Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge,...
Transcript of Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge,...
![Page 1: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/1.jpg)
Multisygdom og komplekse
problemstillinger hos
hjertepatienter
Anders Prior
Læge, ph.d.-studerende
Forskningsenheden for Almen Praksis
Institut for Folkesundhed
Aarhus Universitet
![Page 2: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/3.jpg)
Fru Nielsen
• 77 år, enke
• Type 2 DM
– AMI for 5 mdr siden
– Neuropati
• Hjerteinsuff (NYHA III)
• Svær KOL
![Page 4: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/4.jpg)
Den komplekse patient
![Page 5: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/6.jpg)
En hyppig gæst i almen praksis
203 journal notater
siden 1.1.05
![Page 7: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/7.jpg)
… og på sygehusene
87 udskrivningskort
siden 1.1.05
![Page 8: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/8.jpg)
Comorbiditet og multisygdom
![Page 9: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/9.jpg)
Definition af multisygdom
• To eller flere kroniske lidelser
• Samme behandlingsregime- DM, fedme og hjertekarsygdomme
• Forskellig behandlingsregime- DM, reumatoid artrit og KOL
• Mental & fysisk multisygdom
• Kompleksitetsindex
![Page 10: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/10.jpg)
Forekomst af multisygdom
Barnett, Lancet (2012)
![Page 11: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/11.jpg)
Antal kroniske lidelser Andel af deltagere med
kroniske lidelser (%)
0 50
1 29
2 13
3+ 9
Grete Moth et al, under forberedelse (2012)
50
% 50
%
Multisygdom er hyppigt
![Page 12: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/12.jpg)
Vedsted, Olesen & Moth, KOS 2008
LidelseAndel personer med kroniske lidelser %
Andel af kroniker-kontakter %
Hypertension 16,2 27,4Diabetes type 2 6,5 11,0Depression 5,8 9,8Lipidforstyrrelse 3,9 6,6KOL 3,8 6,5Iskæmisk hjertesygdom 3,1 5,2Astma 2,7 4,5Fedme 2,5 4,1Atrieflimren 1,9 3,3Demens 1,4 2,4I alt for de 10 hyppigste 47,9 80,8
50%
10 hyppigste i almen praksis
![Page 13: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/13.jpg)
De ældre bliver ældre
Christensen, Lancet 2009
![Page 14: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/14.jpg)
Symptomer
![Page 15: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/15.jpg)
Livskvalitet
![Page 16: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/16.jpg)
Stress
9
10
11
12
14
15
16
17
18
20
05
10
15
20
Media
n P
SS
score
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+
Number of chronic diseases
Figure - Median PSS scores according to number of chronic diseases
Egne data. Baseret på registre og DNS 2010
![Page 17: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/17.jpg)
Bio-psyko-socialt
Barnett et al, Lancet (2012)
![Page 18: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/18.jpg)
Multisygdom
Editorial, Lancet (2012) Editorial, JAMA (2012) Editorial, BMJ (2012)
— Multisygdom er sundhedsvæsnets største udfordring i vestlige lande
— Begrænset viden om prognose og håndtering
— Forskning, uddannelse og klinik er indrettet til enkelte sygdomme
— Praktiserende læger spiller en nøglerolle
![Page 19: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/19.jpg)
Hvordan er det med
hjertepatienterne?
![Page 20: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/20.jpg)
Andel med comorbiditet
23
13
7
5
48
31
23
22
18
14
13
9
7
6
3
22
21
17
13
20
23
21
24
19
20
21
16
13
14
9
18
21
20
18
12
16
17
19
17
19
21
19
16
18
14
36
46
56
64
21
29
39
35
47
47
46
56
65
62
74
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Depression
Schizophrenia/bipolar
Anxiety
Dementia
Asthma
Epilepsy
Cancer
Hypertension
COPD
Diabetes
Painful condition
Coronary heart disease
Atrial fibrillation
Stroke/TIA
Heart failure
Percentage of patients with each condition who have other conditions
This condition only This condition + 1 other + 2 others + 3 or more others
Barnett et al, Lancet 2012
![Page 21: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/21.jpg)
Andel med comorbiditet
Barnett et al, Lancet 2012
91-97% multisyge
![Page 22: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/22.jpg)
Hjertesyges comorbiditet
Modificeret efter Barnett et al, Lancet 2012
![Page 23: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/23.jpg)
Dødsfald efter blodprop
Kilde: Hjerteforeningen
![Page 24: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/24.jpg)
Levetid med hjertesygdom
Multiple Chronic Conditions and Life Expectancy: A Life Table Analysis.DuGoff et al. Medical Care. 52(8):688-694, August 2014.
![Page 25: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/25.jpg)
Russ T C et al. BMJ 2012;345:bmj.e4933
Mentalt helbred og hjertedød
![Page 26: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/26.jpg)
Nielsen T J et al. BMJ Open 2013;3:e003045
Mentalt helbred og prognose efter AMI
Dårligst mentalt helbred
![Page 27: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/27.jpg)
Mentalt helbred og prognose efter AMI
Over 3 gange øget risiko for selvmord én måned efter AMI
(RR 3.25, 95% CI, 1.61 to 6.56 - K K Larsen et al. Circulation 2010)
![Page 28: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/28.jpg)
10-25 års kortere forventet levetid.
Livsstilsfaktorer, bivirkninger til antipsykotisk medicin, underbehandling
af fysiske lidelser, og høj selvmords dødelighed
Diagnostik og behandling af fysiske lidelser hos skizofrene patienter er
utilstrækkelig
Laursen, Curr Opin Psychiatry (2012)
Psykisk syges overdødelighed
![Page 29: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/29.jpg)
Sårbare patienter og væsenet
![Page 30: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/30.jpg)
Sårbare patienter
Vi skal behandle
patienter forskelligt
for at behandle dem
ens
- Proaktive
- Tovholder
- Tværfaglige
![Page 31: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/31.jpg)
Håndtering af komplekse
patienter kræver et
samarbejdende og koordineret
sundhedsvæsen … har vi det?
Et samarbejdende sundhedsvæsen
![Page 32: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/32.jpg)
70+ åriges brug af sundhedsvæsen
Vedsted 2008
![Page 33: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/33.jpg)
- Specialisering
- Færre sengepladser
- Kortere indlæggelser
Det sekundære sundhedsvæsen
![Page 34: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/34.jpg)
Hvor hører patienten hjemme?
![Page 35: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/35.jpg)
Case manager
• Tovholder
• Motiverende og problemløsende samtaler
• Hjælper pt med at sætte mål
• Opsøgende ved dårlig compliance
• Patientuddannelse
![Page 36: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/36.jpg)
Sygdom A Kommuner Praksissektor Hospitaler
Sygdom B Kommuner Praksissektor Hospitaler
Sygdom C Kommuner Praksissektor Hospitaler
Forløbsprogram A
Forløbsprogram B
Forløbsprogram C
Nye t
ilta
g
Et sammenhængende sundhedsvæsen
![Page 37: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/37.jpg)
Det ideelle er, at alle patienter behandles
optimalt, at guidelines inden for alle
sygdomme følges, og at patienten er
fuldstændig kompliant
Det ideelle og det muliges kunst
![Page 38: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/38.jpg)
Det ideelle og det muliges kunst
Det ideelle er, at alle patienter behandles
optimalt, at guidelines inden for alle
sygdomme følges, og at patienten er
fuldstændig kompliant
… sådan ser verden imidlertid ikke altid
ud
![Page 39: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/39.jpg)
Klinikerne skal klædes på
![Page 40: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/40.jpg)
Medicingennemgang og prioritering
• Livsvigtig
• Symptomatisk
• Forebyggende
![Page 41: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/41.jpg)
Barriere for seponering
• Jeg vil ikke blande mig
• Jeg fortsætter for en
sikkerheds skyld
• Modstand mod
seponering
![Page 42: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/42.jpg)
Medicingennemgang
De 5 F’ere– For hvad?
• Indikationen stadig relevant; evidens for effekt
– For meget?• Dosis i forhold til alder, nyrefunktion
– For lidt?• Kompliance
– Forkert?• Dubletter, præparatskift, indtag
– Forever?• Relevant i forhold til restlevetid
![Page 43: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/43.jpg)
Tværfaglighed
Hvad vi ikke ønsker
De fleste patienter kan
behandles af egen læge
men sommetider har vi
brug for hjælp
![Page 44: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/44.jpg)
Tværfaglighed
Hvad vi ønsker
De fleste patienter kan
behandles af egen læge
men sommetider har vi
brug for hjælp
![Page 45: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/45.jpg)
Whole person care, 2011
Wilson, Bristol Medical School
Patientcentreret medicin
• Aktivt at udforske og forståpatientens perspektiv, værdier og problemer
• At se den unikke psykosociale kontekst
• At opnå en fælles forståelse af problemet og behandlingen
• At kunne støtte patienterne i at opnå indflydelse og tage ansvar
![Page 46: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/46.jpg)
Kommunikation
![Page 47: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/47.jpg)
Patientinvolvering
![Page 48: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/48.jpg)
Hjælpe med at fåbehandlingsplaner til at virke ihverdagen
Social and følelsesmæssig støtte
Kendskab til kliniske og kommunale tilbud
Løbende og vedvarende kontakt
Problemløsning
Peer support
![Page 49: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/49.jpg)
Incitament
I dag belønner vi
praktiserende læger,
ambulatorier og
sygehusafdelinger for
at have mange korte
og simple kontakter
![Page 50: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/50.jpg)
Forskning og udvikling
![Page 51: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/51.jpg)
Strategic framework on
multimorbidity, USA
Parekh, JAMA, Aug
2014
![Page 52: Multisygdom og komplekse problemstillinger hos hjertepatienter · Anders Prior Læge, ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081616/5fe6099622feea087571e783/html5/thumbnails/52.jpg)
Take home
• Multisygdom er hyppigt, især hos hjertepatienter
• Multisygdom belaster patienten og forværrerprognosen
• Husk det mentale helbred hos hjertepatienterne
• Komplekse patienter bør håndteres tværfagligt og ved samarbejde mellem egen læge og sygehus
• Patientcentreret medicin, patientinvolvering og peer-support er muligheder for bedre behandling