Lietuvos diabeto asociacijos laikraštisNr. 1 (57) Vasario mėn., 2008

Mokymo veikla Sparčiai didėjantis sergančiųjų diabetu skaičius pasaulyje rodo didžiausią ligos epidemiją žmonijos is-torijoje. Nuo jos kasmet miršta beveik 4 mln. žmonių. Diabetas yra ketvirtoje mirties priežasčių vietoje. Ne-matyti jokių negandos mažėjimo ženklų. Jau serga 246 mln. pasaulio gyventojų, o 2025 m. sirgs 380 mln.Diabetas darys milžinišką žalą ligoniui, jo šeimai, visai bendruomenei, ekonomikai, ko dar niekada nėrapatyrusi žmonių giminė. Pastaruoju metu diabeto mokslas yra plėtojamas, nemaža pažangos, sukurtos naujos terapijos. Visdėlto liga, jos sukeltas neįgalumas, ankstyvos mirtys sparčiai dažnėja. Labiausiai kenčia neturtingos šalys.Neinfekcinių ligų plejada stabdo ekonominę plėtrą tų šalių, kur pažanga yra būtiniausia. Tokioje situacijojesunku valdyti ligą. Kad ir kokios būtų aplinkybės ar socialinis statusas, Tarptautinė diabeto federacija (TDF) tikisi, jog visisergantys ir jų sveikata besirūpinantys žmonės turi teisę gauti aukštos kokybės, kiekvienai kultūrai tinka-mą diabeto kontrolės mokymą. Turimas galvoje švietimas – gydytojų, slaugytojų, kitų sveikatos priežiūrosteikėjų, taip pat sergančių suaugusiųjų, vaikų, tėvų ir mokytojų. Jungtinių Tautų rezoliucija dėl diabeto (61/225, Pasaulinė diabeto diena) pripažįsta, kad ši liga yra lėti-nė, luošinanti ir brangiai kainuojanti, sąlygojanti komplikacijas, darančias žalą šeimoms, valstybėms ir vi-sam pasauliui. Pasaulio diabeto bendruomenė turi atremti du svarbiausius iššūkius: diabeto ir jo komplika-cijų, kurias jau sukėlė liga, prevenciją. Tai laiduoti privalo mokymas – visų planų ir veiklos pagrindas. Siekdama gerinti diabeto mokymo prieinamumą, TDF steigs pasaulinę struktūrą, kurią koordinuos pa-saulio diabeto mokymo direktorius ir regioniniai mokymo centrai jau veikiančiose institucijose. Pastariejivadovaus regioniniams TDF mokymo centrams ir mokymo projektams visame pasaulyje. Daugiau infor-macijos šia tema pateikta TDF žurnale Diabetes Voice ir interneto svetainėje www.idf.org

Vida Augustinienė TDF Europos regiono valdybos narė

Informacija apie 2007 m. įgyvendintas Cukrinio diabeto kontrolės 2006–2007 m. programos priemones,

dalyvaujant Lietuvos diabeto asociacijai

Vadovaujantis LR sveikatos apsaugos ministro 2007 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V–562 „Dėl lėšų, skirtųcukrinio diabeto kontrolės 2006–2007 metų programos priemonėms 2007 metais įgyvendinti” (žr. DiabetasNr.3(55), 6-7 p.), Lietuvos diabeto asociacija gavo 100 tūkst. Lt visuomenės švietimui apie cukrinio diabeto(CD) rizikos veiksnius, ankstyvos diagnostikos galimybę, sveikos gyvensenos skatinimą ir kt. (2 priemonė)ir sergančiųjų CD mokymo stovyklų organizavimui (12 priemonė). 2 priemonė. Išleisti 2 leidiniai, bendras tiražas 30 tūkst. egz. Visuomenei prieinamą informaciją gavo30 tūkst. žmonių. Lietuvos diabeto asociacija kartu su kitais rėmėjais išleido du numerius „Diabeto” laikraščio (Nr.3(55) irNr.4(56), 36 p. apimties, po 10 tūkst. egz. ir sveikatos pasą „Diabetas” 10 tūkst. egz. tiražu. Maketavimo irleidybos darbus atliko SENOJA ir ROARTAS. Lietuvos diabeto asociacija palaiko nuolatinius ryšius suLietuvos apskričių gydytojų tarnybomis, savivaldybėmis, sveikatos priežiūros įstaigomis, kurios už skirtas

diabeto programos lėšas atlieka aktyvią ankstyvųjų (iki komplikacijų) CD formų diagnostiką. LDA išleisti„Diabeto” leidiniai išplatinti šiose gydymo įstaigose, įvairiuose susitikimuose su visuomene, seminaruose,konferencijose, rajonų diabeto klubuose bei valdžios institucijose (LR Seime, SAM, VLK, savivaldybėse irkt.). „Diabeto” pasas platinamas Lietuvos diabeto asociacijoje ir gydymo įstaigose. SAM lėšos buvo pa-naudotos maketavimo ir leidybos darbams. Leidybos projektą rėmė Neįgaliųjų reikalų departamentas prieSocialinės apsaugos ir darbo ministerijos, Eli Lilly Lietuva, Abbott Diabetes Care, Abovita, Berlin ChemieMenarini Baltic, Eksmos MTC, Interlux, Microlife,Novo Nordisk, Roche Lietuva Diagnostikos padalinys,Sanofi Aventis Lietuva, Servier Pharma, Wörwag Pharma GmbH&Co.KG 12 priemonė: Organizuotos penkios 10 d. trukmės diabeto mokymo stovyklos vaikams, trys savaitėstrukmės – II tipo diabetu sergantiesiems ir viena 2 d. trukmės – sergantiesiems kartu su bendrosios prakti-kos slaugytojomis. Penki jaunuoliai stovyklavo Latvijoje. Apmokyti 302 žmonės, iš jų 143 vaikai ir jaunuo-liai. Stovyklose atlikta anketine apklausa išsiaiškinta, kad žmonėms trūksta žinių. Ligą kontroliuoja blogaiapie 30% vaikų ir tiek pat suaugusių žmonių (HbA1c 7 – 8%), o labai blogai – beveik 60% vaikų ir per 20%suaugusiųjų (HbA1c >8%). Trys savaitės trukmės II tipo diabetu sergančiųjų mokymo stovyklos vyko Plungės r., Plateliuose, Že-maitijos nacionalinio parko direkcijos „Dvaro svetainėje” rugpjūčio 16 – 22 d. (28 dalyviai), 23 – 29 d. (28dalyviai) ir spalio 13 – 19 d. (27 dalyviai), iš viso stovyklavo 83 žmonės. Dalyvavo 73 II tipo diabetu ser-gantys žmonės. Daugiau negu 70% atvykusių žmonių ligos kontrolė buvo bloga. Medikai, remdamiesi tyri-mų rezultatais, išmokė sergančiuosius reguliuoti mitybą, fizinį aktyvumą bei vaistų dozes. Per savaitę visųligos kontrolės žinios pagerėjo maždaug 20%. Gruodžio 29-30 d. diabeto mokymo stovykla surengta Palangoje, VRM reabilitacijos centre „Pušynas”.Mokymo programoje dalyvavo Plungės, Rietavo, Platelių, Alsėdžių, Kulių, Kauno, Klaipėdos, Vilniaus, Pa-langos, Marijampolės, Kretingos, Skuodo rajono atstovai. Praktinis mokymas vyko kartu sergantiesiems irslaugytojoms, dirbančioms su bendrosios praktikos gydytojais ir kaimo ambulatorijose. Specialistai įgijoKlaipėdos universiteto sertifikatus. Renginiuose dalyvavo rajonų savivaldybių, kitų valdžios institucijų, gydymo įstaigų, žiniasklaidos atsto-vai ir kiti sveikata besidomintys žmonės. Informacija apie renginius skelbta ne tik „Diabeto” laikraštyje, betir rajonų spaudoje. Plačiau apie mokymo stovyklas skaitykite 2007 m. „Diabeto” Nr.3(55) 30 p., Nr.4(56) 7 p. Išvada: Būtinas nuolatinis reguliarus sergančiųjų diabetu mokymas. Tai atliktina visose gydymo įstai-gose, diabeto mokymo stovyklose, rajonų diabeto klubuose. Privaloma oficialiai įteisinti slaugytojų diabe-tologų ir kojų priežiūros specialistų paslaugos įkainius, sveikatos pasą „Diabetas”. Artimiausiu metu turibūti parengta ir nuosekliai įgyvendinama ilgalaikė Nacionalinė kompleksinė cukrinio diabeto prevencijos,gydymo ir kontrolės programa. Džiaugiamės, kad LR sveikatos apsaugos ministerija, vadovaujama ministro Rimvydo Turčinsko, ma-loniai bendradarbiauja su Lietuvos diabeto asociacija kaip lygiaverčiu partneriu, atsižvelgia į pacientamsatstovaujančios organizacijos siūlymus. Atsižvelgta ir dėl lėšų Cukrinio diabeto kontrolės 2006–2007 metų programos paskirstymo. LDA siūly-mu 2007 m. aktyviai ankstyvųjų (iki komplikacijų) cukrinio diabeto formų diagnostikai skirta 450 tūkst. Lt.Lėšų tikslingą skyrimą įrodo tyrimų rezultatai. Beveik trečdaliui tikrintų žmonių vystosi komplikacijos. Net4,7% nustatytas diabetas, 10,6% – gliukozės tolerancijos sutrikimas ir 12% – sutrikusi glikemija nevalgius.Užkirstas kelias šių žmonių sveikatos blogėjimui. Nuoširdžiai dėkojame LR sveikatos apsaugos ministrui Rimvydui Turčinskui ir ministerijos atstovams,apskričių gydytojų tarnyboms, savivaldybių, gydymo įstaigų vadovams ir visiems medikams bei žiniasklai-dos atstovams už malonų bendradarbiavimą įgyvendinant šią programą. Pateikiame informaciją ir apie Cukrinio diabeto kontrolės 2006 – 2007 metų programos 1 priemonėsįgyvendinimo rezultatus. 1 priemonė. Aktyvi ankstyvųjų (iki komplikacijų) cukrinio diabeto formų diagnostika. Šiai priemoneiskirta 450 tūkst. litų, kurie paskirstyti gydymo įstaigoms per 10 Lietuvos apskričių viršininkų administracijas(žr. 1 ir 2 lenteles)

» Programos 2006-2007 m.m. resultatai (žiūr. apačioje)

Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė

Malonūs skaitytojai!

Kas serga diabetu, tas žino, jog šią kol kas nepagydomą ligą daugiausia tenka valdyti patiems. Įvairiųšalių vyriausybės, sveikatos priežiūros sistemos ir nevyriausybinės organizacijos seniai ieško kovos sudiabeto epidemija strategijų, tačiau ligos kontrolės mokymą pripažįsta kaip unikalų pagrindą. Todėl mes atkakliai ir nuosekliai siekiame, kad diabeto epidemijos strateginė prevencija – mokymas –būtų ne noras dėtis visažiniais, kalbomis pelnyti dėmesį lyg tariamu rūpesčiu visuomenės gerove. Mūsųtikslas – kasdienė konkreti pagalba sergančiam žmogui. Pernai diabeto mokymo programai iš biudžeto buvo gauta 130,6 tūkst.Lt. Diabeto mokymo stovyklose apmokyti 302 žmonės. Tačiau šis darbasprivalo būti ne vienkartinis, o nuolatinis, reguliarus. Jis atliekamas dėsnin-gai, atsižvelgiant į žmogaus amžių, negalavimus, individualius poreikius,gebėjimus, ilgainiui keičiamus gydymo planus. Priemonės taikomos aptikusligą, vėliau plėtojamos, kasmet koreguojamos, atnaujinamos. Diabeto savi-kontrolės mokymo, stovyklų nauda džiaugiasi sergantieji, ją pripažįsta spe-cialistai. Deja, man tenka išgirsti valdininkus, netgi medikus sakant, esądiabeto mokymo programa – pinigų švaistymas… Ką galima į tai atsakyti? Diabeto pamokos skatina sergantįjį aktyviau ieškoti atsakymų į daugelįklausimų. Gydytojai neretai stokoja laiko pacientą išklausyti. Tai lemia svei-katos priežiūros valdymo kokybė. Pabodo metų metais įrodinėti, kad būtinanustatyti ir patvirtinti diabetologų slaugytojų ir kojų priežiūros specialistų pa-slaugų įkainius. Juk būtent ši pagalba lemia apsaugą nuo amputacijų, aklu-mo, dializių, kitokių negandų, skausmo. Susitelkime ties tuo, kas mums yra svarbiausia. Kovokime už savo sveikatą, gyvybę ir nugalėsime!Pasikliaukime savimi, nes tai – mūsų gyvenimas, kurį turime tik vieną. Tegu būna jis šviesesnis.

Su geriausiais linkėjimais –

Vida Augustinienė

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministroĮ S A K Y M A S

Dėl insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulinoinjekcija,

keičiamųjų dalių skyrimo ir jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo tvir-tinimo

2008 m. sausio 16 d. Nr.V-41Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002,Nr. 123-5512; 2005, Nr. 67-2402) 10 straipsnio 1 dalimi ir atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudi-mo tarybos 2007 m. birželio 14 d. nutarimą Nr. 4/2 bei siekdamas racionaliau naudoti Privalomojo sveika-tos draudimo fondo biudžeto lėšas: 1. T v i r t i n u Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino injekcija,keičiamųjų dalių skyrimo ir jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašą (pridedama). 2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administravimo sritį.

Sveikatos ap-saugos ministras

RimvydasTurčinskas

» Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjųdalių skyrimo ir jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas (žiūr. apačioje)

Diabeto mokymo nauda: tinkama savikontrolė gerina sveikatos rodiklius

Diabetą daugiausia valdo patys sergantieji. Kad tai galėtų daryti veiksmingai, jie turi mokytis, nuolat gi-linti žinias, tobulinti įgūdžius, poreikius, keisti gyvenseną. Diabeto mokymas yra aktyvus procesas, kurispadeda patiems žmonėms tobulinti savikontrolę, kasdien spręsti, kaip geriausia gydytis. Apžvelgiama ke-letas veiksmingos diabeto kontrolės būdų, įveikiant kilusius sunkumus.

Sąvoka „diabeto mokymas” yra suprantama, kaip „pacientų mokymas”, „diabeto savikontrolės moky-mas”, „savikontrolės įgūdžių tobulinimas” ir „medikamentinis švietimas”. Visi šie apibrėžimai rodo, jog ser-gantis žmogus yra tarsi ilgalaikės intervencijos centras, kuriam reikia kartu su diabeto priežiūros komandakoordinuoti gydymo planą. Visiems yra naudinga mokytis, nes tik tinkamai prisižiūrint, gydantis gerėjasveikata, savijauta, mažėja gydymo išlaidos ir komplikacijų rizika.¹

Diabeto mokymas yra unikali priemonė sutikti ir atremti pasaulinę diabeto grėsmę Diabeto mokymas vis labiau integruojamas kaip šia liga sergančiųjų priežiūros standartas.² Tačiau bū-tina žmones įtikinti šios priemonės svarba, propaguoti sveiką gyvenseną, tobulesnę gyvenimo kokybę.Sveikai gyvenant mažėtų tiesioginė ir netiesioginė visuomenės gydymo kaina. Įvairių šalių vyriausybės,sveikatos priežiūros sistemos ir nevyriausybinės organizacijos ieško kovos su diabeto epidemija strategijų.Joms priskiriamas ir diabeto mokymas.

Kainos Veiksmingo diabeto mokymo prieinamumu gerinama sergančių žmonių savikontrolė, sveikata, mažėjajos priežiūros išlaidos.³ Priimti apgalvotus, tinkamus sprendimus reikia laiko. Mokymas nėra vienkartinė, o nuolat taikoma priemonė. Žmonės apmokomi dėsningai, atsižvelgiant į jųindividualius poreikius, gebėjimus, gydymo plano keitimus progresuojant ligai. Darbas pradedamas apti-kus ligą, vėliau plėtojamas, atnaujinamas kasmet ar keičiant gydymą.

Sudėtingumas Sveikatos priežiūros specialistai pagal paciento išprusimą turi jam paaiškinti medicininius diabeto as-pektus, taip pat vartojamą terminologiją, pvz., hipergikemija, glikuotas hemoglobinas, hipoglikemija, retino-patija, nefropatija ir pan. Tada lengviau bendrauti. Deja, pasitaiko sveikatos priežiūros teikėjų, kurie stoko-ja darnaus bendravimo įgūdžių, o psichosocialiniai veiksniai yra svarbūs.4 Sudaromas diabeto mokymo planas ir atliekamas darbas, vadovaujantis nacionaliniais reikalavimais.Pateikiamos pagrindinės dalykinės kalbos sąvokos, aptariama režimo, gyvensenos, elgsenos tvarka, tra-dicinio ištyrimo duomenys ir reikiama intervencija. Sveika mityba, mankšta, ligos kontrolė, vaistų parinki-mas ir vartojimas, sveika gyvensena aprašyta leidinyje „American Association of Diabetes Educators(AADE) 7 Self-Care Behaviours”. Remiantis paciento sveikatos tyrimų rezultatais ir mokslo rekomendaci-jomis, turi būti koreguojamas režimas, gydymas ir elgesys.5

Iššūkiai Tinkamas gydymas palaiko optimalią kraujo gliukozės kontrolę, mažina komplikacijų. Kai kurie pasau-lio sergantys diabetu žmonės patiria sunkumų laikydamiesi gydymo režimo. Juos įveikti padeda mokymas,kuris atliekamas, atsižvelgiant į pacientų kultūrinį pagrindą, gebėjimą suprasti informaciją ir laikytis gydy-mo rutinos. Mokymo programos turi būti sukurtos tinkamomis strategijomis, taikomomis taip, kad kiekvie-nas ligonis norėtų kaupti žinias, tobulinti įgūdžius ir bendradarbiautų su specialistais. Diabeto mokytojai padeda pacientams integruoti ligos kontrolę į jų kasdienę darbotvarkę. Pavyzdžiui,neseniai buvo įdiegta kompiuterinė AADE7™ sistema. Trys ketvirtadaliai diabetu sergančių žmonių buvoįtraukti į šį bandymą testuoti juos internetu. Daug šių žmonių pripažino, kad programa jiems padėjo įvertin-ti, kaip jie valdo ligą, ir kartu su diabeto mokytoju tobulinti savikontrolės planą. Diabeto mokymas skatina ieškoti atsakymų į kilusius sveikatos klausimus. Studija parodė, kad kaimo

ambulatorijoje diabeto mokytojas gali reikšmingai sužadinti pacientų domėjimąsi akių, HbA1c, lipidų, šlapi-mo tyrimais, kojų apžiūra ir norą siekti geresnių rezultatų.6

Nuolatinė priežiūra, sergamumas ir komplikacijos Sergantieji diabetu stokoja laiko bendravimui su sveikatos priežiūros teikėjais. Tai lemia gera ar blogasveikatos priežiūros valdymo tvarka, teikiamos ar nekompensuojamos mokymo paslaugos.

Diabetu sergantys žmonės gali būti gydomi daugiau negu nuo penkių lėtinių ligų, netgi konsul-tuojami skirtingų medikų Tai ne naujiena! Jau sudaromi lėtinių ligų kontrolės modeliai, kuriais siekiama vienyti sveikatos priežiū-ros sistemų ir bendruomenės (visuomenės teikiamos paramos) darbą. Sveikatos priežiūros sistema rūpi-nasi asmens gerove, sveikata (dažnai matuojama mirčių ir neįgalumo rodikliais), o visuomenės sveikatossistema – regionų gyventojais, jų sergamumo dydžiu ir apimtimi. Diabeto mokytojų pareiga yra skatintižmones tausoti sveikatą tinkama elgsena, kokybiška gyvensena ir naudingais įpročiais, padedančiais ko-reguoti viršsvorį, hipertenziją, cholesterolį. 30% diabetu sergančių žmonių vargina depresija, sunkinantiligos kontrolę.7 Taigi tausotina nervų sistema, širdis, kiti organai. Į visus kilusius klausimus apie būtiną re-žimą, komplikacijų prevenciją, kontrolę ir valdymą, atsakymus teikia diabeto mokytojas.

Išvados Diabeto mokymo nauda yra įvairi. Tai gali būti tarpininkavimas gauti individualią, koordinuotą brangiaikainuojančią priežiūrą. Antra vertus, tai puiki proga žmonėms bendrauti, dalytis patirtimi, tobulinti įgūdžius.Tai ir galimas sveikatos priežiūros sistemos, bendruomenės, darboviečių ryšys, šalinant dideles sveikatosbėdas. Nuolatinis diabeto mokymas padeda gerinti režimą, stabdyti komplikacijas. Taigi, žinių intervencija to-kia pat svarbi ir veiksminga, kaip ir gydymas vaistais.

Literatūra 1. Assal JP, Jacquement S, Morel Y. The added value of therapy in diabetes: the education of patientsfor self-management of their disease. Metabolism 1997; 12 (Suppl 1): 61-4. 2. International Diabetes Federation Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabe-tes. IDF. Brussels, 2005. 3. Keers JC, Groen H, Sluiter WJ, et al. Cost and benefits of a multidisciplinary intensive diabetes edu-cation programme. J Eval Clin Pract 2005; 3: 293-303. 4. Peyrot M, Rubin RR, Louritzen T, et al; on behalf of the International DAWN Advisory Panel. Phy-chosocial problems and barriers to improved diabetes management; results of the Cross- National Diabe-tes Attitudes, Wishes and Needs (DAWN) Study. Diabet med 2005; 10: 1379-85. 5. Mulcahy K, Mryniuk M, Peeples M, et al. Diabetes self-management education care outcomes mea-sures. Diabetes Educ 2003; 5: 768-70, 773-84, 787-8 passim. 6 Piatt GA, Orchard TJ, Emerson S, et al. Translating the crinic care model into the community: resultsfrom a randomized controlled trial of a multifaceted diabetes care intervention. Diabetes Care 2006; 4;811-7. 7. Egede LE, Nietert PJ, Zheng d. Depression and all-cause and coronary heart disease mortalityamong adults with and without diabetes. Diabetes Care 2005; 28: 1339-45.

Malinda Peeples, Janice Koshinsky, Janis McWilliams straipsnį, skelbtą 2007 m. lapkričio mėn. Diabetes Voice žurnale, parengė Vida Augustinienė

Įgaliojimai, mokymas ir disciplina: planingas diabeto valdymas

Kaip žinoma, pagrindinis diabeto kontrolės asmuo yra pats sergantysis. Tačiau šį vaidmenį jis gerai at-liks, jei žinos, kaip tai daryti. Juk kasdien pačiam tenka daug ką spręsti. Diabetas kelia nemaža rūpesčių,trikdo nuotaiką, kurią lemia ir socialinė, kultūrinė aplinka. Šiame straipsnyje teigiama, jog sergantysis pajė-gus priimti gerai subalansuoto ligos valdymo sprendimus.

Sveikatos priežiūros teikėjai diabetu sergantį žmogų moko, tarsi įgalioja savikontrole koreguoti sveika-tą. Pacientas neretai ištisus metus kruopščiai dirba ieškodamas būdų įveikti negalavimus, gerinti savijautą.Kad toks gydymo būdas tinkamas, manoma jau penkiolika metų visame pasaulyje.1,2 Taigi žmogus, ser-gantis diabetu, turi gebėti pats suprasti ir rinktis tai, ką privalės daryti. Todėl nepaprastai svarbi yra diabetomokymo pažanga.³

Aplinkos poveikis diabeto kontrolei Diabeto studijos (DAWN) duomenimis, diabetu susirgusius žmones varginantis vilčių žlugimas, nusivy-limas, baimė neretai sukelia depresiją.4 Tai trikdo pacientą, kuriam itin sunku planingai valdyti ligą. Be to,minėta studija įrodyta, kad socialiniai, ekonominiai veiksniai turi didžiulę įtaką žmonių savijautai ir skurdasgali komplikuoti pastangas. Pavyzdžiui, II tipo diabetu serganti 50 metų moteris tai patvirtino bendruomenės forume. Ji teigė, kadgerai diabeto kontrolei trukdo gyvenimo sąlygos. Depresiją jai kelia mažai apmokamas darbas (be sveika-tos draudimo), nepalanki gyvenamoji aplinka. Nėra nei žalumos, nei saugių vietų pasivaikščiojimui, nėravaisių, daržovių, kitų parduotuvių, nėra poilsio parko. Taigi diabeto mokymas vykdytinas dviem lygiais. Gvildentinas fiziologinis ligos poveikis ir sociologinių,biologinių bei kitų gyvenimo aplinkybių visuma (holistinis supratimas).

Įtvirtintinos gyvenimo sąlygos Dia be to sa vi kon tro lė pri va lo su pra ti mo, įsi pa rei go ji mų ir di džiu lių pa stan gų . Diabetu sergantys žmonės turi bendradarbiauti su sveikatos priežiūros medikais. Konsultacijose reikiaįgyti: • kuo daugiau žinių apie diabetą, • supratimą apie savo vaidmenį, uždavinius ir pastangas juos atlikti, • asmeninį savikontrolės planą, • gebėjimą eksperimentuoti ir įvertinti planą.5

Diabeto mokymas Pacientui privalu pateikti žmogaus anatomijos žinių. Išaiškintinas kasos mechanizmas, veikla, mitybospagrindai, mankštos reikšmė. Aptariamas emocinis, praktinis ir fizinis ligos poveikis sergančiajam ir šei-mai. Nors me di kai ga li pa siū ly ti daug ver tin gų re ko men da ci jų, ta čiau tik pa tys ser gan tie ji, iš gy ve nan tys emo ci nę bei fi zi nę pai nia vą, yra ge riau si dia be to eks pertai . Gyvybiškai svarbu pasitelkti emocinės pagalbos šaltinius. Daugumai pacientų gali padėti šeimos na-riai. Vis dėlto kartais ieškoma draugų, medikų, religinės bendruomenės narių ar kitų sergančiųjų pagalbos.Reikia bičiulių, su kuriais būtų malonu bendrauti, pasidalyti savo nerimu, rūpesčiais, įgyti vilties.

Savikontrolės planas Tik diagnozavus diabetą, planą turėtų sudaryti sveikatos priežiūros specialistas, atsižvelgdamas į indi-vidualias paciento savybes. Svarbiausia sudaryti planą taip, kad jis būtų naudojamas veiksmingai. Kaižmogus nuodugniau perpranta ligą, po truputį gali imtis didesnio savikontrolės vaidmens, prireikus konsul-tuodamasis su vienu ar keliais specialistais.

Dienotvarkė Kiekvienas žmogus turi savo dienos režimą, į kurį privalu atsižvelgti. Vienas labiau mėgsta griežtą mi-tybos planą ir laiką, kiti keičia dienotvarkę labiau sau įprasta, galbūt netgi nereguliaria. Renkasi pats pa-cientas. Dienotvarkę keičiant prireikia daugiau sprendimų, kraujo gliukozės tyrimų, galbūt daugiau ir insuli-no injekcijų, lyginant su griežtu pastoviu planu. Antra vertus, laikantis griežtesnio plano, prireikia daugiaulaikytis disciplinos.

Užsibrėžtini uždaviniai Dažnai spaudoje skelbiami idealūs HbA1c, kraujo spaudimo, cholesterolio ir kūno svorio duomenys.Diabetu sergantiesiems patariama kartu su mediku užsibrėžti trumpalaikius kurių nors sveikatos rodikliųgerinimo uždavinius. Pavyzdžiui, kur kas sėkmingiau galima siekti idealaus glikuoto hemoglobino, išsikė-lus uždavinį per tam tikrą laiką jį (HbA1c) sumažinti 1%, negu bandymas skubiai tai padaryti nuo 10% iki7%. Per didelis uždavinys sunkiau išsprendžiamas.

Savikontrolės priemonės

Sudaromame diabeto savikontrolės plane turi būti numatoma mitybos režimas, mankšta, vaistų (table-čių, insulino) vartojimo, kraujo gliukozės tyrimų laikas. Numatytina reikiama emocinė pagalba, streso šali-nimo priemonės.

Savikontrolės įvertinimas Mokantis savikontrolės tenka imtis daug bandymų, tad padaroma ir klaidų. Jei planas pavyko, darbąreikėtų tęsti. Priešingu atveju apsvarstomos galimos priežastys ir veiksmai koreguojami. Svarbu iš kartonenusivilti. Valdyti savo diabetą nėra lengva. Sėkmei pasiekti reikia nemaža laiko. Tobulybė turbūt neįma-noma. Svarbiausia tikėti savo sukurtu nuosekliu, saikingais darbais galimu įgyvendinti planu.

Literatūra 1. Funnell MM, Anderson RM, Arnold MS, et al. Empowerment: an idea whose time has come in dia-betes education. Diabetes Educ 1991; 1: 37-41. 2. Anderson RM, Funnell MM. The Art of Empowerment: Stories and Strategies for Diabtes Educators,2nd ed. American Diabetes Association. Alexandria, 2005. 3. Weiss MA. Empoverment, a patient’s perspective. Diabetes Spectrum 2006; 2: 116-8. 4. Skovlund SE, Peyrot M: on behalf of the DAWN International Advisory Panel. The Diabetes Attitu-des Wishes and Needs (DAWN) program: a new approach to improving outcomes of diabetes care. Dia-betes Spectrum 2005; 3: 136-41. 5. Weiss MA, Funnell MM. The Little Diabetes Book YOU Need to Read Running Press. Philadelphia,2007: 32-43.

Michael Weiss straipsnį, skelbtą 2007 m. lapkričio mėn. Diabetes Voice žurnale, iš anglų kalbos išvertė Dalia Augustinaitė

Dėl šeimos gydytojo paslaugų ribojimo ligonių namuose

Lietuvos gydytojų sąjunga, uoliai rūpindamasi medikų ge-rove, siekia, kad gydytojai gautų kuo dides-nius atlyginimus ir jų ramybės nedrumstų pacientai. Dar neseniai buvo siūloma įvesti papildomą mokestį li-goniams už medikų teikiamas paslaugas. Negavus tam pritarimo, sumanytas kitas pacientų tramdymometodas – mažinti šeimos gydytojų paslaugas ligonių namuose. LR sveikatos apsaugos ministerijos teisės aktais nurodoma, kad šeimos gydytojas privalo teikti pa-slaugas namuose pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo patvirtinta šių paslaugų teikimotvarka ir apimtimi. Tačiau Vilniaus savivaldybėje nuspręsta nuo šių metų vasario 1 d. patvirtinti bendrą„tvarką” mieste. Mano nuomone, tokia „tvarka” tvirtinama labai neapgalvotai, skubotai, viešai jos būsimos žalos neap-tarus su miesto gyventojais. Todėl daug nerimo tai kelia žmonėms. Ar sulauks jie medikų pagalbos na-muose, jei dėl sunkios ligos negalės nuvykti į gydymo įstaigą, o pagal patvirtintą „tvarką” nepateks į na-muose lankomų laimingųjų sąrašą? Ar tokią „tvarką” skatinę motyvai pateisins sprendimą priėmusių valdininkų lūkesčius? Neabejoju, kadeilės poliklinikose dėl to tikrai nesumažės, o medikų paslaugos nebus nei geresnės, nei saugesnės. Juk irlankantis gydymo įstaigose dažniausiai neatliekama reikiamų tyrimų, tad gydymas skiriamas aklai. Gydy-tojas visai neturi laiko išklausyti ligonio, žvilgtelt į ligos kontrolės užrašus ar net patikrinti kraujospūdžio.Jam rūpi tik be klaidų išrašyti anksčiau paskirtų vaistų receptus ir užpildyti kortelę, nes būgštauja dėl gali-mų biurokratų bausmių. Žmonės, ypač sergantys lėtinėmis ligomis, tiesiog yra priversti patys iš gydytojųišsireikalauti sau priklausančius būtiniausius sveikatos tyrimus, siuntimus pas specialistus ar receptuskompensuojamosioms medicinos pagalbos priemonėms bei vaistams. Kiekvienas, pavyzdžiui, diabetusergantis žmogus vartoja mažiausiai dviejų rūšių insuliną (ar antidiabetines tabletes), jam priklauso nemo-kamai diagnostinės juostelės kraujo gliukozei tirti, būtina kas ketvirtį tirtis glikuotą hemoglobiną. Daugumaijų reikia kelių rūšių kraujo spaudimą mažinančių ar kitų komplikacijų gydymui vaistų, bent vieną kartą permetus siuntimo endokrinologo, kardiologo, neurologo, akių gydytojo ar kitų specialistų konsultacijoms. Gy-dytojui leidžiama receptą vaistams išrašyti iki trijų mėnesių laikotarpiui. Geriausiu atveju šeimos gydytojasreceptus kasdien vartojamiems tiems patiems vaistams išrašo dviem mėnesiams. O jei žmogus dar varto-ja kraujo spaudimą mažinantį vaistą, kurį gali išrašyti tik kardiologas? Siuntimą duoda tik šeimos gydyto-jas. Jei pas jį gali patekti maždaug po savaitės, tai pas kardiologą – po mėnesio ar dviejų. Akivaizdu, kiekkartų pacientas tokios „tvarkos” priverstas vaikštinėti pas šeimos gydytoją. Čia ir atsakymas, kodėl pas jį

driekiasi pacientų eilės. O kaip prie šių kabinetų jaučiasi aukštos temperatūros nukamuotas, čiaudintis,skrepliuojantis nelaimėlis? Kaip jausis mama su karščiuojančiu ir iš skausmo klykiančiu mažyliu? Ką ma-nys kartu lūkuriuojantieji, atėję tik receptų ar siuntimų? O gydytojas, ar spės visus ramiai išklausyti, diag-nozuoti ir paskirti tai, ko reikia? Ar pacientai bus patenkinti tokiomis minutinėmis saugiomis ir kokybiško-mis paslaugomis? Sunku patikėti, esą daugiau nei 80 proc. vilniečių be reikalo kviečiasi gydytoją. Nereikėtų kaltinti visųLietuvos gyventojų tokiu piktnaudžiavimu, vengiant Hipokrato priesaika prisiimtos pareigos. Kiekvienas civilizuotos šalies susirgęs žmogus turi teisę laiku gauti šeimos gydytojo pagalbą namuo-se, jei dėl sunkios ligos nepajėgus pats pasiekti mediko. Gydytojams turi būti skirta laiko ir lėšų šiems vizi-tams. Medikų pareiga yra padėti sergantiems žmonėms, o ne jų vengti. Jeigu šeimos gydytojai daugiau ben-drautų su savo apylinkės žmonėmis, tikrai džiugintų abipusė pagarba, kuri pastaruoju metu prarandama. Būtina sveikatos apsaugos sistemos klaidas šalinti kompleksiškai. Laikas valdančiųjų dėmesį grąžintipaprastam žmogui. Valstybės politikos prioritetas turi būti visuomenės švietimas, sveikatos profilaktikos irapsaugos tobulinimas. Daugiau lėšų skirtina ne tik gydytojų atlyginimui, bet ir sveikatos paslaugoms. Kadmažėtų ligonius alinančios eilės prie kabinetų, būtina nedelsiant keisti receptų išdavimo ir siuntimų passpecialistus tvarką. Juk tik žmogaus sveikata lemia jo darbingumą, kūrybingumą, taigi ir ekonominę šalies gerovę. Pastaba. Sužinojome, kad nugalėjo sveikas protas. Minėtas Vilniaus savivaldybės sprendimasatšauktas.

Vida Augustinienė Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė

Vaikų diabeto savitumas

Nors kartais II tipo diabetas vargina ir vaikus, dauguma šia liga sergančių žmonių yra suaugę. Turtin-gose šalyse I tipo diabetas yra labiausiai plintanti lėtinė vaikų liga. Kasmet ji nustatoma 5 % dažniau iki-mokyklinukams, 3 % – mokyklinio amžiaus vaikams. Kasmet diagnozuojama 70 000 naujų diabeto atvejųvaikams iki 14 m. Vaikų ir suaugusiųjų priklausomybė nuo insulino ir tinkamos mitybos yra panaši, tačiau pasitaiko dau-gybė fiziologinių, psichologinių, emocinių, medicininių ir socialinių skirtumų. Taigi, nors ir labai patobulin-tas, jaunų žmonių gydymas kelia daug specifinių reikalavimų, kurie ne visada įvykdomi. Kaip ir suaugusiesiems, diabetu sergantiems vaikams yra nuolatinė gyvybei pavojingų komplikacijųgrėsmė. Didžiojoje Britanijoje ir Skandinavijoje atliktais tyrimais nustatyta, kad bet kurio amžiaus vaikų,sergančių diabetu, mirtingumas, palyginti su kitais vaikais, apie 9 kartus didesnis. Ilgalaikiai stebėjimai ro-do, kad netinkama diabeto kontrolė vaikystėje labai blogina ilgalaikę ligos prognozę. Ankstyvieji komplikacijų, jų keliamų negalavimų požymiai gali būti pastebimi vaikams, sergantiems tiekI, tiek ir II tipo diabetu. Po 12 metų ligos stažo patiria komplikacijas daugiau kaip 50 % vaikų, nors ir buvogerai gydomi.

Diagnozė Cukrinio diabeto diagnozė psichologiškai veikia ne tik vaiką, bet ir jo šeimos narius. Ji gali paaštrintijau turimus rūpesčius, kelti nerimą, depresiją, kitus psichologinius sutrikimus. Kiekvienos šeimos galimybės teikti reikiamą pagalbą vaikui skiriasi. Yra šeimų, pajėgių susivokti ir im-tis naujų pareigų bei atsakomybės. Tačiau išaiškinti ir psichosocialiniai blogos diabeto kontrolės veiksniai:iširusi šeima, pašliję jos narių santykiai, stresinės situacijos (barniai, skyrybos, mirtys). Kai kurios šeimosgraužiasi negebėjusios vaiko apsaugoti, kitos gėdijasi ligos. Tokioms šeimoms būtina profesionali psicho-logo pagalba. Nemaža šeimų vargina finansiniai sunkumai, dėl kurių neįmanoma tinkamai prižiūrėti vaiką.Tuo tarpu pagalba vaikui turi atitikti ir jo amžiaus poreikius.

Vaikų poreikiai Vaikai auga, bręsta, pamažu įgyja fizinę ir psichologinę nepriklausomybę, mokosi atsakyti už savoveiksmus. Šalia normalaus augimo ir veiklos poreikių sergantysis turi tikrintis kraujo gliukozę, švirkštis in-suliną (rečiau – vartoti tabletes), numatyti maisto ir mankštos poveikį sveikatai. Tai labai varžo įprastinę jodienotvarkę. Neretai vaikai ilgiau miega, dažniau serga infekcinėmis ligomis, per daug ar per mažai juda,

nekontroliuoja mitybos, yra jautresni insulinui.

Ikimokyklinis amžius Maži vaikai nepajėgūs patys suprasti ir kontroliuoti ligą. Šiuo atveju šeimos nariai turėtų pasidalyti jogydymo ir priežiūros naštą. Tėvams reikia savo sūnaus ar dukros ligą pripažinti, taigi ir išmokti komplek-siškai kontroliuoti. Tos šeimos, kurių mažyliai suserga, dažnai patiria socialinę izoliaciją. Įveikti vienišumą turėtų būti pa-galbos šeimai prioritetas. Ligonėlio broliams ir seserims gali reikėti psichologo pagalbos nugalėti neretaiišgyvenamą kaltės, baimės ar pavydo jausmą. Dauguma tėvų nerimauja dėl vaiko naktinės hipoglikemijos, keliasi tikrinti gliukozės, neišsimiega.

Mokykloje Išsilavinimas yra labai svarbus kiekvieno žmogaus gyvenimui. Nustatyta, kad geriau išsilavinusiems li-goniams yra 40 % mažesnė ankstyvos mirties rizika negu mažiau išprususiems. Sergantys vaikai turi teisę lankyti bendrojo lavinimo mokyklas, dalyvauti ugdymo procese ir turėti visassąlygas gydytis ne namuose. Svarbu sėkmingai adaptuotis mokykloje, spręsti augant besikeičiančius po-reikius, rūpintis diabeto valdymo įgūdžiais. Mokytojai ir bendraklasiai turėtų žinoti pagrindinius dalykusapie diabetą, jo gydymą bei sergančiojo poreikius. Tokia informacija būtina tiek išsklaidyti baimei, tiek tam,kad šalia esantys mokėtų prireikus suteikti pagalbą. Mokykloje turi būti sudarytos sąlygos (numatomas laikas ir vieta) pasitikrinti kraujo gliukozę. Mitybosrežimas ir produktų pasirinkimas turėtų būti suderintas su administracija. Valgiaraštis turi atitikti sergančio-jo dietos reikalavimus.

Paaugliai Brendimo pradžią žymi ryškesnės emocijos: impulsyvumas, nuotaikos pokyčiai, nepasitikėjimas savi-mi. Jos labai veikia diabeto kontrolę. Tyrimai rodo, kad sergantys paaugliai prasčiau vertina savo sveikatąir yra mažiau patenkinti gyvenimu negu sveiki bendraamžiai. Blogėja ligos kontrolė, dažniau tenka gydytisligoninėje. Pasaulinė 2000 paauglių studija nustatė, kad geresnius diabeto gydymo rezultatus (HbA1c) są-lygoja geresnė nuotaika ir gyvenimo kokybė, mažesnė ligos našta šeimai. adinasi, diabetu sergančių vaikų gyvenimui yra svarbi ne tik fizinė, bet ir psichologinė sveikata. Galipadėti geresni šeimos narių tarpusavio santykiai ir šiltesni bendravimo įgūdžiai.

Specialūs vaikų gydymo poreikiai Pagrindinis diabeto gydymo tikslas – išvengti komplikacijų ar bent mažinti jų grėsmę. Tam reikia opti-maliai kontroliuoti kraujo gliukozę. Vaikai dažniausiai gydomi insulinu. Tad svarbu: » kraukoreguoti kraujo gliukozę vengiant hipoglikemijos; » krauatsižvelgti į kintantį insulino poreikį dėl hormonų kiekio pokyčių augant ir bręstant, sportuojant,sergant, esant įvairiam gyvenimo būdui ir nereguliariam valgymui. Stokojant specialistų, slaugytojų, dietologų ir psichologų, galinčių išmokyti ligonius ir jų šeimos nariuspritaikyti gydymą prie savo poreikių, daugelis vaikų patys privalo gebėti laikytis griežto režimo. Nemaža vaikų patiria diskriminaciją mokykloje ir tarp bendraamžių. Ne visoms šeimoms neturtingosešalyse insulinas yra įperkamas. Net aštuoniolikoje pasaulio šalių neužtikrinamas aprūpinimas insulinu. Tengyvena 63 000 vaikų, sergančių diabetu, iki 15 metų. Visiems jiems insulino metinė kaina siektų 9,5 mln.JAV dolerių. Tai nėra labai didelė suma. Tiek tiesioginės, tiek netiesioginės išlaidos diabeto komplikaci-joms gydyti yra kur kas didesnės. Insulinas privalėtų būti nemokamas. Tik nepavėluota ligos diagnozė, tin-kamas gydymas, kontrolė, komplikacijų profilaktika gali padėti išlikti sveikiems vaikams, kad jie taptų dar-bingi, kūrybingi žmonės.

Gydymo komanda Idealu, jeigu diabetu sergantį vaiką gydo specialistų komanda (endokrinologas, slaugytoja diabetologė,dietologas), konsultuoja psichologas, socialinis darbuotojas, oftalmologas ir kiti specialistai. Tokiai koman-dai reikėtų specialių įgūdžių, kad mokėtų dirbti su įvairaus amžiaus, nevienodų gabumų ir skirtingų šeimųvaikais. Kalbų įvairovė ir kultūriniai skirtumai kelia sunkumų sveikatos apsaugos darbuotojams. Vaikų diabeto gydymo nesėkmės nėra tik neturtingų šalių bėda. Pvz., Prancūzijoje tik vieno iš septyniųvaikų HbA1c tyrimo rezultatas mažesnis kaip 7 % . Iš šių vaikų 14 % vargina per didelis kraujo spaudimas– 135/85 mmHg. Tokio tyrimo Didžiojoje Britanijoje rezultatai parodė, kad iš 169 centrų, kuriuose gydomi

sergantys vaikai, tik du atitinka gydymo standartus.

Bendradarbiavimo poreikis Dideli pediatrinės diabetologijos centrai turėtų bendradarbiauti ir keistis naujausia informacija apiemokslo pasiekimus, pažangų diabeto gydymą, organizuoti bendrus tyrimus. Gydymas preparato pompo-mis leidžia vaikams ir jaunuoliams valdyti savo besikeičiantį insulino poreikį keliais mygtukų paspaudimais.PedPump studijos grupė, tyrusi 1000 vaikų trisdešimtyje Europos centrų, įrodė gydymo insulino pompomisnaudą ir pagreitino šio metodo taikymą vaikų gydymui. Vaikų diabeto centrai turėtų būti atskirti nuo suaugusiųjų diabeto centrų.

Thomo Danne ir Olgos Kordonouri straipsnį pagal 2007 m. gegužės mėn. Diabetes Voice skelbtą informaciją parengė Eglė Marija Jakimavičienė

II tipo diabeto rizikos įvertinimo anketa(sudaryta pagal Suomijos diabeto asociacijos parinktus klausimus)

» Anketa (žiūr. apačioje)

Gyvybiškai svarbi dovana

„Vakarų ekspreso” laikraštyje skaitytojų buvo prašoma padėti dešimt metų cukriniu diabetu sergančiaiJoanai įsigyti sveikatai būtiną insulino pompą. Kartu su mama skurdžiai gyvenančiai ligonei šis prietaisasbuvo neįperkamas (6 tūkst. Lt). „Vakarų ekspresas” gavo Joanos padėkos laišką. 24 metų mergina džiaugėsi už žmonių paaukotus pi-nigus įsigijusi tą prietaisą. Ji teigė besidžiaugianti ir dėkojanti žmonėms, kurie pagelbėjo ir padėjo surinktireikalingus pinigėlius. „Nuoširdžiai dėkoju visiems geros valios žmonėms, kurie prisidėjo prie stebuklo ma-no gyvenime. Man tai labai daug…” – rašė Joana. Mergina prašė padėkoti šiems žmonėms: Vaidilutei Svaibodienei, Aušrai Jakubauskienei, Violetai Na-vickienei, Genovaitei Agurjanovai, Kristinai Ramonaitei, Reginai Šideikienei, Alvydui Kaliušaičiui, JuditaiValintelytei, Sandrai Valašinaitei. Insulino pompa Joanai padeda koreguoti cukraus kiekį kraujyje, vengti komplikacijų bei komų. Šiosprieš tai vargino merginą, nes kasdienės insulino injekcijos 5–6 kartus per dieną nebegelbėdavo. Gali-moms komplikacijoms sustabdyti medikai matė vienintelę išeitį – insulino pompą. Nuo kūdikystės turinti regėjimo negalią, atlaikiusi penkias akių operacijas ir kamuojama cukrinio diabe-to mergina kiek begalėdama kabinasi į gyvenimą – baigė socialinio darbuotojo studijas, dirba Juozo Grušomemorialiniame muziejuje.

„Vakarų ekspresas“

Lietuvos diabeto asociacijos kronika

» 2007 m. lapkričio 6 d. Ženevoje (Šveicarijoje) Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso seminareaptarti visuomenės sveikatos ir intelekto klausimai. Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba (LPOAT)delegavo pirmininko pavaduotoją Eglę Kvedaraitę. » Lapkričio 8 – 10 d. Bratislavoje (Slovakijoje) vyko Diabeto ekspertų iš naujai įstojusių į ES narių(DEPAC) konferencija. Pranešimą „Gydymo insulino analogais patirtis Europoje. Paciento pozicija” skaitėLDA prezidentė V. Augustinienė. » Lapkričio 10 d. Bratislavoje, Slovakijos diabeto asociacijos festivalyje, skirtame Pasaulinei diabetodienai pažymėti, V. Augustinienė skaitė pranešimą „Pacientų teisės ir socialinė padėtis naujai įstojusiose įES šalyse” .

» Lapkričio 14 – Pasaulinė diabeto diena. LDA Vilniuje suren-gė respublikinę konferenciją „Cukrinio diabeto ir jo komplikacijųprevencija. Vaikų cukrinis diabetas”. Kalbėjo LR sveikatos apsau-gos ministras Rimvydas Turčinskas. » Lapkričio 16 d. VU Santariškių klinikose vykusioje konferen-cijoje slaugytojams pranešimą „Sergančiųjų cukriniu diabetu socia-liniai poreikiai” skaitė V. Augustinienė. Tą pačią dieną LDA prezi-dentė ir prof. J. S. Danilevičius žiniomis dalijosi su Panevėžio „Vil-ties”bendrija. » Lapkričio 17 d. Vilniaus miesto ir rajono diabeto sąjungosrenginyje dalyvavo LR socialinės apsaugos ir darbo ministrė Vilija Blinkevičiūtė. Plačiau apie renginiusLietuvoje skaitykite 18–22 p.

» Lapkričio 19 d. Farmacijos departamente prie LR SAM vykusiame pasitarime dėl insulino pompųkeičiamų dalių kompensavimo vaikams ir nėščiosioms bei insulinų grupavimo dalyvavo LDA prezidentė. » Lapkričio 20 d. KMU Endokrinologijos institute buvo pristatytos naujos knygos – A. Norkaus, D. Ba-liutavičienės, E. Danytės, R. Žalinkevičiaus „Cukrinio diabeto diagnostika ir mitybos principai”, taip pat L.Lašo, D. Lašienės, A. Norkaus, R. Ostrausko „KMU Endokrinologijos institutas”. Dalyvavo LDA vadovė. » Lapkričio 21 d. LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto posėdyje aptartas 2008 m. kompensuojamųjųvaistų kainyno projektas. Dėl insulinų kompensavimo LDA poziciją pristatė V. Augustinienė. » Lapkričio 23 – 24 d. Palangoje vykusioje konferencijoje „Aktualūs diabetologijos klausimai” praneši-mą „LDA vaidmuo diabeto priežiūroje” skaitė prezidentė. » Lapkričio 26 – 28 d. Briuselyje (Belgijoje) Europos pacientų forumo seminare LPOAT atstovavo V.Augustinienė ir U. Šakūnienė. » Gruodžio 5 d. Vilniuje surengta konferencija „Modernios insulino terapijos aspektai diabetologijoje”.Dalyvavo V. Augustinienė. » Gruodžio 11 d. Radviliškyje vyko seminaras „Gera cukrinio diabeto kontrolė – ligos komplikacijųprevencija”. Pagrindinis rėmėjas – Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo mi-nisterijos. » Gruodžio 14 d. LR sveikatos apsaugos ministerijos Kolegijos posėdyje dalyvavo jos narė V. Augus-tinienė. » Gruodžio 15 – 16 d. Briuselyje (Belgijoje) Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdy-bos posėdžiuose dalyvavo jos narė LDA prezidentė. » Gruodžio 18 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko apskritojo stalo diskusija apie pacientųsaugą. Pacientų nuomonę pasakė V. Augustinienė. » Gruodžio 20 d. Valstybinėje ligonių kasoje posėdžiavo Privalomojo sveikatos draudimo taryba. Da-lyvavo jos narė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Gruodžio 29 – 30 d. Palangoje, VRM reabilitacijos centre „Pušynas” vyko diabeto mokymo stovykla.Pagrindinis rėmėjas – LR sveikatos apsaugos ministerija. » 2008 m. sausio 10 d. LR Seime posėdžiavo darbo grupė „LR pacientų teisių ir žalos atlyginimo įsta-tymo pakeitimo įstatymui parengti”. Pacientams atstovavo V. Augustinienė. » Sausio 14 d. pacientų nuomonę dėl Lietuvos gydytojų sąjungos (LGS) reikalavimo įvesti mokestį užmedikų kvietimus į namus ir receptų išrašymą Žinių radijui išsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Sausio 17 – 20 d. dėl LGS siūlymų riboti šeimos gydytojų iškvietimus pas ligonius į namus pacientųnuomonę įvairioms TV , radijo laidoms ir spaudai (LNK, TV-3, TV 5 kanalas, LTV Panorama, Ryto garsai,Žinių radijas, Lietuvos rytas, Šeimininkė ir kt.) išsakė V. Augustinienė. » Sausio 21 d. LPOAT ir LDA vadovės susitikime su LR sveikatos apsaugos ministerijos Ekonominėsveiklos kontrolės skyriaus vyr. specialistu V. Eigeliu aptarti bendradarbiavimo klausimai. » Sausio 22 d. LPOAT pirmininkė atsakė į Žinių ir Lietuvos radijo Ryto garsai pateiktus klausimus dėlLR SAM patvirtintos naujos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimotvarkos. » Sausio 23 d. LR Seime vykusiame posėdyje buvo aptarti gydytojų iškvietimų į namus klausimai. Pa-cientams atstovavo V. Augustinienė, D. Kašubienė ir nefrologinių ligonių asociacijos „Gyvastis” delegatė. » Sausio 23 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko darbo grupės „Lėtinių neinfekcinių ligų pro-gramai parengti” posėdis. Dalyvavo LDA prezidentė. » Sausio 23 d. TV 5-to kanalo laidoje vyko diskusija dėl planuojamos steigti Pacientų teisių kontrolie-riaus įstaigos. Dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė, LGS prezidentas L. Labanauskas, LR SeimoSveikatos reikalų komiteto atstovė A. Bernotienė ir Medicininio audito inspekcijos direktorė R. Navickienė.Nuomonę dėl šios įstaigos steigimo pacientų atstovė išsakė ir Lietuvos medicinos kronikai.

» Sausio 28 d. LDA vadovė su Sanofi-Aventis Lietuva atstovu S. Baranausku aptarė bendradarbiavi-mo klausimus. » Sausio 30 d. LR Seime spaudos konferencijoje pristatytas naujas LR pacientų teisių ir žalos atlygini-mo įstatymo pakeitimo įstatymo projektas. Vėliau Sveikatos reikalų komiteto posėdyje aptarti gydytojų iš-kvietimų į namus bei naujos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimotvarkos aktualūs klausimai. Dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Vasario 6 d. Vilniuje žiniasklaidai pristatyti Cukrinio diabeto kontrolės 2006–2007 m. programosrezultatai. Dalyvavo V. Augustinienė ir prof. A. Norkus. » Vasario 7 – 10 d. Briuselyje (Belgijoje) Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdybosposėdžiuose dalyvavo šios valdybos narė LDA prezidentė.

Klausėte – atsakome

Pasaulinės diabeto ir Jungtinių Tautų dienos proga LDA prezidentei davė klausimų daugelis respubli-kinės komunikacijos priemonių. Pateikiami atsakymai.

Sergančiųjų cukriniu diabetu skaičius sparčiai auga. Ar daug žmonių serga šia liga? Šiuo metu mūsų šalyje yra užregistruota daugiau kaip šešiasdešimt tūkstančių gyventojų, sergančiųcukriniu diabetu. Tai yra apie du procentus visų šalies gyventojų. Nors tas skaičius atrodo nedidelis, betrealiai sergančiųjų šia liga yra daug daugiau. Manoma, jog Lietuvoje diabetu serga maždaug penki pro-centai gyventojų.

Ar cukrinis diabetas pagydoma liga? Kaip ji pasireiškia? Diabetas – lėtinė, žmogų luošinanti liga. Šia liga susergama, kai organizmas negamina pakankamaiinsulino. Dėl jo stokos sutrinka medžiagų apykaita. Jeigu trūksta insulino, gliukozė negali patekti į audiniųląsteles, todėl jos daugėja kraujyje. Diabetas esti dviejų tipų. I tipo liga dažniausiai suserga jaunuoliai, žmonės iki trisdešimt penkerių me-tų. Šiam tipui būdingi greitai ryškėjantys ligos simptomai: dažniausiai ligonį pradeda labai troškinti. Gausiaigerdamas skysčių, jis daugiau šlapinasi. Dėl šios ligos lėtai gyja žaizdos. Nors sergant šio tipo diabetu ne-retai padidėja apetitas, žmogaus svoris krinta, jis nuolat jaučia nuovargį. II tipo diabeto požymiai yra pana-šūs, bet neryškūs, tik liga dažniausiai vargina vyresnius nei 45 metų žmones. Dažniausiai pacientai apietai, jog serga, sužino tik po daugelio metų. Apie devyniasdešimt procentų visų Lietuvoje sergančiųjų cukri-niu diabetu vargina II tipo liga.

Kokios yra cukrinio diabeto komplikacijos? Ar dėl jų žmogus gali mirti? Kaip minėjau, liga dažnai ilgai nepastebima, tad negydoma. Būtent dėl to, tik atsiradus komplikaci-joms, sužinoma diabeto diagnozė. Dėl laiku negydomų šios ligos komplikacijų pacientas gali mirti. Cukrinisdiabetas dažniausiai pažeidžia žmogaus akis, inkstus, širdies ir smegenų kraujagysles. Žmonės, kuriekenčia nuo didelio viršsvorio, patenka į šios ligos rizikos grupę. Dėl to jie turėtų dažniau tikrinti gliukozėskiekį kraujyje. Į rizikos grupę taip pat patenka ir tie žmonės, kurių padidėjęs kraujo spaudimas, per gaususcholesterolis, giminaičiai serga šia liga, taip pat moterys, pagimdžiusios didesnius nei 4 kilogramų vaikus.

Teko girdėti, jog susirgus cukriniu diabetu reikia visiškai pakeisti savo mitybą. Kaip maitintissergant šia liga? Svarbiausia gydant cukrinį diabetą – dieta. Rekomenduojama valgyti 5–6 kartus per dieną, nedidelė-mis porcijomis. Susirgus šia liga tenka atsisakyti ir saldumynų – tortų, pyragaičių, saldžiųjų gėrimų, me-daus. Siūloma mažiau valgyti riebios mėsos, riebių pieno produktų, daugiau daržovių. Gydant cukrinį diabetą labai svarbu kuo daugiau judėti, mankštintis. Aktyviai dirbdami raumenys sude-gina gausiau gliukozės. Sergant I tipo cukriniu diabetu, būtinos insulino injekcijos. II tipo diabeto gydymuiinsulinas skiriamas, kai tabletėmis nebepavyksta kompensuoti glikemijos ar ryškėja komplikacijos. Kontro-liuojant ligą svarbiausia tinkamai maitintis, optimaliai suderinti maisto ir vaistų vartojimą, normalizuoti kūnosvorį.

Paminėta Pasaulinė diabeto ir Jungtinių Tautų diena

Vilnius Lapkričio 14-ąją įvairiais renginiais visoje Lietuvoje buvo mini-ma Pasaulinė diabeto diena. Ji paskelbta 1991 m., o Lietuvos dia-beto asociacija (LDA) ją pažymi nuo 1993 m. Visame pasaulyje jąšvenčia daugiau kaip 195 Tarptautinės diabeto federacijos narėsasociacijos iš 155 šalių, taip pat kitos organizacijos, sveikatos prie-žiūros specialistai, diabetu sergantys žmonės ir jų šeimos. Kampa-nijos uždavinys – skleisti visuomenei žinias apie cukrinio diabetopriežastis, požymius, profilaktiką, gydymą, komplikacijas. LDA surengė konferenciją „Cukrinio diabeto ir komplikacijų pre-vencija. Vaikų cukrinis diabetas”. Sveikindama konferencijos daly-vius, LDA prezidentė V. Augustinienė priminė, kad Tarptautinė dia-beto federacija pakvietė visus planetos gyventojus vienytis kovaisu diabeto epidemija. 2006 m. Lietuvoje bei kitose šalyse buvo renkami gyventojų parašai po kreipimusi įJungtines Tautas. Daugelyje šalių per mažai rūpinamasi diabeto prevencija. Jungtinės Tautos savo priim-toje rezoliucijoje Pasaulinę diabeto dieną paskelbė ir Jungtinių Tautų diena, pradedama švęsti nuo 2007m. Visos valstybės narės, tarptautinės, visuomeninės organizacijos raginamos gausinti visuomenės žiniasapie šią ligą, jos prevenciją, kontrolę. Sveikatos apsaugos ministras R. Turčinskas konferencijos dalyviams sakė, jog Pasaulinė diabeto die-na – puiki proga kartu apžvelgti aktualiausius diabetu sergančiųjų sveikatos ir gerovės klausimus, apiben-drinti jau nuveiktus darbus, kartu numatyti ateities siekius ir per-spektyvas. Diabeto epidemija kelia grėsmę ne tik pacientams, betir visai visuomenei. Mokslininkų duomenimis, neužkirtus kelio ligaiiki 2025 m. sergančiųjų gali padvigubėti. Tarptautinės diabeto fede-racijos duomenimis, šiuo metu diabetu serga apie 250 mln. žmo-nių: Europoje – 8,4 proc. visos populiacijos, Lietuvoje – apie 5proc. Įgyvendinama diabeto kontrolės 2006–2007 m. programa. Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) vadovo teigimu, cukri-nio diabeto kontrolės 2006–2007 m. programos pagrindiniai priori-tetai yra gerinti diabeto pirminę profilaktiką, II tipo ligonių diagnoza-vimą, vykdyti komplikacijų prevenciją. 2006 m. programos priemo-nėms įgyvendinti buvo skirta 50 tūkst., 2007 m. – 900 tūkst. Lt. Ši programa vykdoma planingai. Surengtoskonferencijos šeimos gydytojams, slaugytojoms. Parengti diabeto mokymo bei kojų priežiūros paslaugųteikimo projektai. SAM ir toliau gerins kompensuojamųjų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių prieina-mumą, didins gydymo paslaugų spektrą, daugiau taikys pažangias technologijas. Ministras priminė, kadLDA – pavyzdys visoms visuomeninėms bei nevyriausybinėms organizacijoms, kaip reikia dirbti bendramžmonių gerovės tikslui. LDA viceprezidentas KMU prof. Juozas Danilevičius pastebėjo, jog pirmą kartą po daug metų asocia-cija gerai sutaria su SAM. Prof. J. Danilevičiaus įsitikinimu, tik ben-dradarbiavimas, susikalbėjimas bei įsiklausymas atneš norimus re-zultatus, kurių laukia ne tik vyriausybė, bet ir visuomenė. KMUprof. Antanas Norkus sakė, kad pagrindinė šių metų lėšų dalis skir-ta diabeto diagnostikai, ligonių mokymui, visuomenės švietimui,medikų kvalifikacijai, seminarams bei leidiniams. Kartu su LDA or-ganizuotas seminaras šeimos gydytojų institucijų atstovams, aiš-kinta, kaip turi būti vykdoma diabeto programa. LDA rengia įvairius seminarus rajonuose, apskrityse, regionuo-se, pirminės sveikatos priežiūros centruose. Žinoma, visų šaliesgyventojų ištirti neįmanoma, gydytojai turėtų kviesti pasitikrinti vy-resnio amžiaus (nuo 45 m.) žmones, kurie turi rizikos veiksnių (per daug sveria, yra diabetu sergančių gi-minių ar kt.), nes dabar Lietuvoje tik 40 proc. ligonių kontroliuoja ligą. Visi vaistai, skirti diabeto kontrolei,mūsų šalyje yra prienami. Bet ne vien vaistai viską lemia. Ne veltui sakoma, kad diabetas yra gyvenimobūdas. Žmogus turi valdyti savo ligą. Retai, bet dar vis pasitaiko, kai į diabetą skeptiškai pasižiūri ir patysgydytojai. Jie kartais teigia apie šią ligą viską žinantys, papildomų seminarų jiems esą nereikia.

Diabetas neturi sienų. Europos Sąjungoje yra ekspertų grupė,sudaryta iš 12 šalių atstovų. 2007 m. lapkričio mėnesį Bratislavoje(Slovakijoje) vyko jos narių susitikimas, kuriame buvo kalbamaapie diabeto situaciją. Prof. A. Norkaus teigimu, Lietuva diabetoprofilaktikos, gydymo srityje nėra pirmoji, bet ir ne paskutinė. TarpBaltijos šalių tvarkosi geriausiai. Parengta nauja diabeto priežiūrosmetodika, kuri 2008 metų pradžioje bus pradedama taikyti. Profe-sorius sakė, kad Tarptautinėje diabeto federacijoje įsiklausoma įkiekvieną Lietuvos diabeto asociacijos prezidentės V. Augustinie-nės pastabą ir pasiūlymą.

„Gydytojų žinių” informacija

Panevėžys Paminėti Pasaulinės diabeto ir Jungtinių Tautų dienos į klubą susirinko jo nariai, taip pat LASS Pane-vėžio miesto ir rajono tarybos pirmininkė Zina Kolakienė, socialinių paslaugų teikėja Neringa Aleknaitė. Visus pasveikino, apie šventės svarbą, savo veiklą papasakojo klubo pirmininkas Antanas Šukys. Jispasidalijo Vilniuje lankytų seminarų, tarybos posėdžio žiniomis ir įspūdžiais. Renginyje aptarti svarbiausi sergančių žmonių buities, priežiūros, mitybos, režimo klausimai. Primintadiabeto poveikis odai, nervams, širdies bei kraujagyslių sistemai, prevencinės komplikacijų priemonės, gy-dymo naujovės. Į klubą priimti nauji nariai Ona Narbutienė, Kazimieras Šimoliūnas. Norintiesiems pamatuota kraujospūdis, kraujo gliukozė, paskaičiuotas kūno masės indeksas, atsakytaį klausimus. Šventė baigta sveiko maisto vaišėmis prie arbatos puodelio. Visiems dalyviams padovanota LDA iš-leistos aktualios literatūros.

Antanas Šukys

Rokiškis Į „Rokiškio” diabeto klubo Neįgaliųjų draugijos salėje surengtą minėjimą atvyko rajono savivaldybės vi-cemeras Algis Kazulėnas, mero patarėjas Antanas Slesariūnas, gydytoja Vida Spaičienė. Po sveikinimų irkalbų Novo Nordisk firmos atstovas įdomiai papasakojo apie diabeto kontrolės svarbą, reikiamas priemo-nes. Teisingai atsakiusieji į jo keltus klausimus šventės dalyviai laimėjo prizų. Klubo nariai pasveikino savo kolegas, pažyminčius garbingo amžiaus jubiliejus. Visiems buvo įdomus klubo moterų surengtas valgių konkursas „Maitinkimės sveikai”. Ant gražiai ser-viruoto stalo pateikta įvairių, daugiausia daržovių patiekalų. Skanumynus degustavo ir vertino komisija.Gausiausiai balsų surinko A. Adamonienė, D. Bičiūnienė, J. Žvirblienė, J. Barsukovienė. Joms ir kitomsnugalėtojoms įteikta įvairios LA išleistos literatūros. „Gimtojo Rokiškio” žurnalistai visą puslapį paskyrė Pasaulinei diabeto dienai. Reda Milaknienė kalbinoklubo pirmininkę M. Mieliauskienę ir jos pavaduotoją V. Pilibaitį, Rokiškio pirminės asmens sveikatos prie-žiūros centro direktorę Z. Kapušinskienę. Paskelbtame straipsnyje apžvelgta padėtis pasaulyje ir Lietuvo-je, „Rokiškio” diabeto klubo veikla, gyventojai pakviesti pasitikrinti kraujo gliukozės. Tyrimai atlikti ne tikmieste, bet ir apylinkėse, netgi Latvijos pasienyje Suvainiškyje, Čedasuose, kur talkino Zina Vilkienė. Iš 67patikrintų žmonių 22 turėjo nuodugniau išsitirti sveikatą. Dalytas „Diabeto” laikraštis. Devyni „Rokiškio” klubo nariai dalyvavo LDA surengtoje konferencijoje Vilniuje.

Marijona Mieliauskienė

Kelmė

Kelmės diabeto klube įvyko renginys, kurio devizas „Diabetas ir vaikai”. Renginyje dalyvavo nemažasvečių. Sveikatos, energijos, sėkmės visiems linkėjo, gėlių, atminimo suvenyrų įteikė savivaldybės administra-cijos direktorius G. Karklelis, Socialinių paslaugų tarnybos vadovė A. Kvintufelienė, Socialinės paramosskyriaus vedėja R. Každailienė. Larisa Rarovskaja, pati serganti diabetu ir daugiau kaip dešimtmetį vadovaujanti klubui, perskaitė pra-nešimą apie pasaulyje nesulaikomai plintančią ligą, jos komplikacijas. Kelmės rajone užregistruoti 127 diabetu sergantys asmenys. Pasak L. Rarovskajos, ji apvažiavo visas11 rajono seniūnijų, norėdama išsiaiškinti, kiek iš viso žmonių serga šia liga. Jos manymu, apie 500. To-liau nuo centro išsibarsčiusiuose vienkiemiuose senyvo amžiaus gyventojai apie savo ligą žino tik tiek, kadji – nepagydoma. Todėl ne vienas ir kenčia skausmus, nežinodamas, kaip sau palengvinti, o kiti savo ne-galią slepia nuo aplinkinių. Jauniausiam Kelmės rajono sergančiam žmogui tik 5 metai, vy-riausiam – 85. Pranešėja apgailestavo, kad rajone nėra nė vienoendokrinologo. Šios specialybės gydytoja konsultantė kartą per sa-vaitę atvyksta iš Šiaulių. To per maža. Ji nespėja visiems padėti. Ligoninėje ketverius metus veikė diabeto mokyklėlė, įsteigtagydytojo R. Kavaliausko. Čia sergantys buvo mokomi pasitikrintikraują, vesti asmeninę diabeto kontrolę. Čia jiems atlikdavo reika-lingas procedūras. Kai per sveikatos apsaugos sistemos reformąatsirado keli gydymo lygiai, ligoninė neteko lėšų mokyklėlei išlaiky-ti. 2007 m. nuo spalio 1 d. mokyklėlei skirtas ketvirtis etato, dirbaslaugytoja diabetologė J. Šulcienė. Mažoka, bet ir už tai L. Rarov-skaja dėkojo rajono tarybos narei, Šiaulių visuomenės sveikatos centro Kelmės filialo vadovei A. Mon-kauskaitei. Pranešėja sakė norinti, kad ir toliausi nuo rajono centro gyventojai žinotų, jog diabeto klube galima vie-nas kitam ir sau padėti. Jame gausu specialios literatūros, yra savikontrolės aparatėlių, kuriuos gali gautikiekvienas. Pranešėja apgailestavo, kad nepavyksta glaudžiau bendradarbiauti su medikais. Buvęs atve-jis, kai pacientą po komos būsenos vakare medikai išleido iš ligoninės, nepavėžėjo iki namų. Po hipoglike-mijos ligonis, nesiorientuoja aplinkoje, gali atrodyti apgirtęs. Apie tai susirinkime kalbėjo ir kiti klubo nariai. Pranešėja dėkojo savivaldybei už insulino pompas vaikams ir jaunuoliams, už erdvias šiltas klubo pa-talpas, prireikus skiriamą transportą. Ji vylėsi, kad savivaldybė ras lėšų diabeto mokyklėlės etatui. Džiaugėsi pranešėja ir klubo meno saviveiklos kolektyvu, kuriam vadovauja J. Kasparas. Per 8 veiklosmetus koncertuota beveik visuose rajonuose, pelnyta diplomų ir apdovanojimų. Neseniai įrašyta pirmoji 18dainų kompaktinė plokštelė. Gėlėmis, padėkos žodžiais L. Rarovskają apdovanojo ir sergantys žmonės. Klubo vadovė dėkojo ren-ginio rėmėjams.

Vytautas Pikturna

Šiauliai Pasak „Šiaulių krašto”, apskrityje diabetu serga per 3500 žmonių. Dalis jų vienijasi „Lemties” klube. Jopakviesta į Šiaulius atvyko gydytoja Filomena Taunytė. Didžiai susidomėję renginio dalyviai klausėsi jospaskaitos „Septynios nuodėmės ir dvylika ligų”, kurioje nestokota sąmojo. Sergantiesiems buvo papasako-ta apie sveiko maisto privalumus. Abovitos atstovė Laima Kaulakienė informavo apie diabeto kontrolėspriemones. „Lemties” klubo medikai važinėja į kaimus, miestelius ir tiria gyventojų kraują. Tai atlikta „Šiaulių van-denų” ir kituose kolektyvuose. Kai kurios įmonės ir organizacijos klubui atsilygina, o pinigai naudojami ser-gantiems vaikams. 2007 metais klubo taryba gyventojams atliko 1175 kraujo gliukozės ir 300 cholesteroliotyrimų. Pasaulinės diabeto dienos renginius, be Abovitos, parėmė Eksma, taip pat Lietuvos diabeto aso-ciacija. „Lemties” klubo vaikai, kurių jau 51, šventų Kalėdų proga už pusę kainos Šiaulių arenoje klausėsi savopamėgtojo „Tele bim bam” koncerto, A. Chošnau, kitų atlikėjų nuotaikingų dainų.

Laima Mikaliūnienė „Lemties” klubo pirmininkė

Palanga Lapkričio viduryje Palangos diabeto klubas patikrino savo apylinkės šimto gyventojų kraujo gliukozę,susirinkime aptarė sergančiųjų reikalus, pabendravo. Irenai Zamalienei atsisakius pirmininkės pareigų,klubui vadovauti buvo išrinkta muzikos mokytoja Jovita Zakarevičienė, kuriai visi palinkėjo geros sveikatosir sėkmės.

Irena Zamalienė

Mažeikiai Kultūros namų pramogų salėje Pasaulinę diabeto dieną mažeikiečių „Žemaičių spėkos” klubas minėjokartu su telšiečių draugija „Dia Telšiai”. Renginio programa buvo „Mokykimės kontroliuoti diabetą”. Diabetopadėtį Mažeikiuose nušvietė endokrinologė Nijolė Bartkevičienė. Apie ligos savikontrolę kalbėjo Abovitosatstovė Laima Kaulakienė. Novo Nordisk firmos atstovas gyd. Raimondas Savickas patarė, kaip vengti li-gos komplikacijų. Roche atstovė gyd. Daiva Šiliuvienė papasakojo apie diabeto gydymo naujoves. Slaugy-toja diabetologė Nijolė Murauskienė priminė žmonėms apie per metus nemokamai atliekamus tyrimus irpatarė, kaip siekti kuo geresnių sveikatos rodiklių. Rajone smarkiai daugėja susirgimų diabetu, todėl šiatema diabeto specialistai kalbėjo per vietinę televiziją „Roventa”. Savo dainomis ir šokiais susirinkusiuosius linksmino meniniai vaikų kolektyvai. Renginį rėmė miestosavivaldybė, firmos Roche, Abovita, Novo Nordisk Pharma, Sanofi Aventis Lietuva ir Eksmos MTC, „Aud-rės” kavinė, „Mažeikių duona”, Spaudos tinklas, aktualias informacijas skelbė laikraščiai „Santarvė”, „Bū-das Žemaičių”, radijas „Mažeikių Aidas”. Gyventojų kraujo tyrimai atlikti vaistinėse, seniūnijose, renginių metu. Iš 633 patikrintų žmonių trisde-šimčiai patarta išsitirti detaliau. „Santarvės” laikraštyje pateikta žinių, jog cukraligė buvo aprašyta jau I amžiuje, sergančiųjų šlapimeaptikus per daug gliukozės. Cukraligės terminą pasiūlė romėnų gydytojas Kapodakietis (30–90 m.). Kolnebuvo išrastas insulinas, sergantieji neturėjo vilties pasveikti.

Faina Juozėnienė „Žemaičių spėkos” klubo pirmininkė

Akmenė Pasaulinę diabeto dieną „Sadutės” klubo nariai pažymėjo du kartus: viešnagėje Mažeikiuose „Žemai-čių spėkos” kolektyve, taip pat Naujosios Akmenės centrinės ligoninės salėje su savo bičiuliais ir svečiais.Bendravome jausdami vienas kito petį ir turėdami ryžto savo ligą paversti sveiku gyvenimo būdu. Renginio dalyvius sveikino klubo vadovė I. Belabekovienė, Savivaldybės merės pavaduotoja S. Meš-kytė ir linkėjo visiems stiprybės, kuo geresnės sveikatos. Pasaulyje yra 246 milijonai diabeto ligonių. Iš-oriškai dirglus pasaulis, nesveika mityba, genetinis paveldimumas sparčiais tempais didina ligos žings-nius. Jeigu nebus revoliucijos ją gydant, prognozės katastrofiškos. Kaip reikia medikamentais kontroliuotikraujo gliukozę, kokie vaistai veiksmingiausi, kalbėjo gydytoja endokrinologė N. Bartkevičienė. Diabetopriežiūros centro vadybininkė iš Klaipėdos teigė, jog diabetą sukeliančių ir skatinančių priežasčių priskai-čiuojama apie 20. Medicina patvirtina, kad cukrinį diabetą gali skatinti ūmūs stresai, virusinis gripas. Vieš-nios atsakė į klubo narių klausimus, davė daug praktiškų patarimų. Renginyje dalyvavo Savivaldybės so-cialinės paramos skyriaus vedėja A. Vismantienė, gydytoja R. Embavičienė, Socialinių paslaugų namų di-rektorė J. Labeikienė. Renginyje klubo vadovė gražiai pagerbė savo aktyvistus, įteikdama dovanėles O. Guginytei, A. Semči-šinui, G. Žičkienei, diabeto mokytojai D. Norbukienei, „Pėdos” kabineto slaugytojai V. Jankienei ir kitiems. Nuotaikingą koncertą surengė „Bočių” kapela, vadovaujama Z. Valantiejaus, ir vokalinis ansamblis.

Julija Sejavičienė

Kuršėnai „Ventos” klubo nariai Pasaulinę diabeto dieną minėjo „Pušyno” svetainėje. Visus pasveikinusi su šven-te, gyd. Rima Kazakevičiūtė pasakojo, kad diabetu jau suserga beveik kas dešimtas vyresnio amžiausžmogus, tačiau dažnas to nežino ir nesigydo. Todėl būtina reguliariai tikrintis, kad užleista liga nesukeltų

komplikacijų. Gyd. Eglė Varanauskienė (iš Kauno), rodydama skaidres, vaizdžiai kalbėjo apie diabetą, jodaromą žalą. Ligos kontrolės priemones aptarė Jolanta Jasiulionienė. Jos atstovaujama Abovitos firma irLietuvos diabeto asociacija klubui padovanojo gliukozės matavimo aparatėlių, diagnostinių juostelių. Slau-gytoja Asta Sprindžiukienė penkiasdešimčiai žmonių atliko kraujo tyrimus. Klubo pirmininkė Vera Samušienė kvietė žmones labiau rūpintis sveikata, aktyviau dalyvauti organiza-cijos veikloje. Ji sukaupusi svarbios literatūros, čia galima pasitikrinti kraujospūdį, pasitarti ligos klausi-mais. Rengiama paskaitų, keliaujama. Ekskursijoje į Vilnių buvo proga apsilankyti LR Seimo rūmuose, Ge-dimino pilyje. Viešėta Lietuvos diabeto asociacijoje, kur V.Augustinienė padovanojo naujų spaudinių. Pasveikinti „Ventos” klubo nariai, 2007 m. jubiliatai. Padėkota rėmėjams ir aktyvistams A. Kryliui,A. Kirvelienei, E. ir J. Rūškams, Z. Valantienei, V. Valantui, R. Jucevičiui, E. Janulionienei, minėtoms gy-dytojoms, slaugytojai, taip pat „Boružėlės” darbščiųjų rankų būreliui. Renginys baigtas vaišėmis, kur visi maloniai bendravo, linkėjo vieni kitiems gražių artėjančių švenčių.

Vera Samušienė „Ventos” klubo pirmininkė

Respublikinė endokrinologų konferencija

Baigiantis 2007 metams, Palangoje, „Pajūrio Gabijos” salėje, Lietuvos endokrinologų draugija, KMUEndokrinologijos institutas ir Endokrinologijos klinika surengė konferenciją „Aktualūs diabetologijos klausi-mai“. Dalyvavo 207 specialistai – gydytojai ir mokslininkai. Per dvi dienas perskaityti 32 pranešimai apiecukrinio diabeto, jo komplikacijų profilaktiką, diagnostiką, kontrolę, gydymą. Prof. A. Norkus, pasveikinęs renginio dalyvius, nagrinėjo diabetologinių problemų mastą pasaulyje irLietuvoje, supažindino su SAM patvirtinta ir vykdoma „Cukrinio diabeto kontrolės 2006–2007 m. progra-ma”, taip pat naujuoju Lietuvos endokrinologų draugijos tinklalapiu. Gyd. G. Paulauskienė kalbėjo apie sveikatos apsaugos ministro įsakymais ir Valstybinės ligonių kasosnutarimais reglamentuojamą vaistų ir glikemijos kontrolės priemonių kompensavimo tvarką. Lektorė paste-bėjo, kad nežinodami įsakymų ir nutarimų medikai nesugeba panaudoti sveikatos apsaugos sistemos pa-cientams teikiamų gydymo galimybių. Konferencijos dalyviams buvo pristatyta L. Lašo, D. Lašienės,A. Norkaus ir R. Ostrausko knyga „Kauno medicinos universitetoEndokrinologijos institutas”. Joje nušviečiama Lietuvos endokrino-logijos ištakos ir mokslininkų veikla nuo 1978 iki 2006 m. „Tai pir-ma knyga apie KMU Endokrinologijos institutą, – sakė prof. L.Lašas. – Šios knygos tikslas informuoti Lietuvos medikus, biotech-nologus, farmacininkus, istorikus, studentus ir plačiąją visuomenęapie instituto darbuotojų mokslinę, klinikinę ir biotechnologinę veik-lą bei jos sąsajas su pasaulio endokrinologija”. Konferencijos dalyviams buvo pristatyta A. Norkaus, D. Baliu-tavičienės, E. Danytės ir R. Žalinkevičiaus monografija „Cukrinio diabeto diagnostika ir mitybos principai”.Ši knyga bei mokslinio žurnalo „Lietuvos endokrinologija” keturi numeriai buvo įdėti į konferencijos dalyviokrepšelį. Dr. R. Ostrauskas pristatė Tarptautinės diabeto federacijos, Pasaulio sveikatos organizacijos ir Lietu-vos SAM ankstyvosios cukrinio diabeto diagnostikos strategiją bei taktikos uždavinius. Apie cukrinio diabeto komplikacijų aktualijas ir kontrolės galimybes kalbėjo profesoriai, mokslo dakta-rai, didelę patirtį ir autoritetą turintys gydytojai. Tai G. Kazanavičius, R. Šulcaitė, D. Jatužis, B. Petrauskie-nė, D. Jaruševičienė, Ž. Petrulionienė, Ž. Visockienė, E. Sakalauskienė, S. Grigonis, A. Kavoliūnienė, A.Krasauskienė, D. Kutka, A. Vozbutas, R. Žalinkevičius, V. Dargis, A. Petkevičius, S. Kybartienė, E. Vara-nauskienė, R. Dubosienė, G. Zaleckis ir A. Šimkus. Habil. dr. D. Baliutavičienė gvildeno gestacinio diabeto

klausimus. Nutukimo, metabolinio sindromo bei cukrinio diabeto profilaktikos dalykus aptarė prof. V. Urbo-navičius, dr. J.Butnorienė, dr. Dž. Veličkienė ir dr. Ž. Visockienė. Emocines sergančiųjų problemas, gyvenimo kokybę analizavo dr. L. Lašaitė ir dr. L. Radzevičienė. Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė V. Augustinienė svarstė visuomeninių organizacijų poveikį dia-betologinei pagalbai. Konferencijos metu eksponuoti farmacinių firmų gaminiai. Organizatoriai dėkingi konferencijos dalyviams už aktyvų dalyvavimą diskusijose.

Dr. Rytas Ostrauskas KMU Endokrinologijos institutas

Naujienos trumpai

Natūralūs maisto produktai padeda išsaugoti sveikas akis Naujausi tyrimai parodė, kad maitinantis perdirbtais maisto produktais rizikuojama silpninti regėjimą.Atlikti bandymai leido įsitikinti, kad gausiau vartojant rafinuotus angliavandenius net 17 proc. padidėja tiki-mybė apakti dėl akies geltonosios dėmės (makulinės edemos) sutrikimo. Dėl to iš dalies ar visiškai apanka iki 15 proc. pagyvenusių žmonių. Buvo apklausta 4700 asmenų nuo55 iki 80 m. amžiaus, varginamų regėjimo sutrikimų dėl makulinės edemos. 12 mėn. buvo stebimi jų krau-jo gliukozės rodikliai. Įrodyta, jog asmenims, kurių kraujo gliukozės rodikliai buvo didesni, grėsė blogesnioregėjimo pavojus. Mokslininkai prognozuoja, kad iki 2020 m. prasčiau matančių žmonių (amžiaus grupėje, kurios akių li-gos rizika didesnė) skaičius Jungtinėse Amerikos Valstijosegali išaugti iki 3 mln. Taigi siūloma vengti gėrimų su saldik-liais, baltą duona keisti į neskaldytų grūdų ir kitaip gerinti mi-tybos įpročius, taigi ir kraujo gliukozės rodiklius. Tikimasi,jog tinkama mityba jau per 5 metus tokių regos sutrikimų ga-lima bus sumažinti 8 proc. Tad stenkimės valgyti daugiauneapdorotų maisto produktų, kuriuose yra mažiau greit įsi-savinamų angliavandenių.

Daržovių valgiai mažina diabeto pavojų Daržovės diabeto kontrolei naudingesnės už vaisius irgrūdines kultūras. Tai nustatė tyrinėtojai Australijoje. Daržo-vių skaidulų struktūra skiriasi nuo vaisių ar grūdinių kultūrų.Gausiau vartojamos jos mažina riziką susirgti II tipo diabetu. 10 metų 2000 žmonių dalyvavo šiame tyrime.Per dieną asmenys, suvalgę 5 g daržovių skaidulų, sumažino susirgimo tikimybę 24 proc., o vyresni kaip70 metų – net 31 proc. Žmonėms, per dieną suvalgiusiems tokį patį kiekį vaisių ar grūdinių kultūrų, ši rizikamažėjo menkai. Taip buvo įrodyta, kad angliavandenių rūšis ir kokybė turi didelės įtakos apsaugai nuo II ti-po diabeto. Tyrėjai nustatė, kad II tipo diabeto išvengti ar gliukozės kiekį kraujyje kontroliuoti pavyksta geriau, jeivartojama daugiau natūralios augalinės struktūros angliavandenių. Gliukozės kiekio kraujyje rodikliai pa-deda nustatyti, kaip sparčiai organizmas skaido angliavandenius. Kraujo gliukozė sparčiau gausėja ir yra

greitai įsisavinama, jei vartojama daugiau rafinuotų angliavandenių produktų – baltos duonos, baltų ryžių.Nevalyti ryžiai, makaronai ir juoda duona – yra produktai, kurių gliukozę organizmas įsisavina lėčiau irlaipsniškai.

Kraujo gliukozės poveikis vaiko elgesiui Mokslininkai ir I tipo diabetu sergančių vaikų tėvai yra pastebėję, jog gausi kraujo gliukozė daro įtakąne tik vaiko savijautai, bet ir elgsenai. Australijos mokslininkai ištyrė 42 I tipo diabetu sergančius 5–10 me-tų vaikus. Jie buvo kas 6 mėnesiai nuosekliai stebimi, jų kraujo gliukozės pokyčiai tikrinti per 72 valandas.Po tokių tyrimų vaikų elgesį ir savijautą galėjo aiškiau suprasti ir įvertinti tėvai. Statistikos mokslininkų asociacija palygino ir patvirtino, kad vaikų kraujo gliukozės rodiklis daro poveikįjų elgsenai. Taip galima paaiškinti kartais didėjantį jų aktyvumą, kylančią agresiją ar netgi nusikalstamu-mą. Pastebėta, kad vaikų grupėje, kurių kraujo gliukozė yra normali, cukraus kiekiui kraujyje pagausėjus 5proc., emocijos slopsta. Priešingai, nei grupėje, kur kraujo gliukozės rodikliai dažnai yra aukšti. Taigi tiekvaikų tėvai, tiek pradinių klasių mokytojai turėtų tai žinoti ir geriau suprasti mažylį.

Alkoholis ir diabetas Retas ar labai saikingas alkoholio vartojimas padeda išvengti II tipo diabeto. Priešingai nei piktnau-džiavimas. Įvertinus 60 metų amžiaus asmenų grupę pagal žmogaus ūgį ir svorį, gyvenseną, sociologiniusekonominius rodiklius, studijomis Švedijoje buvo įvertinta ir užfiksuota stipri alkoholio įtaka naujiems susir-gimams diabetu. Rezultatai gauti, tyrime grupelėmis dalyvavus 4100 vyrų ir moterų. Mokslininkai nustatė,kad piktnaudžiaujantiems alkoholiu (per dieną išgeriantiems per 15 g) vyrams didėja grėsmė susirgti dia-betu ir kitomis ligomis. Tuo tarpu nustatyta, kad moterims gausesnis alkoholio vartojimas neturėjo dides-nės reikšmės šiam pavojui.

Pasitelktina psichologo pagalba Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktomis studijomis išaiškinta, jog vyresnio amžiaus diabeto ir depre-sijos varginamus žmones galima apsaugoti nuo mirties suteikus psichologinę pagalbą. Naudotasi atsitikti-niais tyrimais PROSPECT (bendri vyresnių žmonių savižudybės prevencijos tyrimai) ir Jungtinių Valstijųnacionaliniais mirčių rodikliais. Buvo pastebėta, kad diabetu ir depresija sergantys vyresnio amžiaus žmonės, sulaukę psichologo pa-galbos per 5 metus, buvo mažiau linkę į savižudybę nei tie, kuriems ši pagalba nebuvo suteikta. Iš 584žmonių, dalyvavusių tyrime, 123 sirgo diabetu. Po 5 metų 110 žmonių, sirgę depresija, mirė. Taigi buvoprieita prie išvados, kad psichologo pagalba sergantiesiems diabetu yra svarbiausia priemonė užkirsti ke-lią savižudybei.

Diabetu sergančių jaunuolių jautresnė oda Tyrinėtojai Serbijoje nustatė, kad daugiau nei 2/3 jaunuolių, sergančių I tipo diabetu, yra pažeidžiamaoda. Tai atsitinka šiems žmonėms dažniau nei sveikiems. Vis dėlto teigiama, kad dar nėra pakankamaiįrodymų, jog tas sutrikimas vargina tik sergančiuosius. Odos pažeidimai dažniausiai pastebimi aptikus dia-betą, tačiau gali atsirasti ir anksčiau. Buvo atliekamos studijos, kuriose dalyvavo 200 diabetu sergančių žmonių nuo 2 iki 22 metų amžiaus ir196 tokios pat amžiaus grupės ir charakteristikos nesergantys asmenys. Odos negalavimai pasireiškė 67proc. sergančiųjų ir 26 proc. sveikų. Šis faktas skatina labiau atkreipti dermatologų dėmesį į diabetu ser-gančiųjų sveikatą.

Šiuos straipsnius pagal 2007 m. gruodžio mėn. Diabetes Voice informaciją parengė Dalia Augustinaitė

Diabetinė polineuropatija

Ši komplikacija vargina nemaža diabetu sergančių žmonių. Verta žinoti ją sukeliančias priežastis, ligospožymius, galimas prevencijos priemonės. Susirgti galima sutrikus sensorinių nervų veiklai. Pacientai skundžiasi juntamu galūnių tirpimu, dir-ginančiu „skruzdėlių bėgiojimu”. Vėliau ryškėja skausminis sindromas, netgi ramybės būsenoje, naktiesmetu. Skausmai esti simetriniai, įvairaus pobūdžio, nevienodo intensyvumo, ligonių apibūdinami kaip degi-nantys, diegiantys, plėšiantys, maudžiantys, graužiantys, primenantys danties sopėjimą. Neretai dar junta-

mas perštėjimas ar dilgčiojimas, šaltis ar karštis. Ligai progresuojant susilpnėja ar visai išnyksta galūnių jutimai: nejaučiama mechaninių, terminių ircheminių dirgiklių. Vis dėlto dažnai pacientus kankina skausmingi dilgčiojimai; tai vadinamoji skausminganejautri pėda. Esant motorinių nervų pažeidimui, silpsta ar net atrofuojasi atskiri pėdos raumenys, dėl to defor-muojasi kojų pirštai, atsikiša padikaulių galvutės, ryškėja plaktukiniai pirštai. Prarandama galimybė remtis įžemę normaliais pėdos atramos taškais, didėja spaudimas po padikaulių galvutėmis ir pirštais, formuojasinuospaudos ar net žaizdos. Dėl autonominės neuropatijos sumažėja ar visai išnyksta prakaito liaukų sekrecija kojose, oda daro-si sausa, pleiskanoja, trūkinėja. Esant angiopatinei išeminei pėdai, kyla galūnių kraujagyslių aterosklerozės pavojus. Siaurėja arteri-jų spindis, laipsniškai, iš dalies ar visai užanka arterija, sutrinka audinių mityba. Einantį ligonį kamuoja blauzdų skausmai, vadinamasis protarpinis šlubavimas. Ligai progresuojantmaudulys nenuslopsta ir ramybės būsenoje. Polineuropatijos rizikai turi įtakos: » cukraligės trukmė, » paciento amžius, » metaboliniai sutrikimai: bloga kraujo gliukozės kontrolė, lipidų apykaitos sutrikimai, per didelis krau-jospūdis. Diabetinė pėda progresuoja iš lėto. Tačiau ilgainiui ji gali išopėti. Taip atsitinka 5,3–10,5 proc. diabetusergančių žmonių. Dažniausia pėdų išopėjimo priežastis – vadinamoji klinikinė triada: » sensorinė (jutiminė) neuropatija, » pėdos deformacijos, » nedidelė pėdos trauma (30% opų siejama su nuospaudomis). Diabetinės opos linkusios kartotis (recidyvuoti). Po vienerių, trejų ir penkerių metų opų atsinaujinimodažnis esti atitinkamai 44, 61 ir 70 proc. Užkrato pažeista diabetinė pėda yra grėsminga būklė, nes 25–50proc. atvejų baigiasi gangrena ir galūnės amputacija. 50–70 proc. visų netrauminių kojų amputacijų atlie-kama sergantiesiems diabetu. Taigi labai svarbu, kad būtų laiku diagnozuota diabetinė pėda, šalinama in-fekcija ir gydoma galūnė.

Pagrindiniai medicinos priežiūros principai yra: » pacientų mokymas, » reguliari diabetu sergančiųjų kojų priežiūra, » tinkamos avalynės pritaikymas, » rizikos veiksnių pėdos išopėjimui išaiškinimas, » neopinės patologijos gydymas.

Ką daryti pacientui? Jis privalo švariai užlaikyti kojas – kasdien plauti jas drungnu vandeniu su muilu, tada švelniai, ne-pažeidžiant odos nusišluostyti sausai pėdas, ypač tarpupirščius.Svarbu atidžiau apsižiūrėti kojas: ar neat-sirado žaizdų, nuospaudų, pūslių, nutrynimų, patinimų, ar neparaudosi oda, ar nėra įaugusių nagų, aružkrato nepažeisti tarpupirščiai. Jeigu juntama karštesnė vieta, galima tai įtarti, reikėtų konsultuotis su gy-dytoju. Avalynė dėvėtina tik patogi, kad nepritrintų pūslių ar nuospaudų. Tinkamiausi uždari batai. Perankštas, kojai nepritaikytas apavas didina pažeidimų ir žaizdų pavojų. Avalynės vidus patikrintinas ranka, ar nėra jame svetimkūnių, ar batai nedeformuoti. Kojų nagus reikia karpyti mažomis žirklutėmis, prieš tai 15 min. pamirkius pėdas drungname vandeny-je. Aštrūs nagų kampai nulygintini dildele. Mūvėti patariama tik švarias medvilnines ar vilnones kojines, tokias, kurios nespaustų pirštų ir nesi-raukšlėtų batuose. Žiūrėti, kad kojos nešaltų.

Sergantiesiems diabetu žinotina: » Niekada neplaukite kojų per karštu ar per šaltu vandeniu. Patys nešalinkite nuospaudų ar odos su-kietėjimų, negydykite jų liaudiškais būdais. » Visais pažeidimų atvejais kreipkitės į diabetinės pėdos kabinetą, endokrinologą ar šeimos gydytoją.Pavėluota konsultacija bei uždelstas gydymas sąlygoja ilgą varginantį ir brangų gydymą, netgi komplikaci-jas ir amputacijas.

Diabetinės pėdos priežiūros slaugytojos (podiatristės) uždaviniai: » Laiku pastebėti ir pašalinti priežastis, dėl kurių gali atsirasti opos (gydyti nuospaudas, įtrūki-mus, smulkius odos pažeidimus, nagų deformacijas, įaugusius nagus, atsiradusias pūsles ir kitą panašiąpatologiją). » Gydyti opas.

* * *

Gera žinia ligoniams! Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras 2007 m. gruodžio 13 d. pasirašė įsakymą Nr.V-1018, pagal kurį diabetinių skausminių neuropatijų gydymui kompensuojami vaistai Dulexotinum (90%bazinės kainos).

Gyd. endokrinologė Ona Jurkauskienė

Iš rajoninės spaudos

Diabetas – klastinga liga

Vis daugiau sergančiųjų Lapkričio 14-oji, Pasaulinė diabeto diena, šiemet buvo skirta vaikams. „Sergamumas cukriniu diabetu, liaudies vadinamas cukralige, visame pasaulyje sparčiai didėja. I tipodiabetas, kuriuo suserga vaikai ir jauni žmonės, išauga 3 proc. kasmet. II tipo diabetas vis dažniau diagno-zuojamas ankstyvame amžiuje – net kai kuriems 8 metų vaikams. Pripažįstama, kad II tipo diabetas susi-jęs su vaikų nutukimu, netinkama mityba ir gyvensena, paveldimumu. Laiku nediagnozuojamas ir negydo-mas II tipo diabetas sukelia įvairių komplikacijų, netgi ankstyvą mirtį. Daugelis sergančiųjų šia liga apie jąnežino. Kiti negauna tinkamos medicinos pagalbos”, – teigia Medicinos diagnostikos centro endokrinologėGražina Mickūnaitienė.

Komplikacijos Diabetas yra lėtinė, nepagydoma ir dažnai mirtina liga. Kai organizmas negamina ar gamina nepakan-kamai insulino, diagnozuojamas I tipo diabetas, kai negali jo panaudoti – II tipo diabetas. Laiku ligą diag-nozavus ir tinkamai kontroliuojant, galima sumažinti diabeto ir jo sukeliamų komplikacijų riziką. „Sergantiesiems diabetu būtina periodiškai išsitirti cholesterolio kiekį kraujyje. Pagausėjęs cholestero-lis trikdo medžiagų apykaitą, dėl to vystosi aterosklerozė – padidėja infarkto ir insulto rizika. Aterosklerozėyra viena iš pagrindinių sergančiųjų diabetu komplikacijų”, – sako Medicinos diagnostikos centro gydytojaendokrinologė Irena Degutienė.

Svarbi profilaktika Visi, nors ir nesergantys, tačiau neabejingi savo sveikatai žmonės turėtų išsitirti cholesterolio ir gliuko-zės kiekį kraujyje bei užkirsti kelią grėsmingai plintančiai ir klastingai ligai. Cukrinis diabetas neretai per vėlai diagnozuojamas, todėl profilaktiniai sveikatos patikrinimai yra labaisvarbi ir veiksminga ligos prevencijos priemonė.

Epidemija Pasak Trakų pirminės sveikatos priežiūros centro bendrosios praktikos gydytojos Ramutės Malčienės,ir Trakų rajone, ir visoje Lietuvoje diabetą pastaruoju metu jau galima vadinti epidemija. „Per savaitę nustatome maždaug po vieną naują atvejį”, – sakė R. Malčienė.

„Galvė”

Žudo nuo senovės

Cukrinis diabetas – ne tik šių laikų rykštė. Jau senovės egiptiečiai žinojo apie šią ligą. Eberso papiru-se, parašytame daugiau nei prieš tris su puse tūkstančio metų, nurodyti pagrindiniai ligos požymiai. Visątą laiką buvo tobulinamos gydymo ir profilaktikos priemonės, tačiau šiandien diabetas yra dar klastinges-

nis. Nuo 1985 m. sergančiųjų juo pagausėjo daugiau nei tris kartus. 2000 m. pasaulyje buvo registruota160 mln. diabeto ligonių. Ne visad yra teisūs tie, kurie teigia, kad sergant diabetu įmanoma gyventi visavertį gyvenimą. Blogiau-sia, jog pusė sergančiųjų net nežino, kad serga. Mat liga būna nebyli 5–6, o kartais ir 10 metų, kol pajunta-mos komplikacijos. Deja, jau nebūna įmanoma atkurti pažeistų organų veiklos. Be to, varginamam cukriniodiabeto žmogui rizika susirgti širdies kraujagyslių ligomis yra 2–5 kartus didesnė nei kitiems. Kada galima įtarti ligą? Patariama pasitikrinti pagal prof. A.Norkaus sudarytą simptomų lentelę.

Cukrinio diabeto požymiai ir simptomai » Viršsvoris (juosmens apimtis didesnė nei pusė ūgio) – 2 » Pėdų tirpimas ir perštėjimas – 3 » Dažnas šlapinimasis (ypač naktį) – 4 » Negyjančios ir sunkiai gyjančios žaizdos, opos – 2 » Nepaaiškinamas alkis (ypač ką tik pavalgius) – 2 » Pirmos eilės giminės (tėvai, broliai, seserys) jau serga cukriniu diabetu – 2 » Lyties organų infekcijos – 3 » Erekcijos sutrikimai – 2 » Nepaaiškinamas svorio netekimas – 2 » Regėjimo sutrikimas (liejasi daiktų kontūrai) – 2 » Troškulys (daugiau nei dešimt stiklinių skysčio per dieną) – 4 » Nuolatinis nuovargis – 2

Žmonės, kuriems tinka bent penki simptomai, o sudėjus gale esančius skaičius gaunama daugiau neiseptyni, turėtų kuo skubiau konsultuotis pas endokrinologą.

„Elektrėnų žinios“

Trumpai apie grėsmę

Diabetas – visame pasaulyje paplitusi liga, dėl kurios kenčia 246 mln. žmonių. Iki 2030 m. šis skaičiusdvigubės. Per 2005 m. 1,1 mln. žmonių mirė nuo diabeto, o 2,9 mln. nuo jo sukeltų komplikacijų. Lietuvoje2006 m. yra įregistruota apie 60 tūkst. sergančiųjų diabetu. Diabetas yra liga, kilusi dėl to, kad kasa neišskiria pakankamai insulino arba organizmas negali šiohormono naudoti gyvybinei veiklai. Insulinas – hormonas, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Hipergli-kemija (arba per didelis cukraus kiekis kraujyje) – būsena, kuri atsiranda dėl nekontroliuojamo diabeto. Jikenkia nervų, kraujotakos ir kitoms sistemoms. Diabetas gali būti I tipo, nuo insulino priklausantis arba vaikystėje prasidedantis, ir II tipo – nuo insulinonepriklausantis, atsirandantis suaugus. Gestacinis, arba nėščiųjų, diabetas atsiranda moterims nėštumo metu, o po gimdymo dažniausiai pra-nyksta. Kokios diabeto pasekmės? Diabetinė retinopatija – ilgai besitęsiančio diabeto sukeltas aklumas. 2 proc. ligonių apanka 15 metųsirgus, o dar 10 proc. pablogėja regėjimas. Diabetinė neuropatija – vargina 50 proc. sergančiųjų. Ji pažeidžia nervų sistemą: atsiranda viso kūnoar atskirų jo vietų niežulys, kojų, rankų skausmas, silpnumas. Diabetinė nefropatija pažeidžia inkstus.Nuo 10 proc. iki 20 proc. sergančiųjų diabetu miršta nuo inkstųnepakankamumo. Širdies ligos. 50 proc. sergančiųjų diabetu miršta nuo širdies bei kraujagyslių ligų. Diabetas ir jo komplikacijos daro ekonominę žalą šeimoms, sveikatos sistemoms ir valstybėms. La-biausiai dažnėja II tipo diabetas. Jo vengdami žmonės turėtų: » palaikyti kuo normalesnį kūno svorį, » mankštintis bent po 30 minučių per dieną, » sveikai gyventi, atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo. Susirgus svarbu, kad diabetas būtų laiku diagnozuotas ir gydomas.

„Zebra“

Akmeniškiai patenkinti „Sadutės” klubu

Kad tinkamai surikiuotų ir aptartų savo darbus, „Sadutės” klubo nariai labai dažnai susiburia. Susirinki-muose dalyvauja ir medikų, firmų atstovų. Sergantys žmonės neraginami ateina, nes čia sužino daug nau-jo apie diabeto žalą, gydymą ir savikontrolės priemones. Kviečiami į renginius apsilanko Naujosios Akme-nės centrinės ligoninės ir kiti gydytojai: E. Audeckaitė, L. Pukinas, A. Zubauskienė, endokrinologė N. Bart-kevičienė. Svečiavosi endokrinologė G. Šukienė iš Šiaulių, Klaipėdos re-giono Roche firmos diagnostikos centro atstovė D. Šiliuvienė ir Sa-nofi-Aventis atstovė Ž. Pundzienė. Iš specialistų paskaitų sergan-tieji sužinojo, kaip gerinti sveikatą, vengti komplikacijų. VicemerėSigutė Meškytė savivaldybės darbuotojų vardu diabetu sergan-tiems žmonėms linkėjo kantrybės ir ištvermės. Mėgstama ir paiškylauti. Smagiausios akimirkos patirtos eks-kursijose į Šventąją ir Palangą. Žmonės laimingi galėdami ištrūktiiš namų ir užmiršti rūpesčius nors kelioms dienoms. Kelionėse netik gėrimasi tėviškės gamta, bet ir pasidalijama žiniomis. Esameviešėję Mažeikių „Žemaičių spėkos” klube, kuriame dalyvavo ir„Dia Telšiai” klubo kolektyvas. Rajoninio laikraščio „Vienybė” žurnalistė J. Sejavičienė klubui talkina informuodama skaitytojus apietylųjį žudiką diabetą. Kai kurie „Sadutės” klubo nariai dalyvavo Vilniuje vykusiame seminare, kurį surengėLietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė. Iš ten parsivežė žinių ir mokomosios literatū-ros. Dėkojame LDA prezidentei Vidai Augustinienei už tokius puikius renginius, pagalbą, taip pat ačiū spe-cialistams, nuolatiniams sergančiųjų konsultantams. 2007 metais „Sadutės” klubo iniciatyva trims šimtams gyventojų patikrinta kraujo gliukozė.

Ieva Balabekovienė „Sadutės” klubo pirmininkė

Nepamirštamos stovyklų akimirkos

Plateliai įkvėpė kūrybai

Ką daryt? – dainuoja Radžis, Salė muzikos pilna, Rožėmis iš lapų žavis Diabeto stovykla.

Rožių krūmas tarsi gyvas Žydi Platelių dvare, Stovyklautojų aktyvas Vienas toks Lietuvoje.

Šį eilėraštį sukūriau poilsiaudamas Plateliuose, Plungės rajone, Žemaitijos nacionalinio parko „Dvarosvetainėje“. Čia 2007 m. spalio 13–19 d. veikė LDA suorganizuota II tipo diabetu sergančių žmonių moky-mo stovykla, kurioje gydėsi įvairių Lietuvos diabeto klubų 24 nariai. Stovyklai vadovavo slaugytoja diabeto-logė Aldona Danylienė, jai padėjo duktė gydytoja Agnė. Slaugytoja Elena Mickevičienė reguliariai tikrinda-vo mūsų kraujo gliukozę, mokė visus savikontrolės, sveikos mitybos, skaičiuoti maisto (ypač angliavande-nių) normą. Sužinojome, kaip pakeisti vieną produktą kitu, kad maistas būtų subalansuotas. Įvairių firmųatstovai supažindino su diabeto kontrolės ir gydymo naujovėmis, skaitė paskaitas apie vaistus ir insulinus.Išsiaiškinome rūpimus klausimus, aptardavome rezultatus. Kad gebėtume juos gerinti, patarimų teikdavostovyklos vadovė, slaugytoja, tapome savarankiškesni. Firmos Abovita atstovė Laima Kaulakienė nemo-kamai atliko glikuoto hemoglobino tyrimą, apdovanojo naujausiais savikontrolės aparatais. Netrūko pramogų. Buvome pakviesti į Platelių bendruomenės rudens gėrybių šventę, pasipuošėme

vaišių stalą. Už išradingiausią puokštę, kurią moterys sudėstė iš parke surinktų spalvingų lapų lyg rožiųžiedą, pelnėme padėkos raštą. Smagiai laiką leidome su miestelio etnografinio ansamblio dalyviais, šokome, dainavome žemaitiškasdainas. Negalėjome atsigėrėti vaizdingomis Platelių apylinkėmis, legendomis apipinto ežero melsvuma.Aplankėme Akmenų muziejų, Orvydų sodybą. Už įgytas žinias, geresnę sveikatą esame dėkingi stovyklosvadovei, gydytojams, slaugytojoms, o už skanius patiekalus virėjai Vidai Genienei. Ačiū stovyklos organi-zuotojai LDA prezidentei Vidai Augustinienei, taip pat rėmėjams: LR sveikatos apsaugos ministerijai, Abo-vitai, Eksmos MTC, Interlux, Kelmės klubui „Diabetas ABC”. Įgytomis žiniomis ir patirtimi dalysimės su kitais klubų nariais.

Kostas Miliauskas Vilkaviškio rajonas, „Insula”

Buvo sunku išsiskirti

Jau tris vasaras mes, sergantys diabetu vaikučiai ir jų mamos, o 2007 m. vasarą ir keli tėčiai, dalyva-vome mokymo stovyklose. Du kartus poilsiavome, sportavome ir mokėmės Druskininkuose, o šiemet– Kunigiškėse, ant jūros kranto. To, ką mes stovyklaudami patyrėme, neįmanoma nusakyti žodžiais... Kar-tu praleistos dienos ir vakarai buvo tokie turiningi! Vaikai kartu su tėveliais ir mamytėm ne tik tobuliau kon-troliavo diabetą, bet ir vaidino, šoko, dainavo, mokėsi velti papuošalus iš vilnos, keliavo dviračiais, važiavoį ekskursijas, o svarbiausia – bendravo! Šiemet mūsų buvo beveik penkiasdešimt, visi draugiški, nuošir-dūs, savi. Sunku buvo išsiskirti. Mes tikimės, kad tokios stovyklos gyvuos ir toliau, nes sergantiems vaiku-čiams bei jų artimiesiems tai vienintelė galimybė atnaujinti diabeto priežiūros žinias, pabūti su bičiuliais. Dėkoju Vilniaus vaikų ir jaunimo diabeto klubo pirmininkei Eglei Jakimavičienei, stovyklos vadovei Je-lenai Šimonienei, psichologėms, kurios puikiai bendravo su mažais ir dideliais, mamoms, padėjusioms or-ganizuoti stovyklą Kunigiškėse, vaikus aplankiusiems svečiams. Manau, stovyklos sėkmę geriausiai nusako mano sūnaus Mato ištarti žodžiai, dar negrįžus namo: „Ma-ma, kada vėl važiuosim į stovyklą?“

Vida Minkevičienė Elektrėnai

Atgaiva kūnui ir sielai

Rašome Jums, norėdamos padėkoti Lietuvos diabeto asociacijai ir visoms geradarių firmoms, kuriosremia diabeto mokymo stovyklas. Aš, Joana, serganti diabetu beveik 10 metų, džiaugiuosi prisiminusi ligos kontrolės dalykus, kuriuosbuvau pamiršusi. Puiku, kad yra tokių specializuotų stovyklų, kur propaguojama sveika gyvensena,mankšta, organizuojamas įdomus, turiningas poilsis. Mums visoms labai patiko muziejai, vandens pramo-gų parkas, boulingas. Druskonio ežeras, Nemuno juosta, pušynai – atgaiva kūnui ir sielai. Stovykloje išgirdome naudingų paskaitėlių apie kojų pėdų priežiūrą, apie tai, kaip tinkamai pasimatuoticukraus kiekį kraujyje, leistis insuliną, įgijome daugybę kitų vertingų įgūdžių, sustiprinome sveikatą, pa-silinksminome. Su didžiausia pagarba visų stovyklautojų vardu reiškiame padėką pasišventusiems darbuotojams, tei-kiantiems pagalbą, žinių ir įgūdžių Lietuvos vaikams, sergantiems cukriniu diabetu. Ačiū Jelenai Šimonie-nei, daktarei Vitai Zupkauskienei, jų padėjėjams Benui Strylai ir slaugytojai diabetologei Aušrai Krivolap.

Joana, Jolita, Anelė

Gražiausios vasaros dienos

Iš Tauragės į Druskininkus kvietimus gavau aš ir Karolis Ramanauskas. Į diabeto mokymo stovyklą at-vykom 2007 m. rugpjūčio 13 dieną. Visi susipažinom, ėjom į Dailės galeriją, kurioje piešėme klausydamiM. K. Čiurlionio muzikos. Važinėjome dviračiais. Buvom suskirstyti grupėmis: kiekviena turėjo sukurtispektaklį. Lankėme Meilės salą, kitas nuostabios gamtos vietas, taip pat M. K. Čiurlionio, Kraštotyros, „Gi-

rios aido” muziejus, Antano Česnulio sodybą, kurioje daug medžio drožinių. Aplankėm kelias čia gyvenan-čias diabetu sergančias mergaites. Apžiūrėjom boulingą, neseniai atidarytą vandens atrakcionų parką, kurpatyrėm daug smagių įspūdžių. „Švelniukų dieną“ darėme gerus darbus, pasikeitėme savos kūrybos dovanėlėmis. Prie didelio laužokepėm dešreles, bet liūdėjom, kad teks skirtis. Mus beveik kasdien aplankydavo firmos, pasakodavo apiediabeto kontrolės priemones. Roche firma kiekvienam dovanojo savikontrolės aparatėlius su juostelėmis,nes jų šūkis yra Matuok – Analizuok – Veik. Esu labai dėkinga Tauragės „Insulos” klubo pirmininkui, Lietuvos diabeto asociacijai už tas gražiausiasvasaros dienas.

Aurelija Birbalaitė

Santarvė su diabetu

Diabetas yra lėtinė medžiagų apykaitą trikdanti liga, dėl kurios maisto medžiagos nepaverčiamos žmo-gaus kūnui reikiama energija. Svarbiausias vaidmuo čia tenka insulinui (kasos hormonui, kuris padedacukrui patekti į ląstelės vidų). Susergama, kai: » kasa neišskiria pakankamai insulino; » organizmas nesugeba veiksmingai jo panaudoti. Liga sparčiai plinta (prognozuojama, kad po 20 metų pasaulyje sirgs per 380 mln. žmonių). Ja gali su-sirgti kiekvienas žmogus, nepriklausomai nei nuo amžiaus, nei nuo gyvenamosios šalies. Skiriami du cukrinio diabeto tipai: I tipo liga būdinga vaikams ir paaugliams, II tipo (dažnesnė forma) –vyresniems žmonėms. Diabetas progresuoja, todėl gali pažeisti širdį, kraujagysles, akis, galūnes – sukeltikomplikacijas. Ar galima gyventi taikiai su diabetu? Žinoma! Ligos pradžia dažniausiai būna tyli, be ryškių negalavi-mų, todėl kiekvienas vyresnis nei 45 metų žmogus turėtų pasitikrinti gliukozės kiekį kraujyje (sveikiemsžmonėms ryte jis neturėtų būti didesnis nei 5,5 mmol/l). Susirgus išsigąsti nereikia. Kontroliuojant ligą, ga-lima aktyviai, ilgai gyventi, išvengti komplikacijų. Cukraligė yra gydoma kompleksiškai: » subalansuota mityba (dieta); » pakankamu judėjimu, mankšta; » vaistais (tabletėmis, insulinu). Gydymo tikslas – užtikrinti gerą žmogaus savijautą ir apsaugoti jį nuo komplikacijų. Gydymo proceseturi aktyviai dalyvauti pats ligonis. Reikia reguliariai matuoti kraujo gliukozę (namuose turimu gliukomačiu)ir sekti, kad jos rodiklis būtų nevalgius (ryte) iki 6 mmol/l, o praėjus 2 val. po valgio – ne daugiau kaip7,8 mmol/l. Glikuotas hemoglobinas (cukraus kiekio vidurkis per paskutinius 3 mėn.) turėtų būtimažesnis kaip 6,5 proc. Jeigu rodikliai didesni, reikėtų kreiptis į endokrinologą, kad koreguotų gydymą. Tyrimai rodo, jog po 6ligos metų net pusei ligonių skiriamas insulinas. To bijoti nereikia. Jis padeda palaikyti normalesnį gliuko-zės kiekį, gerina savijautą ir sveikatą. Juolab, kad jau vartojami itin veiksmingi ir saugūs (rečiau sukelia hi-poglikemiją) insulino analogai, o naujausi injektoriai suteikia galimybes patogiai, greitai ir beveik be skaus-mo susišvirkšti insuliną esant bet kur –namie, darbe ar svečiuose. Kad diabetas būtų laiku diagnozuotas ir gydomas, svarbu reguliariai išsitirti kraujo gliukozę, prireikuskreiptis į gydytoją, vykdyti jo nurodymus ir gyventi santarvėje su kontroliuojama liga.

Gyd. endokrinologė Regina Gruodytė

Vyr. redaktorė Vida AugustinienėRedakcijos kolegija: D. Augustinaitė, E. Baltrušaitienė, J.S. Danilevičius, E.M. Jakimavičienė, O.R.Jurkauskienė, D. Kartheiser, L. Kaulakienė, K.Noreikienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, E. Rudinskienė, M.Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, N. Voveraitienė.Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako.Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį.Tiražas 3500 egz.Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius,tel. (8 5) 262 07 83, faks. 261 06 39.

Programos 2006-2007 m.m. resultatai

CUKRINIO DIABETO (CD) KONTROLĖS 2006 – 2007 M. PROGRAMAAktyvi ankstyvųjų (iki komplikacijų) CD formų diagnostika

REZULTATAI1 lentelė

Eil. Nr. Apskritis Skirtalėšų

tūkst.Lt

Panaudota(grąžinta)

lėšų Lt

Atliktatyrimų(VienotyrimokainaLt)

Diagnozuota

CD GTS SGN N

žmonių sk.

% žmoniųsk.

% žmonių sk.

% žmoniųsk.

%

1. Alytaus 24 24 000 3 485(6,89)

143 4,1 536 15,4 315 9,0 2 491 71,5

2. Kauno 90 76 449,65(13 550,35)

6 762(11.03)

616 9,1 1142 17 1280 19 3 724 55

3. Klaipėdos 50 48 485( 1 515)

4 363(11,11)

116 2,7 288 6,6 224 5,1 3 735 85,6

4. Marijampolės 25 19 207,56(5 792,44)

1 027(18,70)

69 6,7 204 19,9 192 18,7 562 54,7

5. Panevėžio 38 38 000 4 547(8,36)

304 6,5 185 3,9 387 8,3 3 671 78.8

6. Šiaulių 47 47 000 9 321(5,04)

129 1,4 558 6,0 1273 13,7 7 361 79,0

7. Tauragės 17 17 000 384(44,27)

34 8,8 76 19,8 130 33,8 144 37,5

8. Telšių 23 20 500(2 500)

2 456(8,35)

49 2,0 378 15,4 256 10,4 1 773 72,2

9. Utenos 23 19 000(4 000)

1 787(10,63)

115 6,4 307 17,2 163 9,1 1 202 32,7

10. Vilniaus 113 98 860,24(14 139,76)

8 442(11,71)

432 5,1 823 9,7 892 10,6 6 295 74,6

Iš viso: 450 408 502,45(41 497,55)

42 574(9,73)

2007 4,7 4497 10,6 5112 12,0 30958 72,8

LR sveikatos apsaugos ministerija aktyviai ankstyvųjų (iki komplikacijų) CD formų diagnostikaivykdyti skyrė 450 tūkst. Lt dešimčiai apskričių. Panaudota 408 502,45 tūkst. Lt, grąžinta LRsveikatos apsaugos ministerijai 41 497,55 tūkst. Lt.

Tyrimai atlikti 42 574 žmonėms. 11 616 žmonių (27,2%) kraujo gliukozė buvo didesnė už normą.Iš jų 2 007 žmonėms (4,7%) nustatytas CD, 4 497 žmonėms (10,5%) – gliukozės tolerancijossutrikimas ir 5 112 žmonių (12%) – sutrikusi glikemija nevalgius.

Pastaba: duomenys gauti iš apskričių administracijų gydytojų tarnybų, Vilniaus apskrities – iš LRsveikatos apsaugos ministerijos.

CUKRINIO DIABETO (CD) KONTROLĖS 2006 – 2007 M. PROGRAMAAktyvi ankstyvųjų (iki komplikacijų) cukrinio diabeto formų diagnostika

VŠĮ ANTAKALNIO POLIKLINIKAREZULTATAI PAGAL RIZIKOS FAKTORIUS

2 lentelėEil.Nr.

Diagnozė Rizikos faktoriai

liga žmonių

skaič.

% KMI>25 Amžius >45 AKS ŠKL CDgiminėje

Lipidai >n

BuvęsGTS

CDsimptomai

Kūdikis >4 kg

Žm. % Žm. % Žm. % Žm. % Žm.

% Žm.

% Žm.

% Žm. % Žm %

1. CD 81 9,8 28 34,5 53 65 55 67,9 41 50,6 17 20,9 27 33,3 15 18,5 12 14,8 5 6,12. GTS 122 14,7 62 50,8 76 62,3 93 76,2 56 42,6 15 16,1 18 19,3 5 5,3 11 11,8 17 18,23. SGN 93 11,2 57 46,5 64 52,4 65 52,4 40 32,7 26 21,3 16 13,1 10 8,1 15 12,3 4 3,2

Iš viso: 296 35,7 147 49,7 193 65,2 213 72,0 137 46,3 58 19,6 61 20,6 30 10,1 38 12,8 26 8,8

VšĮ Antakalnio poliklinika aktyviai ankstyvųjų (iki komplikacijų) CD formų diagnostikai iš Vilniausm. savivaldybės gavo …….tūkst. Lt. Už šias lėšas atliko tyrimus 828 žmonėms. 296 žmonėms(35,7%) kraujo gliukozė buvo didesnė už normą. Iš jų 81 žmogui (9,8%) diagnozuotas CD, 122žmonėms (14,7%) – gliukozės tolerancijos sutrikimas ir 93 žmonėms (11,2%) – sutrikusi glikemijanevalgius. Iš 296 žmonių, kuriems diagnozuotas CD, gliukozės tolerancijos sutrikimas ar sutrikusiglikemija nevalgius 49,7% yra KMI>25, 65,2% vyresni kaip 45 m., 72% per didelis kraujospaudimas ir 20,6% cholesterolio kiekis, 46,3% serga širdies kraujagyslių ligomis, 19,6% turidiabetu sergančių artimų giminių, 10,1% anksčiau buvo sutrikusi gliukozės tolerancija, 12,8% jaučiacukrinio diabeto simptomus, 8,8 proc. moterys, gimdžiusios vaikus, sunkesnius kaip 4 kg.

Informaciją pagal rizikos faktorius parengė gydytoja endokrinologė Ona Jurkauskienė

Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjųdalių skyrimo ir jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas

PATVIRTINTALietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-41

Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjų dalių skyrimo ir

jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas

I. Bendrosios nuostatos1. Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjų dalių skyrimo ir jų įsigiji-

mo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato ambulatoriniam gydymui skiriamų insulino pompų keičiamųjųdalių išdavimo organizavimo principus bei šių keičiamųjų dalių įsigijimo išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimofondo (toliau – PSDF) biudžeto tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:2.1. apdraustieji – Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) nustatyta

tvarka privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys;2.2. gydymas insulino pompa – ilgalaikis gydymas nuolatine insulino poodine injekcija, skiriamas apdraustiesiems, sergantiems

I tipo cukriniu diabetu – vaikams, asmenims iki 19 metų, nėščiosioms ir planuojančioms pastoti moterims (skiriama iki 1 metų laiko-tarpiui, kai I tipo cukrinis diabetas yra nekontroliuojamas);

2.3. tinkama gydymo priežiūra – apdraustieji, sergantys I tipo cukriniu diabetu bei gydomi insulino pompa, kurios keičiamųjųdalių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš PSDF biudžeto, gali kreiptis į specialistus endokrinologus visą gydymosi insulino pompalaikotarpį;

2.4. insulino pompos keičiamosios dalys – tai medicinos pagalbos priemonės, skiriamos ambulatoriniam gydymui insulino pom-pa (švirkštas, t. y. insulino rezervuaras, infuzijos komplektas);

2.5. bazinė insulino pompos keičiamųjų dalių kaina – sveikatos apsaugos ministro patvirtinta insulino pompos keičiamųjų da-lių kaina, kuria kompensuojamos keičiamųjų dalių įsigijimo išlaidos;

2.6. įmonė – insulino pompas ir jų keičiamąsias dalis gaminanti įmonė arba gamintojui atstovaujanti įmonė, kuri, kaip teisės aktųnustatyta tvarka veikiantis juridinis asmuo, išduoda, parduoda arba nuomoja apdraustiesiems insulino pompas ir jų keičiamąsias dalis.

3. Aprašu privalo vadovautis:3.1. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK);3.2. teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK);3.3. insulino pompas išduodančios vaistinės, sudariusios sutartis su TLK;3.4. gydytojai, skiriantys ilgalaikį gydymą insulino pompa;3.5. apdrausti pacientai, kuriems skirtas gydymas insulino pompa, taikoma ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino

injekcija, arba pacientų tėvai, globėjai, rūpintojai.4. Rengiant Aprašą vadovautasi šiais Lietuvos Respublikos įstatymais:4.1. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 2006, Nr. 57-2023); 4.2. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099);4.3. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);4.4. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284).

II. Gydymo insulino pompa skyrimo tvarka5. Gydymą insulino pompa apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu vaikams, asmenims iki 19 metų, nėščiosioms ir pla-

nuojančioms pastoti moterims (iki vienų metų laikotarpiui, kai yra nekontroliuojamas cukrinis diabetas), sergantiems I tipo cukriniudiabetu (toliau – pacientai), skiria Kauno medicinos universiteto klinikų Endokrinologijos klinikos, Vilniaus universiteto ligoninėsSantariškių klinikų Endokrinologijos centro, Vilniaus universiteto vaikų ligoninės Pediatrijos centro ir Klaipėdos universitetinės ligo-ninės Endokrinologijos skyriaus (toliau – gydymo įstaigos) specialistai.

6. Ambulatorinis gydymas insulino pompa skiriamas 5 punkte nurodytų gydymo įstaigų gydytojų konsiliumo (toliau – gydytojųkonsiliumas) sprendimu, jei galima taikyti bent vieną iš šių kriterijų:

6.1. jei yra mažų insulino dozių, skiriamų naujagimiams, kūdikiams ir vaikams iki 4 metų, poreikis;

6.2. jei gydymas tradicinėmis poodinėmis insulino injekcijomis yra neefektyvus:6.2.1. jei yra dažnos hipoglikeminės būklės,6.2.2. jei glikozilinto hemoglobino yra daugiau nei 7,5 proc.; 6.3. jei gydymas skiriamas I tipo cukriniu diabetu sergančioms nėščiosioms ir planuojančioms pastoti moterims. 7. Pacientų (tėvų, globėjų, rūpintojų), pradedančių naudoti insulino pompas, gydymas ir mokymas atliekamas 5 punkte išvardinto-

se gydymo įstaigose, prižiūrint specialistų komandai. Komandos sudėtyje turi būti gydytojai vaikų endokrinologai arba endokrinolo-gai, slaugytojos arba vaikų slaugytojos, arba slaugytojos diabetologės, dietologas bei pompos gamintojams atstovaujantis specialis-tas. 5 punkte išvardintų gydymo įstaigų specialistai privalo užtikrinti tinkamą gydymo priežiūrą.

8. 5 punkte nurodytiems pacientams, jau turintiems insulino pompas, kompensuojamos šių pompų keičiamųjų dalių įsigijimo iš-laidos.

9. Kompensuojamųjų insulino pompų priedų komplektų receptus (3 forma) išrašo gydytojai endokrinologai ir vaikų endokrinolo-gai, vaikų ligų, vidaus ligų ir šeimos gydytojai gydymui tęsti, bet ne ilgesniam kaip 3 mėnesių laikotarpiui, bei prireikus gali siųsti pa-cientą į 5 punkte išvardintas gydymo įstaigas toliau gydyti.

10. Vaikų ligų, vidaus ligų ir šeimos gydytojai privalo bent vieną kartą per metus siųsti pacientus, besigydančius insulino pompa,pas endokrinologus ar vaikų endokrinologus konsultuotis dėl šio gydymo metodo tolesnio taikymo. Specialistai savo išvadas dėl gy-dymo tęsimo arba nutraukimo įrašo į medicinos dokumentus, kuriuos pacientas turi pateikti jį gydančiam gydytojui (pediatrui, vidausligų gydytojui, šeimos gydytojui).

11. Gydymas insulino pompa nutraukiamas pacientui (tėvams, globėjams, rūpintojams) atsisakius tęsti šį gydymą arba gydytojųkonsiliumo sprendimu.

III. Insulino pompų keičiamųjų dalių įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarka12. Jei gydytojų konsiliumas Aprašo II dalyje nustatyta tvarka skiria gydymą insulino pompa, į paciento medicinos dokumentus

įrašomos insulino pompų skyrimo indikacijos ir konsiliumo išvada.13. Gydytojų konsiliumo sprendimas turi būti patvirtintas ne mažiau kaip trijų gydytojų parašais, vienas iš kurių turi būti gydytojo

endokrinologo arba gydytojo vaikų endokrinologo.14. Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui, keičiamųjų dalių įsigijimo išlaidos pacientams kompensuojamos iš PSDF

biudžeto lėšų Aprašo nustatyta tvarka, kai insulino pompas pacientas įsigyja panaudos, labdaros, nuomos būdu ar nusiperka savo lė-šomis.

15. Informaciją apie insulino pompų ir jų keičiamųjų dalių gamintojus pacientui turi pateikti 5 punkte išvardintos gydymoįstaigos.

16. Vaistinė, išdavusi pacientui (tėvams, globėjams, rūpintojams) insulino pompos keičiamąsias dalis, vykdo jų apskaitą bei sutar-tyje su TLK sutartomis sąlygomis teikia joms sąskaitas, ataskaitas ir duomenis apie išduotas kompensuojamąsias keičiamąsias insuli-no pompų dalis.

17. TLK faktiškai išduotas insulino pompos keičiamąsias dalis apmoka bazine kaina sutartyje su vaistine nustatytomis sąlygomis.

IV. Baigiamosios nuostatos18. Pacientų skundai, pateikti TLK, nagrinėjami vadovaujantis Piliečių ir kitų asmenų prašymų ir skundų nagrinėjimo bei piliečių

ir kitų asmenų priėmimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. spalio 23 d. įsakymuNr. V-864 (Žin., 2007, Nr. 112-4579).

19. Įmonės ir paciento ginčai dėl insulino pompos ir jos keičiamųjų dalių išdavimo, pardavimo bei priežiūros nagrinėjami Lietu-vos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

20. Paciento ir TLK ginčai dėl ambulatorinio gydymo insulino pompa ir jos keičiamųjų dalių įsigijimo išlaidų kompensavimonagrinėjami Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

Diabeto rizikos įvertinimo anketa

II tipo diabeto rizikos įvertinimo anketa(sudaryta pagal Suomijos diabeto asociacijos parinktus klausimus)

Pažymėkite sau būdingą alternatyvą ir susiskaičiuokite taškus (t.).

1. Asmens amžius0 t. iki 45 metų2 t. 45–54 metai3 t. 55–64 metai4 t. vyresnis kaip 64 metų

2. Kūno masės indeksas0 t. iki 25 kg/m²1 t. 25–30 kg/m²3 t. didesnis kaip 30kg/m²

3. Liemens apimtis truput į žemiau šonkaulių Vyrų Moterų

0 t. iki 94 cm iki 80 cm 3 t. 94–102 cm 80–88 cm 4 t. didesnė kaip 102 cm per 88 cm

4. Ar kasdien bent 30 min. fiziškai judate darbe ar laisvalaikiu (įskaitant normalią kasdienę veik-lą)?

0 t. taip 2 t. ne

5. Kaip dažnai valgote daržoves, vaisius ar uogas?0 t. kasdien1 t. ne kiekvieną dieną

6. Ar reguliariai vartojate vaistus kraujo spaudimui mažinti?0 t. ne2 t. taip

7. Ar kada nors jums buvo rasta padidėjusi kraujo gliukozė (pvz., tikrinant sveikatą, sergant,nėštumo metu)?

0 t. ne2 t. taip

8. Ar jūsų šeimos nariai, artimi giminės serga I ar II tipo diabetu?0 t. ne2 t. taip: seneliai, teta, dėdė, pirmos eilės pusbroliai (bet ne tikri tėvai, brolis, sesuo ar vaikas)5 t. taip: tėvai, brolis, sesuo, vaikas

Bendras rizikos rezultatasRizika susirgti II tipo diabetu per 10 metų

Mažiau negu 7 t. Rizika maža: apytiksliai gali susirgti 1 žmogus iš 100

7–11 t. Šiek tiek didesnė: 1 iš 25 susirgs

12–14 t. Vidutinė rizika: apytiksliai 1 iš 6 susirgs

15–20 t. Didelė grėsmė: apytiksliai 1 iš 3 susirgs

Daugiau negu 20 t. Didžiausias pavojus: 1 iš 2 susirgs

Ką reikia daryti, norint mažinti riziką susirgti II tipo diabetu?Neįmanoma pakeisti savo amžiaus ar genetinio polinkio. Antra vertus, veiksniai sąlygojantys diabeto pavojų, pvz., viršsvo-

ris, abdominalinis nutukimas, nejudrumas, nesveiki valgymo įpročiai, rūkymas, priklauso nuo paties žmogaus. Gyvensenos ge-rinimas gali padėti išvengti II tipo diabeto ar gerokai jį atitolinti.

Žmonėms, kurių šeimoje yra sergančiųjų diabetu, reikia nepriaugti svorio. Kūno juosmens apimties didėjimas paprastai di-dina ligos grėsmę, o reguliari mankšta ją mažina. Patariama kasdien valgyti daug skaidulų turinčių grūdinių produktų ir daržo-vių, atsisakyti sočiųjų riebalų, juos keisti augaliniais.

Tik susirgus II tipo diabetu, mažai juntami simptomai. Jei anketos rezultatas 12–14 taškų, reikia daugiau judėti, sveikiau maitintis, mažinti kūno svorį, reguliariai konsultuotis su

medikais.Jei testo rezultatas 15 ar daugiau taškų, jums reikia tikrintis kraujo gliukozę (nevalgius ir išgėrus gliukozės, ar po valgio),

kad žinotumėte, ar nesergate diabetu.

Kas yra kūno masės indeksas?Pagal kūno masės indeksą (KMI) nustatoma, ar žmogaus svoris normalus, ar ne. Indeksas skaičiuojamas dalijant svorį (kg)

iš ūgio (m²). Pvz., asmens, kurio ūgis yra 165 cm, o svoris 70 kg, kūno masės indeksas bus 70/(1,65x1,65), arba 25,7. Jei kūnomasės indeksas yra 25–30, reikia mažinti svorį. Labai svarbu reguliariai koreguoti kūno svorį, nes didesnis kaip 30 KMI labaikenkia žmogaus sveikatai.