinikk.




Delta aktivt i smertebehandling av av minimum 5 pasienter med

langvarig smertetilstand knyttet til ikke-malign sykdom.








oppfylt).


tjenestetid ved smerteklinikk/smerteteam/ annen

seksjon som har ansvar for behandling av kroniske

smerter.

ANE-127 Tverrfaglig samarbeid ved utredning og behandling av

langvarige smerter:

Ha god kunnskap om samarbeid med andre faggrupper i

utredning og behandling, herunder psykolog, fysioterapeut,

sykepleier og spesialister i andre fagfelt.










tjenestetid ved smerteklinikk/smerteteam/

annen seksjon som har ansvar for behandling av

kroniske smerter.

ANE-128 Medikamentell behandling av langvarige smerter:


behandlingen av langvarige smerter, herunder klinisk

betydningsfulle interaksjoner, bivirkninger og potensielt

utilsiktede effekter. Selvstendig kunne behandle bivirkninger.





• Obligatoriske kurs:










kroniske smerter.

ANE-129 Ikke-medikamentell behandling av langvarige smerter:

Ha kunnskap om ikke-medikamentelle behandlingstiltak for

langvarige smerter.

Ha kunnskap om muligheter og begrensninger ved invasive

teknikker.

Med ikke-medikamentelle behandlingtiltak menes f.eks. TENS og

ulike kognitive teknikker.

Med invasive prosedyrer menes f.eks. nerveblokader, invasive

prosedyrer og spesielle teknikker, som for eksempel

ryggmargsstimulering (SCS).










Gjennomført klinisk tjeneste som spesifisert

Bestått kursprøve for obligatoriske kurs




kroniske smerter.

Kode i

Lovdata


ANE-130

Avviker fra

forskrift

Behandling av maligne smerter:

Ha god kunnskap om vurdering og gjennomføring av

behandling av smerter og symptomer hos pasienter med

kreftsykdom eller uhelbredelig sykdom, herunder ha god

kunnskap om bruk av nerveblokader og invasive prosedyrer

ved maligne smerter, inkl. intrathecal infusjon.

Selvstendig kunne vurdere smerte hos pasienter med

kreftsykdom eller uhelbredelig sykdom og iverksette,

vedlikeholde og evaluere effekt av medikamentell og ikke-

medikamentell smertebehandling.


gjennom behandling av minimum 10 pasienter med moderat

eller alvorlig smerte som skyldes kreft eller annen uhelbredelig

sykdom. Minst 2 pasienter skal ha vært fulgt i minst 2 tilsyn.

Det kreves kunnskap om ikke-medikamentelle tiltak, herunder

avspenning, TENS og kognitiv adferdsterapi.



pasienter med moderat eller alvorlig smerte som skyldes kreft

eller annen uhelbredelig sykdom. Minst 2 pasienter skal ha vært

fulgt i minst 2 tilsyn.



avdeling/seksjon som har ansvar for behandling av smerter ved

kreftsykdom og annen uhelbredelig sykdom.




o Delta aktivt i smertebehandling av minimum 10 pasienter med

moderat eller alvorlig smerte som skyldes kreft eller annen

uhelbredelig sykdom. Minst 2 pasienter skal ha vært fulgt i minst 2

tilsyn.








oppfylt).




kroniske smerter.

ANE-131 Medikamentell behandling ved malign sykdom:


behandlingen av smerter hos pasienter med kreftsykdom eller

uhelbredelig sykdom, herunder klinisk betydningsfulle

interaksjoner, bivirkninger og potensielle utilsiktede effekter.

Selvstendig kunne kontinuere behandlingen gjennom et

operativt forløp.














annen seksjon som har ansvar for behandling av smerter

ved kreftsykdom eller annen uhelbredelig sykdom.

ANE-132 Behandling av plagsomme symptomer:

Ha god kunnskap om lindring av plagsomme symptomer,

herunder kvalme, obstipasjon, subileus/ileus-tilstander og

søvnproblemer.

Selvstendig kunne iverksette, vedlikeholde og evaluere effekt

av behandling for plagsomme sympotomer.














annen seksjon som har ansvar for behandling av smerter

ved kreftsykdom eller annen uhelbredelig sykdom.

Kode i

Lovdata


Akademisk kompetanseANE-133 Forskningsforståelse/ evidensbasert praksis:

Selvstendig kunne utvikle og fortløpende evaluere

evidensbasert anestesiologisk praksis, herunder beherske

• systematisk evaluering/ kvailtetskontroll av klinisk praksis

• systematisk innhenting og vurdering av vitenskapelig

litteratur for å løse en spesifikk klinisk problemstilling

• vurdering av fordeler og ulemper ved innføring av nye

metoder i klinisk praksis ut fra medisinske, etiske, lovmessige

og økonomiske forhold

For å oppnå læringsmålet må LIS ga ervervet nødvendig kunnskap

og ferdigheter gjennom utførelse av et

kvalitetsforbedringsprosjekt eller revisjon av en medisinsk

prosedyre, veiledet av spesialist med akademisk kompetanse.


• Klinisk tjeneste under supervisjon og veiledning


o Gjennomføre et kvalitetsforbedringsprosjekt eller revisjon av en

medisinsk prosedyre, veiledet av spesialist med akademisk

kompetanse.




Gjennomføring av kvalitetsforbedringsprosjekt/

revisjon av medisinsk prosedyre vurderes og godkjennes

av spesialist med akademisk kompetanse, som har

veiledet det aktuelle arbeidet.

ANE-134 Undervisningskompetanse:

Selvstendig kunne identifisere utdanningsbehov og undervise

andre etter moderne undervisiningsprinsipp relevant for

medisinsk praksis, herunder selvstendig kunne

• gi en ryddig og tydelig fremstilling av et tema etter

litteraturgjennomgang/review

• legge frem og kritisk evaluere en kasus-rapport

• legge frem og kritisk evaluere resultater fra en

forskningsstudie

• fasilitere en enkel medisinsk simulering

Det forventes at LIS gjennom utdanning deltar aktivt i avdelingens

internundervisning.

For å oppnå læringsmålet kreves det at LIS i løpet av utdanningen

som et minimum har presentert en systematisk gjennomgang av 2

kasus-rapporter og 2 forskningsstudier.


• Aktiv deltagelse i avdelingens internundervisning gjennom

utdanningen, herunder presentere en systematisk gjennomgang av

minimum 2 kasus-rapporter og 2 forskning-studier.

• Ha ledet en enkel medisinsk simulering, inkl. Forberedelse av

kasus, gjennomføring/fasilitering og evaluering/debrifing.


• Deltagelse på en vitenskapelig konferanse, med presentasjon av

ny kunnskap i etterkant.

Deltagelse i avdelingens internundervisning med krav til

presentasjoner evalueres fortløpende og anbefales

endelig godkjent under siste halvår av utdannelsen.

Strukturert observasjon med godkjenning av ledet

medisinsk simulering.

ANE-135 Ikke-tekniske ferdigheter:

Beherske dynamisk situasjonsforståelse for akutt-, operasjons-

og intensivforløp.

Selvstendig kunne ta velfunderte valg ut fra erfaringsbaserte

antagelser, både i normalsituasjon og ved

tidspress/krisesituasjon, herunder beherske effektiv

teamledelse slik at tilgjengelige ressurser utnyttes optimalt.

Selvstendig kunne lede en gjennomgang/debriefing etter en

alvorlig hendelse.


• Gjennomføre klinisk tjeneste med supervisjon og veiledning

• Obligatoriske nasjonale kurs (dekkes av kurspakken som helhet)




Overordnet læringsmål som anbefales godkjent i

evalueringskollegium ved endt utdanning.


SPESIALITETSKOMITEENS EVENTUELLE FORSLAG TIL LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER TILKNYTTET

FELLES KOMPETANSEMÅL FOR DEL 2 OG 3 04.07.2018

SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG

Kode i

Lovdata


FKM LM-04 Kunne håndtere etiske utfordringer i egen

spesialitet, gjennomføre etisk refleksjon og

veilede andre.

I løpet av del 2/3 av spesialistutdanningen skal legen ha

oppnådd følgende kompetanse:

Innhold kunnskaper/holdninger:

•Ha kunnskap om etisk teori og analyse og kjenne premissene

for at en beslutning er etisk akseptabel

•Ha kunnskap om aktuelle klinisk etiske spørsmål (eks.:

livsforlengende behandling, pasienter med manglende

beslutningskompetanse, konfidensialitet, samtykke, tvang,

prioriteringsbeslutninger på klinisk nivå, eutanasi og assistert

suicid. Også spesielle dilemma som kan oppstå i et

flerkulturelt samfunn).

•Vite om betydningen av og kjenne til utfordringer knyttet til

pasientautonomi/brukermedvirkning.

•Kjenne til sammenhengen mellom etikk og kommunikasjon

•Ha tilstrekkelig kunnskap og ferdighet til å kunne veilede

annet helsepersonell i etiske drøftinger

•Kjenne til klinisk etikk-komiteer, deres arbeid og vite

hvordan de kan kontaktes

Innhold ferdigheter/holdninger:

•Kunne identifisere etiske dilemma i egen praksis og anvende

metode for etisk analyse

•Kunne anvende metoder for å få til gode

beslutningsprosesser når etisk utfordrende avgjørelser skal

tas

•Kunne være ansvarlig for å gjennomføre etisk drøfting i

tverrfaglig team

•Kunne håndtere etiske utfordringer som ved kollegial

uenighet eller kritikk, ved medisinske feil eller varsling

Kode i

Lovdata


FKM LM-13 Kunne lese og forstå og vurdere hypoteser i

en forskningsprotokoll, og kjenne til

relevant lovverk og grunnleggende

forskningsetikk.

Kandidaten skal ha tilstrekkelig bakgrunnskunnskap til å

kunne delta i, planlegge og bidra i gjennomføring av

prosjektoppgaven "Kunnskap og forbedring". Kandidaten kan

også inviteres som medarbeider i utforming av

forskningsprotokoll. Ved å gjennomgå, eventuelt bidra til

utarbeidelse av, en forskningsprotokoll sammen med

forskningskompetent veileder eller annen ressursperson får

kandidaten kunnskap om lovverk, personvern og etiske

aspekter som forskningsspørsmålet reiser, og hvilke

institusjoner som man må søke til for ulike temaer. Relevant

lovverk inkluderer Helseforskningsloven, Personvernloven og

Helsinkideklarasjonen. Under veiledning vil slik deltakelse

bidra til økt forskningsforståelse og kritisk holdning til egne

bidrag i prosjektet. Samtidig vil man få en mer helhetlig

forståelse for kompleksiteten i forskning generelt, og også

lære en praktisk tilnærming gjennom eksempelvis søknad til

personvernombud og regional etisk komite. Ikke sjelden blir

leger i spesialisering invitert til å samle data i allerede

pågående forskningsprosjekter. En gjennomgang og diskusjon

med forskningsprosjektets leder, og å bidra til protokollen, vil

gi økt forskningsforståelse.

FKM LM-19 Kunne bruke kommunikasjonsferdigheter

som verktøy i behandlingen (terapeutisk).

Med medisinsk behandling forbindes tradisjonelt sett

legemidler, kirurgi og andre intervensjoner. Med dette

læringsmålet skal LIS bevisstgjøres og sikres kompetanse i at

bruk av konkrete kommunikasjonsferdigheter (som å

respondere empatisk eller å være i stand til å tilby

skreddersydd informasjon) potensielt kan ha stor terapeutisk

effekt.

FKM LM-20 Ha gode ferdigheter i å veilede og gi

supervisjon.

LIS skal kunne veilede LIS 1 og supervisere kollegaer med

mindre kompetanse enn LIS-en selv. Etter fullført

spesialiseringsløp skal legen være i stand til å tre inn i

veilederoppgaven for alle LIS 1 og for alle leger i spesialisering

i eget fag.

Kode i

Lovdata


FKM LM-21 Kunne kommunisere om sin egen og

pasientens usikkerhet på måter som skaper

trygghet og forståelse.

I sin kliniske praksis må legen ikke bare forholde seg til sin

egen usikkerhet, men også medisinens iboende usikkerhet.

Pasienter kommer i stor grad i kontakt med helsevesenet på

grunn av usikkerhet om hva som er årsaken til plager og

symptomer.

FKM LM-22 Kunne formidle muntlig og skriftlig

informasjon på en måte som blir forstått av

mottaker.

Spesialisten må ha et repertoar av metoder for å kunne

kommunisere på en måte som er tilpasset svært ulike

situasjoner. Det er spesialistens ansvar å kommunisere på en

måte som skaper en så trygg ramme som mulig for

kommunikasjonen, og som gjør at pasient/pårørende/andre

forstår hva som kommuniseres. Betydningen av god og

tilpasset skriftlig informasjon og dialog øker med økt bruk av e-

helse, for eksempel gjennom e-konsultasjon og kjernejournal.

FKM LM-23 Kunne kommunisere om eget fag på en

måte som er tilpasset mottakere som

kollegaer, samarbeidspartnere, pasienter og

media.

Det å være spesialist betyr å være bærer av den fremste

kunnskapen innen et fagområde og kunne kommunisere om

eget fag til andre i ulike settinger. Dette fordrer at man

behersker kombinasjonen av fagkunnskap og

kommunikasjonsferdigheter.

FKM LM-32 Selvstendig kunne formulere gode, søkbare

spørsmål fra egen praksis, gjennomføre søk

i relevante kilder, kritisk vurdere

forskningsgrunnlaget ved hjelp av sjekkliste,

og bruke konklusjonene til å forbedre egen

praksis (kunnskapssirkelen).

FKM LM-33 Selvstendig kunne gjennomføre en god

beslutningsprosess om

behandlingsalternativer sammen med

pasienten (samvalg).

FKM LM-34 Kunne bruke relevante kunnskapskilder

innen egen spesialitet, og kjenne deres

styrker og svakheter (kunnskapkilder).

Læringsmålet bygger videre på FKM LM-29.

Kode i

Lovdata


FKM LM-41 Kunne anvende relevante e-helseverktøy i

arbeidet med forbedring av klinisk praksis,

pasientforløp, administrative

arbeidsprosesser og samhandling.

Dette læringsmålet har til hensikt å sikre at spesialisten kan

anvende relevant e-helseverktøy og bidra til å utnytte

forbedringspotensialet i disse gjennom å anvende

forbedringskompetanse oppnådd gjennomde øvrige

læringsmålene. Se i tillegg bruk av kunnskapsteknologi og

beslutningsstøttesystemer under Kunnskapshåndtering.

FKM LM-42 Kunne anvende forbedringskunnskap til å

forbedre klinisk praksis, pasientforløp

og/eller administrative arbeidsprosesser på

egen arbeidsplass.

Læringsmålet har til hensikt å gi spesialistkandidater et bevisst

forhold til hvordan vi kan forbedre og innføre ny beste

praksis, og grunnleggende kompetanse i å være en aktiv

medspiller i forbedringsarbeidet ved egen arbeidsplass. Blant

annet er forbedringskompetanse viktig ved innføring av ulike

e-helseverktøy til forbedring av klinisk praksis, pasientforløp

og/eller administrative arbeidsprosesser.

FKM LM-43 Forstå forskjellen mellom hvordan data

samles inn og analyseres i forskningsarbeid,

forbedringsarbeid og revisjons-, kontroll og

tilsynsarbeid og vite hvordan resultater fra

forbedringsarbeid publiseres.

Læringsmålet har til hensikt å gi spesialistkandidater et bevisst

forhold til hvordan vi kan forbedre og innføre ny beste

praksis, og grunnleggende kompetanse i å være en aktiv

medspiller i forbedringsarbeidet ved egen arbeidsplass. Blant

annet er forbedringskompetanse viktig ved innføring av ulike

e-helseverktøy til forbedring av klinisk praksis, pasientforløp

og/eller administrative arbeidsprosesser.

FKM LM-46 Forstå ansvaret som legespesialist i

ivaretakelsen av lovlighet, forsvarlighet,

standardisering og god praksis.

Tar sikte på å dekke det tiltagende kravet til ansvar og

forsvarlighet som kommer med erfaring, spesialisering og

selvstendig stilling. Dette innbefatter ansvar for de som

jobber under ansvarlig lege/delegert ansvar og ansvar for

kvalitetssikring. I samordning med temaet ”Kvalitet og

pasientsikkerhet” og «Ledelse» bør tilgrensende regler som

Internkontrollforskriften m.v. dekkes.

Kode i

Lovdata


FKM LM-47 Ha kjennskap til at det finnes spesiallover,

særskilte organer og saksbehandlingsformer

av særlig betydning for den enkelte

spesialitet.

Tar sikte på å dekke viktige regler for særskilte områder.

Eksempler (som ikke er ment å være uttømmende) er regler

om smittevern, abort, sterilisering, organdonasjon,

obduksjon, førerkort, helseforskning m.v. I forlengelsen av

dette dekkes også temaer om særskilte prosesser og organer,

som eksempelvis Trygderetten, Fylkesnemnda m.v. Temaene

bør knyttes opp til de aktuelle kliniske kursene, og vil derfor

inngå på ulike tidspunkter i ulike fagområder/ulike

spesialiseringer.Tar sikte på å dekke særskilte organer og

saksbehandlingsformer av særlig betydning for den enkelte

spesialitet (eksempler som abortnemnda,

kontrollkommisjonen, rettsmedisinsk kommisjon osv).

FKM LM-51 Kunne diskutere metoder for

brukermedvirkning på systemnivå som gir

bruker(representanter) reell mulighet til å

påvirke beslutninger.

Det finnes flere metoder som kan benyttes i

brukermedvirkning. Spesialisten bør ha kunnskap om flere

metoder for å kunne bidra ved valg av tiltak som er best egnet

for å sikre brukermedvirkning på systemnivå. Samtidig må

spesialisten ha klart for seg at målet med å involvere brukere

på systemnivå er å gi denne/disse reell innflytelse.

FKM LM-55 Kunne anvende metoder og pedagogiske

prinsipper for å planlegge, gjennomføre og

evaluere opplæring av pasienter og

pårørende i samhandling med relevante

profesjonsgrupper.

LIS vil møte pasienter med langvarige helseutforinger som har

behov for utvikling av kunnskaper og ferdigheter for å

håndtere en hverdag med sykdom og /eller

funksjonsnedsettelse. LIS må derfor kunne informere,

undervise og veilede pasienter på en helsefremmende og

pedagogisk god måte. LIS må trenes i et likeverdig samarbeid

om opplæring, med pasienter, brukere og/eller pårørende, og

andre relevante profesjonsgrupper. Målet tar sikte på at LIS

skal utvikle ferdigheter i metoder som fremmer pasienters

læring og mestring. Dette kan for eksempel handle om

hvordan styrke personers selvregulering, mestringstro,

håndtering av stress, utvikling av nye ferdigheter, bevissthet

og bruk av egne ressurser.

Kode i

Lovdata


FKM LM-59 Kunne beskrive sammenhengen mellom

egen arbeidsplass, andre deler av helse- og

omsorgstjenesten og samfunnet forøvrig og

diskutere hvilke roller ulike andre aktører

kan ha for pasientgrupper spesialistens

arbeid omfatter.

Det er sentralt innen samhandling at alle aktører forstår

hvilken rolle og plass de har relativt til andre aktører i både

helse og omsorgstjenesten og i samfunnet for øvrig (sosial,

utdanning osv.). Dette læringsmålet er en konkretisering som

skal fremme forståelse for at man er en del av en større

tjeneste.

FKM LM-60 Ha kjennskap til og kunne gi anbefalinger

om tiltak for å fremme samhandling som

gagner den enkelte pasient og tjenesten

som helhet.

Dette løfter de andre læringsmålene til et høyere nivå ved at

det stilles krav om å kunne gi anbefalinger. Med andre ord må

man ha nådd de andre læringsmålene og i tillegg selvstendig

kunne vurdere konsekvenser av denne kunnskapen for å

kunne oppfylle dette læringsmålet. Med å fremme

samhandling menes det både internt i egen enhet, egen

institusjon, på tvers av institusjoner i helse- og

omsorgstjenesten og med andre relevante aktører i

samfunnet.

FKM LM-70 Kjenne til prinsippene for enhetlig ledelse

og forstå forholdet mellom enhetlig ledelse

og egen rolle som fagperson.

FKM LM-71 Forstå legespesialistens ulike roller (eks

faglig leder, teamleder, prosjektleder) og

forskjellen på disse rollene og rollen som

linjeleder.

FKM LM-72 Kjenne til hvordan organisering

(arbeids/oppgavedeling og logistikk)

påvirker kvaliteten i pasientbehandlingen.

FKM LM-73 Kunne reflektere over hvordan egne

egenskaper, holdninger og verdier påvirker

arbeidsmiljøet og rollen som arbeidstaker,

leder og kollega.

Kode i

Lovdata


FKM LM-74 Ha kunnskap om internkontroll som

lovpålagt styrings- og ledelsesmodell i helse-

og omsorgstjenesten.

New BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET · 2018. 7. 30. · BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE...

Documents

Transcript of New BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET · 2018. 7. 30. · BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE...