Når avvik skjer: Risikofaktorer ved omorganiseringer og oppgaveoverføringer
description
Transcript of Når avvik skjer: Risikofaktorer ved omorganiseringer og oppgaveoverføringer
Arve Negaard
Når avvik skjer: Risikofaktorer ved omorganiseringer og
oppgaveoverføringer
Helsesøsterkongressen 2011
Hotell Rica Nidelven, Trondheim
14. april 2011
Arve Negaard
Helsesøstertjenesten og folkehelsearbeidet
• Helsesøstertjenesten har en nøkkelfunksjon i det tverrfaglige, forebyggende folkehelsearbeidet.
• I dette foredraget skal vi se nærmere på:• Statens samordning av tverrfaglig arbeid• Når avvik skjer i en kommunal
linjeorganisasjon• Ulike prinsipper for
organisering• Partnerskap• Kvalitetsarbeid
2
Arve Negaard
• Folkehelsearbeid er samfunnets samlede innsats for å styrke faktorer som fremmer helsen, redusere faktorer som medfører helserisiko og beskytte mot ytre helsetrusler. Videre skal folkehelsearbeidet bidra til en jevnere sosial fordeling av faktorer som påvirker helsen.
• Folkehelsearbeidet er sektorovergripende og omfatter tiltak i mange samfunnssektorer med sikte på å:
– Utvikle et samfunn som legger til rette for positive helsevalg og sunn livsstil– Fremme trygghet og medvirkning for den enkelte og gode oppvekstvilkår for
barn og ungdom – Forebygge sykdommer og skader
(Kilde: Helse- og omsorgsdepartementet)
Hva er folkehelsearbeidet?
3
Arve Negaard
• Folkehelsearbeidet er i dag regulert gjennom kommunehelsetjenesteloven og en rekke andre særlover med forskrifter, som – Arbeidsmiljøloven (§ 1.1. Lovens formål)– Opplæringsloven (Læreplan mat og helse, og kroppsøving)– Barnehageloven (§ 2 Barnehagens innhold)– Barnevernloven (§ 1.1. Lovens formål)
• Forslaget til ny folkehelselov legger til grunn at folkehelsearbeidet er langsiktig, forebyggende, tverrsektorielt og nivåovergripende
• MEN: Forslaget fremstår som laget av og for helsesektoren. Forholdet til de andre særlovene berøres knapt i det 200 sider lange høringsnotatet
Regulering av folkehelsearbeidet i særlover og forslaget til nyfolkehelselov
4
Arve Negaard
Styringslinjer for folkehelsearbeidet
KRD
FAKD
BLID
FKD
FD
JPD
KD
KD
LMD
MD
NHD
OED
SD
HOD
FIN
SMK
Fylkes mannen
Fylkesmannens fagavdelinger
Kommune
Virksomheter/enheter
Kommuneområder/Etater
Udir Hdir NAV
AD
Regjering
Storting
SHT
Statsministerens kontorKommunal- og regionaldepartementetFinansdepartementetFornyings-, administrasjons- og kirkedepartementetArbeidsdepartementetBarne-, likestillings-, og inkluderingsdepartementetForsvarsdepartementetJustis- og politidepartementetKunnskapsdepartementetKulturdepartementetMiljøverndepartementetSamferdselsdepartementetHelse- og omsorgsdepartementetLandbruks- og matdepartementetNærings- og handelsdepartementetFiskeri- og kystdepartementetOlje- og energidepartementet
Barne- , ungdoms- og familiedirektoratetUtdanningsdirektoratetHelsedirektoratetArbeids- og velferdsdirektoratet NAV Statens helsetilsyn
BUFdir
Fylkeskommunen regional samordning
Arve Negaard
1. Funksjonsorientert/profesjonsorientert organisering1. Eksempel: Folkehelsearbeidet på 1980-tallet
2. Prosjektorganisering1. Eksempel: Miljøarbeidet på 1980 og 1990-tallet
3. Markedsbasert organisering1. Eksempel: Arbeidsmarkedstiltak i NAV på 2000-tallet
4. Prosessorientert/brukerorientert tverrfaglig organisering 1. Eksempel: Rinkebyskolan ved Stockholm
5. Matriseorganisering og partnerskap1. Eksempler: Folkevalgte organer. Partnerskap i Lokal Agenda 21
Ulike prinsipper for organisering i kommunene
6
Arve Negaard
Sentrale aktører i folkehelsearbeidet
7
Staten
Kommunen
InnbyggereFrivillige org
Næringslivet
Arve Negaard
Sentrale aktører i folkehelsearbeidet
8
Staten
Kommunen
InnbyggereFrivillige org
Næringslivet
Arve Negaard
Forebyggendejordmor
helsestasjonskolehelse
ungdomfysioterapiergoterapi
Voksenoppl.
Utekontakt
UngdomQ
Når avvik skjer i en funksjonsorientert linjeorganisasjonProsessen i tjenestekjeden går på tvers av linjen - Overgangene er kritiske
9
Kommunerådmann
TekniskHelse og
sosialOppvekst
Støttestab
Kultur
Prosesseier
Prosess 0-19 år
Lin
jeo
rgan
isas
jon
Strategisk stab
BarnQ
UtviklingPPT, PFS
Barnevern
Grunnskolebarnetrinn
Barnehage
Grunnskoleungdomstr.
Kulturskole
Bibliotek
Idrett
Lokalhistoriemuséer m.v
Kultur og fritid
Kulturliv kirke
Legetjeneste
Hjemmetjen.Boveiledning
Sykehjem
Sosial/NAV
BoligStøttekontakt
Rus/psykiatri
Fylkeskommunerådmann
Videregåendeskoler
PPT, OT
Karrieresenter
Folkehøgskole
Fagskole
Opplæringsavdelingen
Grunnskole
Bygg- service
Forvaltning
Bygg oganlegg
Produksjon
Arve Negaard
Helsestasjonstjeneste som støttefunksjon og hovedfunksjon i folkehelsearbeidet
10
Registrere symptomer
Diagnostisere
Velge kur
Gjennomføre kur
Evaluere resultat
Helsestasjon
Lege Barnevern PPT
Barnehage Skole Spes. Ped.
Lege
Lege
Lege Barnevern
Barnevern
Barnevern
Barnehage Skole Spes. Ped.PPT
Barnehage Skole Spes. Ped.PPT
ForeldreBarn
ForeldreBarn
ForeldreBarn
ForeldreBarn
ForeldreBarn
HS
HS
HS
HS
Arve Negaard
Beslutningsmyndighet og omkostninger ved beslutninger
11
Myndighet
Omkostning0 %
100 %
100 %
1
2
3
4
Andrebeslutter
Kommunenbeslutter
Arve Negaard
Håndtering av ulike interesser og uenighet i et partnerskap – Abrahams lærestykke
12
Lojalitet Konsensus
Nederlag
Seier
Kommunikative handlinger
Atskillelse
MaktbrukAkseptasjon
Avvising
Kvasikonsensus
Protest
Motstand i ny form
Konsensus
Arve Negaard 13
Planprosessen
Gjenno
mfø
ring
Regist
rerin
g
Planlegging
Rapportering
Evalue
ring
Lærin
g
Ideologi
Omgivelsene
Arve Negaard
Kvalitetsarbeidet i Sarpsborg kommune
14
Oppvekst-sjefen
Pedagogisk fagsenter
Kvalitets-vurderinger
Læremiddel-base
Utdanning av ansatte
Arve Negaard 15
Standarder, innsikt og kreativitet
Vilkårlig,kaotisk
lav
lav
høy
høy
Formaliserte prosedyrer,standardisert arbeid
Situasjonsforståelseinnsikt
intuisjon Improvisert,
usikkert
Mekanisk,usikkert
KVALITET:kreativt,
trygt