Module Secours en Equipe - Claude Bernard University Lyon 1
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Les intoxications
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Module Secours en Equipe
Chef de projet : Lieutenant Patrick CHAVADAConception : Sergent/Chef Steve BECELLA
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Objectif Spécifique :
A la fin de la séquence, le stagiaireconnaitra les différents typesd’intoxication.
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L’Intoxication Médicamenteuse- Généralités :
Les intoxications médicamenteuses sont souvent volontaires, parfoisaccidentelles par non respect de la posologie ou par absorption demédicament laissé à la portée des enfants.
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L’Intoxication Médicamenteuse- Signes :
- Rechercher la nature du ou des médicaments ingérés. (Rechercheemballages ou flacons dans poubelle, autres pièces…)
- Dose supposée ingérée du ou des médicaments.
- Concentration du ou des médicaments.
- Heure estimée de l’ingestion.
- Association avec d’autres toxiques (Alcool, arrivée de gaz ouverte…)
- Présence de lettre d’adieu.
- Antécédents médicaux et en particulier psychiatriques et Traitements encours.
- Vomissements.
- Phlébotomie ou autre lésions associées.
- Signe ou impression de volonté suicidaire.
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L’Intoxication Médicamenteuse- Conduite à Tenir :
Réaliser un Bilan complet et adapter les Gestes de Secours en fonction de la situation.
-Surveiller la victime en permanence.
-Interdire tout geste autodestructeur.
-Transporter obligatoirement la victime à l’hôpital même contre son gré (HDT-HO).
-Ne jamais lui dire que les médicaments pris ne sont pas dangereux.
-Ne pas la faire vomir.
-Ne jamais la laisser seule .
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INTOXICATION par les fumées d’incendie
prise en charge secouriste
Lieutenant Patrick CHAVADA
Conseiller technique SAP
SDIS 84 – FNSPF
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A la fin de cette séquence vous serez capable de prendre en charge une
victime d’intoxication par les fumées
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Objectif :
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Quelques Chiffres
La majorité des décès le sont par les fumées
250 000 incendies – 4 000 Victimes – 400 décès
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TOXICITE des FUMEES
Il existe 4 000 composés dans les
fumées d’incendie provenant de la
combustion des différents matériaux
Effets cérébral – cardiaque
respiratoire – irritant et caustique
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TOXICITE des FUMEES
Effets thermique : chaleur – vapeur d’eau
Particules en suspension : SUIE Elle est chargé de gaz toxique et peut avec un effet retard libérer ces gaz
dans les poumons
Effet chimique
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3 gaz particulièrement toxiques
1°) le gaz carbonique ( CO2)
2°) le monoxyde de carbone (CO)
3°) l’Acide Cyanhydrique (HCN)
Il en existe d’autres : PVC …..
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LE GAZ CARBONIQUE (CO2)
Absorption par les poumons
Entraîne une hyperventilation
Favorise l’absorption des 2 autres gaz
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LE MONOXYDE de CARBONE (CO)
Issue des combustions incomplètes
Présence systématique lors des incendies
Se fixe sur l’hémoglobine des globules
rouges et empêche le transport de
l’oxygène vers les cellules
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L’ACIDE CYANHYDRIQUE (HCN)
C’est le 1er gaz dégagé lors d’un incendie
C’est ce gaz qui tue les victimes
Il augmente la toxicité du CO
Il se fixe dans la cellule et empêche les
échanges, c’est un blocage cellulaire
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En résumé
Le CO2 en provoquant une
hyperventilation favorise l’intoxication
L’HCN tue en empêchant les échanges aux
niveaux des cellules
Le CO bloque la diffusion de l’oxygène en
se fixant sur les globules rouges
C’est une double intoxication
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LE BETON
Sous l’effet de la chaleur, il absorbe les gaz
de combustion.
Une fois le feu éteint, il diffuse ces gaz et le
risque d’intoxication est important pour les
intervenants.
Port ARI obligatoire lors de la
phase de déblai
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Prise en Charge de la Victime
Dégagement d’urgence ou Sauvetage
Bilan circonstanciel
Bilan d’Urgence vitale
Bilan Complémentaire
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Prise en Charge de la VictimeBilan circonstanciel
Nature du feu : milieu clos, ouvert
Présence de suie sur les vêtements, peau
Suie autour de la bouche, du nez, dans les
voies aériennes supérieures (bouche/Nez).
Ces éléments sont fondamentaux
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Bilan circonstanciel
Type de feu
Présence de suieAutour
bouche/nez
Regarder les voies aériennes
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Prise en Charge de la VictimeBilan Vital
3 situations d’emblée
Victime en arrêt cardio respiratoire
Victime inconsciente qui respire
Victime consciente
La victime peut présenter d’autres lésions
associées : brûlures – fracture – plaies…
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Prise en Charge de la Victime
Victime en arrêt cardio respiratoire
Débuter immédiatement la RCP
O2 à 15 l/mn en insufflation
DSA
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Prise en Charge de la Victime
Victime inconsciente qui respire
Assurer la LVA
Contrôle respiration
Mise en PLS
O2 à 15 l/mn en inhalation
Couvrir la victime
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Prise en Charge de la VictimeVictime consciente
Rechercher des signes de détresse vitale
� Modification des pupilles ?
� Désorientation ?
� Problème de motricité ?
� Circulation : Fréquence – Rythme et amplitude
� Ventilation : Fréquence – Rythme et amplitude
� Aspects de la peau: couleur – température…
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Prise en Charge de la Victime
Victime consciente
� Mettre dans un endroit calme : VSAV - PRV
� Oxygénation par inhalation
� Couvrir la victime
� Faire le bilan complémentaire
� Prise de température tympanique
� Glycémie capillaire
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Prise en Charge de la Victime
Victime présente des brûlures
� Inconsciente : pas de refroidissement, d’autres gestes
de secours sont prioritaires : RCP – LVA – PLS…
� Consciente : arroser la zone brûlée avec une eau
tempérée entre 15 et 25 ° jusqu’à l’obtention d’un
avis médical ou l‘arrivée du SMUR
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Prise en Charge d’un sapeur-pompier
� Coup de chaleur ?
� Intoxication par les fumées ?
� Intoxication au monoxyde de Carbone ?
� Malaise hypoglycémique ?
� Brûlures ?
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Prise en Charge d’un sapeur-pompier
� Désengagement de l’opération
� Le déshabiller ( ARI – Veste …)
� Même procédure vu auparavant
� Mise au repos - remplacement
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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Généralités :
Le monoxyde de carbone est un gaz :
• Toxique.
• Incolore.
• Inodore
• Insipide de densité proche de l’air.
• Inflammable
• Explosif (LIE=12,5% - LSE=74,2%).
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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Généralités :
Il est dégagé par toute combustion incomplète : incendie, gaz d’échappement...
Lors d’une intoxication, le CO va prendre la place de l’oxygène :
- sur l’hémoglobine des globules rouges.
- sur la myoglobine des muscles.
Le CO est éliminé par la respiration. Pour éliminer 50% du CO, il faut :
- 4 à 5 h à l’air ambiant.
- 1h30 sous oxygène.
- 20 min en milieu hyperbare.
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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Signes :
- Circonstance : atteinte collective (plusieurs victimes présentent les mêmestroubles).
- Signes de détresse neurologique, respiratoire ou circulatoire. Notamment troublede la conscience pouvant aller jusqu’au coma.
- Céphalées.
- Nausées ou vomissements.
- Vertiges.
- Sensation de faiblesse ou de fatigue.
- Convulsions.
- Douleurs musculaires.
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L’Intoxication au Monoxyde de Carbone- Effets du monoxyde de carbone :
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- Conduite à tenir :
En opération secours à personne, toujours avoir le détecteur de CO sur le Sac de Premiers Secours.
Extraire systématiquement la victime du local concerné.
Intervention d’un équipage sous ARI pour l’extraction le cas échéant
Administrer systématiquement de l’oxygène à fort dé bit
Evaluer la gravité de l’intoxication .
Surveiller attentivement la victime.
Evacuation systématique vers un centre hospitalier.
L’Intoxication au Monoxyde de Carbone
Utilisation du saturométre
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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré- Généralités :
Origine de ce gaz H2S
• Naturelle :
• se forme par la décomposition des substances organiques les plus diverses
• Industrielles :
• industrie pétrolière• industrie des peaux (tannerie…)• industrie du caoutchouc• Industrie de retraitement des eaux (station, puits..)• industrie du gaz (captage et épuration gaz naturel)
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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré
• Plus lourd que l’air (d: 1,19)
• Incolore
• Odeur d’œuf pourri
• Extrêmement inflammable
• Explosif (LIE=4% - LSE=46 %)
• Mortel en cas d’inhalation à haute concentration
- Généralités :
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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré
Mode de contamination :
• absorption par voie respiratoire (inhalation) essentiellement.
• absorption par voie cutanée minime.
- Généralités :
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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré
Le mécanisme d’action sur le corps humain : EMPOISONNEMENT CELLULAIRE
• Blocage de la respiration cellulaire.
• L’H2S est transporté par les globules rouges qui le libère dans la celluleempêchant ensuite l’utilisation de l’O2.
• C'est un empoisonnement cellulaire.
• Organes fortement touchés car consommateur d’02 : Cerveau, Cœur et Reins
- Généralités :
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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré- Signes:
A des concentrations faibles à partir de 100 ppm :
• toux – rhinite
• trouble de l’odorat
• conjonctivite avec halo devant les yeux
• céphalée, nausée
• salivation importante
• irritation oculaire et respiratoire à partir de 50 ppm
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L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré- Signes:
Supérieur à 500 ppm : rapide perte de connaissance avec :
• des convulsions (parfois)
• troubles respiratoires
• Œdème aigu du poumon
• cyanose
• troubles du rythme cardiaque
• baisse de la tension artérielle
Supérieur à 1 000 ppm : mort en quelques minutes.
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- Conduite à tenir :
Extraire systématiquement la victime du local concerné si possible
Intervention d’un équipage sous ARI pour l’extraction le cas échéant
Administrer systématiquement de l’oxygène à fort dé bit
Evaluer la gravité de l’intoxication .
Surveiller attentivement la victime.
Evacuation systématique vers un centre hospitalier.
L’Intoxication à l’Hydrogène Sulfuré
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40
Merci de votre attention…
Chef de projet : Lieutenant Patrick CHAVADAConception : Sergent/Chef Steve BECELLA
Avez-vous des question ???