Mor-barn transmission av HIV

Ann-Britt Bohlin

Mor-barn transmission av HIV

Smittöverföring in utero, under förlossning och via amning

Utan förebyggande åtgärder är risken för smitta 15-30 % för icke-ammade barn, 25-45 % för ammade barn

Faktorer förenade med ökad risk för mor-barn smitta är dåligt immunstatus hos modern, hög virusmängd, prematur födsel, långvarig vattenavgång, vaginal förlossning/värkarbete

Mor barn smitta av HIV. ECS 1985-2003

0

2

4

6

8

10

12

14

16

85-87 88-90 91-93 94-96 97-99 00-03

%

Mor-barn transmission av HIV-1 i Sverige - barn följda prospektivt från födelsen (april 2007)

Födelseår Antal Infekterade %

_______________________________________________

1985 - 1993 86 22 26

1994 - 1998 87 5 6

1999 - 2003 172 1 0,6

2004 - 2006* 91 0 0

________________________________________________

Total 436 28 6

*minst 6 mån uppföljningstid med neg PCR

Mor-barn transmission av HIV-1 i Sverige 1985-2003 (L Navér 2006)

342 barn > 6 mån, prospektivt följda från födelsen, ej ammade1985-93 1994-98 1999-

2003

Andel infekterade 25 % 6 % 0.6 %

ARV-beh/profylax 2 % 88 % 92 %

Elektivt kejsarsnitt 8 % 44 % 80 %

Rekommendationer för profylax och behandling under graviditet

Referensgruppen för AntiViral Terapi, RAV www.rav.nu

Läkemedelsverket www.mpa.se

Utgavs första gången 1999

Uppdatering 2002, 2005 och pågående

Antiretrovirala läkemedel som profylax mot mor-barn smitta av HIV

• Kvinnan under graviditet> 3 HIV-läkemedelBehandlingsstart graviditetsvecka 16-20, om tidigare obehandladBehandlingsmål < 50 HIV RNA/ml

• Under förlossning – elektivt kejsarsnitt rek 2-3 v före BPI.v.zidovudin till mamman

• BarnetZidovudin per os 2 mg/kg x 4 från 8-12 timmars ålder – beh tid 6 v Barnet får ej ammas

• Speciella fallNevirapin per os i engångsdos till mor före partus och barn vid 2-3 d ålderObehandlad kvinna: Post-expositionsprofylax med 3 lm i 4 v till barnet

Förebyggande åtgärder mot mor - barn

smitta av HIV förutsätter att kvinnans

HIV-infektion är känd under graviditeten