Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP...
-
Upload
nguyenquynh -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP...
![Page 1: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/1.jpg)
Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.
NIP : 19720826 200212 1 002
Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar
Mata Kuliah : Kep. Medikal BedahMata Kuliah : Kep. Medikal Bedah
Topik : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Endokrin; Diabetes Mellitus
![Page 2: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/2.jpg)
Oleh
GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN;GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN;
DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS
OlehIkhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp
![Page 3: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/3.jpg)
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUSGANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUSGANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUSGANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS
Suatu gangguan metabolik yang ditandai denganintoleransi glukosaSuatu penyakit sistemik yang disebabkan olehketidakseimbangan antara suplai insulin dengankebutuhan insulin
DEFENISI :DEFENISI :DEFENISI :DEFENISI :
kebutuhan insulinSuatu kumpulan gangguan heterogen yangberkarakteristik elevasi glukosa dalam darah
FAKTOR RESIKO :FAKTOR RESIKO :FAKTOR RESIKO :FAKTOR RESIKO :Perawat harus memikirkan resiko DM pada :
ObesitasHaus, lapar >>, diuresis >> dan penurunan BB >>Keluarga dgn DMUsia > 40 tahun
![Page 4: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/4.jpg)
Sel α :Mensintea glukagonMensintea glukagonMensintea glukagonMensintea glukagonHiperglikemi agentHiperglikemi agentHiperglikemi agentHiperglikemi agentMeningkatkanMeningkatkanMeningkatkanMeningkatkan kadarkadarkadarkadar gulagulagulagula darahdarahdarahdarah dengandengandengandengan caracaracaracara meningkatkanmeningkatkanmeningkatkanmeningkatkankonversikonversikonversikonversi glikogenglikogenglikogenglikogen menjadimenjadimenjadimenjadi glukosaglukosaglukosaglukosa dalamdalamdalamdalam sirkulasisirkulasisirkulasisirkulasi
Sel β :
PANKREASFungsi pankreas dilakukan oleh pulau-pulau langerhans (sel α, β, δ)
Sel β :MensintesaMensintesaMensintesaMensintesa insulininsulininsulininsulinHipoglikemiHipoglikemiHipoglikemiHipoglikemi agentagentagentagentMenurunkanMenurunkanMenurunkanMenurunkan kadarkadarkadarkadar gulagulagulagula daradaradaradara dengandengandengandengan caracaracaracara mengonversimengonversimengonversimengonversi glukosaglukosaglukosaglukosakekekeke bentkbentkbentkbentk glikogenglikogenglikogenglikogen
Sel δ :GastrinGastrinGastrinGastrin :::: untukuntukuntukuntuk metabolismemetabolismemetabolismemetabolisme makananmakananmakananmakananSomatotastinSomatotastinSomatotastinSomatotastin ::::
![Page 5: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/5.jpg)
Sinonim Juvenil Diabetes Adult diabetes
Usia < 30 tahun > 30 tahun
Tipe serangan Tiba-tiba Insidental
Produksi insulin Sedikit (-) < N/ N/ >N
TIPETIPETIPETIPE----TIPE DMTIPE DMTIPE DMTIPE DM
I D D MI D D MI D D MI D D M N I D D MN I D D MN I D D MN I D D M
Insiden 10 % 80 – 90 %
Ketosis Mungkin Hampir tdk mungkin
Injeksi insulin Butuh Hanya 20 – 30 % Psn
BB saat serangan Ideal/ kurus 80 % obesitas
Manajemen Diit, insulin Diit, OHO dan/ Insulin
Etiologi Virus, genetik, lingk. Herediter, Obesitas
![Page 6: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/6.jpg)
PATO
FISIOLO
GI :
PATO
FISIOLO
GI :
PATO
FISIOLO
GI :
PATO
FISIOLO
GI :
Lambung
Pankreas
Insulin
Esopagus
Usus Ha lus
Sirkulasi
Peyimpanan Glukosa
Insulin
Glukosa
Rectum
![Page 7: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/7.jpg)
CARDINAL SIGN of DIABETES MELLITUSCARDINAL SIGN of DIABETES MELLITUSCARDINAL SIGN of DIABETES MELLITUSCARDINAL SIGN of DIABETES MELLITUS
POLIURIAPOLIURIAPOLIURIAPOLIURIAPOLIDIPSIAPOLIDIPSIAPOLIDIPSIAPOLIDIPSIAPOLIFAGIAPOLIFAGIAPOLIFAGIAPOLIFAGIAPENURUNAN BB >>>PENURUNAN BB >>>PENURUNAN BB >>>PENURUNAN BB >>>PENURUNAN BB >>>PENURUNAN BB >>>PENURUNAN BB >>>PENURUNAN BB >>>
![Page 8: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
120
160
180
Gula Darah Normal
Ambang Ginjal
Gula darah puasa :Pasien puasa ≥ 4 jamN : 70 – 110 mg/ dl
Gula darah PP : 2 jam setelah makan
127 16 22
60
![Page 9: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/9.jpg)
Glycosylate HbGlycosylate HbGlycosylate HbGlycosylate HbNilai kontrol GD ≥ 3 bulan sebelunyaGlukosa berlebih dalam darah akan berikatan dengan Hb dansekali berikatan tidak akan dapat terlepas lagi sebelumeritrositnya pecah (120 hari)
• Glycosilated Albumin (Fruktosamin)Glycosilated Albumin (Fruktosamin)Glycosilated Albumin (Fruktosamin)Glycosilated Albumin (Fruktosamin)Nilai kontrol gD setelah 7 – 10 hari
Conecting Peptida (CConecting Peptida (CConecting Peptida (CConecting Peptida (C----peptide)peptide)peptide)peptide)Mengukur kadar produksi insulin endogenousPada IDDM nilai GD antara makan dan tidak makan = samaPada NIDDM nilai C-peptide puasa tinggi
• Kadar Keton Urin/ darahKadar Keton Urin/ darahKadar Keton Urin/ darahKadar Keton Urin/ darah– Tubuh menggunakan lemak sebagai sumber energi
![Page 10: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/10.jpg)
MEDICAL MANAGEMENTMEDICAL MANAGEMENTMEDICAL MANAGEMENTMEDICAL MANAGEMENT
Pengaturan DiitPengaturan DiitPengaturan DiitPengaturan Diit :BB Normal : TB – 100 …………(A)
A x 10 % …………..(B)BB Ideal : A – B ………………(C)Kebutuhan Kalori Basal :Pria : C x 30 kal ………….(D)Wanita : C x 25 kal …………..(D)Dipengaruhi oleh :
Aktivitas :Aktivitas :Ringan : D + 10 – 15 %Sedang : D + 15 – 20 %Berat : D + > 30 %
Infeksi :Kurus :
Kurus sedang : D + 20 %Kurus sekali : D + 30 %
Gemuk :Gemuk sedang : D - 15 %Gemuk sekali : D - 20 %
Proporsi KaloriProporsi KaloriProporsi KaloriProporsi Kalori
KH : 60 – 70 %Protein : 20 %Lemak : 10 %
![Page 11: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/11.jpg)
Management farmakologi :Management farmakologi :Management farmakologi :Management farmakologi :Oral Hypoglycemic Agent (OHO)Oral Hypoglycemic Agent (OHO)Oral Hypoglycemic Agent (OHO)Oral Hypoglycemic Agent (OHO)
Sulfonilurea : jangka lama (20 – 30 jam)Biguanide : jangka pendek (8 jam)
Terapi Insulin :Terapi Insulin :Terapi Insulin :Terapi Insulin :Kerja pendek : 6 – 8 jam) : kemasan beningKerja sedang : 18 – 26 jam : kemasan keruhKerja panjang : 28 – 36 jam : kemasan keruh + endapanKerja campuran : 18 – 24 jam : kemasan keruhKerja campuran : 18 – 24 jam : kemasan keruh
Olah raga :Olah raga :Olah raga :Olah raga :Prinsip :Prinsip :Prinsip :Prinsip :
Frekuensi : min 3 – 5 x semingguIntensitas : 60 – 70 Mean Hearth Rate (MHR)Durasi :
Tahap awal : 30 menitTahap lanjut : 60 meit
Type oleh raga : aerobik ringan
![Page 12: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/12.jpg)
KOMPLIKASI DMKOMPLIKASI DMKOMPLIKASI DMKOMPLIKASI DM
AkutAkutAkutAkutKetosisHipoglikemia
KronikKronikKronikKronikMikrovaskular
Ginjal : nefropatiGinjal : nefropatiMata : retinopati
MakrovaskularJantung koronerGangguan pembulu darah
Mikro/ Makrovaskular : NeuropatiResiko Infeksi
![Page 13: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/13.jpg)
PENGKAJIAN KEPERAWATANPENGKAJIAN KEPERAWATANPENGKAJIAN KEPERAWATANPENGKAJIAN KEPERAWATAN
Fokus Pengkajian :Fokus Pengkajian :Fokus Pengkajian :Fokus Pengkajian :Aktivitas Aktivitas Aktivitas Aktivitas
Kelemahan/ letihKesulitan bergerak/ berjalaGangguan tidurTonus otot menurunTonus otot menurunLetargi/ disorientasi
Sirkulasi :Sirkulasi :Sirkulasi :Sirkulasi :Kebas/ kesemutan pada ekstremitasUlkus (sembuh lama)TakikardiaDisritmia
![Page 14: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/14.jpg)
Eliminasi :Eliminasi :Eliminasi :Eliminasi :Perubahan pola kemihKesulitan berkemi (infeksi)Karakter urin (pekat, bau khas keton)
Makanan :Makanan :Makanan :Makanan :Nafsu makan meningkatNafsu makan meningkatPerubahan BB
Neurosensori :Neurosensori :Neurosensori :Neurosensori :Sakit kepalaParestesiGangguan penglihatandisorientasi
![Page 15: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/15.jpg)
Pernafasan :Pernafasan :Pernafasan :Pernafasan :Frekuensi nafasNafas bau aseton
Keamanan :Keamanan :Keamanan :Keamanan :Kulit kering, gatal Paralisis ototParalisis otot
Seksualitas :Seksualitas :Seksualitas :Seksualitas :ImpotensiKesulitan orgasme
![Page 16: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/16.jpg)
Memperbaiki cairan/ elektrolit dan keseimbangan asambasaMemperbaiki metabolisme normalMengidentifikasi/ membantu penanganan terhadappenyakit yang mendaari
PRIORITAS KEPERAWATAN :PRIORITAS KEPERAWATAN :PRIORITAS KEPERAWATAN :PRIORITAS KEPERAWATAN :
Mengidentifikasi/ membantu penanganan terhadappenyakit yang mendaariMencegah komplikasiMemberikan informasi
![Page 17: Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS. NIP ...ocw.usu.ac.id/course/download/129-keperawatan-merdikal...ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021810/5c7a299709d3f2bd0e8c2d09/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan kesembangan cairan dan elektrolit ;Hpovolemi, berhubungan dengan diuresi osmotikPrubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan tububerhubungan dengan tidak adekuatnya insulinGangguan aktivitas fisik ; kelemahan berhubunganGangguan aktivitas fisik ; kelemahan berhubungandengan penurunan energi metabolikResiko tinggi infeksi berhubungan dengan peningkatanglukosa darahPerubahan sensori-perseptual ; disorientasiberhubungan dengan perubahan kimia endogen ;ketidakseimbangan glukosa, insulin dan elektrolit