NERVIO TRIGEMINO (V) Neuralgia del maxilar superior (mas común) Neuralgia del maxilar inferior...
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ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEANOS
NERVIO OLFATORIO ( I)
Función Olfato
•Anosmia: es la pérdida del olfato
•Anosmia respiratoria (bilateral)
•Anosmia unilateral: tumores de la cara inferior del lóbulo frontal-meningitis basales (tuberculosa) traumatismos craneales,
•Alucinaciones olfatorias: pueden constituir un aura de las crisis epilépticas por irritación de la circunvolución del hipocampo o del lóbulo temporal
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NERVIO TRIGEMINO (V)
Preside la sensibilidad de la cara, los ojos, la lengua y parte de la sensibilidad nasofaringea. Es el nervio motor de los músculos masticadores: temporal , masetero y pterigoideos
Neuralgia: dolores espontáneos localizados en el trayecto de una o varias ramas del nervio. El dolor es intenso, de iniciación y terminación bruscas, de duración breve que se repite por accesos.
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NERVIO TRIGEMINO (V)
Neuralgia del maxilar superior (mas común)
Neuralgia del maxilar inferior
Neuralgia de la rama oftàlmica
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NERVIO TRIGEMINO (V)
Las neuralgias pueden ser sintomáticas o esenciales
Las sintomáticas tienen dolor más prolongado
Tratamiento
Carbamacepina en dosis ascendentes
La amiptriptilina
La lyrica
El neurontin
En casos rebeldes uso de Toxina botulinica
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NERVIO FACIAL (VII )
El nervio facial inerva todos los músculos cutáneos de la cara, las glándulas salivales y lagrimales, el músculo del estribo y da la sensibilidad gustativa a los 2/3 anteriores de la lengua.
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PARALISIS PERIFERICA
Homolateral a la lesión
Compromete parte superior e inferior de la cara
CAUSAS:
Neuritis diabética
Meningitis basales subaguda
Compresiones por tumores
Infiltrados por leucémicos
Traumatismos
Otomastoiditis media
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Nervio facial (VII)
Terapèutica:
Esencial Prednisona 1 mgs / Kgs X dìa durante 1 semana o 10 dìas .
Cubrir el ojo que no cierra
Poner làgrimas artificiales
Rehabilitación kinésica
Pronóstico depende de la causa
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NERVIO FACIAL (VII)
Parálisis facial central o supranuclear
Es contralateral a la lesión
Producida por lesión de las fibras supranucleares que inervan el nucleo motor del facial
Acompaña la hemiplejia supra pontina de diversas etiologías
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NERVIO FACIAL (VII)
La parálisis facial bilateral también denominada diplejia facial se debe al compromiso de ambos nervios.
Lesiones protuberanciales
Polirradiculoneuritis
Crisis de Porfiria
Lepra ( diplejia facial superior
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NERVIO FACIAL (VII)
Hemiespasmo facial clónico
Se caracteriza por la producción de contracciones alternativas, rápidas en los músculos inervados por el facial.
Blefarospasmo
Otras causas
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NERVIO AUDITIVO (VIII)
fibras cocleares que trasmiten las sensaciones auditivas percibidas en el caracol
Fibras vestibulares del equilibrio que provienen de los conductos semicirculares del utrículo y el sáculo
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NERVIO AUDITIVO (VIII)
Alteraciones de la rama coclear dan sordera o hipoacusia
Percepción subjetiva de ruidos variados ( acufenos, alucinaciones)
Sorderas de conducción cuando afectan el órgano auditivo
Sorderas de percepción cuando afectan el aparato receptor y el nervio
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NERVIO AUDITIVO (VIII)
El síntoma común de las lesiones vestibulares es el vértigo. El signo que lo acompaña es el nistagmo. Deben diferenciarse síndrome vestibular periférico y central
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NERVIO GLOSOFARINGEO ( IX)
Es un nervio mixto
La motora inerva los músculos faringeos de la deglusión
La sensitiva la sensibilidad del oído medio, la fanringe la raíz de la lengua y el gusto del 1/3 posterior de esta.
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NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)
Su parálisis rara vez es aislada y se asocia a los pares craneales X y XI da alteraciones del gusto de la base de la lengua, alteraciones de la deglusión abolición del reflejo velopalatino.
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NERVIO NEUMOGASTRICO (X)
Inerva el velo del paladar los músculos laríngeos y aporta fibras parasimpáticas-vegetativas.
Sus causas de daño son:
Neuritis, traumatismos,compresiones, síndrome bulbar por E.L.A.
Sindrome pseudobulbar
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NERVIO NEUMOGASTRICO (X)
Lesión unilateral da:
Parálisis de la mitad del velo del paladar y cuerda vocal del mismo lado.
Parálisis bilateral:
-El velo del paladar pende como una cortina
-Hay reflujo nasal de líquidos
-Hay inmovilidad de las cuerdas vocales
-hay existencia de trastornos cardio respiratorios
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NERVIO ESPINAL (XI)
Inerva el esternocleidomastoideo y parcialmente el trapecio
Su lesión da parálisis de esos músculos
Causas: neuritis, traumatismos, compresiones
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NERVIO HIPOGLOSIO (XII)
Inerva los músculos de la lengua
Parálisis unilateral, desviación de la lengua hacia el lado paralizado - con atrofia o no y fasciculaciones
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NEUROOFTALMOLOGIA
Los pares craneanos afectados a la visión y a la motilidad extrínsica e intrínsica del ojo son el II, III, IV y VI
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II PAR (nervio óptico)
Suministra la posibilidad de la visión
Lesión tronco nervio óptico:ambliopia o amaurosis homolateral
Lesión quiasma óptico: hemianosia heterómina (mitades ciegas distintas para el campo visual de cada ojo)- bitemporal
Lesión retroquiasmàtica: hemianopsia homónima
Lesión lóbulo occipital: hemianopsia homónima con visión central conservada
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II PAR NERVIO OPTICO
Las lesiones objitivables en el fondo de ojo pueden ser: neuritis óptica bulbar (papilitis) o retrobulbar, atrofia del nervio óptico y el edema de papila
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II PAR NERVIO OPTICO
EXISTE:
Atrofia óptica primaria
Atrofia óptica secundaria
Edema de papila
Neuritis óptica bulbar (papilitis)
Neuritis óptica retrobulbar
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III PAR ( NERVIO MOTOR COMUN)
Este nervio inerva el elevador del párpado superior, la musculatura ocular extrínsica e intrínsica
Parálisis total del motor ocular común
Parálisis parcial
Ptosis palpebral
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SINDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER
Miosis, seudoptosis por compromiso del músculo liso de Muller, enoftalmia e inyección conjutival- Es homolateral-
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SIGNO DE ARGYL ROBERTSON
Bilateral
Reflejo fotomotor abolido
Conservado acomodación y convergencia
Pupilas mióticas
Da en casos de alcoholismo crónico. Sifilis período terciario, neuropatías degenerativas hereditarias, metabólicas (Diabetes)
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PUPILA DE ADIE
Unilateral y se caracteriza por estar más dilatada a la luz que la sana por lo que da anisocoria
Estimulada por la luz su reacción es nula y perezosa
Al explorar el reflejo a la acomodación se contrae rápidamente y persiste contraida (pupilotomia)
Se observa en mujeres es de carácter familiar
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IV PAR (NERVIO PATETICO)
La lesión aislada de este nervio es rara
El ojo se encuentra más alto que lo normal y desviado hacia adentro
El enfermo no puede dirigir el ojo hacia abajo, ni hacia afuera y en esta dirección tiene diplopia.
Le es difícil bajar gradas
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VI PAR (MOTOR OCULAR EXTERNO)
En esta parálisis el ojo se desvía hacia adentro o sea hacia el lado nasal. El ojo no puede ser llevado hacia afuera y en esta dirección tiene diplopia.
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CAUSAS COMUNES DE LOS NERVIOS OCULOMOTORES
La parálisis de los pares craneanos III, IV y o VI obligará a descartar una oftalmoplejía externa progresiva.
Miastemia gravis, diabetis, hipertiroidismo, accidente encefalo vascular, vasculitis, aneurismas, malformaciones arterio venosas , traumatismos, meningitis, tumores de la naso faringe.
Lesiones supranucleares: desviación conjugada de la mirada.
Síndrome de Parinaud: parálisis de la mirada hacia arriba,