2. スクリプト作成の基本操作 - Mynavi · スクリプト作成の基本操作 ここでは、スクリプト作成に関する基本操作方法について説明します。
Mindsガイドラインセンター2016/11/26 · 1. 疾患トピックの決定 2....
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公益財団法人 日本医療機能評価機構
Mindsガイドラインセンター
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1. 疾患トピックの決定
2. 作成組織の編成
3. スコープ作成
4. システマティックレビュー実施
5. 推奨作成
6. 原稿の最終化と公開
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1. 疾患トピックの決定
2. 作成組織の編成
3. スコープ作成
4. システマティックレビュー実施
5. 推奨作成
6. 原稿の最終化と公開
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本コースで取り上げる部分
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診療ガイドライン作成の企画書
診療ガイドラインで取り上げる「重要度の高い医療
行為」を決定する
重要臨床課題(key clinical issues)を整理して、クリニカル
クエスチョンを設定する
システマティックレビューの実施方法を決める
推奨作成の方法を決める
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診療上の重要度の高い医療行為について、エビデ
ンスのシステマティックレビューとその総体評価、益
と害のバランスなどを考量して、患者と医療者の意
思決定を支援するために最適と考えられる推奨を
提示する文書
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外科治療と保存的治療のど
ちらを選択するか
外科手術に放射線治療を
追加するか
診断確定のために腎生検を
実施するか
益(治療効果などの望まし
い面)だけでなく、害(副作用、
負担などの望ましくない面)
も考慮に入れる
益と害のバランスを提示し
て、患者と医療者の意思決
定を支援する
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診療オプション 患者アウトカム
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複数の臨床試験の結果を統合する
質的な統合: 優劣の判定など
量的な統合: メタ分析(meta-analysis)
統合結果の確実性を評価する
真実からの偏りの可能性: バイアスリスク(risk of bias)
クリニカルクエスチョンに対する回答からの偏りの可能性: 非直接性
(indirectness)
統計的な信頼性の不足: 不精確性(imprecision)
出版バイアス(publication bias)
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診療上の重要度の高い医療行為について、エビデ
ンスのシステマティックレビューとその総体評価、益
と害のバランスなどを考量して、患者と医療者の意
思決定を支援するために最適と考えられる推奨を
提示する文書
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独自にシステマティックレビューを実施する
(de novo)
既存のシステマティックレビューを活用する
(adaptation/adaption)
海外の診療ガイドラインで実施されたシステマ
ティックレビュー
研究論文として公表されたシステマティックレ
ビュー
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独自にシステマティックレビューを実施する
(de novo)
既存のシステマティックレビューを活用する
(adaptation/adaption)
海外の診療ガイドラインで実施されたシステマ
ティックレビュー
研究論文として公表されたシステマティックレ
ビュー
12
本コースで取り上げる部分
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複数の診療オプションのどれを推奨するか
推奨の強さ: 「強い」 vs 「弱い」
推奨の根拠を明示する
システマティックレビューで提示されたエビデンス
益と害のバランス
患者の希望、価値観の多様性
コスト面
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診療上の重要度の高い医療行為について、エビデ
ンスのシステマティックレビューとその総体評価、益
と害のバランスなどを考量して、患者と医療者の意
思決定を支援するために最適と考えられる推奨を
提示する文書
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ガイドライン統括委員会
学会・研究会等の作成団体に常設されている意思決定組
織。作成組織の編成、作成資金の確保など
ガイドライン作成グループ
スコープ作成、推奨作成を担当
システマティックレビューチーム
システマティックレビューを実施
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ガイドライン統括委員会 ガイドライン作成グループ システマティックレビューチーム(SR チーム)
作成目的の明確化と体制の決定
スコープ作成当該テーマの現状把握
エビデンス収集
推奨作成
診療ガイドライン草案作成
普及・導入・評価 外部評価
重要臨床課題からクリニカル・クエスチョンの設定
診療ガイドライン最終決定公開
改訂
<サマリーレポート>
<スコープ>
エビデンス評価・統合
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ガイドライン統括委員会 ガイドライン作成グループ システマティックレビューチーム(SR チーム)
作成目的の明確化と体制の決定
スコープ作成当該テーマの現状把握
エビデンス収集
推奨作成
診療ガイドライン草案作成
普及・導入・評価 外部評価
重要臨床課題からクリニカル・クエスチョンの設定
診療ガイドライン最終決定公開
改訂
<サマリーレポート>
<スコープ>
エビデンス評価・統合
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