Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
-
Upload
dwi-kurnia-sari -
Category
Documents
-
view
237 -
download
1
Transcript of Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
1/55
KELAINAN GINEKOLOGI
(KISTA OVARIUM, MYOMA UTERI,CA CERVIX)
by
Muladefi ChoiriyahJURUSAN KEPERAWATAN- FKUB
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
2/55
KISTA OVARIUM
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
3/55
Normal menstrual cycle
Sumber: http://www.radiologyassistant.nl
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
4/55
Definisi Kista ovarium
Masa jinak atau malignant yang muncul di
ovarium.
Secara histologi, dibedakan menjadi:1. Pertumbuhan neoplasma ovarian cystic neoplasms
2. Disfungsi hormonal b.d ovulasi functional ovarian
cysts
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
5/55
1. FUNCTIONAL CYSTS
Berasal dr folikel yg disebabkan oleh
gangguan hormonal b.d ovulasi
Subkategori : kista folikuler & kista korpusluteum
Diameter : 3 s/d >7 cm
Dapat menghilang/ mengecil sendiri atauoperasi
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
6/55
Subklasifikasi kista fungsional
Sumber: http://www.radiologyassistant.nl
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
7/55
Theca Lutein Cyst
Jenis kista folikular yang jarang dijumpai.
Adanya luteinisasi dan hypertropi lapisan theca
interna.
Karena peningkatan hyperreactio luteinalis (LH)
atau peningkatan-HCG.
Bilateral, diameter 1-4 cm, dapat hilang sendiri.
Berhub dg kehamilan kembar, diabetes,gestational thropoblastic diseases.
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
8/55
Faktor resiko kista fungsional
Usia (prepubertas, remaja dandewasa)
Merokok
Kontrasepsi (progestin)
Tamoxifen (tx ca mamae)
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
9/55
B. BENIGN NEOPLASTIC CYST
Massa ovarium jinak
Dibedakan berdasarkan dari sel yang
membentuk.
Serous dan mucinous cystadenoma dan
mature cystic teratoma paling sering dijumpai
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
10/55
1. Kistadenoma ovarii musinosum
Paling sering dijumpai
Berasal dari sel
germinativum Ciri khas : dinding agak
tebal putih keabu2an,
cairan khas lendir kentalspt gelatin, melekat, warna
kuning - coklat
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
11/55
2. Kistadenoma ovarii serosum
Sering dijumpai
Berasal dari germinal
ephitelium Ciri khas: pertumbuhan
papila ke dalam rongga
kista, cairan cair, warna
kuning - coklat
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
12/55
Berasal dr single germ cell yg tdr dr 3 lapisan :
ektoderm, mesoderm, endoderm
Pertumbuhan lambat, ukuran 5-10 cm, bilateral
Dinding : epitelium squamosa keratinin
Isi : kel sebaceous, kel keringat, rambut, lemak
3. Dermoid cyst/ovarian teratoma
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
13/55
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
14/55
Asal dermoid cyst
Bukan dari fertilisasi Berasal dari parthenogenesis oleh single oocyte
Kromosom : 46, XX, karyotype.
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
15/55
Gejala
Asymptomatic
Symptomatic : nyeri tertekan, nyeri haid
Nyeri intermitent hingga memberat Torsi
Kadang muncul gangguan haid
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
16/55
Diagnosis
1. Pemeriksaan fisik pelvis teraba: dapat
digerakkan, berbatas tegas, di sisi uterus.
2. Peningkatan -HCGsebagai tumor marker.
3. Tumor markers: protein yang diproduksi oleh
sel tumor (CA 125, serum AFP, CA 19-9)
4. Imaging : transvaginal atau transabdominal
sonography, MRI, USG
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
17/55
Management
1. Observasi : cysta fungsional hilang dalam 6
bulan
2. Surgical exicision
Cystectomy/oophorectomy
Laparoscopy
Laparotomy
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
18/55
Komplikasi
Perdarahan ke dalam kistaMenyebabkn nyeri, syok, pembesaran kista
Torsi / putaran tangkai
Tjd pada kista dg diameter > 5cm, kehamilan,postpartum
Infeksi pada tumor
Robek dinding kista peritonitis akut
Keganasan Sindrom Meigs
Ditemukan asites, hidrotoraks
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
19/55
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
20/55
MYOMA UTERI
Muladefi ChoiriyahPSIK- FK Universitas Brawijaya Malang
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
21/55
Uterine fibroids
Berasal dari sel otot polos uterus & jar. Fibroid sekitar
Berbentuk : bulat, tampak putih, berbatas tegas,
whorl like pattern, pseudocapsule.
Tumbuh lambat, selnya tdk pecah dan tidak
menginvasi organ lain
Tumor yang sensitive terhadap estrogen-
progesterone hyperesterogenic
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
22/55
Penyebab
Secara cytogenetic
Mutasi tumor : belum diketahui dg pasti
Ditemukan defect pada kromosom 6,7,12dan 14
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
23/55
Faktor resiko
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
24/55
Klasifikasi
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
25/55
Tanda-gejala
Perdarahan menorrhagia
Nyeri pelvis akut
Sensasi tertekan pada abdomen
Infertilitas
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
26/55
Perdarahan
A. Normal Uterus B. Uterus dengan Myoma
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
27/55
Myoma uteri & Kehamilan
Dapat menyebabkan infertili tas
Pengaruh myoma pd kehamilan :
Kemungkinan abortus >besar
Kelainan letak janin Menghalangi kemajuan persalinan
Dpt menimbulkan perdarahan postpartum
Pengaruh kehamilan pd myoma : Tumor membesar krn pengaruh estrogen yg mningkat
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
28/55
Diagnosis
Clinical history
Examination : increase abdominal size and
negative pregnancy test
USG
MRI
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
29/55
Komplikasi
Keganasan (leiomiosarkoma)
Torsi (putaran tangkai)
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
30/55
Terapi
Konservatif dg pemeriksaan periodic
Operasi
Myomektomi
Hysterektomi
Uterine Artery Embolisation menyuntikkan
Polyvinyl alcohol (PVA)
MRI
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
31/55
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
32/55
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
33/55
CA CERVIX
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
34/55
Ca Cervix
Tumor ganas pada lapisan permukaan cervix
Terjadi penggandaan sel dan perubahan sifat
displasia
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
35/55
Insiden
wanita usia 40-59 tahun
Pada usia 20-39 tahun mjd kanker penyebab
kematian kedua
Tinggi pada negara berkembang 83%/th
Di US menempati urutan ke tiga kanker
gynekologi
Hispanic, latin, african-american seringterjangkit.
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
36/55
Insiden
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
37/55
Etiologi
95% Infeksi oleh Human Papiloma Virus
(HPV) serotype 16 & 18 sexual transmitted
Herpes simplex virus 2
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
38/55
Risk factor
Sosial ekonomi rendah
Merokok
Kontrasepsi oral kombinasi
Multiparitas > 7
Hub. Sexual < 20 thn
Multipartner sexual
Umur (usia 35-55 thn)
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
39/55
Tanda/gejala
Prakanker : tanpa gejala
Keluar cairan encer dr vagina (keputihan)
berbau, bernanah
Perdarahan setelah senggama
Perdarahan setelah masa menopause
Timbul anemia jika terjadi perdarahan kronis
Timbul nyeri nyeri pelvis
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
40/55
Perjalanan kanker
Normal displasia ringan sedang berat
karsinoma insitu karsinoma invasif.
Perubahan displasia hingga karsinoma insitu
masih terbatas intra epitel, belum ada
penembusan basal membran.
Disebut sebagai perubahanpra kanker : CIN
atau Neoplasma Intra epitel Servik ( NIS ).
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
41/55
NIS dianggap sebagai precusor dari karsinoma servik
uteri ( Kanker leher rahim ) terdiri dari
NIS 1 = displasia ringan NIS 2 = displasia sedang
NIS 3 = displasia berat dan karsinoma insitu
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
42/55
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
43/55
Stadium kanker
FIGO (Federation of Gynecology and Obstetrics)
:
Stadium 0 : Carcinoma In Situ (CIN) tumor
tumbuh di lapisan sel serviks
Stadium 1 : 1A1: dg mikroskop, besarnya < 7mm, dalamnya < 3 mm
1A2: dilihat dg mikroskop, besarnya > 7mm, dalamnya > 3-5mm
1B1: dapat dilihat tanpa mikroskop, ukuran < 4 cm
1B2: dapat dilihat tanpa mikroskop, ukuran > 4 cm
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
44/55
Stadium 2 : 2A : meluas smp atas vagina, belum mnyebar ke jaringan
lbh dalam dari vagina
2B : menyebar ke jaringan sekitar vagina & serviks tp blm
sampai panggul
Stadium 3 :
Tumor telah menginfiltrasi sampai ke ddng pelvis &atau 1/3
distal vagina.
IIIa : Infiltrasi ke 1/3 distal vagina tanpa infiltrasi dinding pelvis
IIIb : Infiltrasi sampai dinding pelvis dan/atau dengan hidronefrosis
atau kegagalan fungsi ginjal
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
45/55
Stadium IVa : Menginfiltrasi mukosa
vesika urinaria atau rektum & sampai
keluar pelvis. Penyembuhan 6,7 %
Stadium IVb : Metastase jauh
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
46/55
stadium
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
47/55
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
48/55
Terapi
Std I IIa : Histerektomi radikal
Std IIb : Radiologi, kemoterapi
Std IV : Paliatif, suportif
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
49/55
DETEKSI DINI
IVA test
Pap smear
tes Schillen
Kolposkopy
Biopsi
IVA (INSPEKSI VISUAL
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
50/55
IVA (INSPEKSI VISUAL
ASAM ASETAT)
Efektif, aman, praktis, murah,Tidak invasive,
dapat dilakukan oleh perawat dan bidan
Dg cara mengoleskan asam asetat 3-5% pada
cervix kanker : bercak putih IVA (+)
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
51/55
Schiller test
Inspeksi visual Cervix diolesi iodium
Sel yg normal akan berwarna coklatt
Sel abnormal berwarna putih/kuning
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
52/55
PAPANICOLOU SMEAR :
Klasifikasi Klas I : Jinak
Klas II : Jinak, atipik, perlu periksaulang
Klas III : suspek atau displasia
Klas IV : mungkin +/karsinoma insitu
Klas V : positif/karsinoma invasif
Sensitifitas (+) (70 - 80%)
Spesifisitas (-) (90 - 95%)
Murah, Mudah, Tidak sakit
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
53/55
Biopsi
Kolposkopi
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
54/55
Pencegahan
Menunda kegiatan seksual usia dini
Tidak berganti-ganti pasangan
Kontrasepsi pelindung
Peningkatan asupan asam folat, vit A & C Menghindari kebiasaan merokok
Melakukan pap-smear interval 1-3 tahun
Gaya hidup sehat
Vaksinasi HPV : Gardasil dan cervarix
-
7/24/2019 Myoma, CA Cervix, Ovarian Cysta Ovari
55/55
TERIMAKASIH